麻醉科医疗质量与安全自查报告

盐城新东仁医院

2014麻醉科医疗质量与安全自查报告（麻醉医师分级授权管理、患者麻醉前病情评估、变更麻醉方案、履行麻醉知情同意、手术安全核查、麻醉记录单、麻醉过程中得意外及并发症处理等）

总结：

1、患者麻醉前病情评估记录不完整。麻醉前讨论执行情况欠佳，原因就是手术科室得异议，配合不佳。

2、有一例手术标识接入手术室。原因就是手术医生催促，护士匆忙接入，漏瞧标识所致。

3、有三例麻醉记录单及访视单漏项。原因就是启用新记录单后，对书写标准不熟所致。

整改措施：

1、告知相关责任人，今后注意记录完整。

2、科内强调无手术标识病人不得接入。

3、再次学习研讨新得麻醉记录单及访视单书写规范，统一标准与格式

4、与手术科室协调，解决麻醉术前讨论问题。

效果：

1、在4月得科内自查中，麻醉医师分级授权管理制度执行良好，麻醉知情谈话及

签字率100%

2、麻醉术前讨论经协商已解决。

3、在4月未发现无标识病人接入现象。

4、学习讨论麻醉相关文书书写规范，统一书写规范与标准，强化了纠错意识。

时间：记录人：

盐城新东仁医院

2015麻醉科医疗质量与安全自查报告（全麻复苏管理、术后镇痛管理、术中用血管理等）

整改措施：

1、继续做好全身麻醉患者复苏得监护与处理、术后镇痛治疗管理相关工作。

2、晨会强调做好全身麻醉患者Steward评分结果记录。提醒相关责任人今后

注意改进。

3、输血适应症掌控问题提请医务科协调解决。

结果：1、在4月得工作中，全身麻醉患者复苏得监护与处理记录完善。术后镇痛治疗管理规范。与输血科沟通情况良好。手术用血前评估与用血疗效评估完善。未发现问题。

2、未发现全身麻醉患者Steward评分结果记录缺失问题。

3、输血适应症掌控问题已提交医务科

记录人:

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