甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理 ppt课件
《甲状腺手术护理》PPT课件
局部麻醉：在手术区域注射麻醉药物 ，患者保持清醒，适用于小型手术。
在选择麻醉方式时，需根据患者具体 情况、手术类型和医生经验进行综合 考虑，以确保手术顺利进行并降低患 者痛苦。
02
术前护理
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，解释手术 过程、目的、必要性及安全性， 以减轻患者的焦虑和压力，增强
全甲状腺切除术：切除整个甲状腺组织 ，适用于双侧病变或恶性肿瘤。
类型
甲状腺叶切除术：部分切除甲状腺组织 ，适用于单侧病变。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
适应症 甲状腺结节：包括良性结节和可疑恶性结节。
甲状腺功能亢进：如Graves病，通过手术治疗缓解症状。
甲状腺手术的适应症和禁忌症
• 甲状腺癌：手术切除是首选治疗方法。
饮食调整
根据患者的具体情况，避免刺激性食物和饮料，防止对切口产生不 良影响。
04
并发症的预防和处理
术后出血
密切观察
术后应定期观察患者的切口渗血情况，确保及时 发现出血迹象。
止血措施
一旦发现出血，应立即采取止血措施，如加压包 扎、应用止血药物等，确保及时控制出血。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率等， 及时发现出血引起的生命体征变化。
锻炼方法
根据患者的具体情况，制定个性化的颈部功能锻炼方案， 包括颈部旋转、屈伸、侧屈等动作，逐步增加锻炼强度和 时间。
注意事项
在锻炼过程中，注意保持正确的姿势和呼吸方式，避免过 度用力或过快转动颈部，防止造成不必要的损伤。
指导患者合理调整饮食结构，避免刺激性食物的摄入
01
《甲状腺手术护理》PPT课件
戒烟限酒
患者应术前戒烟限酒，以 减少术后呼吸道并发症的 风险。
术前准备
皮肤准备
术前应对手术部位皮肤进 行清洁、剃毛等处理，以 降低术后感染风险。
肠道准备
根据手术需要，可能需要 进行肠道准备，如灌肠等 ，以减少术后肠道并发症 的发生。
药物过敏试验
术前应对患者进行药物过 敏试验，确保术中、术后 用药安全，避免过敏反应 的发生。
03
术后护理
监测生命体征
严密监测
术后患者需严密监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等 指标，以及时发现并处理可能出现的并发症。
记录数据
医护人员应定时记录患者的生命体征数据，为后续治疗提供参考依 据。
异常处理
一旦发现生命体征异常，应立即通知医生，并采取相应的救治措施 。
切口护理
切口包扎
01
术后应对切口进行妥善的包扎，以保持局部清洁、干燥，防止
及时报告
一旦发现患者声音异常，应立即报告医生，以便及时进行相关检查 和处理。
神经保护
遵医嘱，给予患者神经营养药物，促进喉返神经功能的恢复。同时， 加强患者的语音训练，提高发音功能。
05
健康教育和出院指导
饮食指导
1 2
术后饮食调整
甲状腺手术后，患者需根据医生建议调整饮食， 以清淡、易消化为原则。
避免刺激性食物
甲状腺手术的适应症和禁忌症
禁忌症
严重的心血管疾病、肺功能不全等全身性疾病。
局部感染或炎症。
其他不适宜手术的情况，如晚期恶性肿瘤广泛转移等。
甲状腺手术的麻醉方式
全身麻醉
通过静脉注射麻醉药物，使患 者进入无意识状态，适用于大
部分甲状腺手术。
局部麻醉加强化
甲状腺术后护理PPT课件
定期复查，监测甲状腺功能，及时发现并处理异常情况
5.
4.
3.
2.
1.
