老年高血压病合并高脂血症患者的健康教育
最新指南科学管理好老年高血压
健康随笔共识·指南高血压是老年人群的常见疾病。
老年高血压的发病机制以及临床表现有特殊之处，其诊断、评估和治疗也与一般人群显著不同，应该重视其群体特征并给予个体化的治疗措施。
继《老年高血压诊治中国专家共识（2017版）》之后，我国第一部专门针对老年人高血压防治的指南——《中国老年高血压管理指南2019》已经发布。
它针对老年人的血压测量、降压目标、特定人群的治疗、血压管理等问题做了详细阐述。
以下简要介绍该《指南》的要点。
1.老年高血压的定义年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP ）≥140毫米汞柱和（或）舒张压（DBP ）≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
2.老年高血压的特点①随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度增加，老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。
②由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。
最常见为体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。
③高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，如合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等。
由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，应鼓励老年高血压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期（如每年）进行双上肢及四肢血压和不同体位（立、卧位）血压测量。
特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监测。
家庭自测血压的方法如下：①使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计和手指血压计，不推荐使用水银柱血压计进行家庭血压监测。
电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。
②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85毫米汞柱（对应于诊室血压的140/90毫米汞柱）。
半夏白术天麻汤+血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的效果
半夏白术天麻汤+血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的效果高血压合并高脂血症是一种常见的慢性疾病，给患者带来了很大的身体和心理压力。
传统中医认为，高血压合并高脂血症属于中医的“痹证”范畴，主要特点是气血瘀滞，气机郁结，从而导致血液循环不畅，加重了血管的负担，使得血压升高和血脂异常。
为了有效解决这一问题，中医药方面提出了一种治疗方案，那就是结合半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤进行加减治疗。
这种治疗方法，可以起到调理气血，活血化瘀，降压降脂的功效，对于高血压合并高脂血症的患者起到了明显的疗效。
下面我们就来详细介绍一下半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤的治疗效果。
首先我们来看看半夏白术天麻汤的治疗功效。
半夏白术天麻汤是《伤寒论》中的一方名方，主要成分包括半夏、白术和天麻。
这方药有理气化痰、降压的功效。
半夏具有降逆止呕，理气化痰的作用；白术能健脾和胃，祛湿化痰，理气降逆；天麻则有活血止痛，镇惊定志的功效。
半夏白术天麻汤的治疗原则是“理气化痰、降压安神”。
对于高血压合并高脂血症患者，往往伴有头晕、头痛、耳鸣、心悸等症状，这时用半夏白术天麻汤可以缓解症状，调整气血，从而起到降压降脂的作用。
在具体的用药过程中，还可以根据患者的情况进行加减，如加入降血脂、利水消肿的中药，或者根据患者的虚实来调整功效。
实际应用过程中，半夏白术天麻汤可以有效改善患者的症状，降低血压和血脂的水平，提高患者的生活质量。
其次我们再来看看血府逐瘀汤的治疗功效。
血府逐瘀汤是治疗气血瘀滞、胸胁疼痛的名方，主要成分有当归、川芎、桃仁等。
当归有活血调经、舒筋活络的作用；川芎则有祛瘀通络、舒筋活血的功效；而桃仁则有化瘀消积、舒筋活血的作用。
在实际治疗过程中，半夏白术天麻汤和血府逐瘀汤通常会根据患者的具体情况进行加减。
对于高脂血症较重的患者，可以加入降血脂的中药进行调理；对于高血压症状较重的患者，可以加入活血化瘀的中药进行治疗。
