新式剖宫产手术探讨及护理
剖宫产术后饮食和尽早活动护理改进的探讨
行 翻身、 喂奶等活动 ， 术后 ３ 一 ８ｈ拔除留置导尿管后鼓励和 ６ ４ ｈ
作 者简介 ： 杜树梅 ， ， 女 本科 ， 主管护师。
Ｅ ｍａｌ一 ｊ—一 Ｉ一 ＠ １ ３ｃ ｍ － ｉｌ—一 ｊ一一 ｈ ６ ．ｏ ：
麻 醉有关 ， 与饮食无关 。对照组一般 于术 后 ２ ４ｈ进流质 ， 门 肛 排 气后进产妇喜好 的食物 ， 因进食 时间晚 ， 胃肠道 未受到食 物
产 前检查 ， 做好 与产妇间的沟通 ， 对存 在心理 问题者 给予正确 的心理疏导 ， 发现有 产后 出血高危 因素的提 前住 院处 理。使产
妇 在分娩过程 中具备 良好 的身体和心理状态 ， 而尽 可能减少 从 产后出血 的诱发 因素。
障碍等都 能引起不 同程度的产后 出血 ，少数 由多种原 因所致。 结论 分娩过程 中的观察与护理直接 影响到产妇的健康 ， 至 甚
■ 园臼嘧露
剖宫产术后饮食和尽早活动护理改进的探讨
杜树梅
（ 朔州市朔城区人 民医院， 山西 朔州 ０ ６ ０ ３ ０ ０）
【 摘要 】 目 的
施。方法
探 讨剖 宫产 术后产妇饮食、活动的护理措
新式剖宫产的手术配合及护理
［ ］ 岳 茂 兴 ．腹 部 外 科 多 器 官 功 能 ２ 衰 竭 的特 点 及 其 现 代 救 治 ［ ］ Ｊ．
普 外临 床 杂 志 ，１９ ｌ （ ） ９ ６， ｌ ２ ：
７２
参 考 文 献
位 ，防 止 发 生 褥 疮 。 密 切 观 察 生 命 体
征 、尿 量 等 变 化 并 记 录 。 及 时 抽 取 脓
维普资讯
齐 鲁护 理 杂志 ２０ ０ ２年 ６月 第 ８卷 第 ６期
２． 基 础 护 理 ５ 患 者 取 半 卧 位 ， 以 利
Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦＱＩ Ｕ Ｏ Ｌ ＮＵＲ Ｉ Ｓ ＮＧ 液 做 培 养 和 药 敏 试 验 ，选 择 有 效 抗 生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ６例 ，臀 位 ｌ ５ ９例 ，过 期 妊 娠 ｌ ２例 ， 高 龄 初 产 珍 贵 儿 １ １例 ，羊 水 过 少 ｌ ５例 ，
妊 高征 ２ ２例 ，妊 娠 合 并 症 （ 娠 合 并 糖 尿 病 、 先 天 性 心 脏 病 、 卵 巢 囊 肿 、 子 宫 妊 肌 瘤 ）２ ８例 ，社 会 因 素 １７例 。 随 机 分 成 ２组 ， 各 １ ０例 ， 实 施 新 式 剖 宫 产 为 １ ９
观 察 组 ，实 施 常 规 子 宫 下 段 剖 宫 产 为 对 照 组 。 两 组 剖 宫 产 指 征 、年 龄 、 孕 次 、 孕 周 差 异 均 无 显 著 性 （ ＞０．５ 。 Ｐ ０ ）
１ ２ 手 术 方 法 常 规 术 前 准 备 ，均 采 用 硬 膜 外 麻 醉 。 ．
钳 ；（ ）必要 的化 验及 进 行特 殊 检 查 ； ３ （ ）术 日 晨 禁 饮 食 ； （ ） 了 解 剖 宫 产 ４ ５ 指 征 、产 妇血 型及 备血 情 况 。
剖宫产术后常见护理问题原因分析及护理对策探讨
・
３ ４ ７
原 因分析及护理对 策探讨
王凤 英
（ 内蒙古 民族大学 附属 医院 ，内蒙古 通 辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０）
摘 要 ：目的 对剖 宫产 术后 可能发生的常见护理 问题 的原 因进行分析 ，从 而采取相 应的护理对策。方法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 ９月期 间进行剖 宫产手术的 ２ ５ ２例 产妇 ，术后严 密观察病 情 ，总结其发 生的常见护理 问题的原 因．探讨 其护理对策。结果 通过 对患者严密观察和精心护理 ，２ ５ ２例产妇均未发生并发症 ，术后母婴康复情况 良好 ，痊 愈 出院。 结论 由于 医学技 术的进步 ，剖宫产 目前成 功率很 高 ，但 对产妇来讲其毕竞是一次较 大手术 ，术后 可能发 生的护理 问题 也很 多，作为护理人 员，严 密观 察病情 ，认 真分析其 问题发 生的原 因，针 对原 因采取相应 的护理措施 ，以确保 母婴安 全健 康 ，最终达到患者 身心康复的 目标 。
