中药透皮技术儿科部分

中药透皮技术-儿科部分

中药透皮技术即穴位贴敷疗法，是指将特定中药贴在人体穴位之上，利用透皮吸收原理作用于人体，从而缓解人体病痛，是一种安全、有效、便捷、稳定的治疗方法。

药物剂量：

1、中药：总量为3-5g.

2、西药：小儿为日剂量的1·5-2倍成人为日剂量的3-5倍

❖发热：

辩证一：

在小儿发热的临床治疗过程中遵循“急则治标，缓则治其本”的原则，先用安乃近注射液混合消肿止痛贴于大椎穴，疗效甚佳，一般30分钟以内体温下降，贴敷12~24小时，待热退后，再用黄芩、薄荷、葛根、生石膏各等份共研细粉每次3至5克，75%的酒精调和同消肿止痛合剂敷入载体之上贴于大椎穴，24小时更换一次，连用2至3天，其功用为清热解毒，疏风透热，用于小儿外感高热，效果良好。如：高热、心烦口渴、苔黄，用栀子、黄连、黄芩、黄柏、龙胆草各等份研末同上使用。摊于渗透贴湿贴于大椎穴。如鼻塞不通，用黄芩、薄荷、葛根、生石膏各等份加苍耳子2:1份，用法同上。

辩证二：

中药处方：焦栀子、桃仁

使用方法: 栀子桃仁研为泥，用鸡蛋清调成稠糊状，分别敷于两足涌泉穴，固定。每天敷贴10小时后取下，5天为1个疗程。

西药处方：氯丙嗪+异丙嗪+维生素B1+尼美舒利颗粒

麻疹和病毒性传染病患儿慎用

五岁以上小儿发热伴头痛可用：安乃近+黄连+维生素B1

穴位选择：大椎或肚脐。

辩证三：

1、紫花地丁9，吴茱臾9，虎杖5，胆南星3

取2-3，20个小时，贴涌泉，

2、人工牛黄30，柴胡20，黄芩10，薄荷10，葛根10，生石膏10，

取2-3，75%酒精调和，；贴于神阙穴，20个小时。

辩证四：

临证取3克，用对乙酰氨基酚混悬滴剂适量，地塞米松针适量调糊，敷于脐部。六小时换一次，热退第二贴12小时换一次；如不退加敷两侧脚心各一贴；如头热甚于身，加大椎一贴。

辩证四：

女孩，十四个月，发烧呕吐腹胀三天，T38.2度，大便干燥。用药:苍术生姜肉桂白芷用藿香正气水调和，一贴见效退烧，腹不涨了。

❖咳喘：

1）咳嗽：

辩证一：

干咳无痰，烟干，舌红者：沙丁胺醇片+扑尔敏片+咳必清片+咳特灵

咳嗽浓痰：氯化铵片+沙丁胺醇片+异丙嗪片+654-2片+止咳桃花散

穴位选择：檀中穴，肺腧穴，天突穴，大椎

小儿咳嗽

中药处方:桔梗、吴茱萸、白芥子。

制法:将上述药物各取等份研成细末，装入干燥瓶中备用。使用方法：每穴取药粉3g，用米醋调成稠糊状，分别敷于膻中穴、两肺俞穴。每天敷贴10小时后取下，5天为1个疗程。

风寒咳嗽：加麻黄，细辛研末，生姜汁调敷涌泉穴;痰热咳嗽加用麻黄、胆南星，研末调敷涌泉穴;哮喘发作用莱菔子，细辛研末，生姜汁调敷定喘穴、肺俞穴。

方中吴茱萸主“痞满塞胸，咳逆寒热”，桔梗可开宣肺气，白芥子豁痰利气，二药一升一降，肺脏气机调达，则咳止痰消;风寒用细辛温肺化痰，麻黄宣肺平喘，加强其温化寒痰，止咳平喘的作用。风热则有胆南星清热化痰，少量麻黄宣肺平喘，使痰化咳止。