加减之后的药物组方可以更好地满足患者的个体化需求，提高治疗效果。
高血压健康知识讲座ppt课件
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选用降压药物的原则
—降压效果好，能使血压维持在正常水平 —24小时平稳降压，被免一天中血压忽高忽 低 —安全性好，长期服用无肝、肾毒性 —无药物相互作用，便于联合用药
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为什么要强调24小时平稳降压？
血压降得过快会出现头痛、头晕、心慌 ●高血压患者常有晨间波动，早晨4—6点为 高发时段：晨间血压急剧升高或长期降压不 平稳会诱发中风、心肌梗死等心、脑血管疾 病。 ● 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保 证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件 的发生
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有效的控制血压步骤二
坚持良好的生活方式 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心里平衡
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合理膳食
合理膳食可降低收缩压8-14mmHg 原则： ●低盐饮食 ●低脂肪 ●低热量
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合理膳食（1）低盐饮食
每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升 高2mmHg和1mmHg 低盐食盐可降低收缩压2-8mmHg
3
高血压有什么危害？
●高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重 要器官损害 ●血管壁的损害
4
高血压有“三高”
5
患病率高
全国成人高血压患病率18.8% 全国约有1.6亿高血压患者 每5个成人就有一个高血压患者
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高血压有什么症状？
●大多数高血压没有明显症状 ●有的高血压患者会出现下列症状 ●头痛、头晕 ●失眠 ●耳鸣 ●手指麻木 ●颈背部肌肉酸痛、紧张
高血压病的健康教育讲座
1
什么是高血压？
高血压的定义：在未服用抗高血压药的情况下， 非同日三次测血压，当血压≥140／90mmHg可诊 断为高血压，或患者既往有高血压史，目前正在 服用抗高血压药，血压低于140／90mmHg，已 可诊断为高血压。
高血压健康知识宣教
二、高血压与饮食
高血压患者的饮食应注意
1. 2.
限制盐的摄入。 饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升 高，每天吃盐应以5克以下为宜。 少吃甜食。 甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉硬化。 少吃动物脂肪。 动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 戒烟少酒。 有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。
二 调畅情志
保持轻松愉快的情绪，避免过度紧张。在工 作1小时后最好能休息5～10分钟，可做操、 散步等调节自己的神经。心情郁怒时，要转 移一下注意力，通过轻松愉快的方式来松驰 自己的情绪。最忌情绪激动、暴怒，防止发 生脑溢血。
三 劳逸结合
注意劳逸结合，多休息，避免有害的慢性刺 激（如噪音）的影响。 休息包括精神上、体力上的休息。重体力劳 动、剧烈运动是不适宜的。
大多数无明显症状，为“无声杀手”，可出 现头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、头部血 管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、神经 质等。
高血压的危害
高血压
脑出血
90％
脑梗死
80％
冠心病
60％
高血压患者为什么容易中风
高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管 腔狭窄。 如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加 速血栓形成。 易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,即脑出血。
血压为何不要降得太快？