谢谢
04
预防措施：保持伤口清洁，定期更换纱布，避免剧烈运动
声音嘶哑
原因：喉返神经损伤
01
症状：声音嘶哑、发音困难
02
处理方法：及时就医，进行药物治疗或手术修复
03
预防措施：术前充分了解手术风险，选择经验丰富的医生进行手术
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出院后自我管理
出院后1个月内复查甲状腺功能出院后3个月内复查甲状腺超声出院后6个月内复查甲状腺功能出院后1年内复查甲状腺超声出院后2年内复查甲状腺功能出院后3年内复查甲状腺超声出院后4年内复查甲状腺功能出院后5年内复查甲状腺超声出院后6年内复查甲状腺功能出院后7年内复查甲状腺超声出院后8年内复查甲状腺功能出院后9年内复查甲状腺超声出院后10年内复查甲状腺功能出院后11年内复查甲状腺超声出院后12年内复查甲状腺功能出院后13年内复查甲状腺超声出院后14年内复查甲状腺功能出院后15年内复查甲状腺超声出院后16年内复查甲状腺功能出院后17年内复查甲状腺超声出院后18年内复查甲状腺功能出院后19年内复查甲状腺超声出院后20年内复查甲状腺功能出院后21年内复查甲状腺超声出院后22年内复查甲状腺功能出院后23年内复查甲状腺超声出院后24年内复查甲状腺功能出院后25年内复查甲状腺超声出院后26年内复查甲状腺功能出院后27年内复查甲状腺超声出院后28年内复查甲状腺功能出院后29年内复查甲状腺超声出院后30年内复查甲状腺功能出院后31年内复查甲状腺超声出院后32年内复查甲状腺功能出院后33年内复查甲状腺超声出院后34年内复查甲状腺功能出院后35年内复查甲状腺超声出院后36年内复查甲状腺功能出院后37年内复查甲状腺超声出院后3
尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理
尿毒症患者甲状旁腺全切加前臂移植术后的护理慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者由于多种原因可出现持续低钙血症,继发引起甲状旁功能亢进(SHPT),导致甲状旁腺素(PTH)分泌过多,促使骨质溶解,使钙自骨脱出至血循环中,同时抑制机体对钙、磷的重吸收,主要表现为骨的病变,并影响消化、神经、皮肤、心血管等系统,临床表现为骨骼变形、骨痛、皮肤瘙痒、转移性钙化、下肢乏力等。
继发性甲旁亢是血液透析患者的主要并发症之一,严重影响其生活质量。
1 临床资料1.1 一般资料:本组9例,男性5例,女性4例,年龄31～65岁,慢性肾衰维持性血液透析5～10年,曾分别于术前给予骨化三醇罗钙全冲击治疗2～4个月,临床症状改善不明显。
血PTH800～2100pg/ml,血钙2.23～2.9mol/L,血磷1.65～2.7mol/L,颈部B超探及3～4枚肿大的甲状旁腺,ECT示颈部有3～4个放射性浓集区。
1.2 手术指征:①骨化三醇(1～4)mg冲击治疗2～4周无效;②PTH>800ng/ml;③骨髓钙化(EPO抵抗);④全身转移性钙化;⑤影像学证据提示肿大的甲状旁腺[1]。
1.3 手术方法:在全麻下切除全部甲状旁腺组织,将最小的腺体及弥漫性增生部分切成1mm×1mm×3mm共15～20片,置于生理盐水中备用。
在建立动静脉内瘘手臂的对侧前臂背面皮肤切开四个约0.8cm长的切口,分离皮下组织和肌肉,将预留的甲状旁腺分成四等分置于肌肉间隙中。
上述切除的甲状旁腺应经术中冰冻切片检查,证实为甲状旁腺才能保留或移植。
1.4 治疗结果:2例患者术后1～3d即诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转,6例患者术后7～10d诉皮肤瘙痒及骨痛明显好转。
术后高钙高磷血症得到明显改善,血钙1.56～2.21mmol/L,血磷0.8～1.6mmol/L,8例术后PTH平均值:术后1d为21pg/ml,术后1周为78pg/ml,术后1月为122pg/ml,尚无术后1年的随访结果。
县级医院首例甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术护理配合
县级医院首例甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术护理配合发表时间：2019-03-26T10:06:37.623Z 来源：《中西医结合护理》2019年第02期作者：陈静1 曹咏梅2 李萍 3[导读] 本次研究的患者，积极配合手术及后期的治疗，明显缩短了本次手术的时间，增加了手术的安全性，并有效降低术后并发症的发生。
（浙江省嘉善县一院手术室 314100）【摘要】目的探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术护理配合，为以后相同病例的治疗提供参考。
方法选取2018年9月医院收治的1例尿毒症继发性甲状腺功能亢进需要进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的患者实施手术治疗，患者在整个治疗过程中需要护理配合，手术前需要对患者进行心理护理，让患者对整个治疗过程都了解熟悉，消除心理的负面情绪，在手术过程中患者积极配合手术，手术结束后需要护理人员严密监测各项指标和术后护理，预防患者出现出血、感染等并发症的发生。
结果患者经护理后，患者都是以平稳的心态接受本次甲状旁腺全切除加前臂自体移植术，在手术后积极进行术后的治疗和配合术后护理，患者的症状得到明显的改善，患者在术后没有出现大出血或感染等并发症。
结论本次研究的患者，积极配合手术及后期的治疗，明显缩短了本次手术的时间，增加了手术的安全性，并有效降低术后并发症的发生。
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合是安全、可行的，可以在临床上实施。
【关键词】甲状旁腺全切除；前臂自体移植术；手术护理配合继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是尿毒症患者维持性血透常见且严重的并发症之一，主要表现为钙磷代谢紊乱、异位钙化、皮肤瘙痒、骨痛及骨折等，严重影响患者的生活质量和长期生存。
严重的SHPT，骨化三醇冲击等治疗无效，甲状旁腺全切加前臂白体移植术，对治疗尿毒症患者严重的SHPT效果良好[1], 有一部分患者采用内科治疗取得的治疗效果不明显，转向采用手术进行治疗，目前国际上治疗此种疾病比较先进、有效的治疗办法是进行甲状旁腺全切除加自体移植术[2]，现将手术护理配合报告如下:1 病例介绍患者 ,女,60岁.肾衰竭行血液透析治疗9年余。
