牙周病基础治疗ppt课件
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牙周病的治疗
不均匀或过度磨损牙调磨
过陡牙尖
开沟法
A 下颌磨牙颊尖磨 耗变低平
B 选磨法恢复牙尖, 黑色区为磨除部分，牙 尖高度不变
A 未磨耗牙的牙合面 宽度（O）
B 磨耗后牙合面变宽 （W），选磨后恢复牙 合面正常宽度（O）
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高度
五、松牙固定术
❖ 磨改以消除早接触点创伤为主。
早接触点的选磨原则
非功能尖 切导斜面 he斜面
功能尖
舌窝
he窝
切缘
正中合早接触 非正中合正常
调牙窝
正中合正常 非正中不协调
上颌舌斜面 下颌唇切面
正中合早接触 非正中不协调
早接触牙尖 下前牙切缘
早接触调合方法
➢ 中速转动 ➢ 间歇磨改，适当手指固定 ➢ 先正中后非正中 ➢ 少量多次 ➢ 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
❖ 1-2# 前牙区 ❖ 3-4# 前牙区 ❖ 5-6# 前牙区及前磨牙区 ❖ 7-8# 后牙区颊、舌面 ❖ 9-10# 后牙区颊、舌面 ❖ 11-12# 、15-16# 后牙区近中面 ❖ 13-14# 、17-18# 后牙区远中面
临床常用： 5-6#、 7-8#、 11-12#、 1314#
（二）方法步骤
1. 在牙周组织炎症控制后 (牙周炎症消退后，牙齿位置和动度可恢复) 术前：利于愈合和修复
2. 是永久和不可逆的治疗，应慎重。
调合的适应症
早接触与合干扰
牙齿接触不均匀
个别牙齿垂直和水平力↑
调合
牙周组织耐受
×
牙周组织的病理改变
不用预防性调合
选磨流程
❖ 向患者解释治疗的意义 ❖ 教会患者做各种咬合运动 ❖ 确定选磨点 ❖ 选择合适的工具进行磨改 ❖ 抛光、脱敏
山东大学牙周病学课件03牙周健康与修复正畸治疗的关系
段将两个过于靠近的牙根推开，以利修复
伸长牙的压低牙周 正畸修复 Nhomakorabea边缘的位置
• 后牙：牙龈缘的冠方 • 前牙：不侵犯生物学宽度，不超过龈沟深
度的1/2.
• 生物学宽度
• 牙龈炎症
良好的修复
修复体形态
冠部的外形应有利于清 除菌斑：
• 颊舌面应较平缓、避免过突 • 接触区的位置及形态：中央沟
的颊侧，使腭侧有较大的外展 隙；颊舌径不应过大；留出足 够龈外展隙，以利于牙间隙刷 通过。 • 根分叉区模拟正常牙齿，避免 冠悬突。 • 充填体或全冠的龈沿应与牙颈 部密合，避免带帽子状。避免 粘结剂遗留。
要密切合作 • 正畸治疗必须在牙周炎症已控制，深牙周
袋已消除、牙龈保持健康、患者掌握了正 确的菌斑控制的方法的基础上进行。
牙周基础治疗
• 掌握正确的刷牙方法，实现良好的菌斑控制 • 龈上洁治、龈下刮治，去除菌斑牙石
牙周健康的基础上开始正畸
病例1
牙龈形态正常
正畸治疗中牙周治疗
正畸治疗中
正畸治疗过程中牙周维护非常重要
影响方式 • 正畸加力大小、方向、持续时间 • 正畸装置的设计和安放 影响组织：
牙槽骨 牙周膜 牙根 过程：组织变性、清除变性的组织、新附着装置 的建立
牙周组织临床反应
• 牙龈炎症和肥大 • 牙龈退缩 • 牙根吸收 • 牙槽骨吸收和附着丧失
正畸前应该考虑的牙周危险因素
• 牙周组织健康是正畸治疗成功的标志之一 • 正畸开始前和过程中，正畸与牙周医师需
牙周健康与修复正畸治疗 的关系
牙周病的治疗程序
• 基础治疗 (initial therapy)
• 牙周手术治疗 (periodontal surgery)
伸长牙的压低牙周 正畸修复 Nhomakorabea边缘的位置
• 后牙：牙龈缘的冠方 • 前牙：不侵犯生物学宽度，不超过龈沟深
度的1/2.
