病房静脉输液中的护患沟通技巧
护患沟通情景实例

护患沟通情景实例情景1:患者XXX,中年女性,因患肺炎高烧不退由丈夫陪伴入院,当护士说明住院无须留陪护时,患者表现焦虑不安,拉着丈夫的手不愿松开,此时应如何对患者进行入院指导。
情景分析:XXX患者由于对住院环境不适应往往会产生孤独感、不安全感,表现为忧心忡忡,焦虑不安。
此时,护士应利用入院教育时机建立良好的“第一印象”,消除患者的陌生感,适时进行入院环境介绍。
【沟通技巧】护士:XXX,您好!我是负责接待您的办公室护士,我姓XXX,您就叫我小刘好了。
您已经发烧几天了,身体一定很虚弱,我先送您去病房吧。
(护送病人进病房)大家好,我向大家介绍一位新病友。
她叫XXX。
(面向XXX)您旁边这位叫XXX,靠里面那张床的大姐叫XXX,大家都认识了,希望以后相互关照。
(面向XXX)这是您的床位,您先上床休息,我帮您测一下体温和血压。
(测量完毕)您的体温还是有点高,不过不用担心,您的经治医生XXX,责任护士XXX,一会儿就会来看您,他们会根据您的病情采取相应的措施控制体温。
您枕边放的这个开关室呼叫器,您如果有事找护士,可直接按一下开关就能对讲了,按常规明天早上您要留尿、大便和痰标本做检查,以便为诊断和治疗提供依据。
这是留尿、大便、痰的标本盒。
旁边这间是卫生室,明天清晨第一次排尿时先用这个尿杯接一点尿倒进这个试管中,然后放在标本架上,排便时用这个小板取一块花生米大小的粪便放进便盒即可。
明天早上8点前您还要留好痰标本,因为您患的是肺炎,检验结果对诊断和治疗很重要。
您要留取的是清晨第一口痰,留痰前先用清水漱口,然后深吸一口气,用力将深部的痰咳出吐在标本瓶内,注意不要将唾液混在一起,以免影响检查结果,这是您第一次住院,还有许多事情要向您介绍,您先休息一会,等XXX看过您之后,我再向您介绍一下病区的环境及住院相关规则,我在护士站办公室,您要有事可用呼叫器找我,一会儿见。
情景5:新护士小王,在为一个血管条件不好的老年男性患者进行静脉输液穿刺时操作失败,她感到很尴尬,不知如何向患者接受。
输液室开展护患沟通情景模拟演练的设计及效果评价

[ 严琼. 2 ] 重型颅脑损伤患者鼻饲体位的探0 1 ( 1 :0 5 10 . 0 4,9 1 ) 10 — 0 6
( 收稿 日期 :0 0 0 — 0 2 1— 7 2 )
输 液 室 开展 护 患沟 通情 景 模 拟演 练 的设 计 及效 果 评 价
合 能力 也得 到 了提 高 。
1 成立护 患沟通情景模拟 的演 练小组 ,保证活动 的顺 . 1 利开展 自 20 0 9年 4月下旬开始 ,输液室成立 了护患沟通情 景模拟演练小组 , 由输液 室护士长任组 长 , 成员 由门急诊科 科 护士长 、 部分资深护 士长 、 全体 输液室 2 5名护士组 成 , 全面负 责组织 、 协调护患沟通情景模拟演示的编排与演示 。分为情景
输液室的整个护理服务 流程 中的各 个环节制 定 出情景模拟 演 练的 目录 , 根据输液 室实际的 工作情景编写剧本 , 公开演 出, 评 价情景模拟演练的效果。通过 情景模拟 演练 , 强了输液 室护 增
士 护 患 沟 通 的 意 识 、 巧 、 法 , 护 士 的 认 可度 大 大 提 高 , 技 方 使 综
【 关键词 】情 景模 拟 演练 输液 室 沟通技巧 患者 满
意 度
模拟演练策划组 、 专家指导组 、 道具组 、 演员组 、 会场保障组 , 每
组设组长 1 , 名 负责协调本组成员圆满完成工作任务。策划组
由输 液室 护 士 长 及 组 织 策 划 能 力 强 的 3名 护 士 组 成 , 责情 景 负
( 3 :4 1 )6 .
床期间 , 保持床单清洁 、 平整 。 日用温水擦浴后抹 爽身粉 以保 每
持皮肤干燥 。建立床头翻身卡 , 2h翻身 、 每 叩背 1 , 次 翻身 时 避免拖 、 拉等 , 操作 时动作要轻稳。 可使用患者身下垫床单 的方 法进行翻身。 3 脱水 热的护理 . 6 急性脑卒 中患 者 由于脱 水过 度 , 水 分补充不够导致血液浓缩 引起发热 , 同时体液不足也影响痰液
护患沟通及纠纷防范教材

沟通实例3: 护士: (一边配制药液一边说) 哦,对不起!让你等急了。 你父亲的病情确实比较严重,我能理解你。因为液体里要加 入先锋霉素, 所以耽搁了一点时间,请你谅解。 (走进病 房更换了液体瓶,调好输液速度后离开病房)
沟通实例4: 当王先生的儿子第一次来通知护士液体快 输完了时,护士先到病房看了一下 护士: (对王先生的儿子说) 液体还有一点儿 没输完,我去准备药液。要在液体里加入先 锋霉素,需要等一会儿,请你不要着急。" ( 王先生儿子点头表示领会) 护士: (准备好药液来换液体瓶) 刚才主治医
每天都是美好的一天,新的一天开启 。20.11. 1920.11. 1911:42 11:42:3411:42:3 4Nov-2 0
人生不是自发的自我发展,而是一长 串机缘 。事件 和决定 ,这些 机缘、 事件和 决定在 它们实 现的当 时是取 决于我 们的意 志的。2 020年1 1月19日星期 四11时42 分34秒 Thursday, November 19, 2020
这样的开场白最能获得患者家属的理解,要让 家属知道医生、护士和他们一起在共同进退,这 是最重要的。
护患纠纷防范六则
1. 对病人称呼要体现尊重 2. 敏感事情切莫刺激到病人 3. 同行间多补台不可互相诋毁 4. 讲话不能太满给自己留有余地 5. 表达方式要考虑病人感受 6. 不分场合的乱讲话是医患纠纷的导火索
患者住院期间每天需要静脉输液,有些患者静脉条件不好, 对穿刺感到特别紧张。
A 护士说:“9床某某某!打针了!”扎好止血带后一边拍打患 者手背一边抱怨着,“你的血管长得不好,待会儿我帮你打 好后不要多动哦!不然又要肿了!”
