以天门冬和白花蛇舌草为主中西结合治疗恶性淋巴瘤41例报告_高国俊
自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的效果观察
- 135 -疗强直性脊柱炎的临床疗效及对患者血清CTX-I、DKK1水平的影响[J].新中医，2021，53（10）：117-121.[12]龙亨国，熊小春，周成洪，等.督灸联合蠲痹通瘀汤治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛临床效果研究[J].浙江中医杂志，2021，35（9）：671-672.[13]王丽萍.围绝经期妇女骨质疏松患者血清铁蛋白与骨密度及骨转换生化标志物的关系[J].中国妇幼保健，2021，36（7）：1669-1671.[14]朱伟，董博，袁普卫，等.抗疏强骨合剂对原发性骨质疏松患者血清中Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、β胶原降解产物的影响[J].辽宁中医杂志，2020，47（8）：82-83.[15] ZHOU W，LIU Y，GUO X，et al.Effects of Zoledronic Acidon bone mineral density around prostheses and bone metabolism markers after primary total hip arthroplasty in females with postmenopausal osteoporosis[J].Osteoporos Int，2019，30（8）：1581-1589.[16] KINOSHITA M，ISHIJIMA M，KANEKO H，et al.Theincrease in bone mineral density by bisphosphonate with active vitamin D analog is associated with the serum calcium level within the reference interval in postmenopausal osteoporosis[J].ModRheumatol，2019，29（1）：157-164.[17]侯江业，刘鹏，陈强，等.老年原发性骨质疏松患者血清骨代谢指标的变化观察[J].贵州医药，2021，46（11）：1761-1762.[18]周成福，柴瑛，王守锋.老年男性骨质疏松患者血清Vaspin与骨密度及骨转换生化指标的关系[J].黑龙江医药科学，2020，43（4）：66-67，70.[19] MOK J，BROWN C，MOORE A E B，et al.Skeletal responseto treatment with teriparatide （TPD） after bisphosphonate in post-menopausal women with osteoporosis and a high prevalence of secondary risk factors in real-life setting of a metabolic bone clinic；effect of age and vitamin D status[J].Endocr Res，2018，43（3）：195-202.[20]徐少辉，刘红，张临平.血清二肽基肽酶-4与绝经后骨质疏松患者骨密度、骨转换标志物的相关性[J].中国老年学杂志，2021，41（12）：2561-2564.[21]葛洪燕，杨乃龙.中医补肾活血祛瘀法治疗女性绝经后骨质疏松症的临床疗效及对血清骨代谢因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（5）：539-541.（收稿日期：2022-05-17） （本文编辑：张明澜）*基金项目：赣州市指导性科技计划项目（GZ2018ZSF365）①江西省赣州市肿瘤医院 江西 赣州 341000通信作者：蓝清华自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的效果观察*蓝清华① 曾庆芳① 詹涛① 钟建明① 邱流进①【摘要】 目的：探究自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的效果。
泽布替尼成功治疗B细胞淋巴瘤1例报道
•病例报道•泽布替尼成功治疗B细胞淋巴瘤(例报道周敬春，王菊作者单位：550043贵州省贵阳市第二人民医院【关键词】B细胞淋巴瘤;泽布替尼;化疗;不良反应【DO：14.35887/kb2-289//2426.33457B细胞淋巴瘤是目前临床发病率较高的一种非霍奇金淋巴瘤(NHL)，发病率达75%以上，该病好发于各个年龄阶段，以中老年人多见，且男性发病率高于女性［(］。
