46系统精讲消化系统第八节 急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规一、非手术治疗及术前护理1．一般护理∶急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位，禁食。
禁食期间补液维持体液平衡，应用有效抗生素控制感染。
禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，禁服泻药及灌肠。
2.观察病情∶观察生命体征、腹部症状和体征变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。
3.心理护理∶缓解病人紧张情绪。
4.术前常规准备∶如行腹腔镜阑尾切除者，应做好脐部清洁。
二、术后护理1.病情观察（1）定时测量生命体征，观察腹部症状及体征，及时发现有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。
（2）保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
（3）有引流管者应保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
2.体位∶按麻醉方式进行常规护理，待血压平稳后，取半卧位，减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
3.饮食∶轻症病人术后6h改流质，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。
重症病人需禁食、输液，肠道功能恢复后进食。
指导病人摄入营养丰富易消化的食物。
4.活动∶鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
5.排尿∶观察患者排尿情况，术后6—8小时未解小便，经诱导排尿无效时留置尿管。
6.妊娠合并阑尾炎患者需观察宫缩、胎动、阴道流血、流液的情况。
三、健康教育1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯。
餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
2.及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。
3.阑尾周围脓肿患者出院3个月后，再次住院手术治疗。
4.如有切口红肿、渗液、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适及时就诊。
四、参考文件（一）《临床护理技术规范》（二）《外科护理学》。
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规
1.术前护理
（1）严密监测患者生命体征、腹痛及腹部体征。
在非手术治疗期间，出现右下痛加剧、发热；血白细胞和中性粒细胞比例上升，应做好急诊手术准备。
（2）严密监测患者体温、脉搏、血压和呼吸
（3）遵医嘱及时应用有效的抗生素。
（4）非手术治疗期间，予以禁食，必要时行胃肠减压，同时给予肠外营养；取半卧位；对已明确诊断或已决定手术的患者，疼痛刚烈时遵医嘱给予解痉或止痛药。
2.术后护理
（1）执行外科术后护理常规。
（2）常规术后六小时鼓励患者下床活动。
（3）密切观察患者有无出血、切口感染、粘连性肠梗阻及粪漏的表现，及时通知医生，并做好相应护理。
健康教育：
1．自我监测：若出现腹痛、切口渗液渗血等不适应及时就诊。
2．饮食指导：饮食规律，营养丰富、易消化，少食辛辣刺激性食物，饭后忌剧烈活动。
3．活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定人：何** 审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2019年4月。
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎是指阑尾发生急性炎症反应，是外科最常见的急腹症之一。
阑尾位于右髂窝内，临床特点是转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点。
护理措施分为非手术护理、术前护理和术后护理。
非手术护理包括卧位病人取半卧位、酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理、严密观察病情、对症护理等。
术前护理同普外科手术前护理常规，禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。
术后护理包括按麻醉方式安置体位、抗感染、饮食护理、早期活动和术后并发症的观察等。
健康教育方面，经非手术治疗好转后，病人需要注意饮食卫生，避免腹部受凉，保持生活规律、劳逸结合，以避免形成慢性阑尾炎或防止慢性阑尾炎急性发作。
阑尾周围脓肿患者出院时，需要嘱其3个月后作阑尾切除术。
如果出现急、慢性腹痛、恶心、呕吐等腹部不适，应及时复诊。
急性阑尾炎患者的护理常规
急性阑尾炎患者的护理常规急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。
【病因与转归】（一）病因1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
导致阑尾管腔阻塞的原因为：①淋巴小结明显增生，约占60%，多见于青年人。
②粪石，约占35%；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见。
④阑尾的管腔细长、开口狭小、系膜短致阑尾卷曲。
2.细菌入侵致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，产生溃疡，细菌经溃疡面向肌层扩散；也可因肠道炎性疾病蔓延至阑尾。
3.饮食因素长期进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物，因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便黏稠而易形成粪石，阻塞管腔造成炎症。
（二）急性阑尾炎的转归1.炎症消退部分单纯性阑尾炎经及时治疗后炎症消退，无解剖学上的改变；化脓性阑尾炎药物治疗后，即使炎症消退，仍遗留管腔狭窄、管壁增厚和周围粘连，转为慢性阑尾炎。
2.炎症局限部分化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹后，炎症可局限化，形成阑尾周围脓肿，如脓液较少，经药物治疗后可被逐渐吸收。
