高血压干预策略

高血压干预方案

一、目标

(一)积极开展观水镇健康教育活动，提高辖区高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强高血压患者自我管理的意识和效果，降低高危人群中危险因素水平。

(二)积极开展人群高血压筛查，建立35岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。

(三)提高辖区医务人员高血压防治理论和技能，加强社区高血压患者和高危人群的随访管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。

二、辖区高血压患者的检出

(一)35岁以上病人首诊测量血压：我院各科门诊及下设19所一体化村卫生室对当年首诊就诊的35岁以上患者常规测量血压，以早期检出高血压患者。

(二)人群血压普查：以卫生室为单位，利用建立居民健康档案进行人群高血压普查，检出辖区高血压患者，特别是无症状高血压患者。

三、辖区高血压干预的主要内容及措施：

高血压干预分为非药物干预和药物干预。高血压的非药

物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟限酒、平衡心理等内容。

具体措施为：

(一)合理膳食：

(1)限盐：饮食宜清淡，每日食盐量应降至6g以下，通俗衡量标准为普通啤酒盖去掉胶垫后或者1/2矿泉水瓶盖，食盐量约为6g。，其他含钠佐料加酱油、味精较多时，应减少食盐摄入量。

(2)限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。每多饮100毫升白酒，高血压危险可能会增加19%-25%。饮酒后约4—5小时血管收缩而血压升高。研究表明，成年男性一日摄入酒精量不要超过25克，相当于一瓶啤酒、二两低度白酒、或者200毫升葡萄酒。

（3)多吃新鲜蔬菜、水果。

(4)增加食物中钾和钙的补充，如土豆、茄子、海带。

(5)减少膳食脂：饮食中应控制胆固醇、饱和脂肪酸的含量，主要是控制动物性脂肪的摄入，其含有大量胆固醇可引起动脉粥样硬化，使血管变硬变窄，血压上升。建议每人每天食用油不要超过40克，营养专家建议控制在25克以下。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。进食一定量的优质蛋白，

对血压有稳定作用。如牛奶、鱼、虾、瘦肉等优质动物蛋白或大豆、豆腐等植物蛋白。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。

（6）控制糖类及总热量的摄入：高糖饮食会引起糖耐量异常及胰岛素抵抗，二者是冠心病和高血压的危险因素。总热量摄入过多，会引起超重和肥胖，而超重和肥胖是引起高血压的三大危险因素之一。

(二)体育锻炼：

增加日常活动量(多步行、骑车、爬楼梯)。运动对高血压的重要性，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

指导患者规律运动(每周3-5天、每天不少于30分钟)，

1、进行运动的注意事项：

①运动勿过量，要采取循序渐进的方式来增加运动量。

②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：如自家院内，勿在巷道、道路边。

⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后两小时。

2、运动的禁忌：

①生病或不舒服时应停止运动

②饥饿时或饭后一小时不易做运动

③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤

④运动中有任何不适现象，应即停止

(三)控制体重：

监测体重变化，规律运动，减少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定个体化饮食和运动方案。(四)戒烟：

帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持，提供心理支持，创造戒烟环境，防治复吸。

(五)平衡心理：

根据患者性格特征，提出适当的建设和措施，使患者少生气，多交流，保持心态平和。

四、辖区高血压干预的工作措施：

(一)每半年举办一次高血压健康知识讲座，由专业人员讲授高血压防治知识，播放高血压病健康教育录象，重点强调高血压的危险因素，规范用药和血压监测的重要性等。

(二)设立辖区高血压健康宣传栏(每年至少2期)，发放有关防治高血压病的宣传材料。

(三)给每位高血压患者提供定量盐勺和戒烟戒酒药物等适宜技术。

(四)开展高血压病人管理及药物治疗

对每名高血压患者及时建立《高血压患者管理卡》，完善患

者健康档案;至少三个月对高血压患者进行随访管理，认真填写《高血压患者随访卡》并随时记录和更新病人的病情变化，根据病人的病情变化指导其用药。根据患者实际情况发放健康教育处方。指导高血压患者进行自我管理。

观水镇中心卫生院