临床研究表明,B细胞淋巴瘤患者病情进展快，且恶化程度较高,若未能及时给予有效的治疗措施则极易影响患者的生存期,若给予有效的治疗措施则有可能达到完全缓解或延长无病生存期［-］。
既往临床常将R-CH0P方案作为B细胞淋巴瘤的标准治疗方案J］。
据不完全统计,R-CH0P方案治疗B细胞淋巴瘤患者的总有效率约为80%,其中45%-55%的患者可达到完全缓解⑷。
为进一步提高患者的治疗效果，相关专家陆续提出增加药物种类或加大药物剂量的治疗方案J］o2019-01-19,美国食品药品监督管理局(FDA)将中国自主研发的泽布替尼列为B细胞淋巴瘤突破性疗法药物，其作为一种新型的强效布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,能够有效地靶向抑制BTK靶点J］。
现就、例经泽布替尼治疗成功的B细胞淋巴瘤患者进行报道,以期为临床诊疗提供参考。
1病例简介患者，女,57岁，因“左上腹隐痛、个多月”于2020-09-06就诊于贵阳市第二人民医院。
、个月前患者左上，诊市中医院，腹部超声检查结果显示:脾肿大，脾下方见低回声包块。
结合相关结果诊断为慢性乙型病毒性肝炎、隐性梅毒，未予以特殊治疗。
为求进一步诊治转诊至重庆西南医院，行腹膜后淋巴结穿刺活检，免疫组化染色结果显示:CD3(-),CD7(-)3CD20(++)、CD39(-)、CD19(-)、BCLA(+)、BCL乳(部分+)、MUM-5-)、P53(-)、CD21(滤泡树突网)、c-MYC (-).Cyclin D1(-)、IK乳7(19%)、EBER(-)，考虑为低级别B细胞淋巴瘤。
预知子_白花蛇舌草抑制肝癌细胞恶性增殖的研究_任红艳_方肇勤_梁超
预知子、白花蛇舌草抑制肝癌细胞恶性增殖的研究任红艳，方肇勤，梁超（上海中医药大学，上海201203）摘要：目的:在中医药常用治法方药中筛选最具抑制肝癌细胞恶性增殖的药物。
方法:采用MTT 法和细胞形态学检查，观察中药行气活血方、清热解毒方及其各组成药物乙醇提取物及联合细胞毒抗生素G418对肝癌细胞恶性增殖的抑制作用。
结果:清热解毒方及各单味药物对肝癌细胞恶性增殖均具有不同程度的抑制作用，存在量效关系;其中5mg /ml 白花蛇舌草对肝癌细胞的增殖抑制作用最强(P ＜0.05)。
行气活血方及各单味药物对肝癌细胞恶性增殖也多具不同程度的抑制作用，存在量效关系;其中5mg /mL 预知子的作用尤为突出，强于阳性对照G4180．6mg /mL (P ＜0.01)。
2．5mg /mL 预知子联合0．3mg /mL G418用药，其对肝癌细胞恶性增殖的抑制作用接近0．6mg /mL G418，提示有减量增效作用。
无论是单独用药还是联合G418，预知子对肝癌细胞恶性增殖的抑制作用均显著于白花蛇舌草(P ＜0.01)。
结论:预知子、白花蛇舌草是抑癌扶正行气活血方中抑制肝癌细胞恶性增殖的主要药物，其中预知子的作用最显著。
预知子联合细胞毒抗生素，具有减少细胞毒抗生素用量且增效的作用。
关键词：肝癌;SMMC7721细胞;预知子;白花蛇舌草;减量增效中图分类号：Ｒ965文献标志码：B 文章编号：1000－1719（2013）12－2553－03Ｒesearch of Akebia Fruit and Oldenlandia Diffusa InhibitingLiver Cancer Cells Malignant ProliferationＲEN Hongyan ，FANG Zhaoqin ，LIANG Chao（Shanghai University of Chinese Medicine ，Shanghai 201203，China ）Abstract ：Objective ：To select Chinese herbs which can inhibit the hepatoma carcinoma cells malignant proliferation effective-ly ，from prescriptions of the Chinese medicinal common therapies．Methods ：To observe the inhibiting effect for hepatoma carcino-ma cells malignant proliferation ，this was generated by ethanol extract of the promoting qi to activate blood prescription and clear-ing away heat and toxic materials prescriptions ，and the single Chinese herbs which composed the prescriptions ，as well as unitedwith cytotoxicity antibiotic G418，via MTT and cell morphology examining．