灰阶超声造影鉴别诊断前列腺良恶性结节的价值
超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用
超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用周艳珂J李潜1，田F2，王敬敏11.郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院超声科河南郑州450008；2.河南中医药大学第一附属医院超声科河南郑州450003$摘要】目的探讨超声弹性成像分级法及评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。
方法选取106例甲状腺结节患者，分别进行二维超声TI-RADS分类评分、超声弹性成像分级评分、以及联合评分诊断，构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析各自诊断效能。
结果二维超声评分、超声弹性成像评级评分、及联合诊断的ROC曲线下面积分别为O.835)0.929)0.959,联合诊断效能最高。
三者最佳诊断界值分别为4.5、2.5、7.5,就准确度、灵敏度、特异度、阳性预测率、阴性预测率诊断效能指标而言，二维超声分类评分、超声弹性成像评级评分、联合诊断各项效能指标分别为80.2%、82.9%、78.5%、70.8%、93.1%；86.8%、92.7%、83.1%、82.6%、90.0%；91.5%、85.4%、95.4%、92.1%、91.2%。
结论在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中,超声弹性成像分级评分法具有临床应用价值，并且，二维超声TI-RADS分类评分联合超声弹性成像分级法可显著提高诊断效能。
$关键词】甲状腺结节；良恶性;超声弹性成像分级法;超声弹性成像评分法中图分类号:R445.1&R736.1文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)01-025-04Applncahnonofulhrasound3lashography gradnng andscornng nnhh3dnf3r3nhnaldnagnosnsofb3nngnandmalngnanhhhyrond ma s3sZHOU Yanke，LI Qian'，TIAN Jing1，WANG Jingmin1.Ulasound Department O Cancer Hospital Affiliated e Zhengzhof UnUersith Henan Cancer Hospital，Zhengzhoo450008，P.R.China2.Ulasound Department，The尺匚皿Affiliated Hospital O Henan UnUersith of Traditional Chinese MePiciac，Zhengzhoo450003，P.R.China*Abstract]Objective To explore the application value of ultrasound elastoaraphy grading and scoring in the dmerenCal diay-nosis of benign and malignant thyroiV masses.Methods From Januae2017to December2019，106patients with thyroid nodules treated in our hospital were selected as the research objects.Twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification scores，ul-ieasound easioyeaphyyeadinyscoees，and ioiniscoeesweeeused iodiaynoseeespeciieey，consieucieeceieeeopeeaiinychaeacieeis-tio(ROC)curves，and analyze the diaynostie efficienca of each.RespUs The twc-dimensional ultrasound score，ultrasound