近年 来 随着 围产医学 的不 断发 展及社会 因素 的介 入 ，临 床上 剖宫 产率逐 年增 加 ， 剖宫 产不 同于 自然产 ， 其 术后疼 痛 、 寒 战 、母 乳不 足 的护 理 问题 明显 高 于后 者 。 除此 之 外 还存 在 着术 后 低 血 压 、术 后腹 胀 也 是 常 见 的护 理 问 题 。 因此加 强 剖宫 产 术后 护理 ，分析 其 问题 发 生 的 原 因 并采 取 相 应 的 护理措 施 ， 可 以促进 剖宫 产产妇 的康 复 ， 减少并 发症 的发 生 。
５ ０ ０— １ ５ ０ ０ ｍｌ ， 尿量 ３ ０ ０ —６ ０ ０ ｍｌ 。
剖宫产护理ppt课件
产后恢复指导
活动与休息
剖宫产手术后应适当休息，逐渐增加活 动量，促进恶露排出和子宫恢复。
情绪调节
产后可能会出现情绪波动、抑郁等情 况，应注意调节情绪，保持乐观心态
。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 重物搬运，以免伤口裂开或出血。
营养与饮食
产后应保证充足的营养摄入，多食用 富含蛋白质、铁、钙等食物，避免生 冷刺激性食物。
剖宫产手术是产科领域中常见的 一种手术方式，对于挽救母婴生
命具有重要意义。
剖宫产手术的适应症
胎儿胎位异常，如臀位、 横位等。
产道异常，如骨盆狭窄、 阴道发育异常等。
胎儿窘迫，即胎儿在母体 内的氧气供应受到威胁。
孕妇有严重妊娠合并症或 并发症，如妊娠期高血压 、糖尿病等。
剖宫产手术的禁忌症
01
孕妇存在严重的内、外 科疾病，如心脏病、肝 肾功能不全等。
产后出血的预防
在剖宫产手术中，医生应仔细缝合子宫切口，避免出现死腔，同时注意止血。 术后，产妇应保持平卧位，减少剧烈活动，以防止伤口裂开或形成血肿。
产后出血的护理
若出现产后出血，医护人员应立即采取措施，如按摩子宫、应用宫缩剂等，以 促进子宫收缩，减少出血。同时，密切监测产妇的生命体征，观察出血量、颜 色及性状，及时发现并处理异常情况。
术前准备
协助完成术前检查和准备工作 ，如备皮、留置导尿管等。
指导产妇进行呼吸和放松练习 ，以便更好地应对手术和术后 疼痛。
确保产妇有足够的休息和睡眠 ，保持身体状态良好。
术前注意事项
告知产妇在手术前避免进食、饮 水，以免影响手术操作和麻醉效
果。
提醒产妇在手术当天早上洗漱、 排空膀胱，并更换干净的手术服
剖宫产护理
剖宫产护理
术前护理
【观察要点】
1、孕妇情绪。
2、观察胎心、宫缩、羊水状况。
【护理措施】
1、心理支持：做好解释工作，消除孕妇紧张情绪。
2、择期手术术前6—8h禁食、禁水，急诊立即禁食、水。
3、清洁皮肤，术前30分钟留置导尿管、配血，更换手术衣裤。
4、备好麻醉床、心电监护仪、沙袋，全身麻醉者备齐压舌板、开口器、舌钳、弯盘等。
5、将孕妇饰物、义齿等交家属妥善保管，产妇病历、术中用药交手术室工作人员，做好交接工作。
6、备齐新生儿用物、抢救药品、复苏器械。
术后护理
【观察要点】
1、监测生命征。
2、观察腹部切口情况、子宫收缩情况、阴道出血量。
3、观察导尿管是否通畅、引流量及性状，尿管有无反折、逆流、脱落。
【护理措施】
1、了解术中情况、去枕平卧6小时，腹部压沙袋6小时，每半
小时测血压、脉搏、呼吸共三次或至平稳。
测体温、脉搏、呼吸每日四次共三天。
2、密切观察病情，及时检查宫底高度，观察腹部切口情况、阴道出血量。
3、持续尿管引流、观察尿色、尿量，24小时后拔除尿管。
4、遵医嘱给予补充液体和应用抗生素。
5、术后第一天给予口腔护理。
6、饮食：手术当天禁食，术后第一天流食，待肛门排气后半流食、产食。
7、保持外阴清洁、会阴护理每日一次。
【健康教育】
1、指导鼓励术后6小时床上活动，术后24小时下床轻微活动以利恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。
2、做到早开奶，鼓励母乳喂养。
剖宫产护理问题及措施及评价