Ｒesults ：Clearing away heat and toxic materials prescrip-tion and the single Chinese herbs which composed prescription all could inhibit hepatoma carcinoma cells malignant proliferation and dose －effect relationship existed．In the which ，the inhibiting effect of Oldenlandia diffusa ethanol extract （5mg /mL ）was the best （P ＜0.05）．Promoting qi to activate blood prescription and the single Chinese herbs which composed prescription also could inhibit hepatoma carcinoma cells malignant proliferation and dose －effect relationship existed too．In the which ，the inhibiting effect of Akebia fruit ethanol extract （5mg /mL ）was the best （P ＜0.01），and also better than G418（0．6mg /mL ）．Akebia fruitethanol extract （2．5mg /mL ）united with G418（0．3mg /mL ）could inhibit hepatoma carcinoma cells proliferation well ，and the inhibiting effect was close to the G418＇s （0．6mg /mL ）．This indicated that the united therapy could result in reducing dose andenhancing effect at same time．The inhibiting effect of Akebia fruit ethanol extract is always better than Oldenlandia diffusa ，wheth-er single use or united G418use．Conclusion ：Akebia fruit and Oldenlandia diffusa are main Chinese herbs to inhibit hepatoma carcinoma cells maliganant proliferation．In the which ，Akebia fruit＇s inhibiting effect is remarkable．And Akebia fruit united with G418could produce reducing dose and enhancing effect at same time．Key words ：hepatoma carcinoma ；SMMC7721cell ；Akebia fruit ；Oldenlandia diffusa ；reducing dose and enhancing effect 收稿日期：2013－06－12基金项目：国家自然科学基金资助项目（30973703；81273641）；上海市教委项目（2010JW05）作者简介：任红艳（1981－），女，甘肃临洮人，博士研究生，研究方向：中医药防治肿瘤的基础研究。
IMVp—16方案联合顺铂治疗难治性恶性淋巴瘤近期疗效分析（附22例报告）
IMVp—16方案联合顺铂治疗难治性恶性淋巴瘤近期疗效分
析（附22例报告）
詹颖;吴爱清
【期刊名称】《中国癌症杂志》
【年(卷),期】1999(009)001
【摘要】目的对我所１９９５年５月￣１９９８年５月２２例难治性恶性淋巴瘤疗效分析。
方法采用ＩＭＶｐ－１６方案联合顺铂治疗难治性恶性淋巴瘤２２例。
其中Ｂ细胞１４例，Ｔ细胞４例，霍奇金病４例。
恶性程度均为中￣高度，分期为Ⅱ￣Ⅳ期。
结果治疗结果ＣＲ９例，占４０．９％。
ＰＲ８例，占３６．４％。
有效率为７７．３％。
主要毒性为骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ￣Ⅳ度为４５．５％。
胃肠道反应率４０．９％。
结论ＩＭＶｐ－
【总页数】2页(P29-30)
【作者】詹颖;吴爱清
【作者单位】福建龙岩市肿瘤研究所;福建龙岩市肿瘤研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R733.405
【相关文献】
