居民死亡原因报告卡填写要求(死因链)
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死亡病例报告的要求
26
死亡医学证明书》填写举例说明 （1）
某男性患者，64岁，动脉硬化，高血压12年，2天前引起 脑出血后死亡；同时伴有糖尿病、坠积性肺炎。 正确的填写顺序为: Ⅰ （a）坠积性肺炎 （b）脑出血 （c）高血压 Ⅱ 糖尿病
不正确的填写顺序可能为： Ⅰ （a）坠积性肺炎和脑出血 （b）高血压和糖尿病 （c）动脉硬化
4
根本死亡原因的定义
从防止死亡的观点出发，有必要去中断可 能致死事件的链条或某个环节治愈病人。 最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原 因起作用。为此目的，根本原因被定义为 “(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最 早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损 伤的那个事故或暴力的情况”。
2012年6月18日
2012年6月18日
疾病预防控制中心传防科
7
辅助死因
是指在疾病导致死亡过程中 起到辅助作用的独立疾病或 损伤过程，必须与主要死因 和直接死因无因果关系。
2012年6月18日
疾病预防控制中心传防科
8Leabharlann 例子I (a) 食道静脉曲张出血——直接死因
II
(b) 门静脉高压 (c) 肝硬变 (d) 乙型肝炎 ——根本死因 糖尿病——辅助死因
2012年6月18日 疾病预防控制中心传防科 28
《死亡医学证明书》填写举例说明 （3）
某女性患者，49岁，患卵巢恶性肿瘤1年，后行切除 术；半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死 于终末期肺炎。患有慢性胃肠炎8年。 正确的填写顺序为 Ⅰ (a)终末期肺炎 (b)肺转移性癌 (c)卵巢癌(切除术) Ⅱ 慢性胃肠炎 不正确的填写顺序可能为： Ⅰ (a)肺炎，肺癌，卵巢癌 Ⅱ 胃肠炎
2012年6月18日 疾病预防控制中心传防科 21
死亡医学证明(推断)书填写说明
居民死亡医学证明（推断）书
行政区划代码□□□□□□ 第 二 联 公 安 部 门 保 存 死者 姓名 身份证件 类别 出生 日期 死亡 原因 家属住址 或单位 医疗卫生机构盖章 年 月 日 性别 证件 号码 死亡 日期
编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□ 民族 常住 地址 死亡 地点 联系 电话 民警 签名 派出所意见(盖章) 年 月 日 国家或 地区 年龄
体征、衰竭，则“死亡原因”填写（a）行之 后的主要致死原因。
四、一般项目的填写
• 例1：第一联：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌； 第二、三、四联“死亡原因”：肺癌 • 例 2 ：第一联：（ a ）心源性休克（ b ）急性心肌梗死 （c）高血压 根本死亡原因：急性心肌梗死 第二、三、四联“死亡原因”：急性心肌梗死 • 例3：第一联： (a) 颅内损伤，（b）骑自行车与汽车相 撞 根本死亡原因：骑自行车与汽车相撞 第二、三、四联“死亡原因”：颅内损伤。
编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□
民族 国家或 地区 婚姻 状况 11公务员, 13专业技术人员, 17职员 21企业管理者, 24工人, 27农民, 31学生 37现役军人, 51自由职业者, 54个体经营者 70无业人员, 80离退休人员, 90其他 死亡时是否处于妊娠期 或妊娠终止后42天内 常住 地址 家属住址 或工作单位 1是，2否 1未婚,2已婚,3丧偶 4离婚, 9未说明
年
月 日
年 月 日 家属 姓名 医师 签名
注：①死者家属持此联到公安机关签章；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；③死于救治机构以外的死亡原因系死后推断。
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死因网络直报
• • • • • • •
其他类型：
• 运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、 事故方式等 • · 意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人 身体闷死 • · 中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服 用的有害效应 • · 自杀 • · 形式：服毒、自缢、跳楼 • · 原因：家庭、社会、经济