B护士在对患者说了输液的重要性之后,说: “我用小针头给 你穿刺好吗?你放松些,就不会那么疼了,来,深吸气!” 趁患者放松时,一针见血地完成了输液操作。
护士人文修养—护患关系

01 护患关系有哪些影响因素?
护患沟通缺乏技巧 护理工作人员业务技术不 熟练 护理工作人员的工作态度 及观念 护理文书记录不规范 病人的自我保护意识及维 权意识增强
护理人员情绪化而致护 理服务态度差 护理人员的工作压力大 护理工作者的素质水平 不高 护理工作者的工作不到 位 患者及家属对医学知识 不了解,对医治的过程 中对患者治愈抱的希望 过高。 病人家属长期照看病人, 家属心里烦躁,容易指 责护理人员操作服务不 到位。
某天科里接收了一名热射病的患儿,由于病情危重,患儿出现意识障碍,二便失禁。 在家属手足无措的情况下,护士小张安慰好家属焦虑的情绪,迅速冷静的为患儿擦洗 二便,更换好衣裤,同时为病人开通了静脉通路、心电监护、吸氧、鼻饲,配合医生 完成了初步的检查,使孩子脱离了生命的危险。小张的人文关怀和专业能力从心底里 感动了病人家属,家属为小张送来了锦旗,上书“救死扶伤,人间天使”。同年护士节, 小张也别评为“最温暖的护士”。
有护士更换液体后不签名或当天医 嘱更改后未告知病人,也没有把输 液卡片上的治疗改正过来,或填写 输液卡片不认真,致点滴速度不准 确而引发矛盾。因此护士在操作前、 中、后都要认真做好“三查七对”, 每次更换液体都要详细记录在输液 卡片上并同时签名,并随时查看病 人输液部位是否渗液、有无肿胀、 点滴是否通畅,询问病人有无不适 等。
护患关系
01 案
例
刚毕业一年的小张是一家三甲医院的儿科护士。一天,她在给某患儿施行静脉输液 操作时,因患儿不配合未一次穿刺成功。孩子哭闹不止,小张不耐烦的对家属说:“你 们家孩子太不听话,快帮我一起摁住她,赶紧扎上我还有别的事情呢!”引起家属强烈 不满而对她破口大骂,经护士长调和才平息此事。经过护士长的教育和深刻的自我反 省,小张逐渐的改变了自己。
护患沟通制度及内容

护患沟通轨制及内容(一)护患沟通轨制为进步患者对疾病诊断.治疗.护理等全进程及其风险性的熟悉.增长患者的健康常识.加强护理人员的责随便率性识和司法意识,保护优越的医疗秩序及宽大护理人员的亲身好处.确呵护理安然,化解护患抵触,更深层次晋升护理质量,特制订本轨制.1.护患沟通时光:护患沟通贯串于患者从门诊到住院.出院.出院后全部进程.(1).门诊设立办事咨询台.导诊人员负责接收患者咨询,耐烦解答患者的提问,并行分诊.导诊等.(2).患者入院,由义务护士介绍病室人员.情形.医护人员等.(3).在全部住院进程中,护士在患者检讨.治疗.护理.手术.处置等前.中.后均应与患者及家眷沟通,解释目标.合营办法.留意事项等.并有针对性的做好饮食.卧位.药物.歇息等方面的宣教,交待医药费用等情形.(4).患者出院时,义务护士做好出院指点,向患者交卸歇息.饮食.功效锤炼.服药.病情不雅察.复查及其它留意事项.(5).接收患者出院后的随访及德律风咨询,负责对重点患者进行德律风随访.2.护患沟通方法(1).床旁沟通:懂得患者的须要及心理状况,有针对性地进行沟通.(2).分级沟通:可依据患者病情轻重.庞杂程序及预后的好差,由不合级此外护理人员进行沟通,尤其对已产生或有可能产生胶葛的的患者,要重点沟通.(3).分散沟通:召开患者及家眷工休会议.收罗看法并进行健康教导授课.(4).各科树立《护患沟通记载本》,内容包含“日期.沟通时光(记载具体时光).地点.床号.姓名.诊断.沟通内容.消失问题.签名.备注”.“沟通内容”可所以介绍疾病相干常识.健康教导.用药指点.入院介绍,也可所以与病人交心.谈天.给病人做心理护理等等.记载频次:每周至少2次.3.护患沟通技能护理人员应明白沟通的主要性,进修沟通技能,讲求说话的艺术教养,进步沟通的有用性,从而树立优越的护患关系.(1).真挚.耐烦地倾听患者及家眷的倾听,尽量让患者和家眷宣泄和倾吐,对患者的病情尽可能做出精确解释.(2).沟通前要控制患者病情.检讨成果和治疗情形.医疗费用情形及患者和家眷的社会及心理状况.(3).沟通说话应通俗易懂.简略明白.防止过于专业化术语和病院经常运用省略句.(4).对有特别请求的留意事项,必须明白无误,一而再.再而三地交待清晰,毫不克不及暧昧不清.(5).运用礼貌性的说话,尊敬患者人格,运用安慰性的说话,说话讲求科学性.针对性.(6).对损掉说话才能的.需进行某些特别检讨治疗的.实行患者家眷不合营.不睬解,应该采取书面情势进行沟通.(7).对诊断不明或疾病病情恶化时,在沟通前,医一护,护一护之间请求互相评论辩论.同一熟悉后由护士长向家眷进行解释,防止病人和家眷产生不信赖的疑虑心理.(二)护患沟通部分内容为了改良护患关系,加强护患情感交换,规范各护理岗亭的办事用语及部分内容.起首,必须切记护士形象10条尺度,并按这10条尺度进行考察:内心整洁.举止庄重真挚微笑.自动问候护理实时.体谅周密动作轻柔.技巧娴熟擅长沟通.热忱办事1.门诊咨询台文明用语:(1).您好!您有什么问题吗?我来解答.(2).我解答的问题您听明白了吗?(3).依据您的病情我建议您挂××科的号.(4).看××科在××,请这边走(用手势指引).(5).做××检讨在××,请这边走(用手势指引)(6).您有什么事须要我帮忙吗?别焦急,请慢慢讲,我想办法帮忙您解决.2.病人入院.住院.出院时的沟通:患者入院时,床位护士热忱招待,并在8小时内与患者或家眷初次沟通,进行毛遂自荐.情形介绍及入院须知的介绍,说话通俗易懂,入院须知介绍后请患者或家眷在《住院病人入院须知》上签订姓名和时光.护士长在病人入院后48小时内与患者或家眷沟通交换,实时懂得患者和家眷的需乞降心理状况,并对床位护士入院时沟通的后果进行初步评估和反馈.