剖宫产护理问题及措施及评价1. 引言嘿，大家好！今天我们来聊聊剖宫产，这可是个让人又爱又恨的话题。
剖宫产虽然在很多情况下是挽救生命的英雄，但它之后的护理问题可就让人头疼了。
我们不能光想着剖了就好，后面的护理可是关键中的关键，毕竟“不到黄河心不死”，我们可不能掉以轻心哦！2. 剖宫产后的护理问题2.1 身体恢复慢首先，咱们说说身体恢复这事儿。
剖宫产后，妈妈们可不像生完娃就能立马恢复元气，毕竟这可是大手术啊！身体里的伤口需要时间愈合，想要回到之前的状态，可得耐心点。
很多妈妈常常抱怨“怎么感觉自己像个水桶一样”，这就是伤口的痛苦与身体的虚弱交织在一起。
要知道，这种感觉可不是一朝一夕就能摆脱的。
2.2 情绪波动大再来聊聊情绪问题。
剖宫产后，许多新妈妈常常感觉情绪起伏不定，偶尔心里像是翻江倒海，为什么呢？激素水平的变化、对宝宝的照顾压力，还有“我怎么会这样”的自我怀疑，统统都在作祟。
真是让人觉得“生活不易，且行且珍惜”。
有时候，她们可能会感到孤独，虽然身边有家人，但还是觉得心里有种说不出的失落。
3. 护理措施3.1 身体护理那么，针对这些问题，我们该怎么做呢？首先，身体护理得跟上！妈妈们一定要好好休息，家里的亲戚朋友可以轮流来帮忙，千万别让她们一个人扛起所有的重担。
饮食方面，建议多吃些高蛋白、高纤维的食物，既能帮助恢复，又能给宝宝提供营养。
俗话说“吃得好，身体棒”，这话可真没错！再有，保持伤口清洁，定期换药也是非常重要的，不然可就容易感染，得不偿失哦。
3.2 心理支持其次，心理支持也不可忽视。
新妈妈们在这个时候，最好能找到志同道合的小伙伴，大家一起聊聊，分享彼此的经历，能让心里踏实不少。
适当的交流，能帮助她们舒缓压力，记住，“说出来，总比憋着好”。
家人也要多多关心，给予理解和支持，让妈妈们感受到温暖和爱。
一起分享宝宝的可爱瞬间，心情自然就好很多。
4. 评价与总结最后，咱们再来总结一下。
剖宫产后的护理问题确实不少，但只要我们重视起来，就一定能迎刃而解。
剖腹产手术室出来后护理及注意事项
剖腹产手术室出来后护理及注意事项邮编：611930 四川彭州剖腹产是现阶段临床用于终止高危妊娠的主要方式之一，但由于此法属于有创操作，患者生理和心理的承受能力都较弱，且手术后担心切口疼痛，从而产生一系列负面心理以及生理不适。
剖腹产手术患者所要承受的心理压力和持续不断的疼痛感会导致其心肺、凝血、代谢循环以及胃肠道等功能发生异常，从而引发各种术后并发症。
因此，给予此类患者有效的术后护理方式，对患者术后身体恢复有着极其重要的作用。
本文将重点分析剖腹产手术室患者的术后护理措施与注意事项。
1.剖腹产手术患者存在的护理问题有哪些首先是焦虑。
剖腹产患者担心自身恢复、新生儿情况等，会出现严重焦虑情绪，严重者还能够引起产后抑郁症。
而这种不良情绪对产后恢复十分不利，主要体现于伤口愈合延迟、母乳分泌不足等方面。
其二，有产后出血的危险。
产后出血的诱发因素较多，例如子宫收缩乏力等。
其三，并发症发生风险，包括感染、皮肤完整性受损、下肢深静脉血栓、尿潴留。
剖腹产是一个有创操作，而有创治疗均可能会造成感染。
手术时长时间体位的受压部位有压疮的风险。
其四，术后疼痛。
手术患者在麻醉药物的药效消失以后都会出现疼痛症状，而不同患者的耐受情况也不同，还应当实施针对性疼痛管理。
2.剖腹产手术的护理措施（1）麻醉苏醒配合手术结束后迅速恢复体位，检查患者皮肤完整性，检查并整理术中各种记录资料，和医生一起搬运患者安全转移至转运车，并转运至麻醉恢复室；对患者进行适当肢体约束预防非计划拔管的发生，规范吸痰操作；在患者意识苏醒以后，采用通俗易懂的语言与患者沟通，使其配合。
加强不良反应预防护理，遵医嘱维持镇静深度，送返病房与病房护士交接继续治疗。
（2）症状管理医护人员需积极实施抗休克处理，纠正凝血功能障碍、输入新鲜血液，保护脏器功能。
关注患者的注射部位、皮下粘膜的出血情况，分别切口敷料的渗血情况、渗血量，尿色、尿量，阴道流血性状、量，呼吸困难等症状。
积极预防感染，结合患者实际情况使用抗生素治疗，会阴垫需勤更换，确保外因清洁，使用碘伏棉球消毒外阴，每天2次，在尿管的留置期间，尿液及时倾倒；皮肤与口腔需保持清洁，辅助患者翻身。