• 生物学宽度
• 牙龈炎症
良好的修复
修复体形态
冠部的外形应有利于清 除菌斑：
• 颊舌面应较平缓、避免过突 • 接触区的位置及形态：中央沟
的颊侧，使腭侧有较大的外展 隙；颊舌径不应过大；留出足 够龈外展隙，以利于牙间隙刷 通过。 • 根分叉区模拟正常牙齿，避免 冠悬突。 • 充填体或全冠的龈沿应与牙颈 部密合，避免带帽子状。避免 粘结剂遗留。
要密切合作 • 正畸治疗必须在牙周炎症已控制，深牙周
袋已消除、牙龈保持健康、患者掌握了正 确的菌斑控制的方法的基础上进行。
牙周基础治疗
• 掌握正确的刷牙方法，实现良好的菌斑控制 • 龈上洁治、龈下刮治，去除菌斑牙石
牙周健康的基础上开始正畸
病例1
牙龈形态正常
正畸治疗中牙周治疗
正畸治疗中
正畸治疗过程中牙周维护非常重要
影响方式 • 正畸加力大小、方向、持续时间 • 正畸装置的设计和安放 影响组织：
牙槽骨 牙周膜 牙根 过程：组织变性、清除变性的组织、新附着装置 的建立
牙周组织临床反应
• 牙龈炎症和肥大 • 牙龈退缩 • 牙根吸收 • 牙槽骨吸收和附着丧失
正畸前应该考虑的牙周危险因素
• 牙周组织健康是正畸治疗成功的标志之一 • 正畸开始前和过程中，正畸与牙周医师需
牙周健康与修复正畸治疗 的关系
牙周病的治疗程序
• 基础治疗 (initial therapy)
• 牙周手术治疗 (periodontal surgery)
龈上洁治术ppt课件
17
18
手用器械操作要点
19
患者体位、术者体位 器械的握持：改良握笔式 建立支点 器械的选择 器械的使用 力的使用原则 操作的顺序
20
患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
29
工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
30
• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
31
➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（32叠瓦式）
手用龈上洁治术操作注意事项
35
视野清楚 正确选择、使用器械 有效工作刃在器械尖端1/3 握持与支点的稳固性 发力方式 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 按序进行，以免遗漏 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
36
经常保持微笑
37Biblioteka 镰形洁治器工作端14
70~80°
15
后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
返回
锄1形6 洁治器（hoe）
线形刀刃，形如锄，左右对称 两端不对称 一端为锐角，一端为钝角 锐角端可伸入龈沟内洁治 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 分区洁治（可分 6 区） • 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位
做另一侧
18
手用器械操作要点
19
患者体位、术者体位 器械的握持：改良握笔式 建立支点 器械的选择 器械的使用 力的使用原则 操作的顺序
20
患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
29
工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
30
• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
31
➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（32叠瓦式）
手用龈上洁治术操作注意事项
35
视野清楚 正确选择、使用器械 有效工作刃在器械尖端1/3 握持与支点的稳固性 发力方式 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 按序进行，以免遗漏 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
36
经常保持微笑
37Biblioteka 镰形洁治器工作端14
70~80°
15