血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体 已产生一定适应性，如降压过快，超出人体 调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适 ，且有可能发生脑供血不足等情况。
如何预防
一 饮食有节
应节制日常饮食，少吃脂肪、甜食。饮食以 清淡为主，多食蔬菜水果。忌暴饮暴食。 肥胖者应控制食量及热量，减轻体重。 控制食盐摄入量。 戒烟烧酒
高血压健康宣教
四、易患高血压的人群：
（1）父母、兄弟、姐妹等家属有 高血压病史者。 （2）肥胖者、从事精神紧张度高 的职业者。 （3）过分摄取盐分者。 （4）过度饮酒、吸烟、摄入动物 脂肪较多者。
五、高血压患者通常要做哪些检查:
（l）心电图、超声心动图及X片：确定高血压病患者 心脏功能状况， 并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。 。 （2）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。 例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜 出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。 （3）尿常规检查：为了避免误差，留取尿液标本应使用清洁容器， 取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月经期并留中段尿 做尿液检查。 （4）血液生化检查：包括尿素氮、血脂、血糖、血尿酸等， 判断 高血压对肾脏的影响程度，以及是否存在某些危险因素及合 并症 (如:糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等)。 （5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒超声及血 管多普勒超声检查。能 24小时动态监测血压，了解 昼夜血压节 律，以便合理指导用药时间、剂量。
≥110 ＜90
三、高血压是由什么原因引起的？
高血压病因不明，与发病有关的因素有 ： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几 乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率 33.15%，>20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史,直系高于旁系。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生 高血压，城市中的高压发病率高于农村。
高血压健康宣教
健康教育对高血压病患者血压及危险因素的影响
高血压 病是 目前最 常见 的心血管 病之一 ，不仅发 病率
高 ， 且 会 导 致 严 重 的 心 、 、 及 眼底 的 并 发 症 ， 些 并 发 而 脑 肾 这
要保证 睡眠 ７ ８ ， ～ ｈ 老年人 可略减至 ６ ７ ，中午休息 ３ ｍｎ ～ｈ ０ ｉ～ １ 按 时作息， ｈ， 必要时遵 医嘱服镇 静剂 ； ｂ要保 证劳逸结合 ， 大便通 畅， 养成定 时排便 的习惯 。 电视不宜过长， 看 避免看 比
症在高血压病 中的病死率 和致 残率中 占很重要 的位 置｝ １ ＿ 。随 着 医学模式 的转变 ， 对高血压病患者 的健 康教育 日益受 到国 内外医务工作者的重视 。本文 旨在探讨健 康教 育对 高血压病 患者血压及相关危 险因素 的影 响
赛类 、剧情紧 张或恐怖 的节 目； ｅ要循序 渐进地适量参 加运
疗 目的 、 合 事 项 ， 除 患 者 因 认 识 有 限 引起 的焦 虑 、 惧 心 配 消 恐
１３观 察 指标 Ｉ
两组患者的血压及高血压病相关危 险因素的变化情况 。
１ ． ４统计 学处 理
采用 Ｓ １． ￣Ｓ ００软件包进 行统计学分析 ，数据 以＿ ｓ ｘ± 表
示 ， 间 比较 用 ｕ检 验 ， Ｐ ００ 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 组 以 ＜． ５表
２ 结 果
高血压健康教育知识讲座
高血压健康教育知识讲座Ⅳ并存的临床情况低危中危高危很高危中危很高危高危很高危注：该表沿用指南的分层，量化估计预后应根据我国队列人群心血管发病的绝对危险，若按低危患者＜15%、中危患者15%~20%、高危患者20%~30%、很高危患者＞30%。
重要脏器心、脑、肾功能估计，心脑肾的功能及形态结构等有无异常。
有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况如：冠心病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性呼吸道疾病等。
代谢综合征：代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集中表现的一种疾病状态，给个体健康带来严重威胁，特别是心脑血管疾病的发生率会明显增高，影响个体的生活质量和预期寿命。