甲状腺围手术期护理2最终版ppt课件
入院诊断
辅助检查
颈部彩超-------------甲状腺右侧叶肿块 颈部X线---------------气管无偏移 喉镜----------------------声带正常 基础代谢率---------+10％、+8％、+5％ 甲状腺功能测定--T3、T4、TSH、TGA、TMA无异常
基础代谢率
1、定义：基础代谢率（BMR）是指人体维持生命的 所有器官所需要的最低能量需要。测定方法是在人 体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、 环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。 2、正常值：-10%---+10% 3、计算公式：BMR=（脉率+脉压差）-111
做好解释工作，使患者对手术有较全面的了解，以
缓解其紧张、恐惧的情绪，消除顾虑，以轻松的心 态接受手术。
术前护理
（2）术前的用药指导 向患者耐心讲解服药方法和 注意事项，让患者充分理解术前服药是术前准备的
重要环节。规范、合理的术前用药可以降低基础代
谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进 行和降低术后并发症的发生。
术前护理
（3）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高含维生 素的食物， 以增加患者的手术耐受力，禁用对中枢
神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，指导
患者术前10H禁饮、禁食，防止麻醉后因呕吐发生误 吸引起窒息。
体位训练
（1）头、颈过伸体位训练的目的、提高患者对手术 体位的耐受力，以便手术时手术野充分暴露，同时 可打开气道，保持呼吸道通畅，保持手术顺利进行。 帮助患者练习手术时的头、颈部过伸体位，术前2天 开始。、 （2）具体方法：取仰头平卧位，在肩部垫一与肩齐 平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部 正中伸直，头向后仰，每次练习10--30分钟，每日3 次，根据患者的个体差异，练习应循序渐进，逐渐 增加时间进行。
甲状腺癌的围手术期护理(共28张PPT)
木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋
黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品 和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙 一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推 注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。
调乳节头体 状内腺本钙癌的高病代，谢多约，见维于占持中年甲女性状。 腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较
术前做好访视工作，积极做好心理护理，消除患者心理顾虑，简单介绍手术过程以及麻醉的配合，动员家属一起安抚患者，保持情绪稳定，以便
乳头状腺癌高，多见于 ，易发生远处 中年女性。恶性程度较高 顺利接受手术。
3、未分化癌 约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移，或侵犯喉返神经、气管或食管，常经血运向 远处转移。
甲（状1）旁手腺转术被返误移室伤后或，询切问除以病，人血，让行病人转讲话移。为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，
肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、
及时更换潮湿敷料，并估计渗血量。 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。
此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。 （3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术。
甲发状生腺 于癌滤根泡治旁妥术细胞-护善(C理细措固胞施)，定可分颈泌降钙部素。引流管，保持通畅。观察并记录引流液的 量、颜色及性状并记录。若有异常，及时通知医生。 术日晨备皮，清除手术区域毛发，减少伤口感染机会
《甲状腺手术护理》PPT课件
检查并确保手术台稳定、舒适，并配 备必要的手术用品和设备。
手术过程中的护理配合
患者核对
确认患者的身份和手术部位， 确保手术的正确性。
麻醉护理
协助麻醉师进行麻醉操作，监 测患者的生命体征，确保麻醉 过程的安全。
手术配合
根据手术需要，协助医生进行 手术操作，传递器械、敷料等 物品，保持手术区域的清洁和 干燥。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以 及采取的疼痛缓解措施和 效果，以便进行效果评估 和调整护理方案。
术后并发症的预防与处理
出血预防
术后保持引流管的通畅，避免颈部过度活动和咳嗽，以预防出血 的发生。如发现出血征象，应及时报告医生并协助处理。
呼吸困难处理
如患者出现呼吸困难症状，应立即报告医生，协助患者保持半卧位 或坐位，并给予吸氧等紧急处理。
告知患者术后可能出现的并发症及应 对措施。
03 甲状腺手术中的护理配合
手术器械准备
手术器械
根据甲状腺手术的需要，准备相 应的手术器械，如甲状腺手术刀 、分离钳、吸引器等。
器械检查
确保所有手术器械处于良好状态 ，无损坏或故障，并进行严格的 消毒处理。
手术室环境准备
手术室清洁
确保手术室环境清洁无尘，符合手术 要求。
遵循医嘱
保持积极心态
遵循医生的建议和治疗方案，不要自行更 改或停药。
保持积极的心态，配合医生的治疗和建议 ，相信自己能够康复。
甲状腺手术主要分为甲状腺全切除术 、甲状腺部分切除术和甲状腺修复术 等类型，具体手术方式需根据患者的 病情和医生建议来确定。
甲状腺手术的适应症
甲状腺肿瘤
甲状腺功能亢进
包括良性肿瘤和恶性肿瘤，是甲状腺 手术最常见的适应症之一。