后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
返回
锄1形6 洁治器（hoe）
线形刀刃，形如锄，左右对称 两端不对称 一端为锐角，一端为钝角 锐角端可伸入龈沟内洁治 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 分区洁治（可分 6 区） • 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位
做另一侧
牙周病 PPT课件
3）牙根纵裂 Vertical root fracture
共同特点: 牙髓无活力 病变局限于单个牙，局限于患牙的局部 病变呈烧杯状， 邻牙基本正常
2、牙周病变对牙髓的影响 Iinfluence of periodontal disease on the pulp
1，逆行性牙髓炎 Retrospective pulpitis
主要特征： 1、牙龈炎症； 2、牙周袋形成； 3、牙周附着丧失； 4、牙槽骨吸收。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
牙周袋形成：
假性牙周袋Gingival Pocket －－－－牙龈炎
牙周袋Periodontal Pocket －－－－牙周炎
洁治、龈下刮治和根面平整 Scaling and Root Planing
清除菌斑滞留因素 Removal of Plaque Retenion Faction 咬合创伤及牙合治疗 Trauma from Occlusion and Occlusal Therapy
药物治疗 Chemotherapy－必要时局部
抗菌药物的应用（全身）多西环素，甲硝唑
Antimicrobial therapy
调整机体的防御机能 抑制胶原酶和PGE2
Host modulatatory therapy
中药（六味地黄丸）等
四、侵袭性牙周炎的治疗原则
Treatment Principle of AP 必要时牙周手术
early treatment and prevention of recurrence
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更
牙周病用药ppt课件
二、牙周袋用药 过氧化氢、碘伏、碘甘油
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
牙周治疗PPT课件
20
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
药物治疗的原则
–（1）根据不同的感染类型选择治疗方案 –（2）局部用药和全身用药相结合 –（3）根据微生物分析决定单一用药或联合用
药 –（4）尽量采用大剂量、短疗程全身用药，减少
药物的毒副作用和细菌耐药性发生 –（5）根据抗菌药物的的作用方式合理用药 –（6）重视并正确处理牙周微生物的耐药性 –（7）尽量采用局部缓释、控释的药物和剂型
therapy）
10
第一阶段：基础治疗（in刺激致病因素,控制牙龈炎症。 • 内容: • 1、急性症状的应急处理 • 2、口腔卫生指导(oral hygiene instruction, oral health
instruction, OHI） • 3、拔除无保留价值和预后不佳的患牙 • 4、龈上洁治、龈下刮治和根面平整术（scaling and root
根面平整术root planing （实验课） • 合治疗occlusal therapy（自学） • 松牙固定术（自学）
17
牙周病的药物治疗
18
①
③
细菌和菌斑
宿主
机体防御机制
②
病理变化
Bahn,A(1970) 牙周病
19
药物治疗的三个环节 • 1、作用于病因：抗菌治疗 • 2、作用于病变过程：阻断治疗 • 3、作用于防御机制：扶正治疗
• 预后较差(poor／questionable) 中、重度骨吸收，ⅡⅢ度根分叉病变，牙松动，病变处难以达到和清除， 或患者不合作，有全身／环境因素。
• 预后极差(hopeless) 重度骨吸收，病变处无法维护，全 身／环境因素明显或未控制，属拔牙指征。
5
一、牙龈病的预后
• 预后通常良好 • 取决于引起炎症的原因能否去除
牙周病的基础治疗
3. 反复的口腔卫生指导，口腔卫生仍然 很差，缺乏自我菌斑控制能力，不应 考虑牙周手术治疗
牙 合 治疗 Occlusal Thera的功能性咬合关系，有利于牙 周组织的修复和健康。