据中华医学会糖尿病学会的调查，目前在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14％－16％，代谢综合征随着年龄的增高而增加，在50——70岁人群中达到发病高峰，其中女性患者多于男性。
据预计，患有代谢综合征的病人，在未来内，每8个人就会有1人因代谢综合征死亡，其中因糖尿病导致的心血管疾病发生数量是血糖正常者的4.5倍。
代谢综合征的诊断：《中国成人血脂指南》给出如下诊断标准：1）、腹部肥胖：男性腰围＞90cm，女性腰围＞85cm；2）、血浆TG≥1.70mmol/l(150mg/dl)；3）、血浆HDL_C＜1.04mmol/L(40mg/dl)；4）、血压≥130／85mmHg；5)、空腹血糖≥6.10mmol/l(110mg/dl),或糖负荷后2小时血糖≥7.80mmol/l(140mg/dl)或者有糖尿病史。
凡是患者同时具备其中的三项或更多项即可诊断代谢综合征。
血压的测量由于血压的波动性，应至少两次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压，而血压值应以连续测量三次的平均值计，须注意情绪激动、体力活动时会引起暂时性的血压升高，被测者手臂过粗周径大于35cm时，明显动脉粥样硬化者气袖法测得的血压可高于实际血压。
高血压健康知识讲座PPT教学课件
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有效的控制血压步骤二
坚持良好的生活方式 合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心里平衡
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合理膳食
合理膳食可降低收缩压8-14mmHg 原则： ●低盐饮食 ●低脂肪 ●低热量
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合理膳食（1）低盐饮食
每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升 高2mmHg和1mmHg 低盐食盐可降低收缩压2-8mmHg
高血压的预防
二级预防
积极治疗高血压，药物治疗与非药物同时 进行，使血压达标，减少靶器管的损害， 预防心、脑、肾并发症的发生，延长寿命
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高血压的分类
分期
收缩压（高压）mmHg
理想血压
＜120
正常血压
＜130
正常高限
130—139
临界高血压 141—159
高血压的分期 1期 2期 3期
140—159 160—179 ≥180
●根据病因分类：分原发性高血压和继发性高血压
●原发性高血压：是指病因尚未清楚而以血压高为主要表 现的一种独立性疾病，故称高血压病，是指原因不明的 高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、 精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病的 90%以上，目前，尚难根治，但能控制。
●继发性高血压：血压升高有明确原因，因发病与多种因 素有关，故称继发性高血压，其发生原因比较简单而清 楚，故又称单原因性高血压，占5—10%。
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严重时会出现高血压危象
短期内出现血压骤增，并出现头痛、烦燥、 心慌、出汗、恶心、呕吐
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很多高血压患者未进行治疗
• 1.2亿高血压患者没有正规使用降血压药 • 1.52亿高血压患者没有达到降压目标
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合并症患者进行健康教育和行 为干预 ， 对高脂血 症合并 症患
者的卫生知识评分 ， 生活方 式和行 为 习惯 的健 康教 育 ， 患 让 者掌握 预防高 血压 的知识 和技 能。 自我 保健 意识 的 明显增 强， 生活方式的明显改善 ， 良行 为 习惯 的纠 正 ， 不 有效 地提 高 了患者的服药依从 性 ， 血压 控制 效果 满意 ， 高脂血 症合 并症 显著减轻。 老年人各器 官功 能 处 于逐 渐 衰退 阶 段 ， 其是 老 年 高 尤 血压患者 多有全 身动 脉硬 化 ， 压控 制 在理 想 水平 的难 度 血 较大 ， 在进行非 药物干预 的同时 ， 做好 老年 高血 压病 的健 康
作者单位 ：３ ０ １解放军第 ２ ４医院 ０ ００ ６
随着我国人 口老龄化的不断发展 ， 老年 高血压 患者 的人
数逐年上升 。因此高血 压健 康教育 是预 防高 脂血 发生 发