tastoaraphy rating score，and the area under the ROC curve of the combined diagnosis were0.835，0.929，and0.959，respectively，and the combined diaynosis had the highest efficaco.The best diagnostic cut-off ralues of the thee were4.5，2.5，and7.5eespeciieety.In ieemsoNaccueacy，sensiiieiiy，speciiciiy，posiiieepeediciieeeaie，and neyaiieepeediciieeeaie，iheiwo-di-mensionatutieasound cta s iicaiion scoee，utieasound etasioyeaphyeaiinyscoee，ioiniand diaynosis，iheeiciencyindicaioesweee80.2%，82.9%，78.5%，70.8%，93.1%；86.8%，92.7%，83.1%，82.6%，90.0%；91.5%，85.4%，95.4%，92.1%，91.2%respectively.Conclssion In the differential diaynosis of benign and malignant thyroid masses，the ultrasoundelastoaraphy grading score has clinical application value，and the twc-dimensional ultrasound TI-RADS classification score combined with ultrasound elastoaraphy grading method can significantly impmve the diagnostic efficienca.*Key wou I s]Thyroid mass；Benign and malignant；Ultrasound elastoaraphy grading method；Ultrasound elastoaraphy scoring method甲状腺结节诊断方式主要为甲状腺影像报告和基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（编号: 2017ZY2055）作者简介:周艳珂（1982-），女，河南安阳人，毕业于郑州大学，医学硕士，主治医师，主要从事腹部及心血管超声诊断工作通信作者：李潜副主任医师，医学博士E-mail：z13343@si-数据系统（TI-RADS）常规超声分级、超声弹性成像分级。
实时灰阶超声造影与增强CT在肝脏恶性肿瘤诊断中的比较研究
由于对血流显像不足等原 因在鉴别 肝 占位性病 变 良恶性方 面
存 在局限 。超 声 造影 ， 又称 对 比增强 超 声 （ｏｔ ｓ ｅｈｎｅ ｃｎｒ ｔ ｎ ａｃｄ ａ ｋａｏｎ Ｃ Ｕ ） 是近年 来 出现 的新技 术 ， 用造 影剂 在血 ｒｓｕ ｄ， Ｅ Ｓ ， 利 液中的大量微气泡作 为散 射体 产生 回声 ， 使血 流信号 明显 增
８．％（８２ ） ５７ １／ １ 的肿块增强早于肝实质， 门脉相和延迟相则多呈低回声； 与增强 ｃ Ｔ显示 ８％（７２ ） ５ １ ０ 的肿瘤动脉期高密度， ／ 门脉
期多呈低 密度 相一 致。肝 转移 癌 中 ８ ． ％ （ ／ ） 动 脉期 呈环 状增 强或 均 匀增 强 ， ８ ９ ８９ 在 而肝 实质 期 回声 显著 低 于 肝组 织 和增 强 Ｃ ８ ． ％ （／ ） Ｔ ３ ３ ５ ６ 的肿瘤 动脉期高 密度 的表 现基本一致 。肝脏恶性肿瘤在超声造影与增强 ｃ Ｔ不同时相的增强情况 比较 ， 异无统 差
１１ 研究对象 ： 林大 学第 二 医院 、 林省肿 瘤 医院 门诊 ． 对吉 吉