1.IMVP-16方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察 [J], 吴宏菊;张清媛;康欣梅;孙理;关小军;陈德发;马军
2.他克莫司联合低剂量激素治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效(附16例报告) [J],
张欣;李青梅;马青山;周娜
3.I MVp-16方案联合顺铂治疗难治性非霍奇金淋巴瘤的近期疗效(附29例报告) [J], 孙艳丽;陈武;王立波
4.MINEP方案治疗难治性恶性淋巴瘤──附32例疗效分析 [J], 陈平
5.IMVP_(16)方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤——附30例疗效分析 [J], 陈颖波;冯继峰;孙蔚莉;潘良喜
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培门冬酶治疗急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤的专家共识
Ｌ．ＡＳＰ的研究历史
１９５３年，Ｋｉｄｄ发现豚鼠
血清对淋巴瘤有治疗作用，１９６２年，Ｃｌｅｍｅｎｔｉ观察到 豚鼠血清中抗淋巴瘤的活性物质是Ｌ—ＡＳＰ。Ｍａｓｈ． ｂｕｍ和Ｗｒｉｓｔｏｎ随后证明Ｌ－ＡＳＰ可从大肠杆菌中提
取，可通过该酶的大规模生产而应用于临床治疗。 随后临床上开始采用Ｌ－ＡＳＰ来治疗ＡＬＬ及恶 性淋巴瘤，明显改善了患者的近期疗效和远期生 存‘２８‘２９］，但在使用中发现大肠杆菌和欧文氏杆菌来 源的Ｌ．ＡＳＰ引起超敏反应相当普遍∞０。３１。。在欧文
万方数据
！逝鏖壁疸堂盘查至Ｑ！！生！旦箜！！鲞筮！塑垦坠坠！堕鱼！迦！堂Ｑ望！！！！赶：丛型：兰Ｑ！！：ｙ！！：！！：№：！
较大肠杆菌或欧文氏菌Ｌ．ＡＳＰ延长，对于改善该药
。２５７・
浆中左旋天门冬酰胺水解为Ｌ一天门冬氨酸和氨，而 左旋天门冬酰酸是细胞合成蛋白质所必需的氨基
酸，如果发生耗竭将导致蛋白质合成障碍及细胞死 亡日４Ｉ。正常组织细胞有门冬酰胺合成酶（ＡＳ），能
氏杆菌属胡萝卜软腐欧氏杆菌中发现的左旋门冬 酰胺与大肠杆菌酶没有交叉反应活性，而且两种酶
等对成人ＡＬＬ研究发现，该药物过敏的患者对最终 治疗结果没有影响，这可能是过敏患者已经接受足
量抗白血病的Ｌ．ＡＳＰ，而且Ｌ—ＡＳＰ并不需要更长时 间给药‘３引。
２．３
ＰＥＧ—ＡＳＰ制剂
已经在多种哺乳动物的ｍ清
和细菌株中发现了Ｌ—ＡＳＰ，但仅大肠杆菌和欧文氏 杆菌能大量生产Ｌ—ＡＳＰｌｌ６１。尽管两种来源的药物
３．１ ３．１．１
Ｉ期临床试验
国外Ｉ期临床试验Ｈｏ等旧１入组３ｌ例患
者，ＰＥＧ．ＡＳＰ使用剂量为５００—８０００Ｕ／ｍ２，每１４天 静脉给药１次。结果显示，药物的平均半衰期为 ３５７ｈ，支持每２周使用１次。３例出现过敏反应，分
解毒消瘕饮通过VEGF-C
福建中医药2022年3月第53卷第3期Fujian Journal of TCM March2022，53（3）解毒消癥饮通过VEGF-C/VEGFR-3信号途径抑制肝癌淋巴管生成的机制研究杨寓宁1，2，鲁琴1，2，林明和1，2，杜建1，2，曹治云1，2*（1.福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州350122；2.福建省中西医结合老年性疾病重点实验室，福建福州350122）摘要：目的探讨解毒消癥饮（JXY）对人淋巴管内皮细胞（HLEC）体外淋巴管生成能力的影响。
方法MTT和Western blot法检测各浓度JXY对人肝癌细胞HepG2细胞活力和血管内皮生长因子C（VEGF-C）表达的影响。
将HLEC细胞分为对照组、VEGF-C组、JXY低剂量组（简称低剂量组）、JXY中剂量组（简称中剂量组）、JXY高剂量组（简称高剂量组）。
对照组每孔加入100μL ECM完全培养基，VEGF-C组予外源性因子VEGF-C干预，低、中、高剂量组分别予VEGF-C联合不同浓度JXY（0.05、0.1、0.2mg/mL）进行干预，每组均干预24h。
采用MTT法检测各组细胞活力，Hoechst33258染色法检测细胞凋亡情况，划痕和迁移实验检测细胞损伤修复和迁移能力，管腔形成实验检测体外淋巴管生成，Western blot法检测血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和MMP-2蛋白表达。
结果JXY可显著抑制肝癌细胞的活力和VEGF-C蛋白的表达（P＜0.01），抑制HLEC细胞体外增殖（P＜0.01），促进细胞凋亡，抑制划痕损伤修复、细胞迁移及淋巴管腔的体外生成（P＜0.01），下调了淋巴管生成相关蛋白VEGFR-3、MMP-9、MMP-2的表达（P＜0.01）。
结论JXY显著抑制肿瘤细胞分泌的VEGF-C进而抑制HLEC的体外淋巴管生成，其作用机制可能与下调肿瘤微环境中的VEG⁃FR-3、MMP-9和MMP-2的表达相关。
滤泡型淋巴瘤患者何某纯中医治疗一年半的医案
