麻痹性痴呆
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12例麻痹性痴呆患者的临床特点及护理
麻 痹性 痴呆 是实 质 性 神 经 梅 毒 的一 种 ， 由苍 白 密 螺 旋 是 体 侵 犯 软 脑 膜及 脑 实 质所 致 的持 续 感 染 。本 病 的 主要 病 理 变 化在大脑实质 ， 同时 也 可 涉 及 神 经 系 统 其 他 部 位 ， 引 起 机 体 并 机 能 的 衰 退 ， 后 导 致 麻 痹 以及 日益 加 重 的 智 能 减 退 和 个 性 最 变化 ， 因本 病 往 往 是 逐 渐 发 展 进 行 ， 以又 称 全 身 性 麻 痹 或 进 所 行 性 麻 痹 － 。我 院 ２ ０ ０ ０年 １月－ ２ ０ － ０ ６年 ７月共 收 治 １ ２例麻 痹性痴呆患者 ， 现将 其 临 床 特 点 及 护 理 体 会 报 道 如 下 。
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｆ ｎｅ ｒｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄ ｅｔ ｎ Ｍｅｉ ｎ ０ ７ Ｄ ｃ １ （ ６ ｄ ｒ ｏ ｒＭ ｏ ｔ ａｅ Ｔｒ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｅ ， ６ ３ ） Ｉ ｇ ｄ ｄｉ ｅ Ｗ ｅ ｉ ２
１ 临 床 资 料 １ ２例 中男 １ ０例 ， ２例 。 年 龄 ３ ～ ６ 女 ５ ０岁 。均 为 血 快 速
血 浆 反 应 试 验 （ Ｒ 强 阳性 ， 脊 液 （ Ｒ ） 性 ， 毒 螺 旋 ＲＰ ） 脑 ＶＤ Ｃ 阳 梅 体血凝试验（ Ｐ Ｔ ＨＡ＞１ ３０ ， 床 诊 断 为 麻 痹 性 痴 呆 患 者 。 ：２ ） 临 职 业 ： 民 ５例 ， 人 ２例 ， 体 职 业 ３例 ， 部 ２例 ， 化 程 农 工 个 干 文 度 ： 专 以 上 ２例 ， 中 ３例 ， 中 ２例 ， 学 ３例 ， 盲 ２例 。 大 高 初 小 文 １ 例 均 已婚 ， ５ ０ａ 都 曾有 冶 游 史 或 梅 毒 感染 可 疑 史 。 ２ 在 ～２ 前
麻痹性痴呆远期预后观察
麻痹性痴呆远期预后观察郑东;徐莉萍;林建荣;谭燕;施海姗【期刊名称】《广州医药》【年(卷),期】2008(039)004【摘要】目的观察麻痹性痴呆(GPl)经过青霉素治疗后的中远期预后,评估青霉素治疗GPI方案的优缺点.方法采用5周疗程的大剂量青霉素治疗GPI的方案,对72例GPI患者进行治疗并随访半年以上.评价疗效,观察半年内临床症状变化,及6个月后分别评价智能、梅毒血清抗体滴度.结果有65例完成随访,80%(52/65)患者在完成5周的治疗时智能好转,但46.15%(30/65)在半年随访期间临床症状加重.在完成5周的治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)评分上升(P<0.001);随访半年后,MMSE评分又下降(P<0.001).经过治疗后血浆TRUST滴度有下降(P<0.001),半年后,TRUST滴度未再继续下降(P>0.10).