及住 院部 自２０ ０ ５年 １ ０月 一２０ ０ ６年 １ ０月期 间就诊 的 ３ ０例肝 脏实质 性 占位性病 变患者 进行 动态灰 阶超 声造影 检查 ， 中 其 ２ 例进 行 了增 强 Ｃ ６ Ｔ检查 。患 者女 ８例 ， ２ 男 ２例 ， 年龄 ２ ０— ６ ｏ岁 ， 平均 ４ 岁 。所 有病例 均经手 术或 穿刺病 理证实 ， 括 ３ 包 原发 性肝癌 ２ 例 ， ｌ 转移性肝癌 ９例 。转移 性肝癌 中包括肺腺 癌、 胰头 癌 、 小细胞肺 癌各 ２例 、 直肠 癌及结肠 癌 以及 卵巢 癌 各 １ 。各病 灶径线范围 １０—１． ｃ 例 ． ８３ ｍ。 １２ 仪器 与方法 ． ’ １２ １ 超声造 影 ： ．． ①仪器 ： 采用百胜 Ｔ ｅｎｓ ｅｈｏ 彩色 多普勒超声 仪及 Ｃ Ｔ 技 术 ， ｎＩ 探头 型号 Ｃ ４ １ 频 率 ２ ５—５ ０ ｚ Ａ３ ， ． ． ＭＨ 。②造 影剂 及 注 射 方 法 ： 用 意 大 利 Ｂａｃ 公 司 的 超 声 造 影 剂 采 ｒｏ ｅ ＳｎＶｕ ， ５ ｌ ｏ ｏ ｅ 用 ｍ 生理盐水混 匀 ， 置成 ８ ． ｍ 浓 度 的微泡溶 配 ￣／ ｌ ｔ
超声造影双模式灰阶成像技术在肝脏占位性病变诊断中的价值
肝 脏占位性病变是临床常见的疾病，分为良性 病 灶 和 恶 性 病 灶 。肝 癌 的 发 病 率 在 我 国 呈 现 升 高 趋 势 ，严重影响患者生活质量和生命安全。 由于对良 恶 性 病变的治疗方法完全不同，因此早期开展诊断 并明确后续治疗方法对改善患者预后具有重要意 义 [1]。近年来随着超声技术的发展，肝脏超声造影利 用造影剂对肝内血管和组织以及病变部位进行显 像 ，可 以 为 肝 脏 占 位 性 病 变 早 期 治 疗 提 供 诊 疗 依 据 。超声造影灰阶成像利用造影剂微气泡非线性特 征 可 以 最 大 限 度 提 取 造 影 剂 产 生 的 谐 波 成 分 ，提升 造 影 剂 分 辨 率 ，改 善 同 组 织 间 的 对 比 ，因此在明确 占位性病变的诊断方面优势明显[2]。本研究观察超 声造影双模式灰阶成像技术在肝脏占位性病变诊 断 中 的 价 值 ，总 结 报 道 如 下 。
E-mail: Iichunhui_2010@
中国现代普通外科进展2019年 12月 第 22卷 第 12期
造 影 谐 波 成 像 模 式 帧 频 均 为 13 Hz/S，机 械 指 数 3 讨论
0.09~0.11，对 患 者 肝 内 病 变进行造影增强显示，采
肝 脏 肿 瘤 是 临 床 常 见 的 肝 脏 占 位 性 病 变 ，近年
Байду номын сангаас用视频采集卡对显影全过程进行录制，采用计算机 来 发 病率呈现升高趋势，临床主要包括原发性肝癌
软 件 进 行处理并分析。增 强 方 式 为 整 体 型 ，即造影 和肝血管瘤两种[3]。我国属于乙肝大国，乙肝病毒会
964
剂 迅 速 填 充 整 个 病 灶 ；造 影 剂 灌 注 方 式 为 快 进 快 造成体内癌基因激活与抑癌基因失活，形成恶性肿
超声造影在诊断甲状腺结节良恶性中的应用
超声造影在诊断甲状腺结节良恶性中的应用发表时间：2016-03-15T10:32:08.753Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：袁彦芬[导读] 包头医学院第一附属医院在甲状腺结节良恶性诊断中，超声造影具有比较高的诊断准确率，应在临床中推广应用。
包头医学院第一附属医院 014010摘要：目的：探讨超声造影在诊断甲状腺结节良恶性中的应用。
方法：选择医院2013年11月～2014年11月接收的甲状腺结节患者127例，给予患者超声造影检查，将超声造影结果与术后病理结果对比，分析超声造影诊断甲状腺结节良恶性的准确率。
结果：经病理结果显示，127例甲状腺结节患者中，良性结节92例，恶性结节35例；超声造影结显示，127例患者中，4例造影图像不理想排除，剩余123例患者中，良性89例，恶性34例。
结论：在甲状腺结节良恶性诊断中，超声造影具有比较高的诊断准确率，应在临床中推广应用。
关键词：超声造影；甲状腺结节；良恶性诊断甲状腺结节为临床常见病，多发于成人，发病率比较高。
临床诊断甲状腺占位性病变时，以常规超声诊断为主，但在恶性结节诊断方面，准确率比较低，临床研究表明，超声造影具有比较准确的甲状腺结节良恶性诊断效果，本院以127例甲状腺结节患者为研究对象，对比其病理结果及超声造影结果，评价超声造影诊断甲状腺结节良恶性的准确率，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择医院2013年11月～2014年11月接收的甲状腺结节患者127例，男75例，女52例；年龄26～69岁，平均（42.3±3.1）岁；结节直径0.4～5.1cm，平均（1.4±0.8）cm。
纳入标准：（1）准备接受穿刺活组织检查或手术患者；（2）无超声造影检查禁忌症；（3）排除肺功能不全患者。