其他填写要求
• • • 6、先天异常：必须自出生即存在； · 尽量报告严重的先天异常 · 一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后 果 · 先天性心脏病：应尽量报告其类型 7、损伤中毒的临床表现： · 性质：骨折、损伤、烧伤、中毒... · 部位：颅内、胸、腹部、四肢... · 程度：重、中、轻 8、损伤中毒的外部原因： · 性质：意外、自杀、被杀
常常不能作为根本死亡原因的情况：
• 继发性恶性肿瘤、继发性高血压。呼吸系统和循 环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急 性支气管炎、医疗操作并发症、损伤或中毒的临 床表现。高血压应进行修饰，可把根本死因确定 为脑猝死，脑出血等。 • 原发性肿瘤一般不由其他疾病引起，特殊情况的 除外，比如肝癌。 • 早产、窒息一般不做根本死因。 • 推理出的编码为R00-R99时，为不明确的症状和 疾病，不能作为根本死因。
填写死因链时应尽量避免以下填写内容：
• 呼吸衰竭、来院已死、循环衰竭、猝死、 呼吸循环衰竭、酸碱失衡、多脏器衰竭、 电解质紊乱、全身衰竭、肺性脑病、不明 原因死亡、肺部感染等。
二．死亡原因部分的填写要求
• 一般填写要求： • 1、填写名称要规范，不能填写英文名称或 简称，如AIDS、慢支、上感、呼衰、肺脑、 甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、 再障、急粒、急淋、冠心、风心等。 • 2、必须由熟悉死者情况的医生填写。 • 3、第Ⅰ部分按顺序填写直接死因 • 3、第Ⅱ部分按程度填写其他死因
死亡证明填写规范
损伤中毒
应写明损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧
伤、中毒、毒性效应等)
损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等) 中毒的程度(轻、中、重)
损伤中毒---外部原因
自杀方式(服毒、自缢、跳楼等) 自杀原因(家庭、社会、经济等)
首先应明确报告是意外、自杀还是被杀(性质) 自杀： 尽量报告自杀的方式及原因
死亡医学证明书的填报（四） ---不同死亡地点的要求
住院死亡
基本信息完整
死亡诊断明确、与出院小结和死亡讨论一致
急诊留观死亡
基本信息完整 如果还没确定的诊断 ，应按陈述的症状、异常所见或问题 不要限定一种诊断为“可能的”、“怀疑的”或“可疑的”
死亡医学证明书的填报（四） ---不同死亡地点的要求
死亡医学证明书填报 ---医院职责
加强管理，明确岗位及部门职责，专人负责
规范出具死亡证明
开展院内死亡证明填报培训（新进人员、重点部门）
部分
＿＿
a.(直接死亡原因)＿＿＿＿＿
b.（引起a的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
c.（引起b的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
d.（引起c的疾病或情况）＿＿＿＿＿＿＿＿＿
死亡原因医学证明书的填写（1）
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因）
死亡医学证明书填报规范
SCDC-生命统计科 2015年05月
背景意义
医学死亡证明和信息
基础工作
研究死亡水平、死亡原因及其变化规律 进行人口管理
重要依据
制订社会经济发展规划 评价居民健康水平 优化资源配置
死因信息调查及填写
死因信息调查及填写
上海市疾病预防控制中心
2021年1月17日
死因监测的重要性
• 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡 原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。
• 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的 死亡率能够展示与疾病的危险因素。
11
填写基本要求
• 手写版《推断书》使用黑色或蓝色墨水笔书写， 字迹清楚，不随意涂改；
• 项目填写完整，注意以下几项：
地址：填写死者户口所在地址 职业：填写死者具体从事的工种，请参照GB/T6565
《职业分类与代码》 诊断医院：曾对死者的致死疾病作过诊断的级别最高
的医院名称 诊断依据：死因诊断的最高依据，如为在家死亡，
• 有助于发展以证据为基础的卫生政策。
2
死亡证的用途