(1)迎接用语:招待入院病人时,护士要站起来,微笑相迎,赐与亲热的问候.如:“您好,(迎接到我们科住院,)请把病历和住院证给我”.“请您站在体重计上,给您测量体重”.“如今我带您到病房”.“您坐下,我给您测量体温”.“一会儿我给您做入院介绍”.(2)介绍用语:①“您好,我是您的管床护士(或值班护士),叫×××,有事请找我”.②介绍病区情形:“您好,我是×××,如今我给您介绍一下病区情形”.介绍护办室.卫生间.食堂等.③做入院须知的介绍.(3)德律风用语:打德律风应有称呼,应报本身地点单位或报本身姓名.如“您好!我是××病区.”或“您好!我是××病区×××.”接听德律风时,也应先问好,然后自报家门.如“您好!××病区.”通话时要心神专注地听,随时用“嗯”“好”“是的”“知道了”这类短语作答.通话停止时说声“再会”.放下德律风时动作应轻稳.工作时代尽量不打私家德律风,在工作时有私家德律风打进来,应做简短答复,告诉其下班后再接洽.(4)安慰用语:①对新入院病人不习惯病房生涯时说:“您生病了,要安心住院治疗,请好好歇息.”②敌手术病人焦炙时说:“您不要太主要,我们科对您如许的手术做得比较多,大夫们都很有经验.前几天一位病人刚做过这个手术,恢复得不错.”(5)送往用语:当病人痊愈出院时护士应热忱相送,并真挚地祝愿.如:“×××,祝愿您康复出院.”或“×××,出院后,愿望您能按我们讲的办法保持锤炼和保养,您会恢复得很好的.”“请您慢走”“请按时复查”.(6)称谓用语:依据病人年纪.性别.职业和职务赐与适合的称谓.按职务可称首长.厂长.司理.主任等.按职业可称传授.先生.工程师等.按年纪可称大伯.大妈.阿姨,或小李.小张等.没有职务,按职业或年纪称呼又不适当时应称全名,不成以叫床号.3.日常护理操纵规范用语(1).测量体温.脉搏.呼吸用语:①“张先生,如今给您测体温,请您夹好,一会我来取.”②“张先生,请把体温计给我,您的体温是××度,正常”.“如今我给您测量脉搏”.“您的脉搏正常,好好歇息吧”.③病人体温高时,“张先生,您的体温有点高”.“如今我给您测量脉搏”.“您的脉搏稍快,您感到有什么不舒畅吗?”“您先歇息吧,一会大夫会来看您的.”④须要测量呼吸时,不该告诉病人预备为他测量呼吸,应是数脉搏的手不分开挠动脉,不雅察病人胸部的升沉情形.(2).测量血压用语:①“张先生,我给您测量血压,请您躺好”.“您的血压是××/××”.②血压偏高时,“您的血压有点偏高,您日常平凡的血压高吗?晚上睡得好吗?”“请您多歇息,不舒畅随时叫我.”③血压偏低时,“张先生,您今天血压有点低,请问您有什么不舒畅吗?请您起床.站立时不要过猛”.(3).发药时用语:①护士查对床号.姓名后,向病人交待服药时光:“首长/张先生,这是您(8:00或12:00或16:00)的药,请您按时服用”.②有新增长的药时:“张先生,今天给您新增长了×××药.”(介绍服此药的目标.感化和留意事项).③有特别药时,“张先生,××药对胃有刺激,请您饭后服”.“张先生,××药是助消化药,请您饭前服”.“张先生,××药是止咳药,请您最后服,服后不要立时饮水”.“张先生,这是伤风药,服后请多饮水”.(4).发标本标容器时用语:①护士向病人交待次晨要留的标本:“张先生,明天凌晨请您留尿(或痰或大便)”.②护士交待标本容器放在何处:“张先生,我把留标本的容器(留大便.小便.或痰)放在这里了”.③护士交待若何留取:“留尿半杯即可,请您留晨起的第一次尿,留好后放在××处就可以了.”④护士讯问病人有什么问题:“张先生,您有什么不清晰的请随时问我,我们会帮忙您的”.(5).皮试打针时用语:①护士查对床号.姓名后:“张先生,如今给您做×××皮试,您以前用过这个药吗?有药物过敏史吗?”②打针后:“打针后要不雅察20分钟,您就在房间里歇息,有什么不舒畅就告诉我”.③不雅察皮试成果阴性:“张先生,过敏实验是阴性,您可以用这个药了,初次用这个药时打针或输液都邑慢一点”.④不雅察皮试成果阳性:“张先生,您对××药过敏,不克不及用这个药,请您不要焦急,大夫会别的给您选择用药”.(6).各类打针时用语:①查对床号.姓名后:“张先生,我给您进行皮下打针/肌肉打针/静脉打针”.指点和协助病人摆体位吐露打针部位.②进针前:“请您放松,没紧要张”.如是静脉打针,“请握拳,没紧要张”.③打针后,“请您按压打针处/穿刺处”.帮忙病人整顿衣服或盖被.(7).静脉输液时用语:①护士查对床号.姓名后,“首长/张先生,如今给您输液(介绍输入的药物和感化),您须要上厕所吗?”②“我给您选一下血管,您看输哪边?”③“穿刺时稍有点痛,我会尽量轻一点,请您没紧要张”.假如未做到一次穿刺成功,要说:“对不起,没有扎好”.④“您先别动,我要用胶布固定.”⑤滴数调好了,请您不要随便调节输液速度,您有什么不舒畅,请随时叫我,我会准时来看您的.您好好歇息吧.“(8).雾化吸入时用语①“×××,今天给您做超声雾化吸入.”②“超声雾化吸入是运用超声波的声能,将药物变成细微的气雾,跟着您的呼吸,吸入到终末支气管和肺泡达到治疗的目标.”③“我告诉您怎么合营,用嘴含住这个管口(或……),做深呼吸,然后用鼻子慢慢呼气.时光须要15—20分钟.”④“雾化吸入做完了,您感到好些了吗?”(9).晨间护理时用语:①“×××,您昨晚睡得好吗?您今天看起来精力真不错.”②“我来给您扫扫床,请您坐在椅子上好吗?”③对卧床病人:“×××,如今给您整顿床铺,我来帮您翻一下身,请您合营一下”.4.特别检讨护理规范用语(1).拍X线,拍胸片前:①“×××,今世界午您要到放射科拍X线片.我如今给您介绍一下检讨前的留意事项.拍片前,技巧人员会告诉您怎么合营.请您不要佩戴项链.带铁环的文胸等影响拍片后果的装潢品.②气象冷时:“请您把外衣穿上,气象凉防止伤风”.(2).