1.2方法病理学检查：根据穿刺要求，给予所有患者组织穿刺活检，患者进入介入治疗室之后，在超声引导下给予患者穿刺检查，利用巴德半自动活检穿刺装置及18G穿刺针进行穿刺，取少许组织，进行病原学检查，形成病理结果。
常规超声联合超声造影与单纯常规超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别价值的比较
８ ． ％． ｕ ｈ ｒ ｓｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｍ ． ７４ ｂ ｔｔ ｅ ｅ ｗａ ｉ ｓ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ｇ ｉ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｒ ｔ ｆｄ ｆｅ ｅ ｔ ｌｄ ａ ｎ ｓｓｏ ｒ ａｔｌ — ｎｌｓ ｏ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ａｅ ｏ ｉ ｒ ｎ ｉ ｉｇ ｏ ｉ ｆｂ ｅ ｓ ｅ ａ
注 ：两 者比较 Ｐ ００ ，差异无 统计 学意 义 。故 尚不能 认为 单纯常 ＞ ． ５
性 。另有 ３ 常规超 声 结果 为真 阳性 而常规 超声 联合 例
规 超声与常规超 声联合超声 造影 结果有统 计学 差异
超声 造影 漏诊 ；５ 例常 规超声 结 果为 真 阴性而 常规超 声联合超 声造影误 诊 。可 以看 出 ，常规超声联 合超声 造影相 比单纯常 规超声并 未显示 出明显 的优越性 ，两 者诊 断 结果 × 检验 亦 未显 示有 显著 性 差异 。因此 笔 者 认为 ，超声造 影的应 用不能提 高超声对 乳腺肿瘤 良
超 声 造 影 技 术 作 为 目前 超 声 领 域 最 前 沿 的 技
术 ，亦是近 １ 年来超 声界研究 的热点 ，目前在肝 脏 占 ０ 位 性病变 中应 用 已较为 成熟 ［ １ １ 。关于 乳腺超 声造 影国 内外 亦有报道 ，较 多研 究认 为超 声造影 对乳腺肿 块的 良恶性 具 有鉴 别意 义 ，然而 至今 未 形成公 认 的 良 恶 性鉴别诊 断标 准 ，亦未 见大样本前 瞻性研 究证 实常 规超 声联合超 声造影 具有更 高的诊断价 值 。本 文通过
【 关键字 】 乳腺肿瘤；鉴别诊断；超声造影；超声 【 中图分类号 】 ４５１ Ｒ ４． 【 文献标识码 】 Ａ
超声弹性成像评级联合SR比值测定用于鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值
超声弹性成像评级联合SR比值测定用于鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值马振;刘雪玲;雷蓓;李坚;周琛【摘要】目的探讨超声弹性成像评级联合应变率比值(SR比值)测定应用于鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值.方法对124例甲状腺肿瘤患者的175个甲状腺结节进行二维超声及超声弹性成像检查,得出结节的弹性成像评级及SR比值.据SR比值绘制ROC曲线图,结合病理检查结果确定甲状腺结节良恶性SR比值的临界点.比较二维超声与二维超声联合弹性成像评级及SR比值测定诊断甲状腺结节良恶性的准确度.结果 175个结节中良性79个,SR比值为(3.28±0.91);恶性96个,SR比值为(6.03±1.90),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),据SR比值绘制ROC曲线,曲线下面积为0.918,SR比值为4.03时具有最佳灵敏度(96.87％)和特异度(73.42％).二维超声联合弹性成像评级及SR比值测定诊断结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为(92.85％、72.87％、83.72％).均优于二维超声及二维超声联合弹性成像评级法.结论超声弹性成像评级联合SR比值有助于提高诊断甲状腺结节良恶性的准确率,在临床诊断中具有较高的应用价值.