3.炎症扩散炎症重、发展快、又未得到及时治疗时，可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿甚至感染性休克等。
【临床表现】（一）症状1.转移性右下腹痛发生率为70%～80%，即疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，在6～8小时后转移并固定于右下腹。
少部分患者在发病初时即表现为右下腹痛。
特殊位置阑尾的腹痛部位也不相同，如盲肠后位阑尾炎的腹痛在右侧腰部，盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区，肝下区阑尾炎表现为右上腹痛，极少数内脏反位者呈左下腹痛。
2.胃肠道反应早期可出现畏食、恶心和呕吐，有些患者可发生腹泻或便秘。
3.全身表现早期有乏力、低热。
炎症加重可出现脉速、发热等，体温多在38℃以下。
阑尾穿孔形成腹膜炎时，出现寒战、体温明显升高，若发生门静脉炎还可引起轻度黄疸。
（二）体征1.右下腹固定压痛压痛点通常位于麦氏点，虽然压痛点随阑尾解剖位置变异会有改变，但始终固定在一个位置。
急性阑尾炎护理要点及健康宣教
辅助检查
血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要依据。 尿常规 急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊 腹部X线平片 CT检查 超声检查
健康教育
患者及时就诊。 应摄入营养丰富齐全的食物，以利于切口愈合；饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食；注意饮食卫生，避免进食不洁食品。 应尽量下床活动，促进肠蠕动恢复，防止术后肠粘连。 病人出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
阑尾炎诊断标准
一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，明显压痛及反跳痛。
疾病转归
炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿，或粘连成炎性包块，这是炎症被局限化的一种转归，如脓液不多可被完全吸收。
炎症扩散：如机体防御机制差，或未予及时治疗，炎症加剧而致阑尾化脓、坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。
炎症消退：单纯性阑尾炎在黏膜尚未形成溃疡前，及时抗炎可能使炎症消退而不遗留病理改变。急性阑尾炎并发症 Nhomakorabea02
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阑尾切除术后并发症
出血 :阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。 切口感染:是最常见的术后并发症。在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。 粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症 阑尾残株炎 粪屡:很少见。
急性阑尾炎诊断要点
急性转移性右下腹痛，食欲明显减退，恶心呕吐，发热等持续＞6 小时。 患儿多呈保护性姿态，如右侧卧，双腿稍屈，走路时腰弯向右侧等。腹部有局限性右下腹固定压痛或反跳痛、肌紧张等。 直肠指诊可在前右侧壁触痛及水肿或肿块或可触及肿胀的阑尾。腰大肌试验、闭孔肌试验有助于区别盲肠后位、盆腔位阑尾炎的诊断。 白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规术前护理：1、做好心理护理，向病人介绍同病房成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查治疗。
2、术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃，完成术前准备如术前针等。
嘱病员排尽小便。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
4、术前6h禁食禁水，禁服泻药和灌肠。
5、观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
术后护理：1、术后体位：麻醉未清醒时，去枕平卧位休息，头偏向一侧。
清醒后病情平稳可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
6小时后可在床上翻身，翻身时保持引流管通畅勿压折，次日晨可下床活动。
2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
3、观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
严密观察切口敷料，若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生给予处理。
4、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口愈合。
5、饮食：手术当日禁食，第2d食流质，禁胀气食物，待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。
严密观察病员小便情况。
6、鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
7、老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
出院指导：1、慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2、术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动，防止形成切口疝。
3、回家后注意休息、劳逸结合。
活动量从小到大，术后1周内作轻微的运动，两周可以恢复工作，3周内不要提大于5KG的重物，以免增加腹压。
4、出院带药者，应遵医嘱、按量服用。
5、出院后应定期到医院换药，观察切口恢复情况。
并进行自检，如体温>38°C，伤口红肿，有异味，疼痛感，肛门停在排气排便，应及时到医院就诊。
饮食：应少吃辛辣油腻的食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。
急性阑尾炎护理
急性阑尾炎护理小儿急性阑尾炎为小儿外科常见急腹症之一。
因小儿阑尾腔相对较大，壁薄，大网膜发育不全，不能充分保护阑尾，发生炎症时易发生血运障碍致阑尾坏死，穿孔机会较成人高，并发症及死亡率也较高。