心电图检讨①对可以去心电图室检讨的病人:“您好,×××,大夫为您开了心电图检讨,您下昼去做检讨”.并告诉病人心电图室的地位.②对须要做床旁心电图检讨的病人:“您好,×××,大夫为您开了心电图检讨,因为您运动便利,我打德律风通贴心电图的大夫下昼到床旁为您做检讨”.(3).肝.胆.胰.脾腹部超声检讨①“张先生,您好,明天上午8︰00给您做B超检讨(检讨肝.胆.胰.脾情形)”.②交待留意事项:“为了更好地看清晰脏器,从今天晚上12︰00今后到明天检讨之前,您就不要吃器械.喝水了.明天早上的药也要等检讨回来后再吃③“B超室在××层××室”.(4).膀胱.前列腺.残存尿及妇科超声检讨①“张先生,您好,请您明天上午8︰00到超声检讨室做膀胱(前列腺.残存尿.妇科)超声检讨,明天检讨之前您须要饮水500—600ml,然后憋尿,有尿液能更好地看清晰脏器.②“明天上午吃饭和服药对检讨不受影响,请您宁神”.③“B超室在××层××室”.(5).结肠镜检讨①通知病人做检讨“×××,您好,您×日要做肠镜检讨,这两天的饮食要改为少渣饮食,不要吃含炊事纤维多的食物,如粗粮.叶类蔬菜.韭菜.芹菜.藕等,不吃油煎食物及强烈的调味品等”.“肠镜检讨可以最直不雅看到病变部位,也有可能做活检,或进行内镜下治疗,这对您的病情诊断和治疗异常须要”.②检讨前晚交待留意事项“×××,您明世界午2︰00做肠镜检讨.今晚8︰00今后就不要吃器械了,明晨空肚,明天上午服泻药和大量饮水或干净灌肠”.“胃肠镜检讨在××层××室”.③当日晨护士指点病人干净肠道“×××,请您将这杯泻药服下(50%的硫酸镁100ml),同时您可以喝两杯糖盐水或两杯糖水,然后,您要尽量多喝水,要喝6斤水(3000ml),如许导泻后果会更好一些.30分钟后您可能开端解大便,直到排便呈清水样就可以了”.“×××,您的大便排的不敷完整,还须要多饮水”.交待检讨中合营:“检讨中会有一些腹胀和腹痛的感到,一般都能忍耐,您没紧要张.检讨时您按大夫的请求合营就行了.”④检讨后“×××,请您上床歇息一会儿,因检讨中取了活检,近日大便时请您留意有无鲜血或黑粪,有无腹胀.腹痛等情形,有什么不舒畅请告诉我们”.(6).胃镜检讨①检讨前护士通知病人做检讨:“×××,您好,明天上午给您做胃镜检讨”.护士向病人做解释:“胃镜检讨可以直不雅看到病变部位,须要时可能做活检,明白病变性质或进行内镜下治疗,这对您的病情诊断和治疗异常须要.”护士交待检讨地点:“胃镜室在××层××室”.护士交待检讨留意事项:“胃镜检讨前,请求禁食6小时以上,您今晚睡下后就不要吃任何食物和药物了”.“检讨中会有点恶心的感到,一般都能忍耐.检讨前大夫会给您喷麻醉剂,麻醉剂可以减轻恶心.吐逆和不适的感到.具体的按大夫请求合营就行”.②检讨后“×××,请您先在床上歇息,一般2个小时后才干进食.喝水,要等麻醉药感化事后再进食,防止误吸或呛着,您可以咽口水了就可以喝水了”.“您如今可以正常进食了,假如做了活检或治疗,这两天最好吃一些软食,易消化的食物.进食.饮水不要太热,以免出血.请您留意不雅察大便色彩有无发黑,或有什么不舒畅请您实时告诉我们.”(7).CT检讨①检讨前护士交待检讨项目:“×××,您好,明天上午9︰00给您安插了CT检讨”.护士交待检讨地点:“CT室在××处,明天我们会有人陪您去”.②检讨后:安插病人歇息:“×××,请您好好歇息,大夫会转告您检讨成果的”.③假如病人做加强检讨打了造影剂,护士:“×××,给您做加强检讨打了造影剂,请您多喝水,以促进药物渗出”.(8).核磁检讨①检讨前护士交待要做的检讨项目:“×××,明天上午9︰00给您安插了核磁共振检讨”.护士交待检讨地点:“核磁共振室在××外”.护士交待留意事项:“×××,明天检讨前,请您将手表.钥匙或项链.首饰取下来,以免影响检讨”.“您做过心脏搭桥手术.动脉瘤手术吗?装配心脏起博器了吗?这些手术中可能留有金属装配,若有这些情形均不克不及铸核磁检讨”.②检讨后“×××,请您多歇息,检讨成果大夫会转告您的”.(9).气管镜检讨①检讨前护士通知病人做检讨:“×××,明天上午9︰00给您安插做纤维支气管镜检讨”.护士交待检讨地点:“纤维支气管镜检讨在××处”.镜检讨可以直护士向病人解释:“纤维支气管不雅到病变部位,须要时要做活检以明白病变性质或进行内镜下治疗,这对您的病情诊断和治疗异常须要”.护士交待留意事项:“纤维支气管镜检讨前4个小时禁食水,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,以削减支气管渗出物,防止迷走神经反射和削弱咳嗽反射.术前干净口腔,取下义齿或可能脱落的牙齿,应陈述大夫.检讨中按照大夫指点进行合营即可”.②检讨后“×××,您好好歇息,因为您喉头喷了麻药,4个小时今后才干吃器械.喝水,假如您觉得有什么不舒畅请告诉我们,我们也会实时来看您的”.“检讨成果,大夫会转告您的”.5.围手术期护理规范用语(1).术前解释(手术前3—7天,护士到病房帮忙病人做术前预备工作)①护士通知病人预备手术:“×××,您好,我是您的床位护士×××,昨晚歇息得好吗?再过几天您就要手术了,为了手术后能更快地恢复,在手术前须要您做一些预备工作”.②护士交待留意事项:“手术前您要把身材调剂到尽量好的状况,留意加强养分,包管睡眠.精力要尽可能放松,您感到主要吗?手术您不要放心,大夫会努力做好,您假如心境高兴,积极合营,会恢复得更好”.③护士指点病人演习深呼吸和有用咳嗽:“为了预防手术后肺部并发症,您须要演习深呼吸和有用咳痰.请您先看我做一遍(护士示范),请您跟我做一遍,请您本身再来一遍,您控制得很好”.④护士指点病人演习床上大小便:“手术后您要在床上排大.小便,您如今须要演习在床上排大.小便.您这几天最好拿尿壶.便盆练练,具体是如许……我疏解白了吗?”