麻痹性痴呆(专业知识值得参考借鉴)
痴呆(共89张PPT)
AD鉴 别 诊 断
轻度认知障碍(MCI)：一般仅有记忆力障碍
，无其他认知功能障碍，如老年性健忘与遗 忘； 是启动回忆困难，通过提示可使回 忆得到改善；而 是记忆过程受损，提示 不能改善；
抑郁症：表现抑郁心境，对各种事情缺乏
兴趣，睡眠障碍，易疲劳或无力；
其他疾病导致的痴呆：如血管性痴呆、帕
金森病性痴呆等。
治疗
一般治疗
脑血流减少和糖代谢减退是AD重要的病理
改变，使用
增加脑血流及脑细胞
代谢药可能改善症状或延缓疾病进展。
是此类中唯一一种有效的药物。其他常用
提取物制剂、
等。
治疗
➢改善认知功能药物
可用乙酰胆碱前体如
和增
加乙酰胆碱合成和释放，目前常用
，抑制ACh
降解并提高活性，改善神经递质传递
功能。
治 疗-改善认知功能药物
刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放何处，词汇减少。 Tau蛋白抗体染色有助于区别两类不同的病理改变。
受体、谷氨酸受体、生长抑素受体均减少， 18F-dopa PET检查：黑质和纹状体多巴胺摄取减少，PET显示颞-顶-枕皮质葡萄糖代谢率降低，Alzheimer病主要是颞叶和扣带回降低。
CSF多正常，EEG可有广泛慢波。
大脑皮层的Lewy体无明显的致密颗粒核心，周围纤维成分排列不规则，称为苍白体分布在边缘系统、杏仁核及旁海马
但这些改变是原发性或继发于神经细胞减少 在大脑皮质和海马回处这样的斑块最多。
预
防
临 床 表 现-体格检查
尚未确定。
病因及发病机制
约10%AD患者有明确家族史，相关因素有： 类淀粉蛋白前体基因、 早老素1、早老素2 基因突变 ApoE4等位基因 低密度脂蛋白受体相关蛋白 基因多态性位 点
对国内394例麻痹性痴呆病例荟萃分析
【 ｅ ｏｄ】 Ｐ捌 ｙｅｄｍ ｎａ ｅｒ ｙｈ ｓ ｅｔ ｓ ｅ Ｍｓｉ ｎ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ 丑 ｔ ｅ ｅｔ Ｎ ｕ ｐｉ Ｍ ｎ ｌ ｉ ｒ ｒ ｉ ａ ｏ ｉ ｉ ｓ ｉ ｏ ｌ ａｄ ｏ ｓ ｄ ｄ ｇｓ
近 ２ 年来， ０ 国内麻痹性痴呆（ｅｅ ｌ ａ ｙ ｓ ｆ ｇｎｒ ｒ ｓ ａ ｐ ａ ｉｏ ｌ
ｍｏ ｉａ ｍｐ ｍ ｆ ａａ ｉ ｄｍ ｎｉ ｉ ｍｅ ｒ ｅ￣ ｅｏ ２ ９ｃｓｓ ６ ． ％ ） ａｆ ｔｅｄｓｒｅ ｆ ９ ａｅ （９ ５ ， ｌｉ ｔ ｌ ｙ ｔ ｓｏ ｒ ｙ ｃ ｅ ｅｔ ｍｏ ｄｃｎ ｆ ３ ｓｅ（ ０ ７ ，ｆ ｃｖ ｉ ｄ ｒ ５ｃｓｓ ４ ． ％） ｌｎｉ ｓ ｏ ｐ ｌ ｔ ａｓ ｙ ｅｉ ｏ ｏ１
ｐ ｒ ｎｌｙｃａｇｓ ｆ ７ ａｅ （ ３ ４ ） ２０ ｅｓｓ ５ ． ％ ） ａｅ ｔ ｗｔ ｐｒ ｙｉ ｄｍ ｎｉ ｗ ｒ ｓｉ ｎ ｅ ｎｔ ａ ｙ ｅｓ ａ ｔ ｈ ｅ １ｅｓｓ ４ ． ％ ． ０ ａｅ（ ０ ８ ｐｔｎｓ ｉ ａａ ｔ ｅ ｅｔ ｅ ｍｉ ａ ｏ ｄ ｉ ｅｅｒ ｏ ｉ ｎ ｏ１ ｉ ｈ ｌ ｃ ａ ｅ ｄ ｇｓ ｈ ｌ
作者单位 ： ０ ９ 上海市杨浦区精神卫生 中心 ２ ００ ０
１３ ２ 躯体症状 有躯体症状 １８例（７ ７ ， ．． ８ ４ ．％）
其中神经系统体征 １９ （５３ ，见表 ２ 。 ３ 例 ３ ． ％） （ ） １３ ３ 实验室检查 ３ ４ ．． ９ 例均作血清梅毒抗体试 验及脑脊 液梅毒抗 体试验 ， 结果 均为 阳性。２７ ５ 例（ ５ ２ 头 颅 电脑 断层扫 描仪 （ｈ ｏ ｐ ｔ ６ ． ％） ｔ ｃｍ ｕ ｒ ｅ ｅ
１ ４
四 川 精神 卫 生 ２ １ 第 ２ ０２年 ５卷 第 １ 期