痰多咳嗽者：贝母、桔梗、冬花

西药处方：沙丁胺醇片+扑尔敏片+异丙嗪片

伴痰多者+654-2片或氯化铵片

支原体感染者+红霉素片或严迪片

久咳不止伴咽喉干痒者+止咳桃花散

穴位选择：大椎，天突，檀中，肺腧，定喘

辩证二：

A：热咳：用麻黄、杏仁、石膏、甘草共研末用3克至5克同消肿止痛液共敷于载体上贴于膻中，肺俞穴，每24小时更换一次。（其中药粉最好用蜂蜜调和）。

B、寒咳：用麻黄、桂枝、杏仁、甘草各等份共研细末用3至5克用消肿止痛合剂混入贴于背部定喘、肺俞、前胸膻中穴上，24小时更换一次。

辩证三：

热咳：生麻黄炒杏仁生石膏生甘草各等份，蜂蜜调和，膻中穴，重则加大椎穴。

寒咳：麻黄汤炙麻黄桂枝炒杏仁甘草各等分，取3-5克膻中穴，加膏盲穴。

寒痰：小青龙汤干姜桂枝炙麻黄生白芍炙甘草细辛姜半夏辽五味子各等分，取3-5克膻中穴，加膏盲穴，热痰：麻杏石甘汤加麦冬，天冬，天花粉青黛冰片酮替芬贴天突穴。

辩证四：

肺系痰浊阻肺证

穴位选择

肺俞穴-------第三胸椎棘突下旁开1.5寸

定喘穴-------第七颈椎棘突下旁开0.5寸

贴敷方法

每穴取药粉5-6g，用活络油调成糊状，将调好的药糊均

匀摊在贴敷中央，选好穴位后，局部用碘伏棉签消毒，接着用消毒棉签擦干穴位，然后依次贴上带药糊的敷贴。

贴敷时间：一般4-6h/次，每天一次。

疗程：4天为一疗程。

辩证四：

寒咳散：麻黄6，桂枝6，干姜6，白芍6，姜半夏6，细辛6，五味子6，杏仁6，瓜蒌6，贝母4，制甘草6

热咳散：麻黄3g，杏仁6g,生石膏12g，生甘草3g，黄芩6g，地龙9g青黛6g

疾病使用：

1，寒咳：止咳散1g-+寒咳散2g，溶媒调，湿贴神阙或膻中穴。

2，热咳：清热止咳散1号1g+止咳散1g+热咳散1g溶媒调，湿贴神阙或膻中穴。

注：1、刺激性干咳：咳必清（4片）或咳平（4片），

2、发烧可加安乃近或退烧药，溶媒用柴胡针剂或安痛定针调。

3、伴有大便干结的加大黄1g+消化散1g。

2）哮喘：

酮替芬可以有效的预防和治疗各种类型哮喘和儿童哮喘

此药具有抗过敏的作用。对于咳嗽变异性哮喘，及过敏性鼻炎有治疗作用或用扑尔敏3片，舒喘灵2片，氨茶碱2片，岩白菜素2片，这个上加加异丙嗪四片.咳特灵一片.酮替

芬一片.贴大椎定喘穴。

辩证一：

A喘促较重者，先以平喘为主，用氨茶碱注射液（根据年龄掌握计量）混合消肿止痛液溶入载体贴于膻中，定喘、肺俞穴上，见效迅速。

B一般哮喘（病程较长者）：用麻黄1份，自芥子4份，甘遂2份，细辛1份，玄明粉，前胡各3份，桑白皮6份共研细粉用蜂蜜做成饼状，待消肿止痛水溶于载体后，将饼放在载体之上贴于肺腧，涌泉穴之上，每天贴6小时。

辩证二：

哮喘：氨茶碱针：0.25-0.3贴定喘穴，大椎穴30分钟止喘。8小时缓解。

哮喘：炙麻黄1，生白芥子4生甘遂2 细辛1 芒硝3 前胡3 桑白皮6 取3-5克蜂蜜调和，湿贴与膻中加膏盲穴。儿童6小时，成人8小时。老年咳喘可贴于涌泉穴。

临证取3克，用细辛脑注射液适量或者地塞米松针适量调糊，敷于脐部。12小时换一次，第二贴24小时换一次，如症状严重加敷两侧肺俞各一贴

辩证三：

临证取3克，用氨溴索注射液适量调糊，敷于脐部。（或者天突）12小时换一次，第二贴24小时换一次，如症状严重加敷两侧肺俞各一贴（第三胸椎)，如伴发热，加退热