胆囊炎 胆石症与情志相关

胆囊炎胆石症与情志相关

2006.01.26 4赵志付

胆囊炎与胆石症属于中医的“胆胀”范畴。病因分为内因（正气虚）外因（邪气实）两个方面，内因方面一是性格过度压抑或过度暴躁再加上饮食偏嗜，多食油腻厚味及社会压力等外因的作用，就容易导致肝疏泄失常累及胆腑，外郁蕴热而成“胆胀”。

胆囊炎或者胆石症看起来是局部病变，实际上这种疾病应该说是一种整体状态下的局部病变。

中医认为，情绪的过度压抑和过度亢奋均属神志不畅，而两种极端的性格都可导致胆囊炎或者胆石症。总体看来这是一种心身疾病，情绪不好后心理问题就会直接影响到生理。中医理论认为肝和胆是互为表里的，胆的功能要通过肝脏的功能来体现，如果情绪不好，就会影响到肝脏的疏泄功能，同样就会影响到胆汁的排泄和分泌功能。胆汁是帮助消化的，胆汁正常的时候应该从胆囊排出来，排到肠子里帮助消化，尤其是消化脂肪类物质。导致胆的病变除了情志以外，就是肝气疏泄太过或者不及，此外还和饮食有关，比如吃得过于油腻，饮食不节就容易导致胆囊病变。另外还和外感湿邪有关系。

中医认为情志不调、肝气郁结、胆汁郁滞是形成结石的主要原因。因此，调节情志、保持心情舒畅、避免烦躁和焦虑显得十分重要。中医心身医学根据胆囊炎患者的性格脾气分为阳刚和阴柔两种类型：过度暴躁的人大多数属于阳刚类型，主要表现为右上腹或胁肋胀满、胃胀胃痛、腹胀、烦躁失眠、头晕头痛、口苦口臭、大便不畅、舌红、

苔黄脉弦数。这类病人性情急躁、易怒，不能忍耐，具有独断专行，语言高亢，心情不易平静等特点。中医辨证属于阴虚肝旺、血瘀痰阻，治疗应柔肝养阴、活血化痰。过度压抑的病人大多数属于阴柔类型，主要表现为右上腹或胁肋胀痛、胃胀胃痛、腹痛、大便不畅、喜热饮、舌红、苔白、脉弦。这类患者性情温柔，忍耐性强，易怒而不敢言，长期处于抑郁状态中。中医辨证属于肝郁气滞，血瘀湿阻，治疗应疏肝理气，活血化瘀等。

采用中药及心理疗法，强调在消炎利胆药物的基础上配合心理治疗，只要坚持用药同时调整心态和情绪，一般能收到很好的效果。

□中国中医科学院广安门医院主任医师赵志付

阳痿并非皆肾虚

2006.01.26 4董飞侠

也许是作为肾内科医师的缘故，每天在门诊均能碰到这样的患者，开口就说：“医生，我肾虚，给我补补肾吧。”详细追问，他才会告诉你真实病情——阳痿。

绝大多数患者认为阳痿就是肾虚，有的甚至自己乱服补肾药，导致阳痿久治不愈。其实这是一个误区，阳痿在临床辨证中有多种，肾虚导致阳痿只是其中的一种，也就是说肾虚可以导致阳痿，但阳痿并不一定就是肾虚引起的。

其实临床上最多见的是功能性阳痿，多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50％～70％。例如在发育过程中有过性方面的精神创伤，夫妻间关系不融洽和性生活不协调，或者精神过度紧张、过度疲劳等导致阳痿的中医证型有以下七种：惊恐伤肾型中医认为“惊则气乱”，“恐则气下”。整天处于惊恐、慌乱之中，对性功能也必然有影响，久之可发生阳痿。表现为阳痿不举，或举而不坚，每临房事时尤明显。对心悸易惊，胆怯多疑，顾虑恐慌，头晕多梦，舌质淡，苔薄白，脉弦细者，临床治疗时可取益肾宁神定惊法。