• 居民死亡登记所签发的死亡证是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 • 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 • 诉讼或司法的法律证据。 • 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
3
死亡证种类
• 《居民死亡推断书》(以下简称《推断书》)
• 死者有效身份证明* • 申报者有效身份证明* • 死者生前居住地居委对该死者所出具的证明* • 死者生前就诊记录、病史资料等 注：*项必须具备、缺一不可
9
出具程序
1. 核对申办人所提供的各项材料，确认无误。 2. 结合死者生前病史资料，向申办人询问掌握死者
的死因信息。如果死者生前没有明确诊断的疾病， 则必须详细询问以了解其死亡前的情况。 3. 将调查掌握的情况详细记录于《推断书》第一及 第二联背面的调查记录栏，记录要求准确全面、 重点突出，并由申报人签字认可。
上海市疾病预防控制中心
2021年1月17日
死因监测的重要性
• 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡 原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。
• 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的 死亡率能够展示与疾病的危险因素。
11
填写基本要求
• 手写版《推断书》使用黑色或蓝色墨水笔书写， 字迹清楚，不随意涂改；
• 项目填写完整，注意以下几项：
地址：填写死者户口所在地址 职业：填写死者具体从事的工种，请参照GB/T6565
《职业分类与代码》 诊断医院：曾对死者的致死疾病作过诊断的级别最高
的医院名称 诊断依据：死因诊断的最高依据，如为在家死亡，
• 有助于发展以证据为基础的卫生政策。
2
死亡证的用途
• 居民死亡登记所签发的死亡证是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 • 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 • 诉讼或司法的法律证据。 • 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。
3
死亡证种类
• 《居民死亡推断书》(以下简称《推断书》)
• 死者有效身份证明* • 申报者有效身份证明* • 死者生前居住地居委对该死者所出具的证明* • 死者生前就诊记录、病史资料等 注：*项必须具备、缺一不可
9
出具程序
1. 核对申办人所提供的各项材料，确认无误。 2. 结合死者生前病史资料，向申办人询问掌握死者
的死因信息。如果死者生前没有明确诊断的疾病， 则必须详细询问以了解其死亡前的情况。 3. 将调查掌握的情况详细记录于《推断书》第一及 第二联背面的调查记录栏，记录要求准确全面、 重点突出，并由申报人签字认可。
居民死亡登记及恶性肿瘤发病登记工作要求及规范
- 27 -
1.第Ⅰ部分举例
▪ 例：死者男性，74岁，8年前患前列腺肥大，以 后发展为尿潴留、肾盂积水，最后由于尿毒症导 致死亡
▪ 例：Ⅰ(a)尿毒症
▪
(b)肾盂积水
▪
(c)尿潴留
▪
(d)前列腺肥大
- 28 -
在Ⅰ部分中还需填写每个报告的疾病或情况从发生到死亡时 大概的时间间隔，如果能填写出来，则可以帮助判断各种疾 病间的关系。
可以叫做“起始前因”。
▪ 例：死者男性，58岁，30年前有高血压，10年前由于高
血压造成脑血栓瘫痪在床，5年前因褥疮引起溃疡，并逐
渐加重，最后导致死亡。
Ⅰ (a) 褥疮性溃疡 5年
（b）脑血栓
10年
（c）高血压
30年
II
- 24 -
由于死因链（顺序）可以接受，运用总原则，选择“高血 压”（起始前因）作为根本死因，再根据第二卷书中特别的 注释要求，最终决定选择 “脑血栓”作为制表用的根本死因。 可见，起始前因与根本死因还是有些不同。
调查者签名
调查日期 年 月 日
-7-
一般项目
-8-
一.一般项目举例
▪ 死者李勇，男性，已婚，初中文化，出生 于1952年3月12日，户籍地址为新浦区新南 办事处龙河小区19号楼4单元301室，生前 和儿子李向国住一起，身份证号码是 3221014，生前工作单位连云港市机械厂， 工种车工。由于肺癌，于2011年1月22日由 于抢救无效死于医院病房。
- 20 -
1.死因链的确定举例
1.疾病：如果某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引 起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡，最 早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是 “慢性支气管炎”。