老年痴呆症名词解释
老年痴呆症名词解释老年痴呆症，又称阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease），是一种中枢神经系统退行性疾病，是导致老年人失智的主要原因之一。
该病主要表现为记忆力下降、认知功能障碍、情绪行为改变，最终导致社交和日常生活能力的丧失。
下面是对老年痴呆症相关术语和概念进行详细解释的参考内容。
1. 老年痴呆症（老年痴呆症）老年痴呆症是指在老年人中发生的进行性的、智力障碍和日常生活能力丧失的综合征。
其病程缓慢，严重影响患者的生活质量。
老年痴呆症的最常见类型是阿尔茨海默病。
2. 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）阿尔茨海默病是老年痴呆症的主要类型之一，占老年痴呆症患者的大多数。
它是一种进行性退行性疾病，主要影响大脑皮质和海马回，导致神经细胞的死亡和突触连接的丧失。
其主要症状包括记忆力下降、认知障碍、语言障碍和情绪行为异常。
3. 记忆力下降（Memory loss）老年痴呆症患者最明显的症状之一是记忆力下降。
他们可能忘记最近发生的事情，如今天吃过什么、出去做过什么等。
随着病程的进展，他们还可能忘记重要的信息，如亲人的名字或家庭地址。
4. 认知功能障碍（Cognitive impairment）认知功能障碍是老年痴呆症的核心症状之一。
患者在处理信息、思考问题和进行决策时会遇到困难。
他们可能失去逻辑思维和抽象思维的能力，对时间和空间的认知也会受到影响。
5. 情绪行为改变（Emotional and behavioral changes）老年痴呆症患者常常在情绪和行为方面表现出不寻常的变化。
他们可能变得易怒、焦虑或抑郁，并出现情绪波动。
行为上，他们可能变得易激动、烦躁或迷茫，有时还可能出现幻觉或妄想。
6. 行动功能障碍（Functional impairment）随着病程的进展，老年痴呆症患者的行动功能也会受到损害。
他们可能失去独立生活的能力，需要他人的协助进行日常活动，如决策、保持卫生、穿衣等。
中医内科学痴呆分型和鉴别
中医内科学痴呆分型和鉴别：中医内科学对痴呆的分型和鉴别主要依据症状和病机。
根据病机，中医将痴呆分为髓海空虚型、脾肾两虚型、痰浊蒙窍型、瘀血阻滞型和心肝火旺证等类型。
1.髓海空虚型：老年肾精亏虚，导致肝肾精血虚，经血不足而至髓海空虚，导致记忆衰退。
以七福饮进行加减。
2.脾肾两虚型：因为年迈脾肾亏虚，命门火衰，加上饮食不节，损伤脾阳，后天脾胃功能减气血不足导致髓海空虚，心神失养而发的疾病。
以还少丹加减。
3.痰浊蒙窍型：情志不畅，气机不畅，精液运行不畅，据而为痰，导致的损伤脾胃，脾胃痰浊积于胸中，蒙蔽清灵之窍，使神明不清。
以洗心汤加减。
4.瘀血阻滞型：年老各个脏器都比较亏虚或者是因为气虚血瘀或者是因为肝郁气滞气滞血瘀或者是因为痰阻脉络滞血瘀，造成脏腑化生的气血不能正常充养于脑，气血不能上溶脑髓而诱发的这痴呆。
以通窍活血汤进行加减。
5.心肝火旺证：证候特点为神情紧张、多言乱语、喋喋不休、声高气粗、坐卧不宁、头晕头痛、目赤心烦、咽干舌燥、性情急躁、躁动不安、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数。
6.肝肾亏损证：证候特点为头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、颧红盗汗、双耳重听、平素沉默寡言、肌肤不荣、筋惕肉润、面色憔悴、两目无神、神情呆钝、肢体麻木、舌红少苔、脉弦细数。
7.气滞血瘀证：证候特点为神情呆滞、智力减退、语言颠倒、善忘易惊、思维异常、行为怪异、口干不欲饮，或肢体麻木不遂，肌肤甲错，双目晦暗，舌质黯或有瘀斑瘀点，脉细涩。
