老年痴呆症健康讲座之一

第一期
主持人：今天做客我们直播间的是***，刘医生你好！
嘉宾：主持人好，各位听众朋友们好！
主持人：刘医生，今天我们聊聊什么话题呢？
嘉宾：今天我们一起聊一聊老年痴呆症吧。

我国是老年痴呆的重灾区。

据国际老年痴呆病协会公布的数据显示，我国老年痴呆症患者数量已达600多万，并以每20年翻一番的速度递增。

全球每7秒钟就有一个人被确诊为老年痴呆症，而每四个人中就有一个中国人。

老年痴呆症已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手。

主持人：那什么是老年痴呆症呢？
嘉宾：老年痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。

多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。

病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑 (SP)，神经原纤维结(NFT)等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。

大家都知道的，美国前总统里根及英国前首相撒切尔夫人都是老年痴呆症的患者。

老年性痴呆起病隐匿，早期症状是近记忆力减退，人格改变，智能有所下降，空间定向不良，常有走丢、不识归途、或主动性减少，情感不稳，但日常生活尚能保持。

进一步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍。

可出现神经系统的定位体征，生活起居已不能自理，常有不耻行为、伦理道德行为均可有改变。

甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁的症状。

晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动。

缄默无语、或言语支离破碎，生活完全不能自理，最终因并发症导致死亡。

主持人：引起老年痴呆症的原因有哪些呢？
嘉宾：老年痴呆的病因目前尚未十分明确，但已知有很多原因都会引起老年人痴呆。

1.脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种，最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，其发病缓慢，为逐渐进展的进行性痴呆。

除此之外，还有进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等。

2. 脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。

此外，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血、脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。

总之，脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。

3. 遗传因素：国内外许多研究都证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。

但是，其遗传方式目前仍不清楚。

有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约。

4.内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆。

5.营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆。

如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭、尿毒症引起脑的缺血、缺氧，可以导致痴呆;其他如肝性脑病、肺性脑病等都可导致痴呆。

营养严重缺乏，如维生素B1、B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。

糖尿病及高脂血症都可引起大、中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗
死及脑出血，导致血管性痴呆。

6. 肿瘤：恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆，脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。

7.药物及其他物质中毒：酗酒、慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见。

长期接触铝、汞、金、银、砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆。

一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。

8. 艾滋病：艾滋病是导致老年痴呆的原因之一。

目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆，并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒(HIV)。

9. 梅毒：梅毒螺旋体可以侵犯大脑，产生精神和神经症状，最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化，即所谓的麻痹性痴呆。

10.其他：脑外伤、癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。

此外，老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶、文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等，也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。

主持人：老年痴呆有哪些表现呢？
嘉宾：老年痴呆症的临床表现是多种多样的，1.记忆障碍。

老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放臵的东西就忘掉所放的位臵，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。

而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战
争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。

但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构、虚构及妄想。

如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。

记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。

2.对时间和地点的定向力逐渐丧失。

例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。

3. 计算能力障碍。

轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。

严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至完全丧失数的概念。

4.理解力和判断力下降。

表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。

5. 语言障碍。

轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。

6.思维情感障碍。

思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。

有的则出现幻觉，如幻听、幻视等;
有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。

7.个性和人格改变。

多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。

还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，
对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。

8. 行为障碍。

早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。

中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。

9.行动障碍。

动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡。