手术室循证护理
循证护理在普外科患者手术前后的护理效果
术成功案例帮患者树立对手术 的自信心等 ） 。在 手术过程 中的护 理主要 内容包括严密监测患者各项生命指征 的变化 ， 对手 术过程 中出现 的血压异常和心率 异常等现 象要迅速判 断并 给予针对 性 的处理 。在手术治疗 后 １ 周 时间内对 患者进行随访调查 ， 尤 其是 要严密监视患者术 后并发症的征兆 ， 一旦 出现并发症迹象 要及早 处理。②循证护理 涉及的问题主要包 括 ： 患者在 手术前 的心理状
【 关键词】 循证护理 ； 心率 ； 动脉 压
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ５ ７ — ０ ２
手 术不可避免 的对人 体带来一定 的创伤 。 因此 ， 手 术前 的患 比较方法选择卡方 （ ｘ 值） 检验， 平均值资料的组 间比较方法选择ｔ
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循证护理在普外科患者手术前后的护理效果
龚 天 菊
重 庆市 万州 区第五人 民医院普外科 ， 重庆万州
４ ０ ４ ０ ０ ０
［ 摘 要】目的 探讨循证护 理对普外科 患者术前一 ｌ ｆ ， 理状态及 围手术期生存质量 的影 响。方法 回顾性 总结 ８ ６例在我 院进行手 术的患者。 结果 观察 组患者术 前存 在焦 虑或恐惧心理 者 ６例（ １ ４ ． ０ ％） ， 存在紧张和失眠现象者 ８例 （ １ ８ ． ６ ％） ． 情绪异常者 ｌ ０ 例（ ２ ３ ． ３ ％） ， 沉 默或者异 常多语者 ９例 （ ２ ０ ． ９ ％） ， 明显低 于对 照组 统计结果 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 患者术 中平均心率 （ ７ ７ ． ３ ± ３ ． ２ ） 次，
循证手术室护理在手术室急诊病人护理中应用论文
循证手术室护理在手术室急诊病人护理中的应用【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0249-01【摘要】目的对应用循证护理模式对接受手术治疗的急诊患者实施手术室护理的临床效果进行研究。
方法抽取82例接受手术治疗的急诊患者，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。
采用常规急诊手术护理模式对对照组患者实施护理；采用循证护理模式对观察组患者实施护理。
结果观察组患者手术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组；围手术期不良反应率明显低于对照组；手术室护理患者满意度明显高于对照组。
结论应用循证护理模式对接受手术治疗的急诊患者实施手术室护理的临床效果非常明显。
【关键词】循证护理急诊手术室循证护理是在循证医学在护理服务过程中的一项重要应用，即将实证作为护理服务的基础，具体指的是将来自临床的研究结果、患者的主管愿望和现存的相关研究资源进行有机的整合，使其成为最好的证据，为不同患者制定个性化的护理服务计划[1]。
本次研究对接受手术治疗的急诊患者实施循证护理的临床效果进行研究。
现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料在2010年9月-2012年9月抽取82例接受手术治疗的急诊患者，随机分为对照组和观察组。
对照组患者中男25例，女16例；患者年龄57-82岁，平均年龄（66.9±1.4）岁；体重43-84kg，平均体重（54.7±2.4）kg；观察组患者中男24例，女17例；患者年龄59-81岁，平均年龄（66.7±1.3）岁；体重45-83kg，平均体重（54.6±2.2）kg。
抽样研究对象在年龄、性别、体重等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法1.2.1 对照组护理方式采用常规急诊手术护理模式实施护理。
1.2.2 观察组护理方式采用循证护理模式实施护理，主要措施包括：（1）压疮：询证问题：①发生因素；②治疗和护理方法。
循证护理在老年病人围手术期心理护理中的应用
４ｈ内切口最痛 ，８ｈ后会 明显 减轻 ， ４ 使病 人有足够 的 的心理应激源 ， 它通 过心理 上的焦虑 和生 理上 的创伤 ， 激 术后 ２ 刺 耐心 地教会 病人或家 属 交感神经兴奋 ， 负性 情绪 及血流 动 力学改 变 ， 术后 康 心理准备。对于使 用镇 痛泵 的病人 ， 导致 给
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０８年 ３月 在我 院住 院手术 的老年病 人 ２０
共５ ２例 ， ３ 男 ６例 ， １ 。年 龄 ６ ８ 女 ６例 ２～ ２岁 ， 平均 ６ ． ６ ７岁。 前护理及从手术开 始到 手术结束 前护理 。护士 接病 人入 室
普外手术 ３ ， ５例 骨科手术 １ 例 ， ４ 妇科手术 ３ 例。
手 对术 中实施 复带来诸多不 利因素。术前充分 的心理准备 ， 可使病人通 过 使 用方法及注意事项 ， 术后 １周 内进 行 回访 ，
了解病人 对术 前访 视 的反应 ， 予心 给 自身调节 ， 制 或缓解 焦 虑情 绪 ， 控 降低对 手 术 的应激 反应 。 的护理 干预进行评 价 ，
术前 由病区护士实施 一般 的心理 护理或 由手术 室护士 于术 理上的帮助 ， 以缓解焦虑 。 将上述 查询所 获 的有 关 围手术期 护理 的实证 与老 年病 ． 前 １ｄ到病房访视病 人 ， 有针对性 地实施护理 干预。临床 ２ ３ 循证 护理措施 并 实验表明 ： 针对性 护理 干预方 法在缓 解术前 焦虑 、 速术后 加
２ 步 骤
时面带微笑地 向他们 热情 问好 ， 和病人 亲 切交谈 ， 情 回答 热 病人提 出的问题 ， 调节好手术 间的温度 、 度 ； 人人室 后至 湿 病
２ １ 寻找老年手术病人需要解决的健康 问题 ．
麻醉结束前巡 回护士守在病人身边 ， 做各种操作前 均 向病人
术前备皮与术后切口感染的循证护理与研究
术前备皮与术后切口感染的循证护理与研究摘要】从备皮方法对术后切口感染率的影响、备皮范围及备皮时间等方面对术前备皮的进行探讨与研究。
总结术前剃毛备皮、不去毛备皮和脱毛备皮的特点与不足,提出术前备皮在不妨碍手术操作的前提下尽量保留术野周围的毛发，为减少术后切口感染,最好采用不去毛或剪毛方式备皮,任何一种备皮方法都应注重皮肤的清洁。
【关键词】备皮方法备皮时间切口感染循证护理手术前剃毛备皮是我国历年来护理常规之一，而临床多采用剃毛备皮的方法。
1999年,美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Pre-vention,CDC)发布的《预防手术切口感染准则》中指出:如果不涉及到手术野,毛发可以不去除;如果要去除毛发,去除的时间距离手术越近越好,最好使用剪毛的去毛方式[1]。
2002年,美国手术室护理协会(Associationof Operating Room Nurses,AORN)推荐:尽可能保留术区毛发而不去除,如果必须去除,剪毛是最佳方法,备皮时间距手术时间越近越好[2]。
国内外的许多研究报道,术前常规剃毛对降低切口感染率没有任何意义[3-6]，而且会造成皮肤的损伤,增加医源性感染。
为探讨最佳备皮方法,笔者对备皮方式、备皮时间及与术后切口感染等方面进行探讨与分析，以供临床护理工作者借鉴。
1剃毛备皮方法剃毛备皮是我国常规备皮方法，简单易行，但可能造成皮肤损伤,而成为细菌繁殖的基地和感染源[7]，即于术前1 d清洁皮肤并剃除手术区毛发。
目的是去除术区毛发、污垢和表面携带的细菌,作为手术时皮肤消毒前的准备，以降低术后切口感染率。
然而,既使是最熟练的剃毛操作也会损伤皮肤造成肉眼看不见的皮肤伤痕,破坏皮肤完整性,提供细菌入侵的门户,易引起术后切口感染。
因此,术前剃毛备皮并不能降低术后切口感染率,剃毛本身就能引起术后切口感染的发生。
从20世纪初开始,去除手术区毛发一直作为护理常规被执行,直到1971年,Seropian等[8]首先质疑术前剃除毛发能降低术后切口感染率这一传统观点。
循证与个体化护理在肝胆外科患者术后康复中的应用
疗， 包括药物治疗 、 运动疗法 、 饮食疗 法及 自我管理等。 良好的
自我管理对 控制疾病 的发展 可起 到关 键 的作用 １ ２ ］ ， 尤其是 老年 糖尿病患者 ， 依从性欠佳 ， 因此临床给予特定 的护理 干预 ， 从心
药， ２ ０ １ ３ ， １ ８ （ ９ ） ： ２ ４ ９ — ２ ５ ０ ．
本文观察结果提示 ， 实施特定护理干预 的老年糖尿病患者 治疗依从性及血糖达标率明显高于常规护理组 。 说明对 老年糖 尿病 患者进行心理护理 、 并 发症预 防、 日常生活护 理及用药护 理等多方面干预 ， 能明显提高治疗依从性 ， 提高疗效 ， 改善 患者
思维 ， 包 括循 证 护 理 和个 体 化 护 理 ， 其 独 特 的护 理 优 势 备 受 Ｉ 临
１ － ２ ． １ 循证 护理
①待患者从 手术室送入病房后 ， 护士需
根据患者的麻醉方式选择合理的卧位。若患者为硬膜 外麻 醉 ， 应 给患 者安置去枕平 卧位 ，避免其脑 脊液外溢造成 颅 内压 降
理活检检查 ， 确诊为胆管炎 １ ８ 例， 胆囊炎 ｌ ４例 ， 胆囊结石 ２ ４例， 胆管结 石 ８ 例， 其诊断符合人民卫生 出版社第七版《 外科学》 教
材中的临床诊 断标准 。纳入标准 ： 患者能够配合调研的全部 内 容并签署知情 同意书 ； 不存在其他严重心 、 肝、 肾等重要脏器疾 患； 不存 在原发性或继 发性 痴呆 ； 在治疗前 ２周 内未 服用 抗精 神病药物 ； 不存在精神心理疾患 。利用随机数字表法随机分为 研究组 和对照组 ， 每组 ３ ２例 。２组患者在 性别 、 年龄 、 疾 病类 型、 文化水平等方面无明显差 异 ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ２组患者均 给予常规对症处理 ，研究组给予循 证护理方案 ， 而对照组给予个体化护理 。
循证护理在内镜黏膜下剥离术患者围手术期中的应用
１６ ０ ５．
做好配血 、 输血准备 ， 患者 出现烦 躁或表 情淡漠 等 活动性 若 出血征兆 ， 应及时输血 、 液及维 持有效 循环 血容 量。②迟 补
３ １ 专科 化管理提高 了手术室工作质 量和效率 ．
以往 手术
排班是管理者 根据手术 的大小 、 士的年 资随机 安排 ， 术 护 手
配合 随意性 大 ， 手术护士不能形成 系统的知识体系 。同时 由 于医师 的习惯 不同 ， 出现理 解偏差 而影 响手术 配合 质量 。 易 实行专科分组 后 ， 医护相 互 固定 ， 护士 强化 了专科 理论 和 使
循， 有据可依 。小组 １ ４位成员从 现代 内镜 护理 学查 阅相 关
西南 国防 医药 ２ １ 年 １ 第 ２ ０１ Ｏ月 １Байду номын сангаас第 １ ０期
文献 ７篇 ， 经过学习讨论 ， 出如下 护理要 点 ： １ 心理指 导 列 （）
及术前准备 。（ ） 动与饮食 的护理 。（ ） ２活 ３ 并发症 的观察护
注镇静剂 （ 安定注射液 ） 和解 痉剂 （ 酸 阿托 品注射 液 ） 也 硫 ， 可采用无 痛技 术（ 静脉麻 醉） ２ 活 动 与饮食 的护理 。患 。（ ）
者术后去枕平 卧 ６ｈ 头 偏 向一侧 ， ， 持续 心电监 护 ， 给予吸 氧
２Ｌ ｒ ｎ 嘱患者绝对 卧床 休息 ， ／ ｉ ， ａ 常规 卧床 ３～５ｄ 术后 禁食 ， 水 ４ ７ ， 面大且并 发出血者 ， ８～ ２ｈ 创 延长禁 食时 间７ ９ ， ２— ６ｈ 然后改为 流质 （ 可食米汤 、 牛奶等 ） 逐渐 过渡 到半 流质 （ 、 ， 粥 面等 ） ３ 并发 症 的观察及 护理 。① 出血 的观察 及护 理 ： 。（ ） 严密观察患者 的睑结膜 、 甲床颜 色及 呕血 、 黑便情况 ， 并详 细
循证教学法在手术室轮转护士临床带教中的效果
家 来 自 ２个 国家 ｌ ｏ省 及 直 辖 市 １ 所 高 等 医学 院校 和 ８家 三 级 Ｏ 甲等 医 院 ， 及 ４个 领 域 ， 分 考 虑 了 学 科 代 表 性 和 区 域 代 表 涉 充
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ９—６ ９ ． ０ ２ ０ ８ ０ ３ ｓ ４ ３ ２ １ ． １ ． ５
躁 动 的影 响” 例介 绍应 用 循 证 教 学 法 进 行 带 教 的过 程 ： 提 出 为 ①
问题 ， 身 麻 醉 病人 需 行 导尿 术 ， 麻 醉 苏 醒 期 部 分 病 人 难 以 耐 全 但 受 留置 尿 管 引 起 的不 适 感 ， 出现 躁 动 不 安 和 幻 觉 ， 护 理 带来 不 给 利 影 响 。 由此 产 生 问题 ， 么 时候 ， 何 留 置 尿 管 ， 够 减 轻 病 什 如 能
应 用 于 Ｔ 作 中 ， 对效 果 做 出 总结 和 评 价 。 并 １ ２ ２ 测 评 方 法 ① 轮 转 护 士 学 习 效 果 的 测 试 方 法 ： 两 组 护 ． ． 对 士 进 行 出 科 理 论 考 试 与 实 践 技 能 操 作 考 试 。 ②采 用 评 判 性 思 维 能 力 测 量 表 （ Ｔ — Ｖ）２ 两 组 护 士 教 学 前 后 的评 判 性 思 维 Ｃ ＤＩ Ｃ ＿ 对 ］ 能 力 进 行 测 评 。③ 在 出 科 前 １个 月 ， 每 位 护 士 ， 对 随机 选 择 其 服
对 照 组 ９ ． Ｏ分 士 ４ ４ ５２ ． ６分 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 手 差 Ｐ ． ５。 术 医生 对 护 士 的满 意 率 ： 证 组 ９ ． １ ， 照 组 ８ ． ３ ， 异 循 ３ ６ 对 ５ ９ 差 有 统计学意义（ Ｐ＜ ０ ０ ） 病 人 对 护 士 的 满 意 率 ： 证 组 ． １ ； 循 ９ ． ２ ， 照 组 ９ ． ７ ， 异 有 统 计 学 意义 （ ４７ 对 Ｏ ２ 差 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 出 科 ．５ 。 时两 组 护 士 的评 判 性 思 维 能 力 比较 见 表 １ 。
循证护理在临床护理中的应用和意义
的 最适 宜 的 护理 研 究 依 据 ； 护 理 人 员 的 个 人 技 能 和 临 床 经 ② 验 ； 患者 的实 际 情 况 、 值 观 和 愿 望 。 它 作 为 一种 新 观 念 已 ③ 价 逐 渐 深 入 到 护理 工 作 的各 个 领 域 Ｊ成 为 提 高 临 床 护 理 质 量 ， 的有 效 手 段 。下 面浅 谈 Ｅ Ｎ 在 临 床 护 理 中 的应 用 和意 义 。 Ｂ
［ 参 考 文 献 ］
药时 间使 药 物 浓 度 在 皮 肤 切 开 时 达 到最 高 ； 代 动 力 学 证 明 药
术前 １ 药 使 手 术 中 抗 感 染 药 物 血 药 浓 度 较 高 ， 织 和 渗 ｈ给 组 液 中 有 足 够浓 度 的 药 物 ， 能达 到 预 防术 后 感 染 的 目的 ＿ 。⑥ ２ ｊ 备 好 肾上 腺 素 、 氧气 、 引 器 等抢 救设 备 。使 用 时 随 时 观 察 输 吸 注情 况 ， 否有 不 良反 应 发 生 ， 现 为 胸 闷 、 促 、 压 下 降 、 是 表 气 血 脉 搏 细 弱 、 识 改 变 、 麻 疹 、 心 、 吐 等 症 状 ， 全 麻 患 者 意 荨 恶 呕 如 无 法诉 说 ， 仔 细观 察 并 区分 麻 醉 或 手 术 对 人 体 所 造 成 的 影 应 响 。 协 助麻 醉 医生 在 短 时 间 内做 出 正 确 判 断 ， 以免 延 误 抢 救
［ ］ 杜炎 芳 ， １ 肖旺 频 ． 麻 下 青 霉 素 过 敏 性 休 克一 例 ［ ］ 全 Ｊ ．中 华 麻 醉
学 杂 志 。０ ２ ２ （ ）５ ４ ２ ０ ，２ ９ ：３
［ ］ 袁纯 ， 群 英 ， 长 列 ， ．围 手 术 期 抗 生 素 应 用 的 调 查 分 析 ２ 高 曹 等
循证护理在手术室护理中的应用效果分析李慧卿
