急性心肌梗死患者的护理及健康教育
急性心肌梗塞健康教育
急性心肌梗塞健康教育急性心肌梗死是危害中老年人身体健康的急危症之一。
其特点是发病急，进展迅速，死亡率高，并可出现急性左心衰、心律失常、休克、心脏破裂等危及生命的并发症。
为了提高心肌梗死的治愈率，减少心绞痛发作的次数，避免和减少心肌梗死的再发生，正确有效的健康教育指导是我们在护理工作中起着举足轻重的作用。
入院宣教：患者入住后，护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。
相关工作人员帮助患者熟悉环境，建立良好的护患关系。
在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和护理。
住院期间健康教育：1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。
第二周在床上做肢体活动。
台州市第一人民医院心内科童鸿第三周在床边活动。
第四周在室内活动。
2、饮食：急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。
半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避免因果报而加重心脏负担，从而增加心脏好氧量，急性期过后可给冠心病饮食，既低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食。
忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。
如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。
如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。
3、保持大量通畅：因活动受限及疾病的影响，患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便，或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。
必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。
应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。
4、保持情绪稳定：心肌梗死的实发性，疼痛剧烈等不适症状持久不缓解，活动能力被削减，心理依赖性大大增加。
同时应入住重症监护室，亲属不在身边，监护室环境、监护设备、抢救仪器等会使患者焦燥不安。
另一方面，频繁的治疗、观察、护理造成的紧张节奏气氛，患者的紧张恐惧感亦增加，治疗效果不明显亦可使患者烦燥不安，产生焦虑、忧郁或因家庭社会关系，经济状况等因素的影响，患者产生悲观抵触的情绪。
急性非ST段抬高型心肌梗死的护理PPT课件
观察患者的心 肌酶变化，如 肌钙蛋白、CKMB等
03
05
02
观察患者的意 识状态，如清 醒、嗜睡、昏 迷等
04
06
观察患者的心 电图变化，如 ST段抬高、T波 倒置等
观察患者的并 发症，如心律 失常、心力衰 竭等
药物治疗
抗血小板药物：如阿司匹林、 氯吡格雷等，预防血栓形成
抗凝血药物：如肝素、华法 林等，预防血栓形成
培养兴趣爱好， 转移注意力， 保持心情愉快
保持乐观心态， 避免焦虑和抑
郁
保持良好的人 际关系，避免
孤独和寂寞
学会自我调节， 保持心理平衡
预后评估
病情严重程度： 心肌梗死面积、 心功能分级、 并发症等
01
患者年龄、性 别、生活习惯 等
03
患者依从性、 自我管理能力 等
05
02
治疗效果：药 物治疗、介入 治疗、手术治 疗等
01
预防措施：控 制高血压、糖 尿病、高血脂 等危险因素
03
适量运动：每 周至少150分 钟的中等强度 有氧运动
05
02
复查内容：心 电图、心脏彩 超、心肌酶谱、 血脂等
04
健康饮食：低 盐、低脂、低 糖、高纤维饮 食
03
发病时间：多在休
息或睡眠时发生
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治疗：溶栓、抗凝、 抗血小板、降低心
肌耗氧量等
02
病因：冠状动脉粥 样硬化、血栓形成、 血管痉挛等
04
心电图：无明显ST 段抬高，但可出现T 波改变或病理性Q波
病情观察
观察患者的生 命体征，如心 率、呼吸、血 压等
01
观察患者的胸痛 症状，如疼痛程 度、持续时间、 缓解方式等
急性心肌梗死健康教育与护理分析
护理人员主动地在治疗前 、 中、 后期做好宣教及必要 的准备 ， 使 老年患者在心理和生理上做好 充分准备 ， 积极 配合治疗 ， 另外
可主动地把观察到的病情及时反馈给医师 ； 在与医师的相互 沟
通 中， 提 高分析 问题和判 断 问题 的能力 ， 全面查 找患者 的护 理
