北京协和医院急诊科进修汇报

气道管理
04
院感
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注
重
细
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标识无处不在
协和将标识融入每一个角落，清 晰明确
区域规范划分
规定的区域摆放指定的物品、 设备
A
B C
物品整齐归纳
物品阵列整齐有秩
着眼细节、专注完美，杜绝每一丝风险，优化每一点服务
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各种标识牌的使用
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姐是 细节 控
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EICU
• 急诊监护室共10张开放床位，另有一单间 隔离病房
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中央监护系统以及监控系统
1、中央监护系统（急诊所有区域） 2、监控系统
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气筒传输渠道
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EICU之压疮防护
1.评估与上报方式类似，床旁建立翻身卡 2.醒目的防压疮预防宣传栏 3、详细的压疮相关资料
物品定位放置
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管路标示
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培训及教学
• 护理部设置主管教学及培训的护理部副主任及 教学干事各1人 • 急诊科设主管教学及培训的护士长1人，下设 两名教学老师，1人分管科室护士、进修护士、 专科护士的教学培训，1人分管护生的教学培 训。 • 护理部每月将下个月的业务学习计划挂院内网， 科室 打印与急诊科的讲课安排一起张贴于各区域通 知栏内。
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协和办院理念
待 病 人
奉
献
待病人如亲人 提高病人满意 度
待同事如家人 提高员工幸福 感
待 同 事
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医院基本情况-2015
• • • • • 床位 : 2004张 门诊量: 349.75万人次/年 住院人数 : 8.97万人次/年 手术量 : 4.80万人次/年 平均住院天数: 7.40天 全国疑难重症指导诊治中心
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• 最后，分诊完成后，医生工作站才看到候 诊患者信息。医生会根据患者病情分级进 行叫号就诊。
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输液区
• 共8张输液床，24个座椅 • 所有病人的Q6h、Q8h、Q12h以及Qd的抗生 素均严格按照时间执行
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治疗室
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输液室之查对
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业务学习时间安排
• 护理部讲课：每周二中午12:30 • 门急诊大课：每周三中午12:30 • 急诊科内讲课：每周二10:00-12:00，每两 周一个题目，包括业务学习、护理查房、 感染知识视频培训 • 进修生讲课：教学老师按照计划进行安排
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严谨的岗前培训
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抢救室转运人员 物品 药品对应分级 Ⅰ级
转运人员安排
Ⅱ级
转运人员安排
Ⅲ级
转运人员安排
责任护士﹢主班医生﹢熟练使 用抢救仪器的高年资护士各1名 家属陪同 物品药品仪器准备
责任护士﹢值班医生各1名 家属陪同
物品药品仪器准备
责任护士﹢进修医生各1名 家属陪同
物品药品仪器准备
氧气2瓶﹢插2 ﹢ PEEP简易呼吸 器﹢ 口咽气道﹢微量泵2个 ﹢AED除颤仪﹢便携式吸痰器﹢ 插管用物
设备配置
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抢救室之转运管理（品管圈成果）
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抢救室患者病情转运分级 Ⅰ级
生命支持条件下，生命体征仍不稳定 心脏呼吸骤停（不建议转运） 气管插管接呼吸机条件较高，FIO2 ＞60% PEEP＞8cmH2O
Ⅱ级
生命支持条件下，生命体征相对稳定 怀疑心梗，有猝死可能 单纯气切、气插接呼吸机条件较 低的 泵入一种血管活性药物 轻度意识障碍GCS评分9~12分 非COPD患者SaO2＜90% 外科急腹症 剧烈头痛 严重骨折 持续高热
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科室分布
• 急诊科由急诊流水（分诊台、抽血台、输液室）、急诊抢 救室、留观区、综合病房、EICU、国际医疗部急诊6部分 组成 • 独立的急诊医技科室：急诊收费、药房、放射科、CT室、 B超室 • 日急诊量：450-600人次，每日抢救危重患者15人次左右， 约50%为转院患者。
Baoding First Central Hospital
北京协和医院进修报告
急诊科 袁野
北京协和医院始建于1921年
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协
病例
和
三
宝——病例
病历保存最全、内容最完整
医疗技术、经验、临床思维过程的记录和结晶,开展教学和科研的基石
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协
和
三
宝——老教授
Ⅲ级
无需生命支持，生命体征尚平稳 无需生命支持，生命体征平稳转至 普通病区 GCS评分＞12分 有自主咳痰能力
泵入两种以上的血管活性药物
休克、昏迷GCS评分＜9分 持续严重心律失常 严重的心律失常 严重的呼吸困难 反复抽搐 收缩压＜90或＞ 200mmHg 致命性的创伤
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综合病房：