1.第Ⅰ部分举例
▪ 例：死者男性，74岁，8年前患前列腺肥大，以 后发展为尿潴留、肾盂积水，最后由于尿毒症导 致死亡
▪ 例：Ⅰ(a)尿毒症
▪
(b)肾盂积水
▪
(c)尿潴留
▪
(d)前列腺肥大
- 28 -
在Ⅰ部分中还需填写每个报告的疾病或情况从发生到死亡时 大概的时间间隔，如果能填写出来，则可以帮助判断各种疾 病间的关系。
可以叫做“起始前因”。
▪ 例：死者男性，58岁，30年前有高血压，10年前由于高
血压造成脑血栓瘫痪在床，5年前因褥疮引起溃疡，并逐
渐加重，最后导致死亡。
Ⅰ (a) 褥疮性溃疡 5年
（b）脑血栓
10年
（c）高血压
30年
II
- 24 -
由于死因链（顺序）可以接受，运用总原则，选择“高血 压”（起始前因）作为根本死因，再根据第二卷书中特别的 注释要求，最终决定选择 “脑血栓”作为制表用的根本死因。 可见，起始前因与根本死因还是有些不同。
调查者签名
调查日期 年 月 日
-7-
一般项目
-8-
一.一般项目举例
▪ 死者李勇，男性，已婚，初中文化，出生 于1952年3月12日，户籍地址为新浦区新南 办事处龙河小区19号楼4单元301室，生前 和儿子李向国住一起，身份证号码是 3221014，生前工作单位连云港市机械厂， 工种车工。由于肺癌，于2011年1月22日由 于抢救无效死于医院病房。
- 20 -
1.死因链的确定举例
1.疾病：如果某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引 起肺气肿，5年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡，最 早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是 “慢性支气管炎”。
《死亡医学证明书》填写方法(1)
※ 指引起死亡的疾病、损伤或并发 症，而不指临死方式/情形，如：心 力衰竭，全身衰竭等
死亡原因的第Ⅰ部分：这是基本格式的主要内
容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因， 是必须填写的部分。 死亡原因的第Ⅱ部分：这是对第一部分的补充， 可根据情况填写其他促进死亡，但与导致死亡 的疾病或情况无关的其他有意义的情况。 每个报告的病例或情况从发生到死亡大概的时 间间隔（时间单位为：分、小时、天、周、月 或年），可以帮助判断各种疾病的关系。
婚姻 状况
省
市
1 未 婚
2 已 婚
区（县）
3 丧 偶
街道（乡）
4 离 婚
9 不 详
文 化 程 度
实足 年龄
1 大 学
2 中 学
死亡 地点
3 小 学
4 文盲或 半 文盲
1 医 院 2 急 诊 室
9 不 详
生前 工作 单位
3 家中或 赴医院 途中
编号
出生
死亡
日期
年
月
日
日期
年
月
日
4 外地及 其 他
9 不 详
（3）特殊项目的填写要求*
◇死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 △第Ⅰ部分用于填写直接导致死亡的疾病。导致死亡的疾 病以及更早的原因《死亡医学证明书》的主要内容，是 必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c) 引起，(c)由(d)引起； ② (a)每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病；
注意
第 Ⅰ 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑
关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因）发展 (a)病 （直接死因）导致 死亡。
死因信息调查及填写
11
填写基本要求
• 手写版《推断书》使用黑色或蓝色墨水笔书写， 字迹清楚，不随意涂改； • 项目填写完整，注意以下几项：
地址：填写死者户口所在地址 职业：填写死者具体从事的工种，请参照GB/T6565 《职业分类与代码》 诊断医院：曾对死者的致死疾病作过诊断的级别最高 的医院名称 诊断依据：死因诊断的最高依据，如为在家死亡， 且无医院进行过诊断的则选择死后推断
40
死因链的确认
例7:
某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫， 1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。
Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ1.