选磨法、牙体修复、牙列修复 、正畸治疗、正颌外科手术、牙 周夹板
创伤牙性合 的临床特征
Systematic approach of cleaning a root surface with slim scaler tips
• Instrumentation for calculus removal
第三节 去除菌斑滞留因素
悬突 不良冠 食物嵌塞 龋损
第四节 基础治疗的疗效评价 一、龈上菌斑控制的效果 二、龈下刮治和根面平整的效果
选磨法 早接触点的选磨原则
正中合 非正中合
磨改位置
+
—
舌窝 / 合窝的早接触区
—
+
上前牙的舌侧面
上 ( 下 ) 磨牙颊 ( 舌 ) 尖的斜面
+
+
下前牙的切缘 / 牙尖
2. 牙 合 干扰的选磨原则：
不磨牙尖，只磨斜面
• 前伸牙 合 干扰的磨改
– 前牙早接触：个别上颌前牙腭侧面 – 后牙早接触：上颌后牙的远中斜面，下颌后牙的近中斜面
二、手术步骤 1. 术前消毒术区 2. 分区或全口系统龈上 / 龈下洁 / 刮
治、 根面平整
3. 牙周冲洗 4. 龈上洁治者须牙面抛光
龈上洁治术
* 定义：
* 器械：
1. 超声洁牙机
能器
原理 超声波发生器 + 换
优点
缺点
操作方法和注意事项
2. 手用洁治器
操作方法和注意事项
《牙周病历书写》ppt课件
牙周专科检查：探诊深度、龈退缩、出血指数、 松动、牙石、根分叉病变、颌关系、菌斑指数、
诊断
牙周疾病
非牙周疾病
治疗计划：OHI，龈上处下置洁治、刮治、纠正牙周
病促进因素、拔除无保留价值的患牙、牙周手术 治疗、修复缺失牙、维护阶段
处置
医嘱
患者，男，40岁，牙龈出血半年 主诉：牙龈出血半年
什么情况出血
或牙颈部有散在的龈下牙石 3 龈上牙石覆盖面积占牙面占2/3以上，
或牙颈部有连续而厚的龈下牙石。
出血指数（BI）
0 牙龈健康，无炎症及出血 1 牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血 2 探诊后有点状出血 3 探诊出血沿牙龈缘扩散 4 出血流满并溢出龈沟 5 自发性出血
牙龈指数（GI）
0 正常健康 1 牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变
有无食物嵌塞及口腔异味史
有段时间觉得口腔有
有无进食时疼痛或疼痛加重
异味，使用了漱口水 没有疼痛，进食
有无拔牙史
时觉得使不上力
无
有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史
无
是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药
是否有糖尿病等全身疾病史
否
家族史情况
无
有个表姐，与自己情况相似
现病史：患者自觉近半年来上前牙松动，其他牙也有轻度松动，牙龈肿胀， 口腔异味，无牙周治疗史，进食时咬合乏力，刷牙出血，漱口可止，无自 发出血史，每天刷牙两次，每次2min，横刷，未使用牙线，牙间刷等。 无外伤史，无烟酒嗜好。
既往史：否认全身性系统疾病，否认全身用药， 否认相关家族史
全身情况：体健
临床检查：粘膜、牙龈色形质、口腔卫生情况、牙 石情况、探诊出血指数、龈退缩、牙周袋深度、牙 松动度、缺失牙及食物嵌塞、牙体牙髓情况、咬合 情况。
诊断
牙周疾病
非牙周疾病
治疗计划：OHI，龈上处下置洁治、刮治、纠正牙周
病促进因素、拔除无保留价值的患牙、牙周手术 治疗、修复缺失牙、维护阶段
处置
医嘱
患者，男，40岁，牙龈出血半年 主诉：牙龈出血半年
什么情况出血
或牙颈部有散在的龈下牙石 3 龈上牙石覆盖面积占牙面占2/3以上，
或牙颈部有连续而厚的龈下牙石。
出血指数（BI）
0 牙龈健康，无炎症及出血 1 牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血 2 探诊后有点状出血 3 探诊出血沿牙龈缘扩散 4 出血流满并溢出龈沟 5 自发性出血
牙龈指数（GI）
0 正常健康 1 牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变
有无食物嵌塞及口腔异味史
有段时间觉得口腔有
有无进食时疼痛或疼痛加重
异味，使用了漱口水 没有疼痛，进食
有无拔牙史
时觉得使不上力
无
有无外伤史、牙周手术史或正畸治疗史
无
是否妊娠期、月经期或长期服用激素类避孕药
是否有糖尿病等全身疾病史
否
家族史情况
无
有个表姐，与自己情况相似