剖宫产手术配合护理常规
剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。
以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。
一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。
二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。
三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。
四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。
在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。
巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。
最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。
14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。
这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。
15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。
这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。
16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。
接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。
这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。
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新式剖宫产手术探讨及护理
发表时间：
2010-05-28T09:37:46.263Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿 作者： 侯 颖
[导读] 手术方法新式剖宫产术，是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，称为“The misgar ladach method”剖宫产术”
侯
颖 (哈尔滨市道外区疾病预防控制中心 黑龙江哈尔滨 150000)
【中图分类号】
R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0194-02
【关键词】
新宫产 手术 护理
我科近年收治的有剖宫产指征的孕妇施行新式剖宫产术，手术效果满意，术后并发症少，现报道如下。
1
临床资料
1.1
一般资料孕妇年龄21-42a，平均年龄27a，其中初产妇90例，经产妇10例，孕周为36-42wk，新生儿体重为2200-4100g，剖宫产
指征为：头盆不称，胎儿宫内窘迫，臀位，巨大儿，骨盆狭窄，妊高征，珍贵儿。
1.2
手术方法新式剖宫产术，是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，称为“The misgar ladach method”剖宫产术” [1]。其手术方
法为采用
Joel—Cohen切口，即双侧髂前上棘连线下约3cm，横行切开皮肤长约10～14cm，于切口中央切开脂肪层及筋膜层2～3cm，用组
织剪裁开筋膜层，将腹直肌、皮下脂肪同时向外向上撕拉开；在腹膜上开一小洞，食指沿上下方向撕开腹膜进入腹腔；提起膀胱腹膜反
折，剪一小口，以食指向两侧撕开不用下推膀胱，于子宫下段中间切开
2cm，向两侧撕开子宫肌层，娩出胎儿、胎盘后，连续锁边缝合子