非手术疗法护理常规【观察要点】观察有无发热、呕吐、腹胀。
注意腹痛情况变化，若腹痛加剧及时报告医生转手术治疗。
【护理措施】1、卧床休息，注意观察非手术治疗的效果。
2、禁食或流质饮食，按医嘱静滴抗生素。
3、禁止灌肠和用泻药。
手术疗法护理常规【观察要点】1、术前注意观察有无发热、呕吐、腹胀、腹痛变化情况，若腹痛加剧及时报告医生，禁用镇静止痛剂。
2、术后注意观察体温、脉搏、呼吸变化。
3、观察切口疼痛、敷料渗血渗液情况。
4、有引流管者，观察引流液情况，做好记录。
拔管后注意观察管口有无渗液，周围皮肤有无红肿破溃并做好记录。
5、观察肛门排气排便时间，有无腹胀、腹痛，预防肠粘连。
【术前护理措施】1、按儿外科一般护理常规。
2、按儿外科术前护理常规。
3、禁食，按医嘱静脉补液。
4、发热患儿予以降温处理，降温致38℃左右方可手术。
5、有腹膜炎患儿予适当胃肠减压。
保持胃肠减压通畅。
【术后护理措施】1、按儿外科术后护理常规。
2、全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，BP、P平稳改半卧位，化脓性阑尾炎患儿或合并腹膜炎患儿术后给予持续半卧位至可下床活动为止，以减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。
3、注意T、P、R、BP变化，及时发现盆腔感染或脓肿等早期并发症的发生。
4、保持伤口敷料清洁干燥，有渗血渗液及时更换，预防切口感染。
5、有导管引流者，按引流管护理。
6、积极鼓励患儿床上翻身和早期下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。
翻身和下床活动时，用手按住伤口，以减轻疼痛。
7、术后禁食，按医嘱静脉补液，待肠蠕动恢复，肛门排气后进食少量糖水，而后流质、半流质、软食。
【健康教育】1、食营养丰富易消化食物，饮食种类及量应循序渐进，避免暴饮暴食。
注意饮食卫生，不食不洁饮食。
急性阑尾炎病人的护理
护理措施
护理措施
（二）术后护理： 1.一般护理： （1）体位与活动： 病人回病房后，应根据不同麻醉，选择适当卧位休息。 6h后，血压平稳者，改为半卧位，有利于呼吸和引流。 鼓励病人术后在床上翻身、活动肢体，术后24h可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
腰大肌试验：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位置靠后，位于腰大肌前方。
【护理评估】
闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
【护理评估】
直肠指检：盆腔阑尾炎时，直肠右前方可有压痛。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时，可触及痛性肿块。
（3）妊娠期急性阑尾炎： 临床特点： ①在妊娠过程中，子宫逐渐增大，盲肠和阑尾的位置也随着向上、向外、向后移位，阑尾炎的压痛部位也随着上移。 ②妊娠后期子宫增大，阻碍大网膜趋近发炎的阑尾，所以阑尾穿孔后不易局限，常引起弥漫性腹膜炎。 ③炎症发展易致流产或早产，威胁胎儿和孕妇的安全。
慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎迁延形成。主要病理改变有阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎症细胞浸润。
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护理措施
出院指导：若出现腹痛、腹胀等不适，应及时就诊。
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
急性阑尾炎腹痛的特点：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8h）后转移并局限于右下腹。约70～80%的病人具有这种典型的转移性右下腹疼痛的特点，部分病例发病开始即出现右下腹痛。
误诊率约20%
死亡率0.1%～0.5%
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Contents
概述
解剖生理
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1.病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.阑尾穿孔
【答案】:E
【解析】:考察阑尾炎的临床表现和并发症。
患者腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，考虑发生了穿孔。
2.女，25岁。
患急性阑尾炎入院。
下列哪种情况可保守治疗
A.单纯性阑尾炎
B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C.病人处于妊娠期
D.慢性阑尾炎急性发作
E.坏疽性阑尾炎
【答案】:A
【解析】:考察治疗原则，绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。
非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
3.患者，男性，42岁。
急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为
A.暂不手术，用广谱抗生素治疗
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.立即手术，切除阑尾
E.不需要手术，用广谱抗生素治疗
【答案】:A
【解析】:考察治疗原则。
阑尾周围脓肿一般保守治疗3个月后手术切除，早期不手术。
4.极易发生穿孔的阑尾炎是
A.化脓性阑尾炎
B.坏疽性阑尾炎
C.妊娠并发阑尾炎
D.单纯性阑尾炎
E.慢性阑尾炎
【答案】:B
【解析】:坏疽性阑尾炎最易发生穿孔。
5.男性，25岁。
诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是
A.待血压平稳后，协助患者取半卧位
B.术后绝对卧床休息1周
C.术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症
D.轻症患者术后24小时即可起床活动
E.术后3～4天应注意观察切口感染
【答案】:B
【解析】:考察阑尾脓肿的治疗原则和护理措施。
术后应鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
6.麦氏点的位置是
A.脐部
B.剑突下