肝气郁结型中医认为，肝主情志，主疏泄。如果精神过度抑郁、内疚、焦虑，便常常会在性生活时缺乏自信而致阳痿。表现为阳痿不举，或举而不坚，或坚而不久，临事即痿。对情志抑郁，胸胁胀满，嗳气不舒，善太息，舌红，脉弦者，临床可用疏肝解郁，兴阳通络法

治疗。

命门火衰型多由早婚、手淫过度、房劳所伤，以致阳事不举，或举而不坚。对精薄清冷，腰膝酸软，头晕目眩，夜寐不宁，面色白，畏寒喜热，神疲气怯，舌质淡，苔白，脉沉细，尺脉尤弱者，治疗可选温肾壮阳，补肾填精法。

心脾两虚型多由于思虑忧郁，损伤心脾，气血生化乏源，宗筋失养而致阳痿不举。临床表现为神疲乏力，气短懒言，纳谷不香，面色萎黄，精神不振，心悸失眠，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱者，治疗可用益气健脾、补血养心法。

湿热下注型多因饮食不节，嗜酒过度，积湿生热，或外感湿热之邪，湿热内蕴，循经下注而导致阴茎举而不坚，阴囊潮湿或痒痛，尿赤涩，尿后余沥不尽，小腹胀痛，大便粘滞不爽，心烦口苦，肢体困重，精神困盹，易疲乏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，可用清热利湿法治疗。

寒凝肝脉型多因寒邪外袭或阳虚基础上复感寒邪，导致阳气不达，寒凝肝脉，阳物不举，痿软冷痛或阴囊冷痛，遇寒冷则甚，舌质淡暗，苔白，脉沉弦迟，治宜暖肝散寒，兴阳起痿。

瘀血内阻型多由瘀血内阻而致阳物不举，或举而疼痛，阴部胀痛重坠，面色晦暗，心悸心烦，入夜尤甚，或腰膝酸痛，或少腹拘急作痛，舌质暗紫有瘀斑，脉沉涩，治宜活血化瘀，益肾通阳。

器质性阳痿一般由生殖器疾病引起或继发于其他疾病，如呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、传染病、泌

尿系疾病、腰椎间盘突出症、肥胖、酒精中毒等。这种阳痿的治疗，中医中药虽然有部分效应，但治疗的关键在于对其器质性疾病或者继发疾病的根本治疗。

侧柏入枕助安眠

2006.01.26 4段煦

《史记》上说：松柏是百木之长。但从实际看，松树的生命力远不如柏树。300年以上的松树已属凤毛麟角，可北京故宫、景山、天坛、太庙内森森的古柏至今苍翠葱茏，其中不乏三五百年的大树。而陕西黄帝陵、山东岱庙的汉柏据说已有两千多岁，是汉武帝所植。柏树也有多种，叶片针状，触之刺手的称桧柏，树叶侧扁，摸着不扎手的称侧柏，它是传统的园林树种，人们常将其植于庙堂，现存古柏中以侧柏居多。此外还有铅笔柏、龙柏和带味的香柏等。

侧柏的种子、叶片可作药用，这是其他柏树所不能取代的。《本草纲目》中就有“入药惟取叶扁而侧生者”的说法。侧柏的种子称柏子仁，富含油脂，甘甜质润，能补心脾、滋肝肾，是养心安神的良药。善治久病体虚引起的虚烦失眠、心慌心悸、惴惴不安、易惊吓等证。临床多与酸枣仁、远志、五味子、茯苓等和用，如养心汤。柏子仁又能润燥滑肠，能治疗血虚肠燥的便秘，极适合老年患者服用，著名中成药五仁丸就是用柏子仁、松子仁、郁李仁和桃仁、杏仁等制成的，润肠通便的效果很好。

侧柏叶属凉血、止血药，可用于血热妄行引起的各种出血证，多与鲜生地、鲜荷叶、白茅根等清热凉血药配伍使用。鼻衄（鼻出血）不止的患者可用干侧柏叶、干槐树花各半研末吹入鼻孔的方法来止血。咳嗽痰中带血或牙龈出血的患者，用侧柏叶15克煎汤服用也有很好的疗效。血热引起的头发早白、脱发、头皮瘙痒或脱屑，经常用