褥疮感染 骨折，卧床 偏瘫 脑血栓 2.
3.
41
死因链的确认
例8:
某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有 肝癌。
Ⅰ (a) 安眠药中毒 (b) 自杀 (c) (d) Ⅱ1.肝癌 2.
30
调查记录书写
现患慢性疾病
例3:
发病诊断时间
2005年区中心医院诊断为糖尿病。近3个月胃 痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手 术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食， 在家死亡。
最高诊断依据 致死疾病全称 最高诊断单位
31
调查记录书写
例4:
发病诊断时间 致死疾病全称 最高诊断单位
致死疾病全称
现患慢性疾病
缺少最高诊断单位
33
死因信息填写
34
死因链的确认
例1:
通过询问死亡申办人并查阅就诊记录了解到 “某某近期曾因食道静脉曲张出血住院治疗，诊 断为乙型肝炎后肝硬变致门静脉高压引起。昨晚 又突然呕血，未及送诊，在家死亡。余无殊。”
Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ1. 食道静脉曲张出血变 门静脉高压 肝硬变 乙型肝炎 2.
填写基本要求
• 手写版《推断书》使用黑色或蓝色墨水笔书写， 字迹清楚，不随意涂改； • 项目填写完整，注意以下几项：
地址：填写死者户口所在地址 职业：填写死者具体从事的工种，请参照GB/T6565 《职业分类与代码》 诊断医院：曾对死者的致死疾病作过诊断的级别最高 的医院名称 诊断依据：死因诊断的最高依据，如为在家死亡， 且无医院进行过诊断的则选择死后推断
40
死因链的确认
例7:
某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫， 1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。
Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ1.
褥疮感染 骨折，卧床 偏瘫 脑血栓 2.
3.
41
死因链的确认
例8:
某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有 肝癌。
Ⅰ (a) 安眠药中毒 (b) 自杀 (c) (d) Ⅱ1.肝癌 2.
30
调查记录书写
现患慢性疾病
例3:
发病诊断时间
2005年区中心医院诊断为糖尿病。近3个月胃 痛、食欲不佳，2010年10月去中心医院治疗，手 术切片诊断为胃癌；两周来胃痛加剧，无法进食， 在家死亡。
最高诊断依据 致死疾病全称 最高诊断单位
31
调查记录书写
例4:
发病诊断时间 致死疾病全称 最高诊断单位
致死疾病全称
现患慢性疾病
缺少最高诊断单位
33
死因信息填写
34
死因链的确认
例1:
通过询问死亡申办人并查阅就诊记录了解到 “某某近期曾因食道静脉曲张出血住院治疗，诊 断为乙型肝炎后肝硬变致门静脉高压引起。昨晚 又突然呕血，未及送诊，在家死亡。余无殊。”
Ⅰ (a) (b) (c) (d) Ⅱ1. 食道静脉曲张出血变 门静脉高压 肝硬变 乙型肝炎 2.