8.痰浊蒙窍证：证候特点为表情呆钝、智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，纳呆食少，舌胖苔白腻，脉沉细弱。
9.瘀血内阻证：证候特点为表情呆钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，肢体麻木，面唇紫暗，舌质暗，边有瘀斑瘀点瘀斑，脉沉细涩。
老年痴呆症产生的原因分析与详细治疗方案
老年痴呆症产生的原因分析与详细治疗方案老年痴呆症（也称为阿尔茨海默病）是一种神经退行性疾病，常见于中老年人群。
它是由于大脑神经细胞的退化和死亡引起的，导致认知能力和记忆功能的进行性损害。
虽然确切的病因尚不清楚，但以下因素可能与老年痴呆症的发生有关：1.β-淀粉样蛋白：在老年痴呆症患者的大脑中，β-淀粉样蛋白会以异常的方式聚集成斑块，干扰神经细胞之间的通讯。
2.神经元损伤：神经细胞的退化和死亡导致大脑结构的变化，影响了信息传递和处理。
3.神经递质紊乱：老年痴呆症患者的神经递质（例如乙酰胆碱）的产生和释放受到干扰，影响神经细胞之间的通讯。
4.遗传因素：某些基因变异与老年痴呆症的风险增加有关，尤其是早发性阿尔茨海默病。
针对老年痴呆症的治疗目前还没有能够彻底逆转病情的方法，但可以采取综合性的管理和支持性措施来改善患者的生活质量。
以下是一些常见的治疗方案：1.药物治疗：某些药物可以在一定程度上改善症状并延缓疾病的进展。
例如，乙酰胆碱酯酶抑制剂可以提高乙酰胆碱的水平，从而改善认知和记忆功能。
另外，脑血管活性药物和抗氧化剂也可能用于一些特定情况。
2.心理社会支持：提供患者和家人的心理支持和教育，帮助他们理解和应对疾病。
支持组织、认知训练和行为疗法等方法可以帮助患者维持日常生活技能和减轻焦虑或抑郁等心理症状。
3.健康生活方式：饮食均衡、适量运动、保持社交和智力活动的参与对老年痴呆症的管理非常重要。
一个健康的生活方式可以帮助维持身体和大脑的健康状态，并可能减缓疾病的进展。
4.安全管理：老年痴呆症患者的安全是至关重要的。
适当的家庭和环境调整，例如安装护栏、防滑设施、定期检查家居安全等，可以降低意外和受伤的风险。
5.照护支持：对于病情较重的患者，可能需要专业的照护支持。
这可以包括提供日常生活的帮助、监督用药、提供安全环境、定期评估和调整治疗计划等。
6.研究和临床试验：目前有许多关于老年痴呆症的研究和临床试验正在进行，以寻找新的治疗方法和干预措施。
中医内科学-痴呆(本科十三五教材)
4.久郁不解Leabharlann 明·张介宾《景岳全书·杂病谟》发现情志所伤可致痴呆，如“痴呆证，凡平素无 痰，而成以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆”。 清·陈士铎《辨证录·呆病门》认为在情志致呆中，尤以久郁为甚，所谓“郁之既 久而成呆”。一方面，木郁土衰，痰浊内生，痰蒙清窍，发为痴呆；另一方面， 久郁化火，炼液成痰，迷蒙清窍，发为痴呆。
本病的病机演变有虚实两端，初期多虚，证候表现为髓海不足、脾肾亏虚、气血 不足，临床表现以智能缺损症状为主，少见情志异常症状，病情相对稳定，即平 台期特征；中期虚实夹杂，证候表现为痰浊蒙窍、瘀血阻络、心肝火旺，一般智 能缺损症状较重，常伴情志异常症状，病情明显波动，即波动期特征；
后期因痰浊、瘀血、火热久蕴而生浊毒所致，正衰邪盛，但证候表现多以正气虚 极和热毒内盛为主，病情明显恶化，临床表现为智能丧失殆尽，且兼神惫如寐， 或知动失司，或形神失控，或虚极风动症状，即下滑期特征。
痴 呆