宫肌全层一层，不缝合膀胱腹膜反折与腹膜，连续缝合腹直肌前鞘，皮肤与皮下组织一层结节缝合
3针，缝针间隔处将皮扶对合并分别钳夹
Allis
钳约5min后松钳，术后5d拆线。
2
结果
切皮到胎儿娩出时间3-6min，总手术时间20-35min，术后血尿数1例，术后进食时间12-18h，术后排气时间12-26h无导尿管拔除后排
尿困难。术后
5 d拆线，手术切口全部甲级愈合。产后42d随访，切口疤痕表面平伏、纤细、美观。皮下硬结的形成明显少于传统纵切口及
下腹横切口剖宫
3
护理
3.1
术前心理护理女性具有特殊的心理和性格特征，尤其是怀胎十月的孕妇，其一方面担心个人安危，一方面又担心胎儿情况，所
以，就要求护理人员要准确了解病人的心理需要，认真掌握护理要点，在做生理护理的同时做好心理护理，以达到全身全方位护理的目
的；如择期剖宫产手术病人，或多或少都会产生紧张、焦虑、恐惧、悲观等心理；如果是临产数小时，又因各种原因不能正常分娩，而又
经受了产前阵痛的孕妇，想尽快结束分娩缓解疼痛；但又有一部分受传统观念的影响，认为手术会伤。元气
”，术后影响美观，以后丈夫会
不会嫌弃等；如有胎儿异常的又担心孩子生下来好不好；这种产妇大多数对接受手术毫无思想准备又无可奈何，有的焦急、烦躁，加上宫
缩痛的难忍；以上这些心理状态都对手术及术后护理带来许多不利因素。此时就要求护理人员针对其心理特征，以通俗易懂的语言、热情
和蔼的态度，对其实施的手术及预后进行适当解释。急诊剖宫产的病人，护士可在为其做手术前准备的同时，以关心、同情的态度同病人
交谈或解释安慰，以解除病人不良心理因素，使病人接受手术时处于良好的心理状态，便于病人术中配合及术后护理。
3.2
术前准备新式剖宫产手术需要连续硬膜外麻醉，所以手术前应剃除腹部、会阴部及腰部毛发，并用肥皂水擦洗干净；一般在进入
手术室后在进行导尿，因为这样可减少导尿管的留置时间，减少泌尿系感染的发生；术前有的产妇胎膜已破或临产后子宫口已开大，甚至
开全，先露下降很低等，使手术切口与阴道相通，故术前给予小剂量预防性抗生素，可有效预防术后感染。手术中大部分为撕拉分离，最
大限度地顺应人体解剖生理特点，术中出血少，所需器械较以往剖宫产少，节省手术材料；因术时短平均需
25min，故要求麻醉诱导迅速，
效果确切，肌松良好，术后无麻醉药物残留作用，如麻醉不满意，可造成腹直肌撕拉困难，影响胎头娩出。
3.3
术后护理术毕病人回房后，协助平稳搬运病人，去枕平卧位、立即测体温、脉搏、呼吸、血压、下腹压沙袋6h，一可以压迫切口
愈合止血；二可以压迫宫底．刺激子宫收缩，减少因子宫收缩乏力引起的产后大出血．护理人员应密切观察宫缩情况，检查子宫底高低；
新式剖宫产术后病人恢复快，主要是胃肠功能和膀胱功能的恢复，术中对肠管及腹膜刺激小，时间短，术后病人不需禁食，给予无奶无糖
流质饮食，
12h后视排气情况给半流饮食，随着胃肠功能的逐渐恢复．术后2～3d普食；术中撕开膀胱腹膜反折后未下推膀胱，对膀胱刺激
小，术后留置导尿管，
6 b后保留开放，12h即可拔除导尿管，无l例排尿困难，可有效减小泌尿系感染机会；因术后进食早，康复快，精神
好，乳汁分泌良好，有利于开展母乳喂养。术中不缝合腹膜，宽针距全层缝合皮肤、皮下脂肪层，使异物反应轻，切口愈合好，拆线快，
住院时间短，加大了住院病房的周转。
4
讨论
新式剖宫产的优点：①皮下脂肪及腹直肌采取撕拉的方法，及用圆头直剪将筋膜裁开，使行走于期间的血管、神经能借助本身的弹性
完整的保留下来，减少术中出血量，有利于术后恢复；②横向撕开腹膜，可以避免伤及膀胱；③用
l号合成肠线连续全层锁扣缝合子宫肌
层，节省手术时间，减少缝合过多造成子宫肌缺血，有利于子宫肌层愈合；④不缝合膀胱腹膜反折及腹膜，可以减少腹膜边缘组织缺血、
坏死及炎症反应，从而降低粘连的发生；⑤术时短，对腹膜干扰时间短，胃肠刺激少，术后胃肠功能恢复快，排气时间短，产妇能及早离
床活动，进食早，乳汁分泌良好，有利于母乳喂养；⑥宽针距全层缝合皮肤、皮下脂肪层，异物反应轻，切口愈合好，拆线快，住院时间
短。
参
考 文 献
[1]
马彦彦主编．新式剖宫产[M]．北京：北京科学技术出版社，1997：45.