桡骨远端骨折教学查房课件
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贝尔骨科手术学、AO系列教程等。 • 杂志：中华创伤骨科、中华骨科等。
桡骨远端骨折教学查房
谢谢！！！
桡骨远端骨折教学查房
• 左腕部肿胀畸形、压痛明显，活动障碍，左手2-4指活动受限， 肢端皮肤触觉减弱、末梢血循环可，余肢体无特殊。
• 颜面部及双膝等处皮肤擦伤，脊椎棘突及椎旁无明显压痛、叩痛， 骨盆分离挤压实验阴性。
桡骨远端骨折教学查房
辅助检查
桡骨远端骨折教学查房
鉴别诊断？
桡骨远端骨折教学查房
鉴别诊断
• 腕骨其他骨折（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩 状骨、手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨骨折）
• 指导关节功能锻炼及负重。
桡骨远端骨折教学查房
小结
• 桡骨远端骨折是临床常见病、多发病； • 注重诊断分型，指导临床治疗； • 与患者沟通，给予合理的治疗方案； • 定期复查，指导康复、功能锻炼。
桡骨远端骨折教学查房
作业及建议
• 复习桡骨远端骨折的临床诊疗思路。 • 建议阅读外科学骨科部分（骨科的基础精华）。 • 骨科专科经典：实用骨科学、骨与关节损伤及坎
• 关节面解剖复位，关节面塌陷小于 2mm；
• 纠正骨骼力线长度、旋转及成角。
桡骨远端骨折教学查房
本例患者（柯力骨折）： 暂手法复位石膏固定
桡骨远端骨折教学查房
CT检查
桡骨远端骨折教学查房
CT视频
桡骨远端骨折教学查房
进一步治疗？
• 待肿胀消退后，予以再次手法复位石膏固定（最好手 术室透视下）。
桡骨远端骨折的诊治
桡骨远端骨折教学查房
病例一般情况
• 患者男，忻某，19岁，骑车摔伤左腕部等处疼痛1小时入院。 • 否认有明显头部、胸部及腹部外伤史，无昏迷，无胸闷，无腹痛
呕吐。 • 既往体健，否认有高血压、糖尿病等病史，否认有重大手术史，
否认有传染病及药食物过敏史。
桡骨远端骨折教学查房
专科检查
• 直接建议手术内固定。 • 本例与患者沟通决定治疗方案，建议第一种方案。
桡骨远端骨折教学查房
注意事项及治疗后康复
• 石膏固定（4-6周）：告知相关风险如骨筋膜室综合征(5P) 等，严密观察患肢末梢血循环及感觉，及时调整石膏松紧度；
• 手术治疗：告知骨折移位、内固定松动及骨折愈合不良等风 险；
• 定期复查拍片，石膏固定每周复查，内固定2-4周复查，及 时调整治疗方案；
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型：2、史密斯骨折
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型：3、巴尔通骨折
桡骨远端骨折教学查房
治疗？
桡骨远端骨折教学查房
治疗
• 保守：手法复位石膏、夹板外固定 • 手术：切开复位内固定、外固定支架固定 • 中医中药：骨折三期辩证用药
桡骨远端骨折教学查房
治疗目标：
• 桡骨远端关节面：掌倾角10-25º、 尺倾角20-25º；
• 骨折类型鉴别
桡骨远端骨折教学查房
诊断？
桡骨远端骨折教学查房
诊断
1、桡骨远端骨折； 2、正中神经损伤 3、多Hale Waihona Puke Baidu软组织挫伤； 4、颜面部擦伤。
桡骨远端骨折是临床上常见病、多发病，多 见于老年骨质疏松骨折、幼年骨骺损伤及暴力外 伤骨折。
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型？
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型：1、柯力（氏）骨折
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谢谢！！！
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• 左腕部肿胀畸形、压痛明显，活动障碍，左手2-4指活动受限， 肢端皮肤触觉减弱、末梢血循环可，余肢体无特殊。
• 颜面部及双膝等处皮肤擦伤，脊椎棘突及椎旁无明显压痛、叩痛， 骨盆分离挤压实验阴性。
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辅助检查
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鉴别诊断？
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鉴别诊断
• 腕骨其他骨折（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩 状骨、手舟骨、月骨、三角骨及豌豆骨骨折）
• 指导关节功能锻炼及负重。
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小结
• 桡骨远端骨折是临床常见病、多发病； • 注重诊断分型，指导临床治疗； • 与患者沟通，给予合理的治疗方案； • 定期复查，指导康复、功能锻炼。
桡骨远端骨折教学查房
作业及建议
• 复习桡骨远端骨折的临床诊疗思路。 • 建议阅读外科学骨科部分（骨科的基础精华）。 • 骨科专科经典：实用骨科学、骨与关节损伤及坎
• 关节面解剖复位，关节面塌陷小于 2mm；
• 纠正骨骼力线长度、旋转及成角。
桡骨远端骨折教学查房
本例患者（柯力骨折）： 暂手法复位石膏固定
桡骨远端骨折教学查房
CT检查
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CT视频
桡骨远端骨折教学查房
进一步治疗？
• 待肿胀消退后，予以再次手法复位石膏固定（最好手 术室透视下）。
桡骨远端骨折的诊治
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病例一般情况
• 患者男，忻某，19岁，骑车摔伤左腕部等处疼痛1小时入院。 • 否认有明显头部、胸部及腹部外伤史，无昏迷，无胸闷，无腹痛
呕吐。 • 既往体健，否认有高血压、糖尿病等病史，否认有重大手术史，
否认有传染病及药食物过敏史。
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专科检查
• 直接建议手术内固定。 • 本例与患者沟通决定治疗方案，建议第一种方案。
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注意事项及治疗后康复
• 石膏固定（4-6周）：告知相关风险如骨筋膜室综合征(5P) 等，严密观察患肢末梢血循环及感觉，及时调整石膏松紧度；
• 手术治疗：告知骨折移位、内固定松动及骨折愈合不良等风 险；
• 定期复查拍片，石膏固定每周复查，内固定2-4周复查，及 时调整治疗方案；
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型：2、史密斯骨折
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型：3、巴尔通骨折
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治疗？
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治疗
• 保守：手法复位石膏、夹板外固定 • 手术：切开复位内固定、外固定支架固定 • 中医中药：骨折三期辩证用药
桡骨远端骨折教学查房
治疗目标：
• 桡骨远端关节面：掌倾角10-25º、 尺倾角20-25º；
• 骨折类型鉴别
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诊断？
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诊断
1、桡骨远端骨折； 2、正中神经损伤 3、多Hale Waihona Puke Baidu软组织挫伤； 4、颜面部擦伤。
桡骨远端骨折是临床上常见病、多发病，多 见于老年骨质疏松骨折、幼年骨骺损伤及暴力外 伤骨折。
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型？
桡骨远端骨折教学查房
骨折分型：1、柯力（氏）骨折