滤泡型淋巴瘤患者何某纯中医治疗一年半的医案2017年12月7日初诊何某，女，1981年生，四川绵阳人，毕业后在南宁工作，长期住在南宁。
已婚已育，职业为办公室职员，不经常熬夜。
患者否认乙肝等传染病史，否认遗传肿瘤病史，未到过流行疫病区，否认职业病史，否认冶游史，否认吸烟史，否认饮酒史，无不良嗜好。
七年前被确诊为地中海贫血症。
血压、血糖正常。
脉沉细略数，舌苔厚腻。
患者2017年8月在广西中医药大学第一附属医院（住院号：00514967）经穿刺确诊为滤泡型淋巴瘤3－4期，双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟可触及多个淋巴结肿大，大小不一，于左侧腹股沟下取出十多块淋巴组织进行活检，病理结果显示为滤泡型淋巴瘤。
患者此前在广西本地就诊，治疗了几个月无效，淋巴肿瘤继续长大，来诊时颈部淋巴肿大致患者脸部显浮肿。
因考虑到此病难治，患者须长期服药，所以初诊时笔者希望尽量开成药，避免长期吃汤药，胃不耐受。
中成药：内消瘰疬丸（同仁堂或佛慈制药）（遵说明书）；参芪十一味颗粒（山高制药）（遵说明书）；西黄丸（北京同仁堂）每日晚上临睡前服用一次3-6-9-12-12克；小金丸（北京同仁堂）每日早上空腹服用一次 1.5-3-4.5-6-6克；复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）一日两次，一次3粒；内消散结胶囊一日两次，一次两粒；平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片；二至丸一日两次，一次9克以上药每服用五日停二日，遇感冒发烧暂停，例假头两天暂停。
忌口：柑橘类水果，海鲜，腌菜，烧烤，虾，螃蟹，鲤鱼2018年3月27日复诊上次初诊后，因为感冒和例假，有约一个月没有吃药。
淋巴结有增多增大的现象。
后开始吃药后，淋巴结稳定，未有变化。
近期睡眠质量较好，月经期缩短（以前八九天，服药后逐渐为七天左右），颜色变浅。
有时有透明白带，无异味。
有腹泻现象，但是拉肚子后并不影响精力。
脉细滑数，舌苔薄白。
汤方：蒲公英30g，忍冬藤30g，金银花15g，连翘15g，地丁15g，野菊花10g，天葵子15g，柴胡10g，黄芩10g，五味子10g，藿香10g，佩兰10g，生黄芪30g，女贞子15g，墨旱莲15g，海藻30g，昆布30g，黄药子15g，山慈姑15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g（先煎），炙鳖甲24g（先煎），龟板15g（先煎），夏枯草15g，重楼15g，三棱10g，莪术10g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，片姜黄6g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，菟丝子15g，沙苑子15g，党参30g，炒白术30g，茯苓30g，薏苡仁60g，苍术10g，黄柏10g，焦三仙各15g每付药服用1-2日，一日2-3次，之后可以用此处方，草药煎汤浓缩成稠膏，块茎类药打成粉，合成药面，做成丸药，每日服用三次，每次服药6-10克。
张培彤应用六君二母汤治疗晚期恶性淋巴瘤验案三则
张培彤应用六君二母汤治疗晚期恶性淋巴瘤验案三则恶性淋巴瘤来源于淋巴网状组织，与免疫关系密切，主要发生于淋巴结，也可发生于淋巴结外和非淋巴组织。
西医治疗恶性淋巴瘤常在化疗和放疗后很快复发。
中医药不仅在放化疗期间可起到减毒增效作用，对防治放化疗后的复发及转移也有很好作用。
中国中医科学院广安门医院肿瘤科张培彤教授运用六君二母汤化裁，对恶性淋巴瘤有较好的疗效。
本文总结了张教授运用六君二母汤化裁的临床经验。
Abstract：Malignant lymphoma comes from the lymphoid tissues，which is closely related to immune. The tumor occurs mainly in lymph nodes，but also can occur in the lymph nodes and non-lymphoid tissues. Western medicine treatment for lymphoma is often recurrence after chemotherapy and radiotherapy. TCM not only can play a role in reducing toxicity and increasing the effect of chemotherapy，but also has a good effect on the prevention and treatment of recurrence and metastasis. Professor ZHANG Pei-tong in tumor