死亡医学证明书的正确填写
病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可
以合理解释。 既在死亡过程中要确定根本死因，中间死因及直接 死因，从而构成从根本死因到直接死因的一条死因 链。此外，它还需确定那些对死亡有关但不属于死
因链的有关原因。
死因链/死亡顺序
“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第
Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况
死亡医学证明书的正确填报
《死亡医学证明书》的填报
根本死亡原因 死亡医学证明书 根本死因的确定和编码 死亡医学证明书的审核
根本死亡原因
相关概 念
死亡原因
根本死因的定义 死因链/死亡顺序 起始前因
死亡原因
1967年，第二十届世界卫生大会对将记入死亡原因
医学证明书中的死亡原因做如下定义：“所有导致
死亡原因医学证明书的填写要求（1）
死亡证明书的填写基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填 写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不 得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用 中文书写，不得用英文或英文缩写。
死亡原因医学证明书的填写（2）
住址或工作单位
联系电话 发病到死亡的时间间隔
Ｉ (a)直接导致死亡的疾病或情况：＿＿＿＿
(b)引起(a)的疾病或情况：＿＿＿＿＿ (c)引起(b)的疾病或情况：＿＿＿＿＿
＿＿＿ ＿＿＿ ＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 5 乡村 医院 5.临床 6 未就诊 6.死后 推断 年 月 日 9 其它及 不 详 9.不详
根本死亡原因的定义理解
根本死因与主要死因的比较和区别 2、根本死因与主要死因在疾病分类时，两者 完全一致，常见于原发性疾病；如原发性 恶性肿瘤，此时，根本死因=主要死因 由此可见，根本死因与主要死因既有区别， 又有联系。在对报告的两种以上死因进行 分类时，采用统一的规则确定根本死因， 方法科学，数据准确可靠，避免人为的主 观选择。
规范死亡报卡
整理ppt
35
对消化系统疾病的说明
应报告疾病的性质、部位及并发症等。
1）溃疡病：如：急性胃溃疡伴有出血和穿孔。 2）慢性肝病和肝硬化：应报告引起慢性肝病和肝硬化的
最早原因。 如：酒精性肝硬化、药物性肝硬化、病毒性肝炎、血吸
虫病性肝硬化。
整理ppt
36
对于损伤和中毒的说明
应报告损伤和中毒的性质、损伤的部位、和外部原因。 如： 性质：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应；
2）肝恶性肿瘤：区分肝内胆管、肝外胆管恶性肿瘤 3）骨恶性肿瘤：应明确原发性或继发性 4）子宫恶性肿瘤：子宫颈、子宫体 5）脑瘤：应明确报告“恶性、良性”或组织形态 6）白血病：要根据白血病细胞的成熟程度和自然病程填写急性、慢
性等情况，还要填写形态学情况。 如：急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病。 7）多个部位的原发性恶性肿瘤：应当将最严重的原发部位首先报告。
内出血、尿毒症、酸中毒、早产、窒息。
根本死因是引起后面一系列疾病并最终导致死 亡的疾病或情况。
整理ppt
15
死因的填写
例1：某人因30年前患慢性支气管炎，10年前演变为 肺气肿，5年前引起肺心病，最后肺心病死亡。
此人导致死亡的一系列疾病关系为： 慢性支气管炎－肺气肿－肺心病－死亡。
直接死因：肺心病；根本死因：慢性支气管炎。
此人导致死亡的一系列疾病关系为：乙肝－肝硬 化－肝昏迷。
直接死因：肝昏迷；根本死因：乙肝。
整理ppt
18
举例： 乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡
致死的主要疾病诊断
Ⅰ （a）直接导致死亡的疾病: 肝昏迷 （b）引起（a）的情况: 肝硬化 （c）引起（b）的情况：乙肝
II
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
举
大概的时间间隔
例
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
1小时 1小时 1小时
Ⅱ
- 18 -
-3-
南海区死因回顾调查培训教材_2007
1、出生日期、死亡日期：
• 按照公历填写年、月、日。出生日期不详者在出 生日期处填实足年龄
• 一般按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未 满1日按小时、分钟计算。
• a、新生儿（≤28天）按日龄计算； • b、婴儿（≤1周岁）按月龄计算； • c、死亡时已过生日，死亡日期减去生日期； • d、死亡时未过生日，死亡日期减去生日期再减去
所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类 损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式, 如心力衰竭或呼吸衰竭。
-7-
基
南海区死因回顾调查培训教材_2007
本 1. 死亡原因与根本死亡原因
概
念 死亡原因__填写说明
死亡原因可能有一个或多个， 当只有一个死亡原因被记录时，则 选择该原因制表。
- 15 -
死
南海区死因回顾调查培训教材_2007
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的
(3) 发病至死亡之间大概的时间间隔
填
写
及
举
例
每个情况从发生到死亡之间大概的时间
间隔，如果不能提供的话，也可以不填。
- 16 -
死
南海区死因回顾调查培训教材_2007
亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
三、死亡原因的填写与根本死因的确定
基本概念：
1. 死亡原因与根本死亡原因 2. 死因链的确定
死亡原因的填写及举例：
1. 死亡原因的报告格式
2. 死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例
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基 1. 死亡原因与根本死亡原因 本 概 死亡原因__定义 念
