心肺功能评定75859 ppt课件
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方案：根据运动负荷量的递增方式（变速变斜率、恒 速变斜率、恒斜率变速等）不同设计了不同的试验方案， 如Bruce方案、Naughton方案、Balke方案等。国内最常用 的是Bruce方案。
平板运动试验方案
心肺功能评定75859
Bruce平板运动试验方案
级别
0 1/2 1 2 3 4 5 6 7
速度
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、 严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动的危险性大。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果 7. 其它
心肺功能评定75859
心电运动试验的种类
• 按所用设备分类：平板活动试验、踏车试验、 手摇功率计、台阶试验。
• 按终止试验的运动强度分类：极量运动试验、 亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验、 低水平运动试验
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
持续-间歇 活动的能量 消耗(千卡/
分)
最大代谢当量（METs）
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不 引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
6.5
功
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。 一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
评定指数=登台阶运动持续时间（S）×100/ （2×恢复期3次心率之和）。
等级
男
1分（差） 45.0～48.5
2分（较差） 48.6～53.5
mph
km/h
1.7
2.7
1.7
2.7
1.7
2.7
2.5
4.0
3.4
5.5
4.2
6.8
5.0
8.0
5.5
8.8
6.0
9.7
坡度 (%)
0 5 10 12 14 16 18 20 22
持续时 间
(min)
耗氧量 ml/(kg·min)
3
5.0
3
10.2
3
16.5
3
24.8
3
35.7
3
47.3
3
60.5
（4）台阶试验 （step test） 心肺功能评定75859
• 方案：男台阶高度为40cm，女台阶高度是35cm，根据男女身高 的不同，台阶还可做适当的调整。节奏为每分钟踏30次（上 下），共3分钟，左右腿轮换做，每次上下台阶后上体和双腿 必须伸直，不能屈膝。测试后，应立即坐下，并测量运动后1 分钟至1分30秒、2分钟至2分30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复 期的心率。
3.0～4.0
4.5
能
分
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，
级 Ⅲ 较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困 2.0～3.0
3.0
难或心绞痛
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有
Ⅳ 心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加 1.0～2.0
1.5
重
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
主观运动感觉特征
相应心率（次/分）
6
（安静）
60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
11
轻松
110
12
120
13
稍费力(稍累)
130
14
140
15
费力(累)
150
16
160
17
很费力(很累)
170
18
180
19
非常费力(非常累)
190
20
200
心肺功能评定75859
三、心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌缺血 的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST 段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常 ：如运动诱发或加剧 的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动 使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动 不必限制。
心肺功能评定75859
心肺功能的评定
心肺功能评定75859
第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法: • 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分
级、自觉用力程度分级） • 超声心动图 • 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动
图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
一、心功能分级 心肺功能评定75பைடு நூலகம்59
血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与 体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备 功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐 受能力。
糖和脂肪
O₂ 呼吸运动(肺) 肺泡 气体交换
血液
氧
心脏泵
化 反
应
人体运动 有氧代谢 ATP
心肺功能评定75859
心电运动试验的目的
1. 为制定运动处方提供依据
2. 冠心病的早期诊断 ：通过运动增加心脏工作负荷和心肌耗氧 量,据心电图ST段偏移情况诊断冠心病。
B 治 疗C 分 级D
患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
心肺功能评定75859
二、自觉用力程度分级（RPE）
RPE
3
71.4
3
83.3
METs
1.7 2.9 4.7 7.1 10.2 13.5 17.3 20.4 23.8
（2）踏车试验
心肺功能评定75859
• 坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下
肢用力的试验。常用WHO推荐方案
注：每级3分钟，
分级 1
运动负荷（kg·m/min）
男
女
• 按试验方案分类：单级运动试验、多级运动试 验
按所用设备分类
心肺功能评定75859
（1）活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受 检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的 活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后 达到预期的运动目标。
300
200
运动时间 （min）
3
蹬车的速度一 般选择50～60
周/分。
2
600
200
3
3
900
600
3
4
1200
800
3
5
1500
1000
3
6
1800
1200
3
7
2100
1400
3
心肺功能评定75859
（3）手摇功率计试验
• 用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