结论目前国内普遍采用的青霉素治疗GPI的方案近期疗效好,但部分患者体内的梅素螺旋体未完全灭活,半年内病情加重的机率高,需要继续随诊,并定期复查,有必要探索更加合理的治疗方案.【总页数】3页(P60-62)【作者】郑东;徐莉萍;林建荣;谭燕;施海姗【作者单位】广州市精神病医院神经内科,510370;广州市精神病医院神经内科,510370;广州市精神病医院神经内科,510370;广州市精神病医院神经内科,510370;广州市精神病医院神经内科,510370【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.青霉素治疗麻痹性痴呆预后观察 [J], 郑东;林建荣;彭良富;宁玉萍;谭燕2.微创腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的效果及远期预后观察 [J], 马艳美3.马来酸依那普利叶酸片对急性心肌梗死并发心衰患者的短期疗效及远期预后观察[J], 董家龙;卢佳;王迎春;魏强4.比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的远期预后观察 [J], 陈春玲;陈雪营5.腹腔镜胃癌根治术联合托出式脾门入路淋巴结清扫治疗胃癌的效果及远期预后观察 [J], 孙彦华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
对国内394例麻痹性痴呆病例荟萃分析
【 ｅ ｏｄ】 Ｐ捌 ｙｅｄｍ ｎａ ｅｒ ｙｈ ｓ ｅｔ ｓ ｅ Ｍｓｉ ｎ ｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ 丑 ｔ ｅ ｅｔ Ｎ ｕ ｐｉ Ｍ ｎ ｌ ｉ ｒ ｒ ｉ ａ ｏ ｉ ｉ ｓ ｉ ｏ ｌ ａｄ ｏ ｓ ｄ ｄ ｇｓ
近 ２ 年来， ０ 国内麻痹性痴呆（ｅｅ ｌ ａ ｙ ｓ ｆ ｇｎｒ ｒ ｓ ａ ｐ ａ ｉｏ ｌ
ｍｏ ｉａ ｍｐ ｍ ｆ ａａ ｉ ｄｍ ｎｉ ｉ ｍｅ ｒ ｅ￣ ｅｏ ２ ９ｃｓｓ ６ ． ％ ） ａｆ ｔｅｄｓｒｅ ｆ ９ ａｅ （９ ５ ， ｌｉ ｔ ｌ ｙ ｔ ｓｏ ｒ ｙ ｃ ｅ ｅｔ ｍｏ ｄｃｎ ｆ ３ ｓｅ（ ０ ７ ，ｆ ｃｖ ｉ ｄ ｒ ５ｃｓｓ ４ ． ％） ｌｎｉ ｓ ｏ ｐ ｌ ｔ ａｓ ｙ ｅｉ ｏ ｏ１
ｐ ｒ ｎｌｙｃａｇｓ ｆ ７ ａｅ （ ３ ４ ） ２０ ｅｓｓ ５ ． ％ ） ａｅ ｔ ｗｔ ｐｒ ｙｉ ｄｍ ｎｉ ｗ ｒ ｓｉ ｎ ｅ ｎｔ ａ ｙ ｅｓ ａ ｔ ｈ ｅ １ｅｓｓ ４ ． ％ ． ０ ａｅ（ ０ ８ ｐｔｎｓ ｉ ａａ ｔ ｅ ｅｔ ｅ ｍｉ ａ ｏ ｄ ｉ ｅｅｒ ｏ ｉ ｎ ｏ１ ｉ ｈ ｌ ｃ ａ ｅ ｄ ｇｓ ｈ ｌ
作者单位 ： ０ ９ 上海市杨浦区精神卫生 中心 ２ ００ ０
１３ ２ 躯体症状 有躯体症状 １８例（７ ７ ， ．． ８ ４ ．％）
其中神经系统体征 １９ （５３ ，见表 ２ 。 ３ 例 ３ ． ％） （ ） １３ ３ 实验室检查 ３ ４ ．． ９ 例均作血清梅毒抗体试 验及脑脊 液梅毒抗 体试验 ， 结果 均为 阳性。２７ ５ 例（ ５ ２ 头 颅 电脑 断层扫 描仪 （ｈ ｏ ｐ ｔ ６ ． ％） ｔ ｃｍ ｕ ｒ ｅ ｅ
１ ４
四 川 精神 卫 生 ２ １ 第 ２ ０２年 ５卷 第 １ 期