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(045)001【总页数】4页(P87-90)【关键词】超声弹性成像评级;应变率比值;甲状腺结节【作者】马振;刘雪玲;雷蓓;李坚;周琛【作者单位】广西中医药大学第一附属医院超声科,南宁530023;广西中医药大学第一附属医院超声科,南宁530023;广西中医药大学第一附属医院超声科,南宁530023;广西中医药大学第一附属医院超声科,南宁530023;广西中医药大学第一附属医院超声科,南宁530023【正文语种】中文【中图分类】R736.1随着超声技术的不断发展，甲状腺结节的检出率在不断提高，而其中有大约8%的结节为恶性[1]，患者通常没有明显的临床症状，目前超声检查可以发现0.5 cm之内的甲状腺结节，但是仅通过二维超声有时难以评定其良恶性，而早期作出诊断并给予及时的干预措施有利于患者的预后。
实时超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值
实时超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值作者：杨秀琼王竞宇彭利张恩荣慕安庆来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。
方法：应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者（良性肿瘤10例10个病灶；恶性肿瘤37例41个病灶）。
观察注射第二代超声造影剂SonoVue后肝脏肿瘤的动态增强表现，并作出造影诊断。
结果：肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为"快进快出"；肝血管瘤的超声造影表现为"慢进慢出"；肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化，但持续时间较长；肝硬化结节与肝实质呈同步强化。
结论：超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况，对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。
【关键词】肝肿瘤；超声造影；彩色多普勒【中图分类号】R187+.7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-37-03肝脏肿瘤的早期正确诊断是决定临床治疗方案和患者预后的关键，如何进一步提高肝癌诊断的准确性是影像学科所关注的课题。
超声造影是诊断肝脏肿瘤的一种新技术，可以有效地提高诊断准确性[1～3]。
本研究应用第二代超声造影剂SonoVue进行实时超声造影检查，观察肝脏良恶性肿瘤中的回声表现和变化规律，探讨其在肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。
1资料与方法1.1临床资料：患者47例，其中男性40例，女性7例，年龄28～72岁，平均（45.42±11.5）岁；肝脏病灶共51个，直径1.1～15.0 cm，平均（5.8±2.7）cm。
47例病人经穿刺或手术病理检查证实51个肝实质性肿块：肝细胞性肝癌（HCC）34例37个，肝转移癌3例4个，肝血管瘤4例4个，局灶性结节性增生（FNH）4例4个，肝硬化结节2例2个。
1.2方法：使用百胜Esaote MyLab90彩色多普勒成像系统，CnTITM实时超声造影匹配软件，探头频率为2.5～5.0 MHz。
肝硬化背景下超声造影对肝内微小结节的诊断价值
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，对肝硬化患者进行早期鉴别肝硬化非癌性结节与微小肝癌十分重要[1]。
近些年，随着超声造影技术的逐渐成熟与广泛应用，使临床肝肿瘤诊断的正确率得以提高，从而使早期治疗率及生存质量也提升了[2]。
但是该项技术应用于肝硬化背景下肝内微小结节的诊断效果鲜见报道。
2015年12月-2018年12月收治肝硬化患者150例，回顾性分析2种超声和增强CT 诊断结果，探讨超声造影检查对该病的诊断价值。
现报告如下。
资料与方法2015年12月-2018年12月收治肝硬化患者100例，均已通过临床病理确诊，共有110个直径＜2cm 的肝局灶性微小结节。
其中男53例，女47例；年龄49～60岁，平均(51.32±1.98)岁；肝功能Child-Pugh 分级A 级73例，B 级27例。
研究方法：所有患者分别行常规超声与超声造影检查，详细记录影像资料，根据超声检查结果(声像图特征)分析患者病灶，对具有高度恶性倾向的病灶进行病理组织切除检查，若存在良恶性病灶不明确的组织应行穿刺活检，以病理结果为标准。