循证护理在手术室护理中的应用效果分析李慧卿，廖先梅，叶伟标(佛山市三水区人民医院广东佛山528100)【摘要】目的:探讨循证护理在手术室护理中的应用效果。
方法:将300例择期手术患者随机分为循证组和对照组各150例，对照组按传统方式进行术前访视、术中按手术室常规护理，循证组在此基础上建立循证信息支持系统。
比较两组患者手术前后各项指标变化及满意度。
结果:两组患者手术当日、术后各项指标变化、手术期护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0．05);循证组开展和完善术后访视、丰富宣教内容和方式使患者满意度明显高于对照组(P＜0．01)。
结论:循证护理可提高手术室护理行为的主动性，增加手术患者的舒适度，预防及减少并发症的发生，避免护理风险，保证手术室临床护理质量。
【关键词】循证护理;手术室;临床观察;风险管理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：A DOI：10．3969/j．issn．1006－7256．2013．02．016文章编号：1006－7256（2013）02－0035－03循证护理包括四个连续过程：确定临床护理实践中拟弄清的问题，检索有关的医学文献证据，循证医学方法的原则评价证据，将最佳证据用于临床实践［1］。
2008年1月 2010年10月，我们对150例择期手术患者实施循证护理，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1．1临床资料同期行择期手术患者300例，男166例、女134例，年龄18 74岁。
其中普通外科56例，妇科34例，泌尿外科30例，心胸外科16例，脊柱创伤骨科36例，关节创伤骨科20例，神经外科28例，眼科46例，耳鼻喉科34例。
按随机数字表法分为循证组和对照组各150例，两组患者性别、年龄、文化程度、病种分布、麻醉方式等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法对照组按传统方式行术前访视和手术室常规护理。
循证组在此基础上建立循证信息支持系统，由护士长、护理组长担任正、副组长，组员15名；学历均大专以上，专科工作经历3年以上；进行循证护理有关知识的培训，掌握循证护理的有效方法。
循证护理在术前访视中的应用
术前访 视是手 术室 护士 的职 能和职 责之一 Ｌ 。通 过术 ２ ］ 前访 视可掌握 病人 的生理 、 社会 、 心理状态 ， 了解 病情 ， 收集 资料 ， 评估 病人情 况 ， 制定 护理计 划 。
１ ２ 文献查询 ， 集证据 ． 收 根据所 提 出的问题进 行 系 统 的文 献查询 ， 以寻 找来 源 于研 究领 域 的实证 ： １ 岗 （）
慧敏 等［ 对 ８ ３ ］ Ｏ例 外 科 病人 进 行 调 查 ， ７ ％ 的病 人 有 ５ 希望通 过多种形 式 加强 术前 相 关知 识 的宣教 ， 目前 但
保暖、 防止 着凉 、 前晚保 证充 足睡 眠 、 术 手术 日晨禁食 、 禁饮 、 更换衣 裤等 。（ ） 单介绍 手术 的 目的、 法 、 ４简 方 手
术过程 、 麻醉 方式 和手 术 体 位 ， 治疗 成 功 的病 历 ， 如施
口头讲 解是手术 室 护士 进 行术 前访 视 的唯一 形 式 ， 其
优点在 于简 明扼 要 并易 于 开展 ， 对 病人 而 言 比较 抽 但 象 ， 时还 因护士 的表达 能力差而 影响效 果 。因此 ， 有 应 开展 多种形式 的术 前宣 教 。（ ） 术 对病 人 来说 是 一 ２手 种不 同程度 的应 激 ， 心理 紧 张 特别 是 焦 虑与 恐惧 是 病 人 比较 普遍 的应 激反 应 ， 种应激 反应如果 过于强 烈 ， 这
会直接 干扰手术 和麻 醉 的顺 利实施 ， 影响 治疗效 果 。 ］
行麻 醉时 的配合 ， 术大 概所需 时 间 ， 中可 能经历 的 手 术
感受 ， 使病人 了解 相关知 识 ， 以便 更好 地配合 手术 。避 免讲解 对病人 造成 心理 障 碍 的 内容 ， 对某 一 手 术方 如