麻痹性痴呆误诊分析三例
［ ］ Ｍ ｒ Ｈ， ａａ ｉ ， ｈｅｉ ｅ ａ Ｓ ｒ ｃｌ ａａｅ ｅｔ ｆ ａ ｉ ａ ４ ｏ Ｈ ｙｓ Ｏ ｚ ｔ １ ｕｇ ａｍ ｎ ｇ ｎ ｏ ｅｒ ｏ ｓ ｏ ｈＪ ｋ Ｈ， ． ｉ ｍ ｄ ｖ－
ｅ ｌ ｒｌ ｓｏ ｓ ｃ ｕ ｅ ｙ ｓ ｓｅ ｃ ｉ ｆ ｍｍａｏ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ． ｈ ｒ ｃ Ｃ ｒ ｉ— ｕ ａ ｅ ｉｎ ａ ｓ ｄ ｂ ｙ ｔｍｉ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｉｅ ｓ ｓ Ｔ ｏ ａ ａ ｄ ｏ ｖ ｓ ｕ ｇ， ９ ９， ７： ０ ｌ Ｏ ａ ｅ Ｓ ｒ １ ９ ４ １ ６一 １ ．
医院就诊 ， 考虑 “ 抑郁症 ” 给予 口服 药物治疗 症状 略有好 转 。８ ，
认糖尿病 、 脂代谢异常史 ； 否烟史 ４ Ｏ年 ， 均 ２ 平 ０支／ ， 认 冶 游 史 。神 经 系 统查 体 ： 压 ｄ否 血 １５９ ｍ Ｈｇ神志清楚 ， ５ ／ ０ｍ ， 反应迟钝 ， 计算力 、 向力差 。颅神经 定
中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０２年 ２月第 ６卷 第 ４期 ２１
Ｃ ｉ Ｃｉｉｉ ｓ Ｅｅｔ ｎ ｄｔ ｎ Ｆｂｕｖ ５２ １ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃａ （ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ）。ｅｒａ￣１ ，ｏ２．ｏ． ， ｏ４ ｎ ｎ ｃｏ ｃ ｉ
北 京 医 学 ，０ ７，９ １ —２ ２ ０ ２ ：０ １．
（一） 四肢肌力 Ｖ级 ， ， 肌张力正常 ， 深浅感觉无异常 ， 理征未引 病
个月前 ， 患者 出现言语增 多 ， 时有幻觉 ， 看见怪 兽等 。再次 就诊 ，
诊断为“ 向情感 障碍 ” 建议心理治疗 ， 双 ， 奥氮平 ５ｍ ／ ｇ ｄ口服 ， 效 果不 明显 ； 两周后奥氮平 加至 １ ｇｄ 并加用碳 酸锂 缓释片 ， ０ｍ ／ ， 症
麻痹性痴呆的临床特点(附1例报告)
刘
琳 ， 荣 清 ， 坤 ， ． 素 类 抗 辐 射 药 物 的 研 究 进 黄 肖炳 等 激
展 田． 药 导 报 ，０ ０ ２ （ ） ４ 医 ２ １ ；９ ６ ： ４ ７
２ ． 杨
生 ， 英杰 ． 苡 仁 酯 对 荷 瘤 小 鼠 红 细 胞 免 疫 功 能 的 王 薏
（ ０ １ １ ８ 收稿 ） ２ １ —１ —０
泸 州 医 学 院 学 报
２１ ０ ２年
第３ ５卷
第 ２期
Ｊ ｕ ａ ｆＬ ｚ ｏ ｄｃ ｌＣ ｌ ｇ Ｖｏ．５ ｏ ｒ ｌ ｕｈ ｕ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅ ｎ ｏ ｅ １ Ｎｏ２ ２ ２ ３ ． ０１
目前抗 辐 射 的化 学物 质 主要 是抵 抗 射线 对 机体 的损 伤 、 复受 损 细胞 、 除 自由基等【 １ 面产 生作 修 清 ７方 ． ８ 用 。但 随着 研究 的深入 ， 现其 对 细胞 的毒 害较 大 ， 发 并 可能诱 发 其他 病变 。 因此 ， 逐渐 将研 究转 向天然 物
胡笑克， 李
毓， 吴棣 华 ， ． 苡 仁 酯 对 人 鼻 咽癌 细 胞 等 薏 的
放 射 增 敏 作 用 Ⅱ－ 】 中山 医科 大学 学报 ，０ ０２ （） ３ ２ ０ ；１５： ４ ３ 温 晓 蓉 ． 苡 仁 化 学 成 分 及 抗 肿 瘤 活 性 研 究进 展 Ⅱ． 宁 薏 】 辽 中 医 药大 学学 报 ，０ ８ １（） ３ ２ ０ ：０３： ５ １ 王 敏 ，姜 藻 ．薏 苡 仁 酯抑 制 胃癌 Ｂ ＧＣ一 ２ ８ ３细 胞 黏
ｏ ｂ ｒｔｒ ｎ ｅ ｒｉ ｇｎ ｘ ｍｉａｉｎ ． ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅｃｉｉａ ａａｏ ａｉｎ ｉ １ ｒ ｎ ｌｚｄ ｒｔ ｆ ａ ｏ ａｏｙ ａ ｄ ｎ ｕ ｏｍａ ｉｇｅ ａ ｎ ｔ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ： ｈ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｆ１ｐ ｔ ｔｗ ｔ ＧＰ ｅａ ａｙ ｅ ｅ－ ｌ ｏ ｎ ｅ ｈ ｗｅ
躁狂型麻痹性痴呆患者的护理体会
时间， 进行 自我血糖 检测 并学 会调 整药 物剂 量 ， 时 及
［］ 现 代 护 理 ，０ ４ １ （ ） ６ ６６７ Ｊ． ２０ ，０ ７ ：７—７ ． Ｅ ］ 王 学 红 ， 会 玲 ． 理 性 胰 岛 素 抵 抗 及 对 策 Ｅ］ 医 学 理 ２ 邹 心 Ｊ．
论 与 实 践 ，０ ４ １ （ ｏ ：１ ５１ ４ ． ２０ ，７ １） １ ４— １ ６
ＧＰ ） 神 经 梅 毒 最 严 重 的表 现 类 型 。Ｇ Ｉ 梅 毒 Ｉ是 Ｐ 是
螺旋 体侵 入 中枢神 经 系 统 ， 伤 了 皮 质 神经 元 而 出 损 现神 经精 神功 能障 碍ｒ 。我科 曾收治 １例躁 狂 型麻 １ ］
［ ］ 莫 永 珍 ， 茸 文 ． 理 性 胰 岛 索 抵 抗 的 相 关 因 素 分 析 ３ 卞 心 Ｅ］ 现 代 医 学 ，０ ４ ３ （ ） １ ５１ ７ Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ：９— ９ ． － Ｉ］李 ４ 瑛 ， 彦超． 张 ２型 糖 尿 病 患 者 心 理 性 胰 岛 素 抵 抗 的
３ ３ 对胰 岛素 副作 用 的 恐惧 患 者 对胰 岛 素 的 副 ． 作用 （ 主要 是低 血糖 ） 的恐惧也 是 ： 意接 受胰 岛素 愿 治疗 的主要原 因之 一 。胰 岛素治 疗过 程 当 中确 实存 在发 生低 血糖 的危 险 ， 这 并 不 是 胰 岛 素 治疗 所 特 但 有的， 许 多 降糖 药 物 的共 同特 征 。随着 胰 岛 素 而是 剂 型 的改 进 ， 发生 低 血糖 的 风险 和 严 重 程度 也 会 减 少 或减轻 。如 果将 这些 风险 和糖 尿病 患者 血糖 控制 不 良所造 成 的晚期 致死 性或致 残 性并 发症 进行 客观 比较 ， 以发 现胰 岛 素 治疗 的益 处 远 大 于 其 可能 出 可
［］ 现 代 护 理 ，０ ４ １ （ ） ６ ６６７ Ｊ． ２０ ，０ ７ ：７—７ ． Ｅ ］ 王 学 红 ， 会 玲 ． 理 性 胰 岛 素 抵 抗 及 对 策 Ｅ］ 医 学 理 ２ 邹 心 Ｊ．
论 与 实 践 ，０ ４ １ （ ｏ ：１ ５１ ４ ． ２０ ，７ １） １ ４— １ ６
ＧＰ ） 神 经 梅 毒 最 严 重 的表 现 类 型 。Ｇ Ｉ 梅 毒 Ｉ是 Ｐ 是
螺旋 体侵 入 中枢神 经 系 统 ， 伤 了 皮 质 神经 元 而 出 损 现神 经精 神功 能障 碍ｒ 。我科 曾收治 １例躁 狂 型麻 １ ］
［ ］ 莫 永 珍 ， 茸 文 ． 理 性 胰 岛 索 抵 抗 的 相 关 因 素 分 析 ３ 卞 心 Ｅ］ 现 代 医 学 ，０ ４ ３ （ ） １ ５１ ７ Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ：９— ９ ． － Ｉ］李 ４ 瑛 ， 彦超． 张 ２型 糖 尿 病 患 者 心 理 性 胰 岛 素 抵 抗 的
３ ３ 对胰 岛素 副作 用 的 恐惧 患 者 对胰 岛 素 的 副 ． 作用 （ 主要 是低 血糖 ） 的恐惧也 是 ： 意接 受胰 岛素 愿 治疗 的主要原 因之 一 。胰 岛素治 疗过 程 当 中确 实存 在发 生低 血糖 的危 险 ， 这 并 不 是 胰 岛 素 治疗 所 特 但 有的， 许 多 降糖 药 物 的共 同特 征 。随着 胰 岛 素 而是 剂 型 的改 进 ， 发生 低 血糖 的 风险 和 严 重 程度 也 会 减 少 或减轻 。如 果将 这些 风险 和糖 尿病 患者 血糖 控制 不 良所造 成 的晚期 致死 性或致 残 性并 发症 进行 客观 比较 ， 以发 现胰 岛 素 治疗 的益 处 远 大 于 其 可能 出 可
麻痹性痴呆远期预后观察
表 ４、表 ５ 。 ）
表４
头 孢 菌 素 类 药 物 引 起 不 良反 应 临 床 表 现 不 良反 应 名 称 例 数
２ ６ Ａ Ｒ 对 原 疾 患 的影 响 ：统 计 得 知 ，多 数 Ａ Ｒ通 过 停 ． Ｄ Ｄ 药 观 察 或 再 对 症 治 疗 ，共 １０例 （ ９ ．７ ） ６ 占 ３ ３ ％ ，对 原 疾 患 的影 响 不 明 显 ，而 引 起 原 疾 患 加 重 、病 程 延 长 或 死 亡 的 共
普及 问 题 ；Ａ Ｒ 的漏 报 和 Ａ Ｒ 报 告 表 的 填 写 不 够 规 范 问 Ｄ Ｄ
题 ；临 床 医疗 如 何 利 用 药 品 不 良反 应 监 测 中 所 反 映 的 信 息
以及 如何把 Ａ Ｒ监测工作 与临床合理用药结合起来 等。因 Ｄ
此 ，卫 生 、药 品 监 督 管 理 部 门要 进 一 步 加 强 医 疗 单 位 业 务 人 员 的 专 业 培 训 ，强 化 宣 传 和充 分 认 识 开 展 Ａ Ｒ监 测 的 重 Ｄ
点。方 法 采用 ５周疗程的大剂量青 霉素 治疗 Ｇ Ｉ Ｐ 的方案 ，对 ７ ２例 Ｇ Ｉ Ｐ 患者 进行 治疗 并随访 半年 以上 。评 价疗 效 ，
观察半年 内临床症状 变化 ，及 ６个 月后分 别评价 智能 、梅毒 血清抗体 滴度 。结 果
有６ ５例 完成 随访 ，８ ％ （２ ６ ） ０ ５／ ５
Ｔ Ｕ Ｔ滴度有下降 （ ０ ０ １ ，半 年后 ，Ｔ Ｕ Ｔ滴度 未再继 续下 降 （ ＲＳ Ｐ＜ ．０ ） ＲＳ Ｐ＞０ １ ） ． ０ 。结论 目前 国内普遍 采 用的青 霉