C.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处
E.脐水平线与腋前线相交处
【答案】:C
【解析】:考察临床表现。
阑尾起于盲肠根部，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
7.急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项
A.先恶心，后低热，再右下腹痛
B.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
C.先呕吐，随即发热，腹痛
D.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
E.没有明确的顺序
【答案】:B
【解析】:考察阑尾炎的临床表现，大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。
少数病例开始即出现右下腹疼痛。
发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。
8.患者，女性，28岁。
急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。
应提示为
A.急性肾盂肾炎
B.细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.盆腔脓肿
E.过敏性结肠炎
【答案】:D
【解析】:考察并发症。
阑尾炎术后出现直肠刺激征，提示盆腔脓肿。
9.男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。
诊断为急性阑尾炎。
其发病的原因最重要的是
A.细菌侵入
B.黏膜受损
C.管壁痉挛
D.管壁血液循环障碍
E.阑尾腔梗阻
【答案】:E
【解析】:考察急性阑尾炎的病因。
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。
10.男，17岁。
转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。
查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。
如欲切除阑尾需间隔
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
【答案】:C
【解析】:考察治疗原则。
阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
11.女，52岁。
急性化脓性阑尾炎。
术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项
A.黏膜糜烂
B.管壁有积脓
C.阑尾有穿孔
D.管腔内有积脓
E.阑尾表面有脓苔
【答案】:C
【解析】:考察病因。
急性化脓性阑尾炎，术中可见A、B、D、E的表现，不会发现阑尾穿孔。
12.女，28岁。
行阑尾切除术。
术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是
A.阑尾开口较小
B.阑尾系膜短易扭转
C.阑尾淋巴丰富
D.阑尾动脉为终末支，易致血运障碍
E.阑尾蠕动较缓慢而弱
【解析】:考察病因。
阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。
13.女，28岁。
行阑尾切除术。
术后嘱咐患者早期起床活动，主要是为了防止
A.内出血
B.盆腔脓肿
C.肠粘连
D.切口感染
E.肠瘘
【答案】:C
【解析】:考察术后护理，鼓励病人早期下床活动是为了预防肠粘连。
14.男，38岁。
诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。
术后24小时内应特别警惕的并发症是
A.腹腔内出血
B.切口裂开
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
【答案】:A
【解析】:考察阑尾炎的临床表现。
术后早期并发症一般是出血。
15.女，22岁。
急诊入院行阑尾切除术。
其术后可能的并发症不包括下列哪一项
A.腹腔脓肿
B.出血
C.切口感染
D.肠梗阻
E.结肠炎
【解析】:考察阑尾炎的并发症：（1）内出血（2）切口感染（3）腹腔脓肿（4）肠瘘。
16.男，20岁。
诊断为阑尾周围脓肿。
用抗生素使脓肿消退后，做阑尾切除的最佳时间是
A.立即手术切除
B.两周后于术切除
C.3个月后手术切除
D.数年后手术切除
E.无须手术切除
【答案】:C
【解析】:考察治疗原则。
阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一般症状消退3个月后再行手术切除阑尾，此时手术不容易引起切口感染。
17.患者男，80岁。
转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。
首选的治疗方法是
A.大剂量抗菌药物治疗
B.中医中药治疗
C.大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗
D.大剂量抗菌药物结合中医中药治疗
E.立即手术治疗
【答案】:E
【解析】:考察阑尾炎的临床表现和治疗原则。
右下腹固定的压痛是最常见的重要体征。
非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
患者，男性，22岁。
转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
18.手术后最常见的并发症是
A.腹腔内出血
B.盆腔脓肿
C.门静脉炎
D.切口感染
E.切口裂开
【答案】:D
【解析】:
患者，男性，22岁。
转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
19.急诊手术前护理，下列哪一项是正确的
A.禁食12小时，禁饮4小时
B.注射哌替啶止痛
C.半卧位，应用抗生素
D.肥皂水灌肠通便
E.平卧位
【答案】:C
【解析】:
患者，男性，22岁。
转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
20.提示急性炎症阑尾后位的特殊体征是
A.腰大肌试验阳性
B.闭孔内肌试验阳性
C.右下腹有触痛的包块
D.直肠指检阳性
E.结肠充气试验阳性
【答案】:A
【解析】:考察临床表现和护理措施。
腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。
急诊手术应该立即禁食，注射哌替啶可掩盖病情，急腹症禁忌灌肠以免肠穿孔，为预防膈下脓肿，病人应该半卧位。