老年人常见疾病的处理

老年人常见疾病的日常护理

一、呼吸系统疾病

（一）慢性阻塞性肺部疾病老人的日常护理

慢性阻塞性肺部疾病是由于慢性支气管炎、慢性肺气肿等所致终末支气管远端的气道壁破坏，气道弹性减退，致使呼吸道阻塞性的病理改变而引起气流受阻的通气功能障碍，临床以气急、呼吸困难、咳嗽、咳痰为主要症状，严重时因缺氧而并发呼吸衰竭、肺心病、肺性脑病等。

1、保持良好的居住环境，减少诱发因素；保持室内空气新鲜，定期通风，保持温度

22—24℃，湿度为60％左右。避免到人群密集的公共场所，冬春季节防受凉，避免呼吸道感染。规劝老人戒烟，避免烟中的尼古丁、焦油对呼吸道的损害。

2、指导呼吸肌功能锻炼：

（1）腹式呼吸法。腹式呼吸锻炼可增加膈肌的运动幅度，增加肺通气量，改善肺功能。

开始锻炼时可将手放在腹部，吸气时腹部抬高，呼气时手向下轻压，腹部收缩下凹，以便较好地感知腹式呼吸时腹部的起伏，建立正确的腹式呼吸。

（2）缩唇呼气法。缩唇呼气可增加呼气末气道压力，避免小气道在呼气时过早关闭，以利于肺内残气更多的呼出，增加肺通气量。方法是：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时口形成吹口哨状慢慢呼出，吸和呼的比例一般是1：2或1：3.

3. 保持呼吸道通畅

（1）多喝水，日饮水量大于2000ml，保持空气湿度在60%左右，以稀释痰液，利于痰的咳出。

（2）进行有效咳嗽，先深吸气，然后关闭声门屏气；当腹内压及胸内达到一定高度时，打开声门，腹部收缩，用力咳出。

（3）胸部物理疗法（叩背）。用虚掌叩击背部，从下往上，从内往外，每次叩击3—5分钟，每天数次，促进痰液松动，利于咳出。

（4）根据医嘱使用化痰药和抗生素，可做雾化治疗。

4. 适当运动锻炼，改善呼吸

慢阻肺老人活动后容易气急，活动呀根据老人耐受程度，以不引起老人气急为宜。根据病情制定有效的锻炼计划，做适当活动后停下来休息，不宜大口吸气或呼气，当做弯腰

动作时，可先吸气，一边弯腰完成所要做的动作，一边呼气，以不影响老人的吸气和呼气为宜。

5. 氧疗护理：有II型呼吸衰竭时，遵医嘱持续低流量吸氧持续低流量吸氧，氧流量1—2L/分，每日持续10-15小时，以改善缺氧。

6. 补充营养，保证睡眠。由于慢阻肺老人呼吸困难，消耗大，需适当补充营养，少食多餐，选择高蛋白、高维生素、易消化食物，保证休息和睡眠时间。

7. 病情观察：观察老人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征和并发症情况，出现呼吸困难加重，不能平卧，甚至出现紫绀、说话不清、意识模糊、下肢浮肿、心率加快、心律不齐等表现，应尽早送医院诊治。

二、心血管疾病

（一）高血压老人的日常护理

高血压病主要是由于高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起的疾病，以血压升高主要表现。高血压老人不仅需要控制血压，而且还需要保护靶器官，降低心脑血管意外的风险。日常护理中尚需注意下列事项：

1.定期监测血压。指导老人坚持每日或每周定期监测并记录，以便医生更为准

确的指导用药。血压监测分为三个阶段：

a)初始阶段: 连续测量7天，每天早上6—9点，下午18—21点各测量一次，

取平均值。

b)治疗阶段：根据以上的平均血压，在医生指导下进行药物治疗，每日定时测

量血压一次，持续两周，以评估疗效。

c)以观察血压水平及昼夜变化的规律，以便及时调整用药，并督促高血压老人

定期到医院复查。

2. 督促老人按时服降压药，控制血压于正常范围。督促高血压老人按医嘱服降压药，不可随意增量、减药或停药。

3.督促采用合理饮食，戒烟限酒。高血压老人宜低盐、低脂饮食，特别要控制摄取动物性脂肪和高胆固醇的摄入量，包括含酒精、含盐或钠的调味料，罐头、腌制品、蛋黄、

动物内脏等食物均要避免摄食。适量蛋白质，保证每天一定量的牛奶、蔬菜、水果的摄入，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化预防有帮助。

4.保持良好的生活方式。坚持有规律的有氧运动，避免剧烈活动；保持心情舒畅，作息有规律。

研究已证实，抽烟是造成心脏血管疾病、恶性高血压的主要危险因子，高血压患者应订定可行的戒烟计划，确实戒烟。养成从事规律有氧运动的习惯，每周约三至五次，每次三十至四十五分钟。运动内容以快步行走、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、角力。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动和医师联络。

（二）冠心病老人的日常护理

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄，甚至阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是严重危害人们健康的常见病，心绞痛、心肌梗死是常见类型。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合症。

心肌梗死是指心肌供血急剧减少或中断造成心肌缺血性坏死，临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心律失常、休克、心力衰竭等。对冠心病老人的日常护理应注意以下几方面：

1.避免精神紧张，情绪激动，保持情绪稳定。

2.合理安排饮食，不过饱。老人饮食宜少食多餐，不宜过饱，避免高胆固醇、

高脂肪、高盐饮食，多吃水果、蔬菜，饮食宜清淡，切忌暴饮暴食，保持大便通畅，

并养成不吸烟、不酗酒的习惯。

3.适当运动。在医护人员的指导下运动，运动量根据身体情况循序渐进，以

不过多增加心脏负担和不引起不适为原则，生活有规律，劳逸结合。

4.心绞痛发作时要立刻就地休息，停止活动，取半坐卧位，放松身心。立即

舌下含化硝酸甘油1片。

5.心绞痛发作次数增加，程度加重，且发作时间延长，每次超过10分钟，甚

至半小时，休息或舌下含服硝酸甘油片效果不明显，以及老人有面色苍白，恶心不适。

冷汗淋漓，甚至感到窒息和濒死感，则极有可能发生急性心肌梗死，应急送医院诊治。