素 治 疗 Ｇ Ｉ 方 案 近 期 疗 效 好 ，但 部 分 患 者 体 内的 梅 素 螺 旋 体 未 完 全 灭 活 ，半 年 内病 情 加 重 的 机 率 高 ，需 要 继 续 随 Ｐ的 诊 ， 并 定期 复 查 ，有 必 要探 索 更 加 合 理 的 治 疗 方 案 。
表４
头 孢 菌 素 类 药 物 引 起 不 良反 应 临 床 表 现 不 良反 应 名 称 例 数
２ ６ Ａ Ｒ 对 原 疾 患 的影 响 ：统 计 得 知 ，多 数 Ａ Ｒ通 过 停 ． Ｄ Ｄ 药 观 察 或 再 对 症 治 疗 ，共 １０例 （ ９ ．７ ） ６ 占 ３ ３ ％ ，对 原 疾 患 的影 响 不 明 显 ，而 引 起 原 疾 患 加 重 、病 程 延 长 或 死 亡 的 共
普及 问 题 ；Ａ Ｒ 的漏 报 和 Ａ Ｒ 报 告 表 的 填 写 不 够 规 范 问 Ｄ Ｄ
题 ；临 床 医疗 如 何 利 用 药 品 不 良反 应 监 测 中 所 反 映 的 信 息
以及 如何把 Ａ Ｒ监测工作 与临床合理用药结合起来 等。因 Ｄ
此 ，卫 生 、药 品 监 督 管 理 部 门要 进 一 步 加 强 医 疗 单 位 业 务 人 员 的 专 业 培 训 ，强 化 宣 传 和充 分 认 识 开 展 Ａ Ｒ监 测 的 重 Ｄ
点。方 法 采用 ５周疗程的大剂量青 霉素 治疗 Ｇ Ｉ Ｐ 的方案 ，对 ７ ２例 Ｇ Ｉ Ｐ 患者 进行 治疗 并随访 半年 以上 。评 价疗 效 ，
观察半年 内临床症状 变化 ，及 ６个 月后分 别评价 智能 、梅毒 血清抗体 滴度 。结 果
有６ ５例 完成 随访 ，８ ％ （２ ６ ） ０ ５／ ５
Ｔ Ｕ Ｔ滴度有下降 （ ０ ０ １ ，半 年后 ，Ｔ Ｕ Ｔ滴度 未再继 续下 降 （ ＲＳ Ｐ＜ ．０ ） ＲＳ Ｐ＞０ １ ） ． ０ 。结论 目前 国内普遍 采 用的青 霉
素 治 疗 Ｇ Ｉ 方 案 近 期 疗 效 好 ，但 部 分 患 者 体 内的 梅 素 螺 旋 体 未 完 全 灭 活 ，半 年 内病 情 加 重 的 机 率 高 ，需 要 继 续 随 Ｐ的 诊 ， 并 定期 复 查 ，有 必 要探 索 更 加 合 理 的 治 疗 方 案 。
神经梅毒-麻痹性痴呆1例
本例为中年男性，慢性起病，表现为智能进行 性减退，病变表现为广泛的大脑皮层功能障碍。患 者梅毒抗体阳性，脑脊液蛋白含量增高。M RI主要 表现为脑萎缩及双侧颞叶和海马区异常信号，与文 献报道一致。结合临床及实验室检查，本例神经梅 毒-麻痹性痴呆诊断明确。
本病主要与以下疾病鉴别。①阿尔茨海默病 (Alzheimer’s di sease，AD)：是发生在老年期及老 年前期的以进行性痴呆为主要特征的大脑退行性疾 病。发病年龄多在45~60岁，女性多于男性。一般 起病隐匿，病程较长。早期症状为记忆障碍，记忆 损害是本病的标志。随病情发展，可出现颞叶受损 症状，表现为失用、失认、失写等各类失语症。后 期呈淡漠性痴呆，失去生活自理能力，大小便失 禁，四肢挛缩。大体病理表现是神经细胞丧失造成 的脑萎缩，主要发生在颞叶海马结构。最常见的 CT、MR I表现是脑萎缩，可呈普遍性脑室扩大和 脑沟增宽，但以颞叶内侧和海马萎缩较重。②亚急 性海绵样脑病（subacut e s pongi form encephalopathy）：又称皮质-纹状体-脊髓变形，是由非常规病 毒，即名为“Prion”的一种蛋白质颗粒感染所致。 本病中枢神经系统的病理特征主要为灰层的海绵状 变性，病变广泛分布于大脑皮质、纹状体、丘脑、 脑干的灰质结构。多见于40~80岁，男多于女。常
