出血性疾病的介入治疗
33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０ １ ４ ，１ ２ （ ７ ） ： １ ７ － １ ８
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｂ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
ｏ ｆ ｃ ｈ ｏ ｒ ｉ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｅ ｄ，ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ． Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈｅ ｍｏ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ
晚期产后出血的血管性介入治疗进展
永久栓塞。 ②髂 内动脉不像肝肾动脉仅为单一器官供血 ， 其
在分 出子宫 动 脉 为 子宫 供 血 的 同 时 ， 有 膀 胱 上下 动 脉 、 亦 直 肠 下 动 脉 等分 别 为 膀胱 直 肠 供 血 。若 栓 塞 剂 选择 不 当会 引 起 盆 腔 内其 他 器 官 的坏 死 ， 据我 们 的经验 ， 鲜 明胶 海绵 根 新
［ 编号】 １ ７ － ２ （０ ８ １ （ ） １ １ ０ 文章 ６ ３ ７ １ ２ ０ ）１ ｂ － ４ － ２ １
３晚 期 产 后 出 血 血 管 性 介 入 治 疗 栓 塞 剂 的 选 择
晚 期产 后 出血 不 同于其 他 疾 病 ，在栓 塞 剂 的选 择 上 要
考虑 ： 产 后 出血 的患者 大 部 分 为生 育 年 龄 妇 女 ， ① 动脉 不 能
产 出血的新技 术 ， 为晚期产 后 出血 的治疗 提供 一个 简单 方便 、 有效 、 损伤 小 的方法 ， 随着介 入 技术 的 日臻 完 善 ， 该技 术 治 疗
成 功 率 达 ９ ％～ ０ ％ 。 ０ １０
是 比较恰 当的 栓 塞剂 。 具 有 以下 优 点 ： 明胶 海 绵 栓塞 剂 其 ① 是 无 毒 、 抗 原性 的蛋 白质类 物 质 ． 海绵 框 架 不 被 红细 胞 无 其
１晚期 产后 出血 血管 性 介入 治疗 的意 义
传 统 上 对 于晚 期 产 后 出血 的治 疗 在 经按 压 子 宫 、加 强
子 宫 收 缩 、 防 感染 、 预 纠正 贫血 等 保 守 治 疗 无 效 时 ， 挽 救 为
产 妇 生 命 ， 往 采取 双侧 髂 内动 脉 结 扎 或 次 全 或 全 子 宫 切 往
２８ １ 第 卷 ３ ０年１ ５第２ ０ 月 期
急性消化道出血和缺血性病变的血管造影与介入治疗
化和抗凝治疗 ， ２天症状又复发 ， 第 后分别行 手术 切除坏死
回肠 １ｃ ９ｍ， 理证 实均 为缺 血性 肠坏 死 ， 术 前 血 管 造 ５ｍ、ｃ 病 与
２ １ 血 管造 影 ．
急 性 消 化 道 出 血 ２ 例 ， 括 炎症 出血 ５ １ 包 例
影诊断相 符。另 ２例分 别行肠 系膜上 、 下动脉 血管造影 ， １ 例显示 乙状结肠动脉栓塞 ， 例显示 回肠动脉 分支栓塞 ， １ 术
维普资讯
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１ ２ ・ ０５
浙江临床 医学 ２０ ０７年 ８月第 ９卷第 ８ 期
急性消化道出血和缺血性病变 的血管造影与介入治疗
陈明 高 王兴 清 吴菊英
急 性 消化 道 出 血 及 缺 血 性 病 变 是 临床 常 见 的 急 症 ， 治 疗 不 及 时 病死 率很 高 。 内窥 镜 、 规 ｘ 线 检 查 往 往 很 难 明 常
中用 利 多卡 因 ５ｒ 、 素 ４０Ｕ进 行 灌 注 ， 状 缓 解 ， ０ ｇ肝 ａ ００ 症 回病 房 后 继 续 肝 素化 抗 凝 治 疗 ， 状 消 失 痊 愈 出 院 。 症 急性 消化 道 出血 止 血 效 果 与 介 入 治 疗 是 否 及 时有 关 ，
２ 结 果
பைடு நூலகம்
本组缺血性病变 ４例 ， 中 ２ 其 例急诊行肠系膜上动脉超
选 择血 管造 影 ， 示 回盲 部 血 管 分 支 栓 塞 ， 部 血 管 网 缺 显 局
如， 无肠袢及 肠壁 染 色， 中用利 多卡 因 ５ｍ 、 术 ０ ｇ 肝素 ４０Ｕ ００
进 行 灌 注后 ， 症状 明显 缓 解 ， 回病 房 后 没 有 继 续 进 行 肝 素 但
出血 和缺 血 性 病 变 ３ 例 的 血 管 造影 和介 入 治疗 资料 。 ３
介入治疗在难治性产后出血中的应用(附7例报告)