抽血、各种检查、防跌倒有温馨提示牌
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协和进修体会
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协和管理模式
护理模式
责任制整体护理 组长负责制
排班模式
弹性排班 安排备班 随时加减班
责任模式
直接负责 组长监督
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科室的规范化管理
基础护理
01
标识
压疮
06 05
规范化 管理
02 03
换药
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分诊区
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分诊系统
• 第一步:患者挂号建卡后，分诊电脑会出现患者信 息。点击分级。
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• 第二步：输入患者生命体征（电脑自动输 入）及症状、病史等，保存后自动分级。
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• 第三步：点击二次分诊（根据患者主诉） （即分科）
氧气﹢插2 ﹢简易呼吸器﹢ 口咽 气道﹢微量泵1个﹢AED除颤仪 （必要时）
氧气﹢便携式指氧仪﹢简易呼 吸器（必要时）
药品： 预冲液﹢肾上腺素10支 NS500ml/袋
药品: 预冲液
药品 :无特殊带药
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常用转运设备
便携式除颤
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• 分级转运箱的增设
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协和急诊
1983年 建立中国第一个急诊科 1985年 成立中国第一个急诊医学硕士培训点 1987年 组建中华医学会急诊医学会，为主任委员 2004年 北京市第一个急诊规范化培训基地 2008年 北京市第一个也是唯一一个急诊规范化技能培 训 考核基地 2009年 审核成为AHA在中国第一批5个心脏急救培训中 心之一 2011年 成为全国第一批国家级“医疗质量控制中心” 之一 2015年 全国专科排行榜名列第一
急诊科入科培训
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医院的学习通知栏
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急诊科通知栏内的学习安排
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护理部举办的科研及信息化培训班
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每周二急诊科讲课
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后勤保障系统
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护理员
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外勤人员
负责血标本的运送、取血 抢救室病人取药、预约检查
• 严格查对：所有查 对均双人核对（皮试 结果两人共同确认） • 输液、输血中PDA 的使用 • 手腕带的使用
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• “无钢针化”模式 • 凡是侵入性操作均要求带手套 • 抽血必须使用卡扣式持针器
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抢救室
• 共21张抢救床，包括20张普通床位及一个 单人房间
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EICU之压疮
• 各种预防压疮材料的使用
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• 保护性约束
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EICU之消毒隔离
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手消液随处可见
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床单元擦拭消毒
设置消毒隔离岗 位（每个区）， 由护理员担任， 工作内容包括每 天设备仪器床单 元消毒、物品补 充
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留观区
共31张留观床，包括16张监护床位及15张普 通床位，监护床位的护理记录书写要求与 抢救室相同。 每个床位要求一个家属陪护。
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综合病房
1、共24张普通床位，还有两间单间VIP病房
2.每天治疗时间，不允许陪护，其余时间允 许家属陪护，医院还配备专职送餐员
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黄家驷 张孝骞 林巧稚 曾宪九 诸福堂 吴阶平 聂毓禅
聂毓禅校长
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协
和
三
宝——图书馆
誉为 亚洲第一 的医学图 书馆
图书馆
2013年
图书 馆
藏书51.2万 册 期刊5000余 种
2000年 国家科技 图书医学 分中心
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严谨、求精、勤奋、奉献
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保洁人员
负责随时清洁卫生 床单元及桌椅地面擦拭
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绿化服务人员
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科室文化
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严谨、求精、勤奋、奉献
• 结束 谢谢
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