影像学检查：头颅MRI平扫，T2WI、FLAIR示 右侧颞极及右侧脑室周围斑片状高信号影，T1W I 呈等低信号。脑沟、脑裂增宽，幕上脑室系统扩 大，以右侧脑室扩大明显。增强扫描，脑实质及脑 膜均未见明显异常强化灶（图1）。
讨论 神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯患者神经系统
引起的，表现为不同神经症状，以青霉素治疗有效 为特征的一种性传播疾病。神经梅毒的主要病理生 理基础是梅毒性闭塞性动脉炎、动脉内膜炎、动 脉周 围炎 和动 脉瘤 [1] 。根 据梅 毒螺 旋体 侵犯 的部 位 不同，神经梅毒主要分5种类型，即无症状神经梅 毒、脑脊膜梅毒（梅毒性脑膜炎和梅毒性硬脊膜 炎）、脑膜血管梅毒、实质性神经梅毒（麻痹性痴 呆和 脊髓 结核 ）及 树胶 肿性 神 经梅 毒[2 ]。神 经梅 毒 多发生于未经规范驱梅治疗的患者，并非晚期梅毒 所出现的 神经系统受 累[1]。
本病主要与以下疾病鉴别。①阿尔茨海默病 (Alzheimer’s di sease，AD)：是发生在老年期及老 年前期的以进行性痴呆为主要特征的大脑退行性疾 病。发病年龄多在45~60岁，女性多于男性。一般 起病隐匿，病程较长。早期症状为记忆障碍，记忆 损害是本病的标志。随病情发展，可出现颞叶受损 症状，表现为失用、失认、失写等各类失语症。后 期呈淡漠性痴呆，失去生活自理能力，大小便失 禁，四肢挛缩。大体病理表现是神经细胞丧失造成 的脑萎缩，主要发生在颞叶海马结构。最常见的 CT、MR I表现是脑萎缩，可呈普遍性脑室扩大和 脑沟增宽，但以颞叶内侧和海马萎缩较重。②亚急 性海绵样脑病（subacut e s pongi form encephalopathy）：又称皮质-纹状体-脊髓变形，是由非常规病 毒，即名为“Prion”的一种蛋白质颗粒感染所致。 本病中枢神经系统的病理特征主要为灰层的海绵状 变性，病变广泛分布于大脑皮质、纹状体、丘脑、 脑干的灰质结构。多见于40~80岁，男多于女。常
影像学检查：头颅MRI平扫，T2WI、FLAIR示 右侧颞极及右侧脑室周围斑片状高信号影，T1W I 呈等低信号。脑沟、脑裂增宽，幕上脑室系统扩 大，以右侧脑室扩大明显。增强扫描，脑实质及脑 膜均未见明显异常强化灶（图1）。
讨论 神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯患者神经系统
引起的，表现为不同神经症状，以青霉素治疗有效 为特征的一种性传播疾病。神经梅毒的主要病理生 理基础是梅毒性闭塞性动脉炎、动脉内膜炎、动 脉周 围炎 和动 脉瘤 [1] 。根 据梅 毒螺 旋体 侵犯 的部 位 不同，神经梅毒主要分5种类型，即无症状神经梅 毒、脑脊膜梅毒（梅毒性脑膜炎和梅毒性硬脊膜 炎）、脑膜血管梅毒、实质性神经梅毒（麻痹性痴 呆和 脊髓 结核 ）及 树胶 肿性 神 经梅 毒[2 ]。神 经梅 毒 多发生于未经规范驱梅治疗的患者，并非晚期梅毒 所出现的 神经系统受 累[1]。