肝癌患者动脉灌注化疗的护理

导 管 到 位 后 ，可注 入 抗 肿 瘤 药 ，常 用 的 抗 肿 瘤 药 物 有 丝 裂 霉 素 、 精神上 的过度紧张和焦虑常使疼痛加重 ，患者常因此认为病情
甲氨 蝶 呤 、氟 尿 嘧 啶 、顺 铂 等 。
加重 ，治疗 效果 不好 ，情绪消极 ，烦躁不安 ，甚至拒绝合作。此时
２ 术前 Байду номын сангаас理
配 合 医 护人 员顺 利 完 成 治 疗 。
疼 痛 要 严 格 按 照 三 阶梯 止 痛 法 给 予 用 药 ，定 时 给 药 ，并 观 察 记
２．２ 术 前 检 测 主 要 项 目为 肝 肾功 能 ，包 括 总胆 红 素 、转 录 用 药 后 效 果 。
氨 酶 、血 尿 素 、血 肌 酐 、凝 血 酶 原 时 间 。
八项 、血气 、配血 ，同时 自深静脉取血进行羊水有形成分检查 。 础护理及必要的心理支持 。
４．４ 如产妇抽搐 ，牙关紧闭 ，意识不清 ，应加床挡 ，避免 坠
参 考 文 献
床 ；防止 舌 咬 伤 ，保 持 呼 吸道 通 畅 ；做 好 各 项 监 护 及 各 种 护 理 记 录 ；做 好 心 理 护 理 ，及 时 向患 者及 家属 交待 病情 ，给 予 心 理 安 慰 及支持 ，争取患者及家属的配合 与支持 。
护 士应 体 谅 患 者 的心 理 ，制 定 相 应 的 护 理 措 施 ，给 予 正 常 的 引
２．１ 心 理 护理 详 细 向 患 者 介 绍 新 疗 法 的 原 理 以及 该 疗 导 ，告诉患 者疼痛是介入治疗 的一种 常见反应 ，烦躁会加 重疼
法具有微创 ，安全 ，不破坏 患者解剖 、生理功 能的特点 ，介绍 同 痛 。患者疼痛时护士应观察记 录疼痛性质 、程度 、时间 、发作规
２００９年 ｌ１月 对 股 动 脉 灌 注 化 疗 的 肝 癌 患 者 进 行 了 系 统 的 护 血 肿 ，同时 注 意 观 察 血 压 、脉搏 的 变 化 ，观 察 足 背 动 脉 搏 动 有 无
理 ，取 得 了较 好 的效 果 。现 将 护 理 体 会报 道如 下 。
减弱或 消失 ，皮肤颜 色是 否苍 白及温度是否下降 。
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４３ 迅速建立 三条静脉通路 。第一 条最好的血管 如锁 骨
５ 护 理 小 结
下静脉 ，用 于输血 、血浆 、纤维蛋 白原 、凝血酶原复合物等 ，同时
通过 总结 ４例羊水 栓塞抢救 成功 的经 验及 ２例死 亡病 例
进 行 中心 静 脉 压监 测 ；第 二 条静 脉 用 于输 注 多 巴胺 等血 管 活 性 的教训 ，应不 断学习 专业知识 ，提 高对羊水栓 塞的认识 ；正确 、
物 质 以维 持 血 压 ；第 三 条 静 脉 用 于 输 注 胶 体 液 、晶体 液 、抗 生 合 理 使 用 缩 宫 素 ，密 切 观 察 病 情 变 化 ，如 患 者 于 产 前 、产 时 、产 素 、地塞米松 、碳 酸氢钠 等 ，以维持有效 的循环血量 。在 建立静 后 突然 出现 面 色 苍 白 、口唇 发绀 、阴道 出血 量 多且 不 易 凝 结 、血
脉 通 路 的 同 时 ，遵 医 嘱抽 血 进 行 实 验 室 检 查 ，如 血 常规 、血 型 、 压下 降 、静脉 穿刺部位 出血 时间延长等 异常情况 时 ，及 时报 告 凝血 四项 、纤维蛋 白原降解 产物 （ＦＤＰ）、Ｄ一二 聚体生化 、输血前 医生 ，积极进行抢救处理 ，做好护理计划并派专人护理 ，做好基
类手术的成功经验 ，消除患者 的紧张 、恐惧心理 ，使其更好地 配 律 ，伴随症状及诱发 因素 ，分散患者 的注意力 ，如 ：听音乐 、看电
合治疗。向患者解 释术后 可能出现的不 良反应 ，使患者更好地 视 、谈 心 等 ，并 调 整 舒 适 的 体 位 ，指 导 患 者 应 用 松 弛 疗 法 。 对 于
１ 经 动 脉 灌 注化 疗 方 法
３．２ 疼 痛 的护 理 癌 症 患 者 普 遍 遭 受 着 常 人 难 以 想 象 的
经皮穿刺股动脉 ，在 ｘ线透视下将导管选择性 插入动脉后 疼 痛折磨 ，给生理和心理造 成 了创伤 ，严重 影响患者 的生存质
先行 动脉造影 ，了解血管分布 、肿瘤 的动脉供 血情 况与侧支 循 量 ，而全世 界每天约有 ５５０万人在忍 受着癌痛折 磨 ，中晚期癌
环等 。动脉灌注抗肿瘤药物的基本原 则为尽可能使导管头接近 症 患者有 ５０％伴有疼 痛。动脉灌注化疗 后 ，化疗药物使肿瘤组
肿 瘤 供 血 区 域 ，这 样 可 以提 高 疗 效 ，减 少 不 良反 应 和 并 发 症 ，当 织 缺 血 、水 肿 和 坏 死 ，引 起 不 同程 度 的术 后 暂 时疼 痛 ，然 而 患 者
３ 术 后 护 理
例为 ２～５：１．该病起病隐 匿 ，一旦 出现症状 而就诊时肿 瘤 已属
３．１ 观 察 穿 刺 局 部 情 况 ，术 后 股 动 脉 穿 刺 处 用 沙袋 加 压
中晚期 ，手 术 切 除 率 低 ，生 存 时 间 比较 短 。 我科 ２００７年 ８月 一 ６ ｈ，下肢制 动 ２４ ｈ，护理人员 应严 密观察 穿刺部位有 无渗血 、
３．３ 发 热 的 护 理 发 热 大 多 是 由 化 疗 药 物 注 入 肿 瘤 组
２－３ 术前准备 术前洗澡 、更衣 ，注意保 暖 ，避免 受凉 、感 织 ，使 肿 瘤细 胞 坏死 ，机 体 吸 收坏 死 组织 所 致 ，一般 在 化疗
冒。备皮范 围：会 阴部及大腿上 １／３皮肤。为了防止术后便秘 ， 后 １ ｄ～３ ｄ内出 现 ，体 温通 常在 ３８℃左右 ，经过 对症 处理后
【１］ 乐 杰 ，等．妇 产 科 学 ［Ｍ］．第 ７版 ．北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２００８：
２０８－２１０．
（收稿 日期 ：２００９—１２—２３）
肝 癌 患者 动 脉 灌 注化 疗 的护 理
蔡 丽
（安 阳县 第 一 人 民 医 院 ，河 南 安 阳 ４５５１３３）
肝 癌 是 常 见 的 一 种 恶 性 肿 瘤 ，可 发 生 于 任 何 年 龄 ，男 女 比