痴呆，又称呆病，是一种以获得性智能缺损为主要特征 的病证，其损害的程度足以干扰工作或日常生活活动。 随着人口老龄化，痴呆已经成为老年人的常见病和多发 病，是老年人的主要病死原因之一。
西医学中的阿尔茨海默病、血管性痴呆可参照本节进行 辨证论治，路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、 麻痹性痴呆、中毒性脑病等具有本病特征者，也可参考 本节进行辨证论治。
明代之前，有关本病论述散见于《灵枢·天年》之“言 善误”、晋代王叔和《脉经·卷二》“健忘”、隋·巢元 方《诸病源候论·多忘候》“多忘”、唐·孙思邈《备急 千金要方·卷十二》“好忘”等。
明代后期，始有“痴呆”病名，并对其病因、病机、病 状、治法和预后有了一定认识。如张介宾《景岳全 书·杂病谟》云：“痴呆证，凡平素无痰，而成以郁结， 或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴 呆。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
麻痹性痴呆临床观察及治疗的研究的开题报告
麻痹性痴呆临床观察及治疗的研究的开题报告
题目：麻痹性痴呆临床观察及治疗的研究
一、选题背景
麻痹性痴呆是一种常见的神经系统疾病，主要表现为认知、情绪、行为等方面的损害，严重影响患者的生活质量和社交功能。
目前针对麻痹性痴呆的治疗方案较为单一，临床研究还需要深入探讨其治疗的可行性和有效性。
二、研究目的
本研究旨在探讨麻痹性痴呆的临床表现以及采用新型治疗方法的疗效，为提高患者治疗效果提供科学依据。
三、研究内容
1. 了解麻痹性痴呆的临床表现及影响因素。
2. 探究麻痹性痴呆的病因，为针对性治疗提供科学依据。
3. 采用新型治疗方法，例如长期康复护理、中医治疗等，评估其在麻痹性痴呆患者中的应用和疗效。
4. 通过随访和问卷调查等方式，评估患者治疗后的生活质量和社交等方面的变化。
四、研究方法
1. 对符合研究条件的患者进行病例调查研究，了解其病史、临床表现及治疗记录等信息。
2. 收集、整理历年来麻痹性痴呆的研究资料及治疗方法。
3. 针对性地设计新型治疗方案，选择合适的治疗方法并跟踪记录其治疗效果。
4. 通过统计学方法对数据进行分析和比较。
五、预期成果
通过本研究，我们期望能够探究新型治疗方法在麻痹性痴呆患者中的应用和有效性，并为临床提供更为科学和合理的治疗方案。
同时，我们也可以更加深入地了解麻痹性痴呆的病因和临床表现，促进对其治疗的规范化和个体化。
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麻痹性痴呆(专业知识值得参考借鉴)
一概述麻痹性痴呆（GPI）是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特点。
神经梅毒的晚期表现系中枢神经系统器质性损害所致。
阳性的血清学试验和特征性的脑脊液改变有助于确诊。
少年型麻痹性痴呆是一种先天性梅毒，一般在10岁左右出现症状。
本病又称全身性麻痹、全身麻痹性痴呆。
二病因本病是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的，导致大脑萎缩，额叶的病理改变最突出，主要表现为脑萎缩，神经细胞变性，脱失皮质结构紊乱，这可能也是导致痴呆出现精神症状的原因。
三临床表现根据本病的病理变化同时具有炎性和退行性改变的特征、病变损害的范围以及进行性病程，其临床表现是复杂而多样的。
1.起病及病史
起病隐匿，缓慢发展，病前5～20年内有冶游史。
2.精神症状
（1）早期以神经衰弱综合征最多见，其次为性格改变，思维迟钝，智能障碍，情绪抑郁及低级意向增加；
