妇科osce护理考试案例
osce气胸护理考试案例
osce气胸护理考试案例osce血气胸病人的护理1、患者女，49岁，患重症哮喘，现突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失，最可能出现的并发症为A、休克B、呼吸衰竭C、肺不张D、自发性气胸E、心力衰竭『正确答案』D2、开放性气胸主要临床表现是A、皮下气肿B、呼吸困难C、发绀D、寒战E、胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声『正确答案』E3、开放性气胸首要急救措施是A、胸腔穿刺B、胸腔闭式引流C、封闭胸腔伤口D、清创缝合E、吸氧，纠正休克『正确答案』C4、患者男，30岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗，查体：脉搏96次/分，血压80/60mmHg，口唇发绀，气管左移，胸骨右缘第5肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的嘶嘶声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。
首先采取的急救措施是A、输血、输液B、封闭胸部伤口C、立即手术D、镇静、止痛E、胸腔穿刺抽气『正确答案』B5、张力性气胸首要急救措施A、迅速建立静脉通道B、立即胸膜腔排气减压C、去枕平卧位D、补充血容量E、高流量吸氧『正确答案』B6、闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，此时首先应采取的措施是A、立即报告医生B、重新更换水封瓶C、将胸腔导管反折捏紧D、嘱病人屏气E、拔除胸腔导管『正确答案』C7、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆裂伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重『正确答案』D8、诊断进行性血胸，错误的是A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C、脉快、血压持续下降D、胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E、胸腔引流连续3小时总量达200ml『正确答案』E。
(完整版)OSCE的临床应用考试情景
平衡液1000ml iv drip st;
A型浓缩红细胞4u iv drip st;
NS20ml+耐信40mg iv st
根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序
1.工作人员：提供输液顺序及途径安排表
2.工作人员：第十八分钟给第四场景
16.根据化验单评估病情（口述）
护理能力（考点）
病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分
BP:70/50mmHg, sop2：89%
口头医嘱：
①地塞米松10mg IV. ST.
②NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV泵
③5%NaHCO3 125 IV drip
④佳乐施500ml IV drip
7.建立静脉通路：（特别考点）左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体），（口述）建立中心静脉通路
8.（特别考点）发现医嘱错误后按正确的医嘱行（正确应为NS50ml+多巴胺180mg 10ml/h iv泵）
9.正确使用静脉注射泵
10.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入顺序
考核：病人可能发现什么情况？你该如何处理
备注：开始7分钟，出现第二场景
1.病人：诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位
2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边
3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？
4.医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来
11.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。
场景四
题干内容
模拟病人设置
护理能力（考点）
(完整版)OSCE的临床应用考试情景
备注：开始7分钟，出现第二场景
1.病人：诉5分钟前做了青霉素皮试后，现全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位
2.特殊用物准备：备皮试抢救盒在床边
3.家属：护士，我家人怎么了？为什么会这样？
4.医生：呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人会尽快过来
护理能力（考点）
病人胸闷，呼吸困难加重，心电监护显示：HR130次/分，R:32次/分
BP:70/50mmHg, sop2：89%
口头医嘱：
①地塞米松10mg IV. ST.
②NS50ml+多巴胺30mg 10ml/H IV泵
③5%NaHCO3 125 IV drip
④佳乐施500ml IV drip
考核要求：请执行医嘱并给予相应的处理
备注：开始9分钟，出现第三场景
1.工作人员：选手上心电监护后提供：
心电监护显示：HR130次/分，R:28次/分
BP:75/55mmHg, sop2：90%
2.工作人员：第9分钟给选手第三场景
4.向医生汇报病人情况
5.肾上腺素1mg皮下注射
场景三：
题干内容
模拟病人设置
17.根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：
正确的输液顺序液体管理：1.cvc组：
①5%NaHco3125ml iv drip
②A型浓缩红细胞4u iv drip