展 的重要措施 ， 目标 是使 血压 降低 至 “ 常 ” “ 想 ” 正 或 理 的水
２ １ 口头教育 ．
对首 次接诊 的患 者 ， 诊医师 明确诊断 后 ， 接
但是血压 的控制率仍不理想 。 通过健康教育 实践 ， 多渠 道 、 形式 的对 老年 高脂 血症 多
２ ２ 宣传 资料 ．
对 于门诊患者 ， 口头 宣教有 时费时费力 ， 影
响其他 患者 的就医。宣传 资料 不失为一 种省 时省力 的途 径 ，
便 于患者及其家属 随时 翻阅及参 照 ， 深印 象及 理解 ， 而 加 久 久之， 养成 良好 的生活 习惯和服药依从性 。
２３ 专题讲座 ．
给每一 位 “ 二高 症” 患者 建立档 案， 网络化
管理 ， 以便定期 集 中患 者及 其 家属 ， 给予 专题 讲座 教育 。要 注重医师与患者 的互动 ， 耐心细致地答 疑解惑 ， 纠正 误区 ， 提 高患者及其家属对战胜疾病 的坚定信心 。 ２ ４ 电话随访 ． 定 期对 建档 的患 者进 行 电话 随访 ， 问近 询
【 摘要 】 对笔者所 在医院老年高脂血症合并症患者 ， 进院到出院开展健康教育 ， 过制定健康教 育 目标和制 定健康教 育 从 通
方式 ， 使健康教育后高血脂患者各项知识水平评分满意 ， 脂血控制满意 ， 生活 习惯 得到改善 ， 高脂血症 合并 症明显 降低 ， 从而有 效 地 预防和控制 了高脂血症合并病发生 ， 提高了患者生活质量和生命质 量。 、
【 关键词 】 老年高血压病 ； 高脂血症 ； 健康教育
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １ ７ ４ ８ ．０ ２ ０ ．５ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６４— ９ ５ ２ １．４ ０ ９ ｓ
随着人们生 活水平 的不 断提 高 ， 高血 压患者 逐渐 增 多 ，
尤其高发 于老年人群 。以高血压 就诊 的老年患者 中 ， 规化 常 验后 ， 部分患者常合并高脂血 症。血脂增 高 ， 常常伴有肥 胖 ， 增加 心脏 负荷 ， 加速动脉硬化 ， 原有 的高血压 加重 ， 使 导致心 肾脑 并发症 的过早 出现” 。高 血压病 、 高脂血 症是 脑卒 中、 冠状 动脉粥样 硬化 性心脏病的独立危 险因素 ， 二者并存 严重 影响老年人的健康与生活质量 ， 如何使老 年人从思 想上认识 “ 二高症 ” 的潜在 风险 ， 做到 自我管理 ， 少并发症 的发生 ， 减 除 了药物治疗外 ， 健康教育 十分 重要 。现将工 作 中的几点体会 与大家共享 。
性 不 良后 果 。 ４ 小 结
根据患 者发 病 的原因 、 因、 诱 症状 、 征 ， 体 对高血 压病做 出分级诊断 、 高脂血 症分 型诊 断。给予 个体 化教 育 ， 患 者 使 对 自己 目前 的诊治有一个 明确 的认识 ， 提高其对 治疗 的依从
性， 以达到理想的血压和血脂水平 ， 缓解症 状 ， 缓或 阻止并 延 发症 的发生 。 ２ 制定健康教育方式
给予简 洁明了的讲解 ， 对 自己所 患疾 病有 明确 的认 识 ， 使其
指 导其合理 的膳 食 、 运动 ， 持平 衡 的心态 ， 嗜烟酒 者 ， 保 对 建
议戒 烟限酒 。正 规服药 ， 合 医师做 好 自我 血压 监测 ］定 配 ， 期 复查 血脂 。
平， 降低其疾病危 险 因素 ， 终达 到提 高患 者生 活质 量 和生 最 命质量的 目的 。虽然近年来 老年高 血压 的知 晓率有 所改善 ，
子拮抗剂后 ， 引起 严重双下 肢水肿 ， 响下 肢血液循 环 ， 影 导致
缺血性皮肤病 和脉管炎 ， 要及时换 药。老年人 口服吲 哒帕胺 后 常引起低钾 ， 要嘱咐其多食含钾 高的水果 及蔬菜 。 口服血 管紧张素转换 酶抑制剂 者 ， 出现频 繁 的咽部 刺激 性 咳嗽 ， 如 要及 调整用药 。 Ｅ服他汀类 降脂 药后 ， 出现双下肢 肌 肉疼 ｌ 如 痛， 要警惕肌 肉溶解 症 的发 生 。明确 告知 患 者药 物 不 良反 应， 患者如出现相关不适 ， 要及 时反馈 给医生 ， 防发 生 医源 以
医 学 综 合 国 学 中 医 创新 ２ ２ 月 第９ 第４ Ｍｄａｎ ｖｉ ｉ；ｂａ． １， １ ｏ ０ 年２ １ 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａ ｅｕｙ０ Ｖ．Ｎ． ｉ Ｉｏｔ ｏ ｎ Ｆ ｒｒ２ ２ ｏ９ ４ ｌ ｏ Ｃ
老 年 高 血 压 病 合 并 高脂 血症 患者 的健 康教 育
刘 永 兰 张 改英 刘彩 霞
１ 制定健康教 育 目标
期饮 食起 居、 服药情 况 、 血压 波动 水平 、 脂化 验结 果 ， 导 血 指
下一步治疗。
３ 健康教 育内容
包括如何正确测量血压 、 期复查 血脂 ； 定 坚持合理 膳食 、
适量运动 、 烟限酒、 戒 心态 平衡 。做好 院 内外用 药 指 导。尤 其对服药患者 ， 严密观察 用药 后不 良反应。如有 患者 用钙 离