（2）进展期以日趋严重的智能及人格障碍为主，常表现为知觉、注意、记忆、计算、思维等智能活动的衰退，性格改变、不守信用、不负责任，行为轻浮、放荡不羁，自私、吝啬、挥霍、偷窃或违反社会道德，幻觉妄想状态，情绪易激惹或强制性哭笑；
（3）晚期痴呆日重，情感淡漠、意向倒错、本能活动亢进。
3.躯体症状
包括神经系统症状和体征，多发生于中、晚期，病理变化不仅侵犯大脑实质和脑膜，而且还包括脑神经及脊髓等。
常见神经体征有阿－罗瞳孔，视神经萎缩，吐字不清或单调脱节，书写障碍，睑、唇、舌、指震颤，感觉性共济失调与锥体束征；癫痫样发作，大小便失禁或尿潴留和便秘等。
4.血与脑脊液
康华氏反应强阳性，脑脊液蛋白与白细胞计数增多，胶金试验呈麻痹型曲线。
脑电图示弥漫性高幅慢波。
四检查血清和脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性；血清和脑脊液梅毒螺旋体分离阳性；脑脊液压力
多在正常范围细胞数一般有所增加，蛋白定性一般多为阳性，胶样金试验常呈特殊曲线；脑电图呈进行性慢波增加，失去正常α节律，呈广泛异常表现。
脑CT可见脑萎缩、脑室扩大，侧脑室前角扩大尤为明显。
近来有文献报道质谱核磁显象中GPI有特征性表现，因神经元变性及胶质细胞增多，在质谱核磁中表现为NAA降低，Cho增高。
五诊断本病是一种严重的疾病，因之，早期发现及时治疗极为重要。
1.病史
年龄30～50岁或年岁更大的患者，在5～20年前曾有明确或可疑的冶游史和梅毒感染史，发现有神经衰弱综合征，精神功能减退，记忆及判断力缺损等，应考虑到本病的可能性。
2.精神症状
以显著的个性改变和智能缺陷为主，这对诊断具有重要意义，常常开始潜隐，且发展缓慢，故易被忽视，因此当精神检查时，须详细观察。
3.躯体症状
有明显的眼部变化，言语，书写障碍，震颤等特征性面容，包括神经系体征，早期即已出现的瞳孔改变，言语，书写障碍及震颤等，也都有其特点。
4.实验室检查
发现血清和脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性；血清和脑脊液梅毒螺旋体分离阳性；脑脊液压力多在正常范围，细胞数一般有所增加，蛋白定性一般多为阳性，胶样金试验常呈特殊曲线，辅助检查显示：脑电图呈进行性慢波增加，失去正常α节律，呈广泛异常表现，CT可见脑萎缩，脑室扩大，侧脑室前角扩大尤为明显，有助于确诊。
六鉴别诊断1.神经衰弱
在早期阶段，麻痹性痴呆常出现神经衰弱综合征，与神经衰弱非常相似。
但二者之间却有着本质上的差异，神经衰弱无智能改变。
麻痹性痴呆除了神经衰弱症状外，躯体可见异常如瞳孔的变化，血液及脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性。
2.老年痴呆
本病虽有个性变化和智能缺损，其表现形式却不同且血液和脑脊液无特殊改变。
病史也可资鉴别。
七治疗青霉素是治疗GPI最有效的药物。
在治疗过程中有时会出现Jarish-Herxheimer反应，且在GPI患者中发病率尤高。
表现为在第一次注射青霉素后数小时到二十四小时内出现流感样症状，体温上升，全身不适，梅毒损害加重,内脏和中枢神经系统梅毒症状恶化，可危及生命。
故必要时治疗前口服强的松。
合并艾滋病要用大剂量青霉素。
八预后GPI一旦确立，就会迅速发展，在智能和社会活动方面都陷于病废无能状态，晚期体力亦无能为力，故有称精神错乱全身性轻瘫。
如不治疗，一般不出三年都会死亡。
因梅毒所致的痴呆是可治的痴呆，故早期诊断意义较大。
加强本病的预防常识和宣传教育以及积极治疗梅毒病人是预防本病的根本措施。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。