妇科简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准

简易膀胱容量和压力的测定流程及质量标准

注意事项：

1、灌注的速度会影响测定的结果，最好用输液泵以均匀的速度滴入膀胱。一般采

用20ml-30ml／min作为常规灌注速度,但膀胱过度活跃时点滴的速度小于10ml∕min。

如果水柱上升速度很快，此时不一定要停止测定，可以先减慢滴速，再做观察。

2、操作前、中、后都要测量血压。

3、在测定前、中、后嘱患者咳嗽，以测试各管道是否通畅，水柱波动是否灵敏。

相关概念：

1．正常的膀胱感觉:如果估计一个正常人的膀胱容量为400ml，在灌注液体量达100-150ml时出现初始排尿感，200ml出现正常的排尿感，300ml时会出现强烈的排尿感。

2．异常的膀胱感觉：膀胱感觉增高（100ml时就出现初始排尿感）、膀胱感觉减退（强烈的排尿感出现延迟）、膀胱感觉缺乏（在膀胱充盈的过程中无任何感觉）。

3.逼尿肌活动性

3.1正常：在膀胱充盈过程中逼尿肌稳定、不出现无抑制性逼尿肌收缩。

3.2逼尿肌过度活跃：在膀胱充盈过程中出现的自主或诱发性的逼尿肌收缩导致的膀胱内压力升高，多为非神经因素所致。

3.3逼尿肌反射亢进：由于神经控制机制的异常所致的逼尿肌过度活跃。膀胱内压力变化较大，表现为压力曲线为波浪状。

4.膀胱的顺应性

4.1高顺应性膀胱：随着膀胱容量的增加，压力始终保持低水平，达到正常膀胱容量时压力仍然不升高。且膀胱容量高于正常膀胱容量（一般大于500ml）。

4.2低顺应性膀胱：随着膀胱容量的增加，膀胱压力明显升高，且膀胱容量低于正常的膀胱容量（一般小于200ml）。

5 膀胱安全压力与安全容量

膀胱在充盈期压力应小于40cmH2O，而在排尿期的压力应小于60cmH2O，此压力称为安全压力，只有在安全压力下贮尿和排尿上尿路的功能才能得到保护。正常人在充盈期的压力为10-15cmH2O。在安全压力下的膀胱容量才是安全容量

评定内容：1.残余尿量：嘱患者自解小便，同时辅以膀胱刺激至不能解出为止，此后立即导出的尿量即为“残余尿量”。2.膀胱容量:压力达40CMH2O时，行第2次导尿，导出的液体量即为膀胱容量，膀胱容量包括注入的氯化钠注射液量加第1次导尿后膀胱内尿液生成量。注入量>500ML而压力<40CM H2O为“大膀胱”；压力达到或<40CM H2O而注入量<300ML 时为“小膀胱”；注入量在300ML-500ML时压力达40CM H2O为正常膀胱容量。

膀胱容量测定的意义在于区分膀胱属于何种类型。大膀胱与膀胱括约肌过紧、逼尿肌无力而患者又无意识及时排尿、尿液过多潴留，导致膀胱长期过度扩张所致；小膀胱与膀胱痉挛或与长期留置尿管而又不定时夹管、导致膀胱长期处于空虚状态或尿液过少潴留，膀胱得不到充盈所致。在制定间歇清洁导尿计划前进行膀胱容量、压力测定，对设定间歇清洁导尿的具体时间点及防止膀胱感染有重要的指导价值，为神经源性膀胱的护理及膀胱训练提供依据。