department of Guang’anmen Hospital of China Academy of Chinese Medicine Sciences uses Liujun Ermu Decotion，which has very good efficacy for malignant lymphoma. This article concluded the clinical experience of Professor ZHANG Pei-tong in using Liujun Ermu Decotion.Key words：experience of famous doctors；ZHANG Pei-tong；Liujun Ermu Decotion；malignant lymphoma；case records恶性淋巴瘤来源于淋巴网状组织，与免疫关系密切，主要发生于淋巴结，也可发生于淋巴结外和非淋巴组织。
壮药白花蛇舌草水提物对MDA-MB-231乳腺癌裸鼠移植瘤的抑制及免疫调节作用研究
壮药白花蛇舌草水提物对MDA-MB-231乳腺癌裸鼠移植瘤的抑制及免疫调节作用研究覃妮;黄华萍;沈新辉;刘巧园;张洪平;邱琼华;李秋萍;阮博文;李裕珍;陆世银【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(33)8【摘要】目的观察白花蛇舌草水提物对MDA-MB-231乳腺癌裸鼠移植瘤的抑制及免疫调节作用,并探讨其作用机制。
方法取6只正常BALB/c-nu雌性裸鼠作为正常组;取30只BALB/c-nu雌性裸鼠复制MDA-MB-231乳腺癌移植瘤模型,将造模成功裸鼠随机分为模型组、环磷酰胺组及白花蛇舌草水提物低、高剂量组,每组6只。
环磷酰胺组给予环磷酰胺25 mg/kg腹腔注射,每7 d注射1次;白花蛇舌草水提物低、高剂量组分别按照1500 mg/(kg·d)、6000 mg/(kg·d)灌胃白花蛇舌草水提物溶液,正常组和模型组灌胃等体积灭菌注射用水,均1次/d。
各组均连续干预21 d,监测裸鼠活动状况,每间隔2 d测量1次肿瘤大小。
干预结束后,测量体重、瘤重与脾重,计算脾脏指数、抑瘤率;HE染色观察移植瘤的病理学形态;脾淋巴细胞增殖试验评价脾脏中T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖能力;血液分析仪测定外周血中白细胞数目和淋巴细胞占比;ELISA法检测血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot法测定模型组和白花蛇舌草水提物低、高剂量组裸鼠肿瘤组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路蛋白及凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤/白血病-2蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱天冬氨酸蛋白酶-7(Caspase-7)、半胱天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)]表达情况。
结果与正常组比较,模型组裸鼠脾脏指数、外周血中白细胞数量均明显升高(P均<0.05),脾脏T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖能力指数、外周血淋巴细胞占比及血清中IL-2、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05);肿瘤组织中肿瘤细胞密集丰富排列无序,肿瘤细胞异型性明显。
李仝教授治疗恶性淋巴瘤经验拾遗
名医经验 李仝教授治疗恶性淋巴瘤经验拾遗孙月蒙1,刘 冬2,张 璇1,李 仝2,宋凤丽2,康 宁2(1.北京中医药大学,北京100029;2.北京中医药大学第三附属医院,北京100029) [摘要] 恶性淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤,治疗难度大,易复发,预后差。
李仝教授认为本病病机为本虚标实,正虚是发病的根本原因,其中以阳虚为主,标实为湿、毒、痰、瘀互结,治以扶正祛邪,扶正以温补阳气为主,祛邪以化痰、祛瘀、解毒为主。
注重通络搜风法的运用,同时注意顾护脾胃。
[关键词] 淋巴瘤;中医药;扶正祛邪;李仝教授doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2020.15.011[中图分类号] R511.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2020)15-1645-04[通信作者] 刘冬,E -mail :1185605986@ 淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的血液系统恶性肿瘤[1]。