⑤“您还有什么问题可以随时找我们,您好好歇息吧,我会经常来看您的”.(手术前一天,护士来到病房看病人)①“您好,我是您的床位护士×××,这两天您歇息得好吗?深呼吸.咳嗽练得不错.”②“今天晚饭您要吃一些米粥或面条等易消化的半流食,请不要吃油腻的食物.今晚20:00阁下要给您灌肠,灌肠后请您排尽大便,晚餐后请您不要再吃器械了,十二点后请不要再喝水.明早请您必定不要吃饭喝水”.③“今世界午您要洗个澡,留意不要着凉伤风,然后换上干净的衣裤.晚上大夫给您开了沉着药,服用后您请好好歇息,没紧要张”.④明晨手术前请您取下假牙.首饰.手表及珍贵物品,请家眷妥当保管.术前护士会给您打针术前针,术前针有沉着.安神感化.⑤“心理要放松,手术时给您麻醉,不会感到痛苦悲伤,请您没紧要张,大夫也都邑尽全力做好手术的.假如觉得主要您可以做做深呼吸,像如许(示范动作)……做几回您会感到好点的”.⑥“您还有什么须要懂得的尽管找我们,我会努力帮忙您的”.“祝您手术顺遂成功!”(2).术后护理(术后病人苏醒)①“×××,您已经回到病房了,您的手术很成功,请您宁神”.②“您如今还不克不及吃任何器械,要等4个小时(或排气后或……)以且您才干吃器械“.③“您肢体上插有动脉插管,或静脉插管,引流管,尿管等多种管道,可能有些不舒畅,等铲除这些管道就会好点儿.请您动作轻一点儿以免管道脱出,扭曲,影响通行”.④“为了帮忙您排痰和防止肺部沾染,如今给您做雾化吸入治疗.它可以稀释痰液,利于痰液排出,时光须要15—20分钟.雾化吸入后,我再给您叩叩背,如许可以振动痰液,有助于痰液咳出”.⑤护士勉励病人咳嗽:“您要多咳嗽,利于痰液排出,咳嗽时瘦语会有些痛,我会呵护您的瘦语(或请您用手按压瘦语),不要放心咳嗽会使瘦语裂开出血”.⑥护士指点病人做深呼吸:“我扶您坐起,按术前演习的那样做深呼吸.咳嗽好吗?好,请您再做一次深呼吸,用力咳嗽,痰咳不出来会造成肺不张.肺炎等一系列并发症的,您表示得很好,持续保持”.⑦护士指点病人下床运动:“在呵护好伤口的基本上,请您尽早下床运动,如许可以防止肺部并发症,下肢静脉血栓等并发症.同时,还可加强胃肠功效,促进食欲,这对您早日康复会有很大帮忙的”.⑧护士指点病人进食:“手术后请您进食易消化的软食,生果要洗净削皮后方可食用,不要食用不洁食物,以防胃肠道沾染或消化不良.术后轻易产生便秘,请您吃一些喷鼻蕉或蜂蜜,有助于通便的食物”.(3).出院康复指点不合疾病的病人出院时,床位护士依据各科制订的《健康教导处方》的内容给病人作出院指点.6.手术室护理规范用语(1).术前访视①手术室护士术前一日携带访视单到手术科室,与病房护士沟通“您好,我是手术室×××护士,明天×床病人×××要进行手术,我能浏览他的病历吗?”收罗赞成后懂得病情.手术计划,查对血清四项.影像材料,既往史等.②手术室护士携带访视单到病人床前,与病人面临面沟通.“您好,李先生,我是手术室护士×××,您明天做×××手术,我来进行术前访视,须要懂得您的一些情形,您以前做过手术吗?有药物过敏史吗?”“李先生,您明天的手术是硬膜外麻醉,需在您后背进行硬膜外穿刺,注药后假若有头痛.头晕.耳鸣等症状请您实时告诉我们”.“李先生,您明天手术须要全麻,今晚22︰00点后您要禁食,不克不及吃.喝任何器械,防止吐逆后梗塞.今晚请您好好歇息.假如主要睡不着,请告诉值班护士,给您用点沉着药帮忙睡眠”.别的,依据术前访视单的请求向病人介绍相干事项.(2).术后回访:术后第一天回访①手术室护士到病房,查阅病历,懂得病人病情,与科室护士沟通:“您好,我是手术室护士×××,我来对×床×××进行术后回访,我想看一下病人的病历”.收罗赞成后懂得病情.并发症.病人需求.敌手术反馈信息等.“张护士,今天病人有什么特别情形吗?”②手术室护士携带术后访视单到病人床前,依据病人精力状况与其沟通,懂得术后状况:心理指数.皮肤.需求.手术恢复情形等.“×××,您好,我是昨天合营您手术的护士×××,我来进行术后回访.您昨天手术感到若何,今天痛苦悲伤好些了吗?还有什么不舒畅吗?”③手术室护士与病人家眷沟通:“您好,我是昨天合营×××手术的护士×××,我来进行术后回访.病人今天恢复得若何?有什么不舒畅吗?”别的,依据术后访视单的请求进行沟通.。
护患沟通技巧完整版

案例6
急诊病人询问输液时间…… A护士说:早上七点半到下午四点半! B护士说:晚上没有输液的,下午四点半以后不要来输 液! C护士说:您输的液体是抗生素,请尽量在日间用药, 如果有不良反应发生能够及时处理,希望您能够理解 和配合。
启示:急诊中夜班护士独自当班,希望补液尽量集中 在日班,但是没有规定夜间不给输液,所以不能推诿 病人,同时要用和蔼的语气对病人解释。
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影响护患沟通的因素
来自患者方面 来自护理人员
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患者方面
1 患者存在明显的生理障碍。 2 患者错误地把自己摆在被动位置。 3 角色的行为异常。
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护理人员(实习生)
1 业务修养差。 2 注重技术操作,缺乏沟通理念。 3 缺乏知识。
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促进护患沟通的对策
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加强护理人员职业素质教育 提高其业务修养
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六一句