的管理体会［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， １ ９ ９ ８ ， １ ５ （ ４ ） ： １ １ —１ ２ ．
２ 苗范 ， 周爱华． 第七届 中国医药信 息学大会 论文集 （ 下册 ） ［ Ｍ］ ． 石 家庄 ： 中国医药信息学会 ， １ ９ ９ ７ ： ６ ５ ２— ６ ５ ４ ． ３ 刘亚新 ， 毛玉琴 ． 整体护理 中的医护配合 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂 志 ， １ ９ ９ ８ ， １ ３
然伸直 ， 护理人员手心与 患者手心 十字相 向， 用 四指 和拳根 部 握紧患者的手 ， 使手背高于突 出的血管 ， 又 回到肌 肉当中， 顺 血 管方 向穿刺 ， 有把握见 回血再稍作前进即可 。 ３ ． ２ 建立新型的老年患者护理观念 并积极实施老年整体护 理
效 果 ］ 。 ４ 老 年 护 理 的 客 观 方 面 老 年 护 理 的客 观 方 面 即 指 对 老 年 护 理 行 为 结 果 的 评 技能的培训 ， 做到 日夜检查 相结合 ， 定 期检查和抽查 等方式综 合评定 ， 采取 现场控制 和反 馈控制 的模式进行管理 。 ４ ． ３ 制定 护理 质量 管理标准 基础护 理质量管理 标准 为“ 四
康发展 ， 有利 于老年患者恢复健康 ， 但也有可能只消极 的， 使关
康与疾病 的看法以及生活经验不同 ， 影响彼此间的沟通 和由此
所表现出来的任何行为 。 ３ ． ４ 建立新型 的医护关系 护理人员由被动护理应转变 为主 动护理 ， 护理人员每天跟随 医师查房 ， 详细 了解病情 的同时 ， 获 悉医师的治疗计划 、 检查安排 ， 获取 了客 观资料和信息 ， 有利 于
急性心肌梗死的健康教育指导及效果评价
会延误病情甚至酿成中毒，添病加害 。 选择 合适 的剂型和 给药方 法 慢性病 者尽 量用 口服 制剂 （ 如片剂 、胶囊剂或溶液 剂），老年人尽量不要应用缓释片 ，
因缓 释 片 药 物 释 放缓 慢 ， 成 药 物 吸 收 量 增 加 ， 产 生 毒 性 及 造 易
症用药选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。 对
一
问题 ， 合理用药 ， 方能达到用药安全有效和防病治病之 目的。 般情况下，６ －０岁的老年人用药量是成人 量的 ３ ．／，８ Ｏ８ ／ ４５ ０ ４
遵 从 医 嘱 切 忌有 病 乱 投 医 许 多 老 年 人 以 为久 病 成 良医 ， 当
及老年人 的照顾者来讲，都需要来 自医疗、社区等服务机构 的 支持和照顾。 中，由社 区护理指导老年人在家庭 中用药显得 其 非常重要 。社区护士要向经 治医生详细 了解患病史、用药史 ， 注意老年患者服药过程中一些微细 的身体变化， 在指导服药的
愉 快 、适 当体 力 和 脑 力 活 动 ）的调 整 ，以及 不 良习 惯 或 危 险 因
素 （ 吸烟 、酗酒 、偏食 、肥胖等 ）的纠正，达 到身体健康 、减 少病痛的 目的。坚持适当的户外活动 ，保持乐观心态 ，防病 于
未 然 往 往 胜过 吃药 。
物合并使用 ， 这样 既可增强疗效，又减少副作用 。 老年人服药 品种不宜过多 ，以同时不超过 ３４种为宜 － 老年人 由于记忆 力减退 ， 有时难免忘记用 药， 使药物达不 到有效的浓度因此必要时由家属进行监护， 以免发生差错 ； 小结 从现实情况来看 ，老年
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半月 总第 ２ ７ １期
Ｃ ｉ Ｈｅｌ ｈｎ ａ ａｈ ｔ
物 ，如抗生素、激素、泻 药，退烧药 、安眠药等 以免发生不 良
急性心肌梗死健康宣教
急性心肌梗死的健康宣教定义急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌严重而持久的急性缺血而导致的心肌细胞死亡。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。
轻者仅觉胸闷，甚至毫无症状，重者可突然伴发左心衰竭，严重心率失常，休克甚至猝死。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
一、心理指导本病起病急，症状明显，病人因剧烈疼痛而有濒死感，又因担心病情及疾病预后而产生焦虑、紧张等情绪，护士应陪伴在病人身旁，允许病人表达出对死亡的恐惧如呻吟、易怒等，用亲切的态度回答病人提出的问题。
通过对急性心肌梗死的发生、发展、目前的治疗进展、良好的预后等进行介绍，发病6h内采取溶栓治疗是心肌梗死最有效的治疗措施，患者要主动积极的配合治疗，以最佳心态度过危险期。
一周内严禁探视，避免情绪激动。
二、饮食指导1.饮食上宜遵循清淡、富有营养且易消化、少食多餐的原则，食物中的钠、钾、镁，必须注意。
前3d要给与流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、果汁、菜汁等，待症状减轻后逐渐改为半流质饮食、普食。