临床以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最易受累,无痛性、进行性淋巴结肿大和局部肿块是其特征性的临床表现。
根据病理组织学类型,可分为霍奇金淋巴瘤(hodgkin’s disease,HD)及非霍奇金淋巴瘤(non -hodgkin’s lymphoma,NHL)。
目前,本病病因及发病机制尚不明确,一般认为与感染、先天性或获得性免疫功能失调、环境等有关[2],病理类型也复杂多样[3-4]。
西医治疗以放化疗、分子靶向治疗、造血干细胞移植等为主[5],治疗过程中易引起心功能不全、性腺功能障碍等不良反应[6],而中西医结合治疗可以取长补短,取得较为满意的治疗效果。
导师李仝教授是北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科主任,主任医师、教授,博士研究生导师,北京市“首都群众最喜爱”的中青年名中医,国家中医药管理局“十二五”肿瘤重点专科负责人,北京中医管理局首届复合型中医药学术带头人,从事肿瘤、血液病专业的临床教学和科研工作30年,主编论著7部,发表论文40余篇,擅长运用中西医结合治疗肺癌、肠癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等多种疾病。
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单者14例占636纬在治疗上必须注意液体摄入,以
免增加心肾负担也应避免使用对肾脏有损害的药物一般老人往往有无症状性低血钠肝硬化并发腹水者易有低钠血症老年肝炎伴有腹水者似更易发生低钠血症冰组病例曾作血钠测定者有8例其中血清钠偏低者有召例另有4例则是血清钠升高血清钠升高可能与肾功能减退醛固酮分泌过多或高渗性脱水有关老年人往往因单纯失水或电解质紊乱而危及生命治疗老年肝炎必须注意水和电解质平衡的特点
参考文献
[1〕Geriatries13:552055[21Geriatr
ie
s
25,114197Q[3〕Geriatries13:3451958
一,一
以天门冬和白花蛇舌草为主中西结合
;
治疗恶性淋
巴瘤41例报告
江苏吴县东山人民医院高国俊今V今今人久令心个兮
吞奋
果内容摘要冬丈报告以天门冬白花蛇舌草为主:中西结合治疗恶性淋巴瘤“娜钱共中临床治愈366%显效22O%,有效293%总有效率为879%单用天门冬及白砂拜的23例中总`效率82毓作者认”此二药与北杭。药物“`其*点是作
用娜效果显未对造率器官无抑制作用亦无全身不良反应对井它药物只产生抗
药性
的
病例,用沙二药仍有稗故可今其它杭癌药协同或交替使用以治疗恶性淋巴瘤,
今奋夺人个令吞去人毒杏人个兮
禅二二专我院自1970年以来通过群众性科学实验和临床
观察发现中草药天门冬和白花蛇舌草对恶性淋巴瘤
具有一定疗效、单独应用天门冬白花蛇舌草或配合化疗及中医辨证论治治疗恶性淋巴瘤都取得较好疗效现将资料完整的41例治疗情况报告于后`一二一资种分析一般奋料自197。年5月至1,了4年5月用本法抬疗恶性淋巴瘤41例其中男性29例女性12例年龄最小1岁最大76岁大部份(共2例)在31~50岁之间全部病例均经病理切片证实其中淋巴网细胞瘤2例淋巴肉瘤14例网雌细胞肉瘤5例这些病例在来院煎大多经过化学赞疗李放射治疗治疗方法厂单她应用天叮冬和白花蛇舌草治疗23例余18例多葬瞬期或复发病例于注射天钧冬和白非蛇舌草一阶段后,在熏复傅用时扎配合以化疗(环磷耻膝甲蒸苹腾长春药趁俘春新硷,苯丁酸氮芥等选用其中:1`乡种江,单珍用药组及配合化疗组两组都有些病者曾加用肾丰雌皮质激素治疗;近年来多数病例尚按中医辨证论治丢分别加给清热解毒、软坚叱痰嘛肝理气活血通赓等中药汤剂内胆厂界海餐及白获蟀舌草的用法:天口冬注射液(酒稍攀取每毫升相肖李药2克),廊人每次10甲40克(最大曾用至华。克未见不良反应)加入25侧50%葡萄糖液静脉注射每日2次白花蛇舌草注姗液(酒精提取每毫升相当生药2克)扩海次8克肌注
每
日2次连续治疗3~6个月临床肿瘤消失后月再
给予一时期巩固治疗。临床缓解后每3个月来脸复
查一次必要时可再重复治疗静脉注射有困
荤
天门冬可改用片剂(干燥喷雾法制取)口服
每
日
3
次每次9片每片。3克
治疗结果按1069年8月9日全国肿瘤会嵘笋备组制定的“中医中药治疗恶性肿瘤疗效判定标准试行草案”本文全组41例的疗效为:临床治麒15例
(3b6%)显效9例(220%)有效12例(293
%)
总
有效率为87D%单用天门冬及白花蛇舌草疗效见表
单用天门冬及白花蛇舌草治疗23例恶性淋巴瘤的疗效观察
临床
病理诊断}例数
刁计{I期
一…二
{二
1431255811立22
衡111合计233514了74
%,304%304%174
%
{月}
1975年第6卷竿4期193天门冬和白花蛇舌草对恶性琳巴瘤疗效显著的病
例一般于开始治疗后3~星芡(:第5~6针)淋巴