对于病理结果显示为恶性的患者，根据该患者的临床资料与具体病情制定下一步治疗方案。
对于病理结果显示为良性的患者，进行随访观察。
①常规超声检查：所有患者行常规二维超声检查，护理人员根据检查结果详细标记肝局灶性微小病灶的信息，包括具体部位、形状、大小、数目以及回声情况等，然后行彩色多普勒检测，观察并记录具体病灶内血流情况，包括血流的丰富度等。
②超声造影检查：首先启动造影双幅灰阶模式，然后抽取配好的SF6微气泡混悬液，通过肘部外周浅静脉快速团注，然后使用等渗盐水冲管，同时相关人员详细记录动态图像并进行储存，并持续观察5min。
邀请两名超声造影专家共同完成图像分析。
统计学方法：数据处理使用SPSS 18.0进行差异性分析。
计数资料以(%)表示，采用χ2检验；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。
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灰阶超声造影鉴别诊断前列腺良恶性结节的价值
目的 探讨灰阶超声造影在前列腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。 方法 对
90例总血清前列腺特异性抗原（TPSA）增高的疑似前列腺癌患者行经直肠超声
（TRUS），采用SonoVue造影剂行超声造影（CEUS），观察病灶造影增强方式，
对其中57个良、恶性结节患者用ACQ软件绘制时间强度曲线（TIC），分析造
影参数，比较良、恶性病变间的差异。造影结束同时对患者行经直肠超声引导穿
刺活检。结果 90例前列腺疾病患者中，良性病变55例，其中结节性病变22例
共29个结节，前列腺增生33例；恶性病变35例，结节病灶28例28个，弥漫
性病变7例。良性结节超声造影以均匀增强为主，结节边界清晰；恶性结节早于
正常外腺组织增强为主。恶性结节达峰时间短于良性结节（P＜0.05），峰值强度
低于良性结节（P＜0.05），到达时间良、恶性间差异无统计学意义（P>0.05）。
CEUS对前列腺病变的良恶性鉴别诊断符合率高于TRUS（P＜0.05）。CEUS诊
断的敏感度、特异度和正确率均高于TRUS（P＜0.05）。 结论 经直肠灰阶超声
造影对前列腺癌的早期发现及对良恶性病变的鉴别诊断均具有一定的临床应用
价值。
标签：前列腺肿瘤；灰阶超声；经直肠超声；超声造影
近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。由于多数前列腺癌发生在
外腺，远离尿道，故早期很少引起症状，症状一旦发生，多有局部浸润或远处转
移[1]。因此前列腺癌的早期诊断和早期治疗，对于降低前列腺癌患者的病死率
有重要意义。本研究应用经直肠实时灰阶超声造影（CEUS）与TRUS作比较，
评价其在前列腺良恶性病变诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例患者为我院2010年1月～2012年12月泌尿外科住院治
疗的疑似前列腺癌患者，年龄56～89岁，平均76岁。所有患者总血清前列腺特
异性抗原（TPSA）水平均升高，平均21.77 μg/L。所有患者均进行TRUS和CEUS
检查，并进行TRUS引导下穿刺活检，送病理学检查。
1.2 仪器和造影剂 西门子Sequioa-512型彩色多普勒超声诊断系统，具有对
比脉冲序列（CPS）造影成像技术，EV8C4-S型经直肠探头，频率4～8 MHz。
造影剂为Bracco SonoVue。
1.3 方法 患者左侧卧位，行TRUS检查，观察前列腺形态、大小、回声特
征，腺体内有无结节或局灶性血流聚集区。造影观察切面选择结节区、局灶性血
流丰富区，无异常结节者选择腺体最大横切面。用生理盐水5 ml稀释造影剂，
震荡混匀，抽取造影剂2.4 ml，经肘正中静脉快速注入，尾随生理盐水5 ml冲
洗。注射开始同时连续观察前列腺造影剂增强方式，造影过程持续至造影剂增强
效应消失为止，并记录动态图像。应用在机ACQ分析软件，选择病灶部分和相
对应的正常组织作为感兴趣区，绘制TIC曲线，获得到达时间（AT）、达峰时间
（TTP）、峰值强度（ PI）等参数。
1.4 前列腺穿刺 经直肠超声造影结束同时行TRUS引导下前列腺穿刺活检，
先进行常规12针穿刺活检，然后对异常结节区域及造影异常信号区域行纵、横