一岁）。
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2、与死亡有关的疾病诊断项目。
• 医生应结合死者生前（濒死病人）有关 疾病或情况进行综合分析，作出诊断。 如果医生对死者的情况确实不够了解， 也应将家属或者其他知情者提供的疾病 或情况填写上，以便统计人员在随访时 进一步核实。
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死
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亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的
(2) 第Ⅱ部分__促进死亡的原因
填
写
及
举 例
促进死亡，但与导致亡的疾病或情况
无关的其他有意义的情况。
·第Ⅱ部分报告的情况与第Ⅰ部分报告的情 况没有必然的联系，但由于这些情况的存
在而促进了死亡。
·第Ⅱ部分内容如果没有，可以不填。
本 1. 死亡原因与根本死亡原因
概
念 根本死亡原因__解释
把每个疾病或损伤看作为一个事件， 死亡是由于一系列直接导致死亡的事件 所引起, 而最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是根本死因。
如果是损伤造成的死亡，则“产生 致命损伤的外部原因”就是根本死因。
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当不止一个死亡原因被记录时， 则应以书中根本死亡原因的定义为 基础给予记录。
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基
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本 1. 死亡原因与根本死亡原因
概
念 根本死亡原因__定义
(a) 引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或
(b) 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
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基
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原
因 的
填写举例_(1) 疾病
填
写 及
死亡原因
发病至死亡之间
举
大概的时间间隔
例
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿
(c) 慢性支气管炎
5年 10年
30年
Ⅱ
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死
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亡 2. 死亡原因的基本内容__三部分
原
因 的
填写举例_(2) 损伤/中毒
填
写 及
死亡原因
发病至死亡之间
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死 1. 死亡原因的报告格式 亡 原 因 的 填 写 及 举 例
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死 2. 死亡原因的基本内容__三部分 亡
原 (1) 第Ⅰ部分__直接导致死亡的原因
因
要求填写直接导致死亡的疾病或情况，
的 这是每例死亡必须填写的内容。
基 2. 死因链的确定 本 概 疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡 念
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。
本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
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基
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本 2. 死因链的确定
概
念 损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折 →颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接 导致死亡事件的那个损伤”就是“颅骨骨折”， 而造成“颅骨骨折”的外部原因是 “在道路上 行走时意外被卡车撞倒”。
填 ·第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如：
写
呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器
及
衰竭综合征等。填写在(a)行的是直接造成
举
死亡的严重疾病、损伤或并发症等。
例 ·从 (b) 行起应填写可能引起 (a)行或上一行
情况的更早的原因，直至填写到最早的
原因为止，从而形成一个合理的顺序，
即(c)行引起(b)行、(b)行引起(a)行。
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居民死亡原因报告卡 填写要求
疾病预防控制中心
2007.9.28
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居民死亡医学证明书
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二.居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡 的填写说明：
• 居民死亡原因（死亡、濒死）报告卡一般应由直 接负责死者生前或濒死病人治疗或抢救工作的临 床医生填写。如果病人到达医院时已经死亡则由 负责接诊的医生通过询问死者家属或其他陪送人 员，将了解到的死者有关疾病或情况进行整理后 填写。填写内容应实事求是，填写项目要逐项填 写清楚，不能缺项漏项，最后必须有医生签字和 单位盖章。如系意外的伤害或中毒，需要同时填 写伤害或中毒的临床表现和造成死亡的外部原因。