• 方案：根据患者情况选择不变的手摇速度，一般 可选择40-70转/分；运动起始负荷一般为12.5W， 每级负荷增量为12.5W，每级持续时间为2分钟， 直至疲劳至极。
平板运动试验方案
心肺功能评定75859
Bruce平板运动试验方案
级别
0 1/2 1 2 3 4 5 6 7
速度
5. 确定患者进行运动的危险性：低水平运动试验中诱发心肌缺血、心绞痛、 严重心律失常、心力衰竭症状等，均提示患者进行运动的危险性大。
6. 评定运动锻炼和康复治疗的效果 7. 其它
心肺功能评定75859
心电运动试验的种类
• 按所用设备分类：平板活动试验、踏车试验、 手摇功率计、台阶试验。
• 按终止试验的运动强度分类：极量运动试验、 亚（次）极量运动试验、症状限制运动试验、 低水平运动试验
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
持续-间歇 活动的能量 消耗(千卡/
分)
最大代谢当量（METs）
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不 引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
6.5
功
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。 一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
评定指数=登台阶运动持续时间（S）×100/ （2×恢复期3次心率之和）。
等级
男
1分（差） 45.0～48.5
2分（较差） 48.6～53.5
mph
km/h
1.7
2.7
1.7
2.7
1.7
2.7
2.5
4.0
3.4
5.5
4.2
6.8
5.0
8.0
5.5
8.8
6.0
9.7
坡度 (%)
0 5 10 12 14 16 18 20 22
持续时 间
(min)
耗氧量 ml/(kg·min)
3
5.0
3
10.2
3
16.5
3
24.8
3
35.7
3
47.3
3
60.5
（4）台阶试验 （step test） 心肺功能评定75859
• 方案：男台阶高度为40cm，女台阶高度是35cm，根据男女身高 的不同，台阶还可做适当的调整。节奏为每分钟踏30次（上 下），共3分钟，左右腿轮换做，每次上下台阶后上体和双腿 必须伸直，不能屈膝。测试后，应立即坐下，并测量运动后1 分钟至1分30秒、2分钟至2分30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复 期的心率。
3.0～4.0
4.5
能
分
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，
级 Ⅲ 较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困 2.0～3.0
3.0
难或心绞痛
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有
Ⅳ 心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加 1.0～2.0
1.5
重
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
主观运动感觉特征
相应心率（次/分）
6
（安静）
60
7
非常轻松
70
8
80
9
很轻松
90
10
100
11
轻松
110
12
120
13
稍费力(稍累)
130
14
140
15
费力(累)
150
16
160
17
很费力(很累)
170
18
180
19
非常费力(非常累)
190
20
200
心肺功能评定75859
三、心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing） 通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后 ：运动中发生心肌缺血 的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST 段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
4. 发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常 ：如运动诱发或加剧 的心律失常则提示为器质性心脏病，应该避免运动或调整运动量；如运动 使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常，日常生活活动和运动 不必限制。
心肺功能评定75859
心肺功能的评定
心肺功能评定75859
第一节 心功能评定
常用的心功能评定方法: • 对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分
级、自觉用力程度分级） • 超声心动图 • 心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动
图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
一、心功能分级 心肺功能评定75பைடு நூலகம்59
血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与 体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备 功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐 受能力。
糖和脂肪
O₂ 呼吸运动(肺) 肺泡 气体交换
血液
氧
心脏泵
化 反
应
人体运动 有氧代谢 ATP
心肺功能评定75859
心电运动试验的目的
1. 为制定运动处方提供依据
2. 冠心病的早期诊断 ：通过运动增加心脏工作负荷和心肌耗氧 量,据心电图ST段偏移情况诊断冠心病。
B 治 疗C 分 级D
患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
心肺功能评定75859
二、自觉用力程度分级（RPE）
RPE
3
71.4
3
83.3
METs
1.7 2.9 4.7 7.1 10.2 13.5 17.3 20.4 23.8
（2）踏车试验
心肺功能评定75859
• 坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下
肢用力的试验。常用WHO推荐方案
注：每级3分钟，
分级 1
运动负荷（kg·m/min）
男
女
• 按试验方案分类：单级运动试验、多级运动试 验
按所用设备分类
心肺功能评定75859
（1）活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让受 检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的 活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提 高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后 达到预期的运动目标。
300
200
运动时间 （min）
3
蹬车的速度一 般选择50～60
周/分。
2
600
200
3
3
900
600
3
4
1200
800
3
5
1500
1000
3
6
1800
1200
3
7
2100
1400
3
心肺功能评定75859
（3）手摇功率计试验
• 用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计） 试验为上肢试验
• 方案：根据患者情况选择不变的手摇速度，一般 可选择40-70转/分；运动起始负荷一般为12.5W， 每级负荷增量为12.5W，每级持续时间为2分钟， 直至疲劳至极。