入院时多介绍一句 操作时多说明一句 晨间护理时多问候一句 手术前多解释一句 手术后多安慰一句 出院时多关照一句
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十个一点
➢微笑多一点 仪表美一点 语言甜一点 观察细一点 操作稳一点
➢爱心多一点 照顾全一点 要求严一点 效益高一点 服务诚一点
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临床案例分析
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案例1
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使用语言沟通时应注意的问题
选择合适的词语。 选择合适的语速。 选择合适的语调和声调。 适时使用幽默。 时间的选择及话题的相关性。
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非语言沟通的定义
定义:伴随着沟通而发生的一些非词语性的表达 方式和行为的沟通形式。
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非语言沟通的类型
类型: 仪表和身体的外观。 身体的姿势和步态。 面部表情。 目光的接触。 手势。 触摸。
护士护理_静脉输液常识与注意事项
护士护理静脉输液常识与注意事项静脉输液是门诊输液中最常见的给药方式与护理技术操作。
静脉输液既是护士基础护理操作的重要容,也是临床疾病护理工作的重要手段。
因此,护理人员应当熟练掌握这门技术。
然而,在临床护理中,静脉穿刺是最基本的护理操作之一,而穿刺部位出血、淤血也不少见。
如何避免穿刺部位的出血、淤血,取得较好的按压效果,减轻病人痛苦。
以下静脉输液的操作流程、注意事项与穿刺部位出血、淤血的原因与处理方法等的容:一、静脉输液的操作流程与技巧、护理与观察1.静脉输液的操作流程与技巧(1)静脉输液配制药物的技巧配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度,遵循药物配伍禁忌规律,避免使用不合格药液,防止输液反应发生。
护士在加药前必须对每位输液病人的静脉用药进行评估,判断液体间是否有配伍禁忌存在,每个新药使用前应先学习说明书,注意有无配伍禁忌。
对某些尚不能确定是否存在有配伍禁忌的药剂(如中药制剂和抗生素),须在顺次输注之间用等渗液冲洗输液管,避免药物在输液管混合。
同时还要注意检查药物是否需要采取遮光等措施。
配制粉剂药物时,可用注射器注入输液瓶10~20ml空气,再回抽液体注入粉剂药物瓶中,注入的液体量最好在4~8ml,待药粉充分溶解后,将注射器空气推小部分在药瓶,回抽药液,注入输液瓶,这样既可省力又可避免药液浪费。
当药液注入输液瓶以后,将注射器在输液瓶回抽10~20ml空气,再将输液器插入输液瓶,可避免因输液瓶压力太大而造成排气管漏水和阻塞的情况发生。
配制安瓿类药剂切忌用物品敲开安瓿,对于需要锯开的安瓿,锯痕应小于1/4周,并用酒精棉签消毒以减少玻璃碎屑;在抽液时针头应臵于安瓿中部,因为针头臵于颈口时玻璃微粒污染最多,而臵于底部容易发生钝针。
(2)静脉输液排除气体的技巧:过去常规的静脉输液排气法容易使输液管产生气泡,其原因是墨菲氏滴管转正呈垂立状态时,瓶液体呈线状垂直流入液面,由于瓶负压加重力的作用,液体在快速下坠时可形成冲击力,而墨菲氏滴管的液体容量不能有效地缓冲其冲击力,导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管,故容易发生气泡。
静脉输液穿刺失败后的应对
静脉输液穿刺失败后的应对
1、两针不进换人制度
在临床一线,护理人员可试行“两针不进换人”制度,通常两针还扎不上,就要果断换人,避免引起这类矛盾。
最起码让患者和家属看到,护理人员都在想方设法地积极解决难题。
2、疑难穿刺会诊制度
医院在全院范围内建立静脉穿刺护理会诊制度,选拔静脉穿刺技术高超的护士,成立护理穿刺小组。
各科室有静脉穿刺难题,实在建不上静脉输液通道的时候,可以申请护理会诊,让护理穿刺小组成员协助。
3、护理总值班制度
医院可在全院范围内,开设护理总值班制度,护理总值班的存在,尤其是在夜间,可处理院内的各种疑难护理问题,能解决不少问题。
遇到临床难题,当事护士可在第一时间,向护理总值班求救。
4、静脉穿刺技术培训
静脉穿刺,每一名护士都不可能做到一针见血的保证,但护理人员能做的就是尽可能一针见血。
这需要不断训练和对于穿刺技巧的熟练掌握。
护士长应该尽到培训的责任,采用循证的方法不断总结提高穿刺成功率的方法并对护士加以训练。
有条件的病区也可配备静脉血管显像仪等仪器,借助科技提高血管识别度和穿刺成功的概率。
5、护患沟通技巧培训
护士与患者和家属沟通时一定要注意方式方法,对患者用心,多一点温暖,取得患者和家属的理解和信任,能有效弥补技术上的缺陷和不足。
针对新护士
和部分情商较低,不会和患者及家属沟通者,可有针对性地对其开展专题教育和案例分析。
护患沟通技巧在门诊输液室的应用与体会
