内分泌科、感染性疾病科护理常规修改通知

第一节内分泌科危重患者护理常规

一、糖尿病酮症酸中毒护理常规

二、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理常规

三、糖尿病低血糖护理常规

四、甲亢危象患者的护理常规

第二节内分泌科一般疾病护理常规

一、糖尿病护理常规

二、甲状腺功能亢进护理常规

三、甲状腺功能减退护理常规

四、尿崩症护理常规

第三节内分泌科专科技术护理常规

一、使用胰岛素泵护理常规

第六章感染性疾病护理常规

第一节感染性疾病一般护理常规

一、病毒性肝炎护理常规

二、肺结核护理常规

三、伤寒护理常规

四、细菌性痢疾护理常规

第五章内分泌科疾病护理常规

第一节内分泌科危重患者护理常规

一、糖尿病酮症酸中毒护理常规

1、卧床休息昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，必要时用约束带。

2、立即用生理盐水建立2条静脉通路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在前2小时内输入1000～2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约4000～5000ml 。

3、严格控制胰岛素给药速度，加强血糖监测，血糖下降速度以每小时为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至L 时改为输注5％葡萄糖溶液。告之病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。

4、严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。

5、定期检测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质，采血必须在非输液肢体侧进行。用胰岛素治疗期间，遵医嘱测血糖、血气分析及电解质。

6、观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤粘膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。

7、鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。

8、告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或

应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。

二、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理常规

1、严密监测生命体征，注意观察神志、瞳孔、心率、皮肤、尿量的变化，如果血压回升、心率下降、皮肤干燥，神志转清则说明补液有效，若2～3h积极治疗症状无改善则说明补液无效，需采取进一步治疗措施。

2、合理安排输液。对年老体弱、心脏病患者，应在中心静脉压监测下调节输液速度和制液量并准确记录出入量。

3、保持病房清洁、安静，减少探视及不良刺激。

4、保持皮肤清洁、干燥，口腔护理2～3次/日，昏迷病人定时翻身拍背，预防并发症。

5、严密监测血糖、电解质、心电图的变化，有异常情况应通知医生及时给予处理。

6、心理护理清醒病人应安慰、鼓励，减少病人焦虑．恐惧、消极情绪，避免外界因素造成应激性高血糖。

三、糖尿病低血糖护理常规

1、糖尿病病人血糖＜L为低血糖，当发现有低血糖症状和体征时，立即进行快速血糖监测，防止病人跌倒摔伤。

2、当发现有低血糖检测结果，而缺乏低血糖症状时要重复血糖检测

3、判断意识意识障碍者，遵医嘱给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予15g葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物，如2～5片的葡萄糖片（视不同商品标识而定），或100ml苹果汁、橙汁、可乐，或两大块方糖，或一大汤勺蜂蜜或一杯玉米汁，或一杯脱脂牛奶等.

4、观察低血糖症状缓解情况，于10～15分钟后复测血糖以评估治疗效果，如果血糖值没有上升到正常或低血糖症状持续存在，则重复以上治疗，直至病人血糖正常，症状缓解，必要时静脉注射50％葡萄糖溶液和40～60ml。

5、服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖而不是糕点等其他碳水化合物纠正低血糖。

6、低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。

7、病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。

四、甲亢危象患者的护理常规

1、病人住单人房间，环境安静，避光．凉爽，减少环境刺激，给病人吸氧。

2、迅速建立静脉通路并保持通畅，以便随时给药和各种营养物质。

3、监测生命体征变化，随时观察病情变化，做好护理记录。

4、医务人员进出应动作轻柔，护理工作尽量集中进行，保证病人休息。

5、高热病人按高热的常规护理，积极物理降温，并注意给病人保暖。

6、躁动病人必要时应给予保护性约束，以防碰伤和坠床。可遵医嘱给予镇静药，甚至人工冬眠。

第一节内分泌科一般疾病护理常规

1、按内科疾病一般护理常规护理。

2、轻型患者适当休息和活动，重症或做特殊检查患者需绝对卧床休息，粒细胞减少的患者住单间。

3、遵医嘱给予各种治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并嘱患者严格执行治疗膳食制度。

4、评估病情变化，遵医嘱测量生命体征、神志、尿量、身高、体重等，严密观察内分泌系统疾病各种危象的先兆表现，及时通知医生。

5、及时做好专科检查前后准备，正确采集各种化验标本，熟悉各项检查的临床意义。

6、针对专科疾病，对患者实施健康教育。使患者熟悉防病治病的常识，了解随访意义，主动定期复查。

7、保证急救物品、药品的完好。

一、糖尿病护理常规

1、给予精神安慰，解除患者思想顾虑，保持情绪稳定。

2、保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染。

3、保持规律的生活，适当运动。

4、休息与饮食：重者应卧床休息或绝对卧床休息，昏迷者加床档以防发生意外。遵医嘱控制总热量，使病人了解饮食与治疗的关系，注意三餐定时定量，禁食各种甜食，遵守饮食规定。每周定期测量体重，了解饮食是否符合治疗标准。

5、指导病人正确测血糖、尿糖及血糖仪的使用方法。随时监测血糖的变化。

6、足部护理：病人每日用温水足浴，水温不能过热，时间不可过长，一般不超过15分钟，避免糖尿病神经末梢病变感觉减退引起的烫伤。趾甲长短适宜，鞋子要宽松适足，避免挤压足部影响血液循环而引起坏疽。

7、低血糖反应及护理：教会患者及家属认识低血糖反应的表现，如心慌、头晕、出汗、面色苍白，饥饿等，如发生上述现象应立即进食糖类食物或饮料。嘱病人随时携带糖果以备低血糖时用。住院期间发生低血糖可告知病人立即进食2-3块糖果或饼干等，10-15分钟后检测血糖，如无效遵医嘱及时静脉注射50％的葡萄糖40～60ml。

8、用药护理：

（1）熟悉掌握胰岛素使用的注意事项，注意用量准确，注射时间准确，及用药后反应，并应经常更换皮下注射部位，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩。（2）掌握各类口服降糖药的作用、剂型、注意事项、副作用。

9、密切观察有无感染、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快，呼气有烂苹果味及脱水等酸中毒表现，应立即通知医生，备好抢救药品配合抢救。