各穿1针，标本送病理检查。
1.5 统计学处理 应用SPSS 12.0软件行统计学处理，计量资料采用x±s表示，
两组间各参数采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。根据条件
应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 TRUS检查结果 90例前列腺病变患者中，结节性病变50例共57个结节。
恶性结节28例共28个结节，结节大小为（10.93±4.11）mm，22个位于外腺，6
个位于内腺。二维超声表现为形态不规则，边界模糊不整齐，其中低回声结节
23个，稍强回声结节5个。经CDFI检查，有21个结节内血流增多，7个结节
内血流异常丰富。良性结节22例共29个结节，结节大小为（11.21±4.78）mm。
4个位于外腺，25个位于内腺。其中高回声结节23个，低回声结节6个，CDFI
检查仅12个结节内血流增多。40例前列腺呈弥漫性肿大改变，其中良性增生33
例，形态正常，两侧对称，内外腺分界清晰；前列腺癌7例，前列腺形态失常，
两侧不对称，内外腺分界不清，整个腺体回声杂乱，CDFI检查血流异常丰富。
2.2 CEUS檢查结果 回放造影图像，依据增强强度不同分为高增强、等增强
和无增强3种，恶性结节（28例28个结节）中，高增强22个，等增强5个，
无增强1个，结节增强早于正常外腺组织为主。良性结节（22例29个结节）与
正常内腺组织同时增强，高增强11个，等增强19个，结节清晰，周边可见环状
增强，结节内部多为均匀增强为主。7例弥漫性前列腺癌的造影灌注为整体快速
不均匀增强，内、外腺分界不清。CEUS诊断前列腺良恶性病变敏感性、特异性、
正确率均高于TRUS，误诊率及漏诊率均低于TRUS（见表1），两者间差异有统
计学意义。时间-强度曲线（TIC）分析，恶性结节达峰时间短于良性结节（P＜
0.05），峰值强度低于良性结节（P＜0.05），到达时间良、恶性间差异无统计学意
义（P>0.05）（见表2）。
3讨论
TRUS检查能清晰显示前列腺内部组织结构，较早发现前列腺小病灶[2]。但
是，鉴别前列腺结节的良、恶性仅靠二维及彩色多普勒超声诊断非常困难，尤其
是恶性病变往往发生在良性病变的基础上，并与良性病变同时存在。本组资料显
示，35例前列腺癌患者均伴有不同程度的前列腺增生，良、恶性结节在声像图
上有时确实很难鉴别。虽然前列腺癌TRUS上多表现为外腺的边界模糊、不整齐
的低回声结节，但前列腺癌可发生在前列腺的任何部位，而且仍有部分结节表现
为强回声及等回声改变。研究表明前列腺癌病灶内微血管密度显著增加，而超声
造影剂的应用使前列腺血流的显示能比常规超声提供更有用的信息[3]。TRUS对
微血管的探查敏感性不高，而CEUS利用造影剂，增加血管内血流的背向反射并
利用二次成像技术，提高了信噪比，能动态观察组织的大血管及微小血管，可有
效地评价组织的血供情况。因此，在二维图像鉴别有困难时，应用CEUS检查显
示前列腺内及病灶区域的血流情况，更有助于前列腺良、恶性结节的鉴别。本组
外腺4例低回声病灶经TRUS检查不能鉴别，通过CEUS检查表现为无增强，
考虑为良性结节，后经病理证实。2例外腺内稍高回声结节与周围腺体分界清晰，
内部见多个钙化点，TRUS检查考虑良性，但CEUS检查显示，其内出现不均匀
性高增强，考虑为恶性结节，病理证实为前列腺腺癌。14个位于内腺的稍高回
声结节，二维超声显示外腺被挤压，两侧不对称，CEUS表现为均匀高、等增强
为主，出现较明显的环状增强，病理证实为良性增生结节。前列腺癌在CEUS
上多表现为高增强，结节增强早于外腺组织，TIC分析，恶性结节达峰时间短于
良性结节，峰值强度低于良性结节。良性结节则表现为结节内部均匀增强为主，
周边可见环状增强，结节清晰。本组28例前列腺恶性结节超声造影22例为高增
强，呈快进快出模式，而22例共29个良性结节增强方式以均匀等增强为主，周
边可见环状增强，与唐杰等[4]的研究结果一致。
CEUS能够增强超声对肿瘤的显示，明确肿瘤血管的特征。在前列腺癌与前
列腺增生的增强方式上有其不同的特点，对前列腺良、恶性结节的鉴别诊断有较
高的实用价值。本研究结果表明CEUS对肿瘤的诊断敏感性、特异性、诊断正确
率均高于TRUS。利用CEUS提高前列腺癌血流的显示已成为未来超声发展的重
要趋势。
参考文献：
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