《中外医学研究》第11卷第27期(总第215期)2013年9月 现代护理XiandaihuI 护患沟通技巧在门诊输液室的应用与体会 王春艳① 【摘要】目的:探讨护患沟通技巧在门诊输液室的应用以及掌握护患沟通技巧对门诊输液室护理质量的作用。方法:2011年10月一2012年12 月对笔者所在医院输液室护理人员实行护患沟通技巧培训,此项培训包括系统学习健康教育知识、加强护理人员对沟通能力的理解认识与培养提高、 建立与完善护理服务的沟通流程并予以规范化实施、在临床护理中正确运用护理服务沟通技巧等。结果:护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧 的掌握程度由培训前的69.2%的合格率提高到培训后的92.3%;护患纠纷发生率由培训前的0.07%降低到培训后的0.02%。上述评价指标培训前后 比较差异有统计学意义(尸<0.O5)。结论:护理人员熟练掌握护患沟通技巧,有助于护理操作技能的提高与完善,显著提升护理服务质量,对患者的 康复起到积极作用。 【关键词】护患沟通技巧; 门诊输液室 中图分类号R47 文献标识码B 文章编号 1 674—6805(201 3)27—0057—02
相对于住院部,门诊输液室有着患者流量大、变动多、停 留时间短的特点,这导致了护患沟通难以深人开展与落实,护 理人员健康知识沟通技巧欠佳,护患纠纷发生率很高。因此笔 者所在科室决定2011年10月一2012年12月对输液室护理人员 实行培训,采用科学的方法培养护理人员的沟通意识和沟通能 力以服务患者,旨在有效护患沟通技巧培训下杜绝护理错误的 出现,提高护理质量,减少护患纠纷的发生,此项培训应用后 收效显著,特报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 笔者所在医院门诊输液室现有护理人员13名,均为女性, 年龄25~45岁,平均(35.07±9.93)岁。其中主管护师3人,护 师5人,护士5人。每日接受静脉注射患者15~25例,肌肉注 射160例,皮内注射10~12例,静脉输液患者150~200例。 1.2方法 (1)护理人员系统学习健康教育知识:组织护理人员进行系 统的理论学习,护理人员通过自觉学习专业知识,增强自身护 理知识素养,做到有问必答。(2)加强护理人员对沟通能力的理 解认识与培养提高:培养护理人员忧患意识,知晓护患沟通的 重要性,增强主动沟通的意识。(313建立与完善护理服务的沟通 流程并予以规范化实施,①收药沟通:接诊护理人员根据医嘱 详细核查本次治疗的药物总量和疗程,核对药物的名称、剂量、 有效期及配伍禁忌,检查药品的包装是否完整,有无杂质和变色, 确认无误后签字;②配药沟通:实行“配药前一配药中一配药 后”三步核查法则,并严格核查输液药物名称、剂量及有无配 伍禁忌等,仔细检查输液器质量,是否在有效期内等;③注射 沟通流程:仔细核对患者姓名及匹配药物,请患者自述姓名以 确保注射安全,坚持“一人一针一管一止血带一消毒手”原则, 认真执行无菌操作;④个性指导:根据患者年龄、性别、病情 以及药物性质适当调节输液滴数,告知患者注意事项,用药指 导内容中的重点向患者详细描述,输液过程中按时巡视,观察 药液变化、滴速、穿刺部位有无外渗,患者是否出现胸闷憋喘、 皮疹等过敏反应和药物不良反应[1-3]0 f41在临床护理中正确运用 护理服务沟通技巧,①语言沟通:在与患者的沟通中,护理人 员应使用简单明了的语言,注意表达方式,避免专业化术语和 省略语,语调温和,语气谦逊,语速适中;②非语言沟通:整 ①首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院北京100043 Chinese and Foreign Medical Research Vo1.1 1。No.27 Sep,201 3 洁着装,避免过度修饰,注意行为举止,与患者沟通时用目光 注视对方,表情自然亲切,倡导“微笑暖人心”服务,针对有 特殊需求的患者如对行动不便的患者给予搀扶、咳痰患者给予 轻拍背部辅助排痰、无人照顾的患者送水送饭等 。 1.3评价指标 统计护患沟通技巧培训一年后的护患纠纷发生率,与培训 前的一年进行比较;设计门诊输液室患者满意度调查问卷,在 患者离院前进行调查;护理人员对健康教育知识及护患沟通技 巧的掌握程度以培训后考核得分来衡量(>90分为合格,<90分 为不合格)。 1-4统计学处理 全部数据均在SPSS 17.0软件上统计,计数资料应用 检验, P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 . 由表1可见,护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的 掌握程度由培训前的69.2%的合格率提高到培训后的92.3%。 护患纠纷发生率由培训前的0.07%降低到培训后的0.02%。上 述评价指标在培训前后比较具有统计学意义 <O.05)。 表1 护理人员对健康教育知识及护患沟通技巧的掌握情况例(%)
护患沟通
• 2.沟通要点
• (1)护士主动地进行护患沟通,有错就 改,及时道歉。
• (2)护理人员说话要有礼貌,用坦诚的 态度关心病人和家属,并充分理解他们, 应该同情病人和家属承受着巨大的精神压 力和创伤。
• (3)护理人员要主动向病人和家属承认 自己的失误,没有能够一次穿刺成功,请 求病人的原谅。在发生矛盾时,依旧热情 相待,还要帮助家属不要计较病人的态度, 不要难过,共同配合,让病人达到心理上 的平衡,保证治疗及时,减轻疾病对病人 造成的痛苦。
• 二 2、穿刺成功的语言艺术 • XXX先生(女士),您今天共有两瓶液体,按
照我们设定的滴数大概需要六小时,您需要解小 便吗?因为输液后活动不太方便,来,我扶您下 床……. • 穿刺时,讲“皮肤已消毒,我争取做到一针见 血。”……谢谢您的配合! • 结束时,您看,液体滴的很畅,现在给您调的是 40滴/分,请您自己不要调节滴速,活动时注意保 护穿刺部位,以免针头脱出。这瓶液体滴入体内 可能会有….等不适,如果药液滴入后感到不适或 是输液速度过快、过慢、不滴,输液皮条或接头 处漏水,药液即将滴完以及需要小便等任何需要, 请您及时按铃,呼叫器在这儿;我也会经常来看 您,请您放心,谢谢您的配合!