介入治疗在难治性产后出血中的应用(附7例报告)唐迅;白淑芬;和沁园;王涌臻【摘要】目的分析7例难治性产后出血产妇基本信息、分娩前后情况及介入治疗效果.方法回顾性分析东南大学附属南京市第二医院妇产科2015年1月—2016年12月住院分娩的7例难治性产后出血孕妇的基本信息、孕期合并症及B超、MRI检查结果.分析两组进行介入治疗的时机及具体手段,分析所有病例妊娠结局,包括术中术后出血量、并发症及新生儿情况等.结果 7例孕妇妊娠结局中,难治性产后出血均治愈,其中1例术中施行子宫切除.无孕妇及围产儿死亡.结论对于存在胎盘因素及重症肝病等有难治性产后出血风险的患者,剖宫产术前给予放置球囊,术中根据情况,开放球囊止血.此举既可保障剖宫产手术顺利进行,又可以帮助保留患者子宫,是有效的救治方法.同时也体现了我科与介入科等多科室协作处理临床疑难病例的重要性.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)020【总页数】3页(P50-52)【关键词】难治性产后出血;介入治疗;子宫动脉栓塞;妊娠结局;前置胎盘【作者】唐迅;白淑芬;和沁园;王涌臻【作者单位】东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003;东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003;东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003;东南大学附属南京市第二医院妇产科,江苏南京 210003【正文语种】中文【中图分类】R714产后出血是分娩期严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。
绝大多数产后出血经积极保守治疗可治愈。
但少数难治性产后出血积极保守治疗无效，需采取有效的止血措施。
我院2015年1月—2016年12月共有7例难治性产后出血患者，行介入治疗，现报道如下。
1 临床资料东南大学附属第二医院妇产科以收治妊娠合并感染性疾病，特别是妊娠合并肝病患者为主。
2015年1月—2016年12月，共有2 988例产妇于我院住院分娩。
4.4.8-介入诊疗操作规范
介入诊疗操作规范血管造影一．全脑血管造影术【适应证】1．颅内外血管性病变。
如出血性或闭塞性脑血管病变。
2．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。
3．头面部富血运性肿瘤术前了解血供状况。
4．观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
5．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
【禁忌证】1．有严重出血倾向或出血性疾病。
2．有严重心、肝或肾功能不全者。
【操作技术】1．常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部；2．局麻下采用Seldinger技术置入血管鞘；3．在透视下依次行全脑血管造影，包括颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助；4．怀疑缺血性病变或老年患者应自下而上分段行各主动脉弓造影和弓上各级血管造影；5．必要时在行颅内血管造影时使用旋转DSA或3DDSA等DSA的特殊功能。
【并发症预防及处理】1．穿刺和插管所致并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、插管器械动脉内折断、动脉切割、动脉粥样硬化斑脱落、血管破裂、血肿形成、气栓；2．对比剂所致并发症休克、惊厥、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭、横断性脊髓炎、癫痫、和脑水肿。
二．肺动脉造影【适应证】1. 肺动静脉瘘2. 周围肺动脉狭窄3. 肺栓塞【禁忌证】1. 药物有关禁忌证2. 肺水肿和重度肺动脉高压3. 休克【操作技术】1．局麻下采用Seldinger技术插入心导管。
2．测量右心房压力曲线及从肺动脉至右心室连续拉出测压力曲线，观察记录心电图。
3．将导管置于右心室流出道附近或肺动脉主干中段。
4．通过压力注射器注入对比剂，注射速度10~15ml/s，对比剂用量成人每次为20~30ml，如做左、右肺动脉造影时，可分别将导管置于左、右肺动脉，对比剂和注射流速酌减。
5．快速连续摄影或DSA检查可采用以下三种方法中的一种，各种摄影方法均采用前后位（或半坐位）及左侧位摄影。
医学TAE的概念
医学TAE的概念TAE（Transcatheter Arterial Embolization，经导管肝动脉栓塞术）是一种介入治疗方法，通过导管将栓塞剂注入肝动脉，以阻断肝动脉供血，达到治疗疾病的目的。
TAE适应症广泛，可以用于治疗恶性肿瘤、良性肿瘤、出血性疾病等多种疾病。
TAE的原理是通过导管插入股动脉，经过导引进入肝动脉，然后在目标血管分支注入栓塞剂，使血管堵塞，达到治疗的效果。
栓塞剂常用的有微球、颗粒和栓塞剂溶液。
