小学学生上下学安全责任书

小学学生上下学安全责任书

为了保证学生健康成长，家校联手确保学生上下学安全，培养学生养成自觉维护道路交通秩序，遵守交通法规，形成保护自身出行安全的安全意识，杜绝上下学途中事故的发生，特与家长签订学生上下学安全责任书。学校在加强学生上下学交通安全教育的同时，希望家长能配合学校做好以下各方面的安全教育。

1、学生星期天、放假回家必须有家长亲自接，到校必须由家

长亲自送。

2、如家长联系车辆或自己开车接送，希望家长保证孩子上下学乘坐车辆的安全。若用机动车辆接送子女上下学时，学校要求：（1）家长为孩子选乘的车辆，必须要保证证件齐全，牌照完备，有营运手续、车况运行良好，要求司机有驾驶该车辆的证照。

（2）家长和车主、司机之间要签订安全协议。

（3）请填写下面内容：

我委托接送学生，在接送途中发生任何情况与学校和老师无任何责任。

3、如学生自己乘车回家，在接送途中发生任何情况与学校和老师无任何责任。

本责任书自签订日起生效，有效期一学期。

西村二小西院年级学生（签字）：

学生家长（签字）：

2015年10月26日