③A型血浆400ml iv drip
2.外周静脉组
①NS20ml+耐信40mg iv st
②平衡液1000ml iv drip
18.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿（口述）。
场景五
题干内容
模拟病人设置
osce临床护理考试案例
osce临床护理考试案例
那天我科收治了一例支气管感染的患者。
评估时，问到药物过敏史，该患者称有青霉素过敏＋葡萄糖过敏。
对青霉素过敏可以理解，但对葡萄糖过敏我认为这不可能，肯定是病人描述错误。
一个人怎么可能对葡萄糖过敏呢？我们吃的食物在人体内不都是分解成糖了吗？我从来没有见过葡萄糖过敏。
我坚持认为是葡萄糖里加了药物导致过敏。
因此，在首页上我没有填写「葡糖糖过敏」该项，医生也只知道患者青霉素过敏。
当我遵医嘱为患者输上葡萄糖为溶媒的药物时，患者立即出现呼吸困难，面色紫绀。
幸好，经抢救患者转危为安。
后来进一步病史询问中，了解到患者曾多次发生葡萄糖过敏，每一次都是我们医护人员想当然造成的。
体会：虽然该患者痊愈出院，但只要想到该患者如果发生意外，我就不寒而栗，医疗事故带来的法律责任我难辞其咎。
我曾经询问了，但没有与医生沟通，轻视患者的主诉。
而我的知识储备还不足以我「想当然」。
OSCE的临床应用考试情景
考核要根据病情执行相应医嘱，排列补液输注顺序
备注：开始第13分钟出现第五场
1.家属情绪激动说：护士，我家人为什么还是那么辛苦？究竟是什么问题？
2.工作人员：
①当考生提出建立中心静脉时就贴上。
②提供输液顺序及途径安排表
3.工作人员：第十三分钟给第四场景
6.病情恶化，关心安慰家属，适当调高氧流量（口述）改面罩吸氧
11.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。
场景四
题干内容
模拟病人设置
护理能力（考点）
病人试验室检查结果示：Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血乳酸钠7mmol/L,PH6.7;血生化Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体：5%NaHco3125ml iv drip st;
7.建立静脉通路：（特别考点）左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体），（口述）建立中心静脉通路
8.（特别考点）发现医嘱错误后按正确的医嘱行（正确应为NS50ml+多巴胺180mg 10ml/h iv 泵）
9.正确使用静脉注射泵
10.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入顺序
综合病例（过敏性休克）----场景一
题干内容
（主动提供给选手）
模拟病人设置
（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）
护理能力（考点）
（本栏题干给评委）
1床，李明，男，76岁，体重60KG，有中风病史3年，3天前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰而入院，入院第二天，病人突然诉说全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感
A型血浆400ml iv drip st;
平衡液1000ml iv drip st;
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中医妇科护理考试试题
1.崩漏的主要病机(D)
A、脾虚气不统血
B、肾虚封藏失职
C、冲任损伤，不能制约经血
D、血热迫血妄行
2.问月经史首先要注意月经的(D)
A、初潮年龄
B、量、色、质、气味
C、期、量、色、质
D、就诊时年龄
3.下列何种情况，须禁用坐浴及阴道冲洗(D)
A、阴道炎
B、外阴炎
C、月经期
D、宫颈炎专业WORD
4.肝病在妇科临床主要表现为(B)
A、实证
B、郁证
C、虚证
D、热证
5.寒、热、湿邪导致妇科疾病，主要易引起什么病变(B)
A、血分病变
B、气分病变
C、肾
D、肝
6.生活失度导致妇产科疾病，下列哪项是错的(A)
A、房劳多产
B、七情伤专业WORD
C、饮食不节
D、跌扑损伤
7.坐浴药治，常以什么药物为主(D)
A、疏肝理气
B、补肾滋肾
C、清热解毒
D、健脾益气
8.外阴血肿，宜选用下述何种外治法(D)
A、外阴冲洗
B、坐浴
C、贴敷
D、阴道纳药
9.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为(A)
A、并月
B、居经
C、激经
D、暗经
10.六淫与“生五邪”中与妇科关系最大的是(C)
A、风、寒、湿邪
B、寒、热、风邪
C、寒、热、暑邪
D、寒、热、湿邪
11.中药保留灌肠，药液一般应注意保留(D)
A、15分钟以上
B、10分钟以上
C、30分钟以上
D、20分钟以上
12.在月经产生的过程中，起主导作用的是(A)
A、肝
B、肾
C、天癸
D、脾
13.天癸的至与竭与下列哪一脏的盛衰关系最大(A)
A、肝
B、肾
C、肺
D、脾
14.无排卵型功血最常见的症状是(A)
A、月经周期紊乱
B、子宫不规则出血
C、贫血
D、经期长短不一
15.某，因输卵管阻塞而致继发不孕，宜选用何种外治法(D)
A、阴道冲洗
B、坐浴
C、宫腔注入
D、阴道纳药
16.脏腑功能失常导致妇科疾病，关系最密切的是(A)
A、肾、脾、肺
B、肾、肝、脾
C、肝、脾、胃
D、肾、脾、心
17.望体形若见年逾14岁月经未来潮，第二性征尚未发育，身材矮小，多为(C)
A、肝肾不足
B、肾虚
C、肾阳虚
D、先天肾气未充
18.望神形若见头晕眼花，神疲乏力，泛恶，出汗肢冷，神志淡漠，甚至昏不知人，多为
妇科(A)
A、痛证
B、血证
C、痫症
D、寒证
19.崩漏的诊断依据是(C)专业WORD
A、经血淋漓不断
B、经血非时暴下不止
C、崩与漏交替出现
D、月经周期、经期、经量的严重紊乱
20.无排卵型功血属于中医(B)
A、崩漏
B、月经过多
C、月经先后无定期
D、经期延长。