通过栓塞肝动脉，可以减少血流供应恶性肿瘤、良性肿瘤和动脉瘤等病变的血流，以达到减少病灶代谢活性和诱导病灶坏死的目的。
此外，TAE还可以通过栓塞肝动脉来压迫病变血管，减少血流，达到止血的目的。
TAE用于治疗的疾病包括以下几类：1. 恶性肿瘤：TAE可以用来治疗原发性肝癌、转移性肝癌、肝细胞癌等恶性肿瘤。
肝动脉是恶性肿瘤的主要血液供应来源，因此栓塞肝动脉可以达到治疗肿瘤的目的。
TAE可以综合其他治疗方法，如化疗、射频消融术、介入放射治疗等，提高治疗效果。
2. 良性肿瘤：TAE可以用于治疗肝脏的良性肿瘤，包括肝血管瘤、肝腺瘤、卡佩奇斯肉瘤等。
通过栓塞肝动脉，可以减少病变的血供，促使肿瘤缩小、坏死。
对于大量出血的肝血管瘤，TAE还可以达到止血的目的。
3. 出血性疾病：TAE可以用于治疗肝外创伤性出血、胃肠道出血、脾创伤性出血等。
通过栓塞肝动脉，减少出血部位的血流，达到止血的目的。
TAE可以作为一种紧急治疗手段，对于急性出血患者来说，可以迅速减少出血量，稳定患者病情。
TAE具有一些优点，主要包括以下几个方面：1. 非手术治疗：TAE是一种介入治疗方法，通过导管进行治疗，不需要开放性手术，减少了术后的创伤和恢复时间，对患者来说更为安全和舒适。
2. 定位准确：TAE需要在放射学、内科学和外科学等多学科的协作下进行，确保对病变的准确定位和处理。
3. 高效率：TAE可以在较短的时间内完成治疗，并且可以同时处理多个病灶。
弹簧圈介入治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血20例的护理体会
蛛 网膜下腔 出血是 比较 常见 的脑出血性疾病 之一。弹簧 圈 介入栓塞治疗颅 内动 脉瘤 因创 伤小 、 患者恢 复快 ， 在各级医院得 到广泛开展 。护理人 员术 前要 同患者及 家属 积极沟通 ， 将 本术 式 的优缺点详细解释清楚 ， 得到患者和家 属的理解和积极 配合。
到迅速诊治后好转 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 术前护理
（ １ ） 心理护理 ： 由于本病为 突发疾病 ， 患者及
家属对 即将进行 的介入 手术 缺乏 了解 ， 往 往存在 恐慌 、 焦虑 、 畏 惧 心理。应 配合医师耐心 、 细致向他们解 释本病 的病 因 、 治疗方 法 以及 潜在风险 ， 使 其充分 理解 ， 配合 治疗顺 利进行 。（ ２ ） 术前
任 海燕 ’ 冯照 新 范波胜。
济源 ４ ５ ４ ６ ５ ０ ２ ） 河 南焦作煤业集 团中央医院 焦作 ４ ５ ４ ０ ０ ０ １ ） 河南济源市第￣／ ， ， － ｔ Ｌ医院
【 关键词 】 弹簧圈介入治疗 ； 蛛 网膜下腔 出血 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ３ ３ — ０ １
内， 将弹簧 圈依次送 入动脉瘤体内 ， 直至达到致密栓塞 。
１ ． ２ 护 理 方 法
和肢体变化 ， 及 时报告 医师 处理 。 （ ２ ） 脑 梗死 ： 脑血管痉 挛或
载瘤动脉损伤均 可导 致急性 脑血栓 。密切观察 患者 意识 、 言语 和肢体情况 。本组 １例患 者术后 发生 言语 不清 ， 及 时发现 后得
４ 参 考 文 献
介入结合血肿穿刺治疗颅内出血性脑血管病临床分析
氧以及脑缺 血的改变 。 ③血肿液化后将 产物分解 ， 可能会对神经
细胞造成产生一定 的毒性作用 。颅 内血肿 穿刺就能够在很 大程
若脑动脉 以及静 脉出现畸形 ，则应该避开 已经栓 塞 的畸 形管以 及引流静脉。对所有患者在进行 栓塞之后 。 要对其给予充分的扩
日固
一 ２ ０ １ ３ Ｎ Ｏ ． ４
ｃ 札 Ｔ 一
临 床 医 学
介入结合血肿 穿刺治疗颅 内出血性 脑血 管病临床分析
‘
何 国祥
丽江市人 民医院云 。 南 省丽 江
６ ７ ４ １ 穿刺治疗颅 内出血脑血管病 的疗 效。 方法 对该院 ２ ０ １ ０年 １ 月一２ Ｏ １ ２ 年 ２月收治的 ３ ０例患者 进行 治疗 ， 对 其治疗效果进行 回顾性分析 ， 其 中， 患者 中有 ２ ３例患者是蛛 网膜下腔内部 出血合并患者颅 内血肿 ， 另外 ， ７例 为皮层下 出血 。 结果 ３ ０例患者 中。经治疗均得到有效治疗达到满意结果 ， 未有出血死亡病 例以及 出血 现象。 结论 结合 血肿 穿刺治疗是治疗该项疾 病的一种有效措 施 ， 安全可行 ， 为进 一步合并颅 内出血提供 了一 种新的选择 ， 进而 开拓 出神经
是要保证滴 注过程巾持续进行 。 此外 ， 对静 脉瘤应采取 Ｏ Ｎ Ｙ Ｘ栓
在 血管壁 中渗 出或导致 动脉瘤 的破 裂 ． 血液在 进入组织 之后可 能 会形成血肿 。该病 的发病率较 高 ， 而且病 死率病残率 都 比较
高， 此外 ， 该 病在 近几年 中有上升趋势 。在血肿形成 之后 会对 大
出现情 绪激动 ， 或 者是 出现 突然用力 ， 则 会引起血压 升高 ， 使其
较重 ， 在 实施 手术之前对其进行全身麻醉 ， 其余患者 在局部麻 醉