现病史：患者自觉近半年来上前牙松动，其他牙也有轻度松动，牙龈肿胀， 口腔异味，无牙周治疗史，进食时咬合乏力，刷牙出血，漱口可止，无自 发出血史，每天刷牙两次，每次2min，横刷，未使用牙线，牙间刷等。 无外伤史，无烟酒嗜好。
既往史：否认全身性系统疾病，否认全身用药， 否认相关家族史
全身情况：体健
临床检查：粘膜、牙龈色形质、口腔卫生情况、牙 石情况、探诊出血指数、龈退缩、牙周袋深度、牙 松动度、缺失牙及食物嵌塞、牙体牙髓情况、咬合 情况。
《牙周手术治疗》课件
刮治
使用刮治器深入牙周袋内 ，清除牙根表面的牙石和 菌斑，促进牙周组织的愈 合。
根面平整
用磨光器磨平牙齿根面， 去除牙石和菌斑，为牙周 组织提供良好的生长环境 。
牙周手术治疗
牙龈切除术
通过切除部分牙龈组织，使牙齿 根面暴露并清除牙石和菌斑，促
进牙周组织的再生。
翻瓣术
切开牙龈和黏膜，翻开软组织瓣， 直视下清除牙石和病变组织，然后 缝合创口。
控制全身性疾病
某些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病 复发的风险。因此，控制这些疾病也是预防牙周病复发的 重要措施。
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骨切除术
在牙槽骨表面进行修整或切除病变 骨质，改善牙周组织的生长环境。
牙周病的维持治疗
定期复查
定期洁治和刮治
定期进行牙周检查，及时发现并处理 牙周问题，防止病情恶化。
根据牙周状况，定期进行洁治和刮治 ，清除牙石和菌斑，保持牙周组织的 健康。
口腔卫生指导
指导患者正确的刷牙方法、使用牙线 和漱口水等口腔卫生习惯，保持口腔 清洁。
牙周手术治疗的效果和 注意事项
治疗效果
改善口腔卫生
牙周手术治疗可以彻底清除牙周袋和牙石，减轻牙龈炎症，改善 口腔卫生状况。
恢复咀嚼功能
通过治疗，牙齿周围的炎症和疼痛得到缓解，咀嚼功能得以恢复， 提高患者的生活质量。
预防牙周病进一步恶化
及时进行牙周手术治疗可以有效阻止牙周病的发展，避免牙齿脱落 等更严重后果。
药。
口腔卫生指导
指导患者在术前保持良 好的口腔卫生，包括刷 牙、使用牙线和漱口水
等。
手术过程
翻瓣术
将牙龈和牙周组织 分离，暴露牙根和 牙槽骨。
牙周病的治疗计划PPT课件
基础治疗即第一阶段
消除菌斑滞留因素
如充填龋洞、牙髓治疗、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等。
基础治疗即第一阶段
药物治疗
病人在接受龈下刮治后用含三氯己定或甲硝唑等漱口液，必要时遵医嘱口 服甲硝唑0.2g/次，每日3次，连用5日。
牙周手术治疗即第二阶段
在第一阶段治疗结束后4周时，牙龈的炎症已基本消退，此时如果仍有 5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系 不正常时，则需要采取手术治疗。其目的是为了能在直视下进行彻底的 根面平整和清除感染组织，以纠正牙龈及骨的外形。
菌斑显示→龈上洁治一周→龈下刮治（半口龈下刮治）一周→龈下刮治 （另半口龈下刮治）两周→菌斑显示一个月→复查复治→维持治疗（定期 复诊）。
基础治疗即第一阶段
菌斑控制
菌斑控制是治疗和预防牙周病的必要措施，是牙周病基础治疗的重点。菌 斑显示剂有液体和片剂两种剂型。常用液体剂型是将蘸有显示剂的小棉球 或棉签涂布于牙面，滞留1min后漱口，牙面上的菌斑被染色，可以清晰 地看到牙面上菌斑覆盖的位置和面积。
感谢聆听
汇报人姓名
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
植骨术：在根分叉病变或垂直性骨吸收处，通过移植自体骨、异体骨或骨 替代品达到牙槽骨牙周膜及牙骨质的再生。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
引导性组织再生术：利用可降解或不可降解的生物膜材料，以阻挡上皮细 胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞 优先占据术区的根面，利用牙周膜的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙 槽骨和牙周膜。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
翻瓣术：将袋内壁切除并翻开黏膜骨膜瓣，在直视下进行根面及软组织清 创，同时可对病理性骨突或骨缘加以修整，以恢复牙周组织的生理形态和 功能，以利形成新附着。