2.4 悲哀的患者
• 当患者患了绝症或遇到较大的心理 打击时,会产生失落、沮丧、悲哀等 反应。护士可以鼓励患者及时表达自 己的悲哀,允许患者独处。还可应用 鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示 对患者的理解、关心和支持,多陪伴 患者,使其尽快度过悲哀,恢复平静。
护患沟通教你几招
• 一、催款的语言艺术 • 催款在临床工作中是一件令人头痛的事情,患者
曾女士:怎么这里不能坐啊?你又没标签说这里不 能坐。你叫什么名字,我要投诉你。于是就上前 扯护士的胸牌……..
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病房静脉输液中的护患沟通技巧
静脉输液是临床上治疗疾病的重要措施,熟练掌握及准确地运用静脉输液的有关沟通知识和技能,对治疗疾病和挽救生命有十分重要的作用。
病房是病人相对稳定的治疗场所,护士作为病人与医生之间的桥梁,掌握良好的沟通技巧是亟需解决的问题。
笔者在临床实际与理论相结合的基础上,对病房静脉输液中护患沟通技巧进行了归纳,现报告如下。
1护患沟通概念
护患沟通是护士与病人之间的信息交流及相互作用的过程,其相互影响力是不平衡的,护理人员影响力明显大于病人,造成积极影响还是消极影响主要取决于护理人员,因而,护理人员就必须遵循护患沟通尺度来和谐护患关系。
2护患沟通不佳及影响
有文献报道,我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足,由于护士数量不足,工作量超负荷,工作单调重复性强,又要求有较高的准确性和责任心,致使护士身心处于持续紧张状态,也常把自身的压抑情绪传递给病人[1]。
工作中护士冷言冷语,对病人提出的问题不耐烦、不及时给予解答;输液时未按时巡视,观察不仔细致使液体渗漏;拔针后按压不利造成局部血肿;无法达到“一针见血”等,这些均会导致护患矛盾,使护患关系破裂,因而,培养和促进良好的沟通技巧对临床静脉输液相当重要。
3护患沟通技巧
3.1树立白衣天使美好的形象,增强患者的信任感护士要有美好的形象:精力充沛,仪表文雅大方,举止端庄稳重,待人热情真诚。
这不仅对护士与病人之间建立良好的第一印象相当重要,对护患沟通也能起到推动作用。
因此护士保持心理健康、乐观、开朗、情绪稳定、胸怀宽容豁达,保持高度的责任心和同情心,有良好的忍耐力及自我控制力,灵活敏捷,具有良好的人际关系,这些优秀的素质首先消除了病人对护士不信任感,病人会觉得护士和蔼可亲,可以依靠和信赖,是交流的知己。
3.2和蔼可亲,谨慎言辞,注意语言沟通交谈是护理工作中最主要的语言沟通形式。
护理人员在一系列的护理活动中,都需要与病人交谈沟通。
首先,要和蔼可亲,说话时语气要温和,语速要放慢,语气过冷会导致病人心情不爽,对护士产生厌烦,不愿与该护士进行交流。
例如,输液过程中,经常有病人说:“我的血管不好扎,你给我换一个好护士吧。
”这时护士首先要给病人心理安慰,说明自己能理解病人的心情,自己会尽力一针穿刺成功,请病人放心,相信自己,而不能强硬说让病人自己选护士,撒手离开。
其次,在交谈中要谨慎言辞,要尊重病人的隐私及拒绝回答的权力,避免使用夸大、错误的保证、说教、轻视、批评甚至威胁等阻碍有效交谈的行为和语言,以免引起病人反感。
最后,要防止出现突然改变话题、过分表示自己
的意见、连珠炮式的提问、答非所问、对病人的行为加以猜测等影响沟通的方式。
3.3微笑待人,认真倾听,注意非语言沟通非语言沟通是护理人员在临床护理工作中的面部表情、眼神、身体姿势等非语言性的沟通形式,在沟通中可以起到支持、修饰、替代或否定语言行为的作用。
待人以笑相迎,会给对方带来愉悦心情。
真诚的微笑可以缩短人与人之间的距离,可以消除人与人之间的隔阂、误会,可以缓和紧张的气氛。
试想,当我们去给一位患者输液时,你对他面带微笑,他的反应也是面带笑容,积极配合,不仅可以使你顺利完成操作,而且病人也会感到身心愉悦。
如果你是带着一张“苦瓜脸”,他还会有好心情吗?还会积极配合吗?其次,对待儿童患者,舒适的“拍拍头、拍拍肩”,可使患儿感受到护理人员的关心与爱护,减少儿童对“白衣”的恐惧心理。
最后,还要掌握沉默与倾听的技巧。
沉默会给患者以充分的思考及调节的时间和机会,使患者能充分宣泄自己的感情,并调节沟通的气氛。
倾听能减轻病人的心理负担,消除紧张、焦虑等不良情绪反应。
3.4尊重患者的权利,掌握一流的技术随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施,护士应增强法律意识,尊重患者的权利,满足患者的知情权。
护士在进行治疗时主动向患者介绍药物的名称和作用以及药物输入所需的大概时间,并加强巡视,及时更换液体;根据需要告知输入速度,依据病人的病情、年龄、药物作用调节好滴速;告知药物的不良反应及可能出现的症状,从而减轻患者的一些顾虑,如“担心自己是否输错液,药物的质量,药物对自己的合适程度,药物作用及不良反应”等,减少护患矛盾,减少纠纷。
加强穿刺技术的训练,尽量做到一针见血,以增加患者信任,减少患者的担心。
穿刺不成功时主动更换人员并向患者道歉,取得患者的谅解。
在工作中及时巡视,观察有无渗漏现象,发现问题及时处理并交代注意事项。
护士在输液护理中对所管理的病人做到心中有数;特殊用药心中有数;更换液体、拔针时间心中有数。
在操作过程中尽量做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
总之,护患沟通交流是一种科学的工作方法,同时也是一门艺术。
静脉输液时与患者良好的、多方面的沟通,能增强患者对护理工作者的信任度,减轻患者心理压力,消除患者的紧张和焦虑,从而使患者心理放松,心情愉快,有利于护患关系的融洽,易于穿刺成功。
了解掌握患者的心理动态,适时地将健康知识传授给患者是护士的责任,学习并掌握交流与沟通技巧也是护士应尽的职责。
参考文献
[1]张立萍,张丽娟,王艳萍.门诊输液室的护患沟通技巧[J].中华护理杂志,2006,41(12):1132-1133.。