结肿块可见缩cJ/、变软也有些病例治疗:一1。天后开
始缩小用药至15~20天显效30~40天肿块基本消退也有少数病例开始用药症状稍有改善肿块边缘变软再继续使用治疗效果不显或呈僵持状态
药物的副反应天门冬及自花蛇舌草制剂无
任何
不良反应这是它不同于其他常用抗癌药物的最大优点在癌肿已不能适应手术放疗化疗时仍可以用
天门冬和白花蛇舌草制剂治疗用药后病人的食欲有不同程度增加;精神情况好转有些病人用药后可
见
全身出汗对血象一般没有影响劝白细胞偏低者天门冬有一定升高作用个别病例静注大剂量白花蛇舌草制剂后可见白细胞轻度下降但停药3~5天后恢复正常对心肝肺肾均未见有任何不良影响典型翩一例1林某男45岁子1972年5月发现颈淋巴结肿大经上海肿油医院活检确诊为风状细胞肉瘤放疗后淋巴结缩小但很快复发于1972年8为18日在上海某医院检查发现全身淋巴结肿大大小不等颈部最大的肿块达a’x12x7厘米化疗无效于1972年12月7日:开始使用天门冬静脉注射每天1次每次20克20余天后全身浅表淋巴结已荃本消失1年后复查`胸骨上们及黄豆天小淋巴结二粒余无异常目前已回工作单位!少例2范某男39岁因全身琳巴结和扁桃体肿大于1972年了月取右扁桃体及左腹股沟粱巴结病理切片证实为网状细胞肉瘤给予天门冬和白花蛇后草强的松和清热解毒软坚化痰的中草药治疗1周后全身淋巴结消失扁桃体显著缩小至1972年10月临床症状和体征基本消失出院出院后经再次扁桃体活检见不规则间质纤维化,其间有少数异形细胞符合抗痛药物治疗的变化最近随访一般情况很好已参加农业劳动例3顾某男56岁全身淋巴结肿大伴不规则发热已7月余经南通医学院附属医除堆腹琴沟淋巴笋病理切片确诊为淋巴网细胞瘤于1972年6月多3日入院气患者一般悄况尚好颈部领下腋下和两倒腹股沟均有淋巴结肿大自黄豆蚕豆大至核桃大质硬两侧扁桃体均有核桃大肿块咽下困难只能吃流质经用天门冬和白花蛇舌草3天后即觉全身淋巴结普遍缩小变软1周后两侧扁桃体显著缩小可吃饭`半个月后全身淋巴结消失约住院1个月临床基本治愈出院出院后经随访一般情况良好参加农业生产至1973年7月7日(治疗后豹1年)复发再次入院治疗重复应用天门冬白花蛇舌草为主合并环磷酸胺三尖杉戮强的松治疗临床缓解出院于1974年3月随访已重返农业战线劳动例4王某男21岁因扁桃体和左须琳巴结肿大2个月吞咽困难于1974年3月9日在无锡市某医院作病理切片,确诊为左扁桃体琳巴丙瘤3月1`日到本院检查全身褚况尚好咽红左侧扁桃体高度钟大二充满咽腔并将悬雍垂推向健侧左颈淋巴结户大约5、6厘米质较韧实祥匕验血象先特殊给予夭门冬租白花蛇舌草治疗,患春于注射天门冬2天后肿块迅速缩小5天即早效`召月29珍复查左侧扁桃体肿块已回缩至扁桃体窝内颈部钟块消朱食件增加无吞咽困难,约缈燕1个冬患煮能参加农业生产劳动为防止复琴继续用考门冬那户花邺草巩固治疗例5朱某男34岁1970年10月份开始出现颈及腹股沈等处淋巴结肿大病悄渐加剧于1971年6月在苏州医学院附一院取左腹股沟淋巴结活检病理确诊为淋巴网细胞瘤(肉穿肿型)子1971年6月16日来我院治疗人院时全身那巴结普遍肿大且脊推骨剧痛蔺呈明显强直状态照片发现第一至第五腰椎均有广妙骨性骨质破坏经使用夭门
冬
和白花蛇舌章和中药清热解毒软坚化痰方合并强的松治疗23天后疼痛缓解4~5天后淋巴结开始变软缩小2一3周后全身淋巴结消失一半以上疼痛基本消失脊柱无压痛功能正常照片复查第三腰椎溶骨性破坏好转继续治疗至1971年9月29日’防床症眯基本消失出院缓解半年后复发
1972年4月份再经治方好转至19?2年10月又复发而死亡
例6江某勇12岁于1973年发生全身表浅淋巴结
无痛性进行性肿大开始多个分斌莲渐增大并互相粘连成
巨块尤以领下和颈部淋巴结为明显如鸭蛋大质韧似橡胶样皮肤完整无发热和自觉症状化城血象白细胞总数
增高嗜酸性粒细胞增多于1973年6月来我院就诊经
取
清车上淋巴结活检并送上海肿瘤医院会诊提示为增酸性细胞肉芽肿全身骨俗照片未见骨骼损害:给
予天门冬
20
克静注每天一次白花蛇舌铆克`肌注扩每天2次
伴以小剂量激素治疗半个月全身淋巴结迅速缩小由于家属担心激素的副反应,以后单纯应用天仃冬,:户花蛇舌草和情热解毒软坚化痰的中草药治疗3个月出院症状墓本
控制仅领下可触及一枚蚕豆大淋巴结和左腋下们及一枚黄豆大淋巴结余均消失再给予天门冬片和中草药维持治疗票咖况很好
肖讨论
一我们的实践表明中草药天门冬由花蛇舌草对恶性琳巴瘤具有一定的疗效单用夫内冬和白花蛇舌草治疗23例恶性淋巴瘤总有效率达敌,5%虽然
其中有些病例曾并用瞥上腺皮质激素抬疗
、
激素本
身
也可使部分淋巴瘤祷例得到暂时缓解但单用激素治
疗恶性淋巴瘤的缓解时间很短暂往往于停药后很快
复发而本组病例停药后有效期都较长最长者已达
3年以上,说叻激素并非取得疗效
的主姜因
素乒浪
二天门冬和自花蛇舌草治疗恶性淋已瘤与其它
抗癌药物相比具有下列特点:①作用快`临床效果比
较显著,②对造血器官无抑制作用对机体无住
何术
良反应;白对其它药妒生抗药性的病此本药仍
可
获得缓解好转(见病例6)护④可与其它抗癌药物百
羊
194新医学