2.戒烟、酒，香烟中的一氧化碳使血液中氧气含量减少，可促使冠状动脉血管收缩致缺血心肌进一步缺血缺氧；酒中的乙醇直接损伤肝脏，影响脂肪代谢使血中甘油三酯增高，增加心血管事件发生概率。
三、休息指导急性心肌梗死后的患者一定要保证充分休息，在安静休息时,患者处于基础代谢水平，心脏负荷减少，有利于心肌供氧和耗氧达到平衡，可避免诱发和加重心功能不全；安静时交感神经兴奋性降低，可防止心率失常的发生，还可减少因不适当的体力活动而诱发壁瘤的发生，以致心脏破裂；休息时间一般在6周-8周，一般认为，血流阻断后心肌因严重缺血发生凝固性坏死，表现为心肌间质充血、水肿，24h后炎细胞浸润，3d-7d后出现肉芽组织，1周-2周肉芽组织开始被纤维组织代替，3周-4周肉芽组织基本被纤维化，6周-8周形成瘢痕愈合。
在冠状动脉斑块破裂处经8周瘢痕形成后，才可以逐渐增加活动量，且每次活动以20分钟为最大极限。
急性心肌梗死患者的护理ppt课件
02 急性心肌梗死患者的护理 原则
疼痛护理
01
02
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疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物缓解
遵医嘱给予患者止痛药，如硝 酸甘油、阿司匹林等，以缓解
疼痛。
心理支持
在疼痛缓解过程中，给予患者 心理支持，减轻其焦虑和恐惧
。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及 时发现并处理并发症。
提供丰富的维生素和矿物质，促进肠道蠕 动。
控制体重
保持适中的体重范围，避免肥胖。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动方式，如散 步、慢跑、骑车等有氧运动，增强心肺功 能。
定期检查与筛查
心电图检查
定期进行心电图检查，及早发现心肌缺血和 心律失常等异常情况。
心脏超声检查
了解心脏结构和功能状况，评估心梗后心脏 重构情况。
急性心肌梗死的临床表现
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心等，严重时可出现心律 失常、心源性休克或心力衰竭。
急救知识教育
急救的重要性
01
在急性心肌梗死发生时，及时正确的急救措施能够显著降低患
者的死亡率。
心肺复苏术
02
心肺复苏术是急救的重要手段之一，能够有效地挽救患者生命甘油、阿司匹林等急救药物的正确使用方法和注意事项。
溶解，恢复心肌供血。
溶栓药物
常用的溶栓药物包括尿激酶、链激 酶等。这些药物能够激活纤溶酶原， 使其转化为纤溶酶，从而溶解血栓。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗应在急性心肌梗死后尽早 进行，通常在发病后6小时内进行效 果最佳。
PCI治疗
PCI治疗
PCI（经皮冠状动脉介入治疗） 是一种通过导管技术开通阻塞血 管的治疗方法。在急性心肌梗死 的急救中，PCI治疗能够快速恢
《急性心肌梗塞教案》课件
《急性心肌梗塞教案》PPT课件第一章：急性心肌梗塞概述1.1 定义急性心肌梗塞是由于冠状动脉血流急剧减少或中断，导致心肌严重而持久地缺血缺氧，最终发生心肌坏死的病理过程。
1.2 病因急性心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，还包括冠状动脉痉挛、栓塞、炎症等。
1.3 临床表现急性心肌梗塞的临床表现包括胸痛、出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等，其中胸痛是最典型的症状，常位于胸骨后部，可以向左肩、臂放射。
第二章：急性心肌梗塞的诊断2.1 病史询问诊断急性心肌梗塞时，要详细询问患者的病史，包括症状发生的时间、性质、持续时间等。
2.2 体格检查急性心肌梗塞的患者常有心率增快、心尖部收缩期杂音等体征。
2.3 辅助检查心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查对于诊断急性心肌梗塞具有重要意义。
第三章：急性心肌梗塞的治疗3.1 一般治疗急性心肌梗塞的患者需要绝对卧床休息，给予吸氧、心电监测等。
3.2 药物治疗抗血小板聚集、抗凝、扩血管、强心、利尿等药物在治疗急性心肌梗塞中起到重要作用。
3.3 介入治疗对于急性心肌梗塞的患者，如果条件允许，应及时进行冠状动脉介入治疗，如PTCA、CABG等。
第四章：急性心肌梗塞的预防4.1 控制危险因素急性心肌梗塞的预防要控制好高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。
4.2 生活方式调整戒烟、限酒、合理饮食、适量运动、保持心理平衡等生活方式的调整对于预防急性心肌梗塞具有重要意义。
4.3 定期体检定期进行心电图、心肌酶谱等检查，及时发现并治疗冠状动脉疾病。
第五章：急性心肌梗塞的护理5.1 急性期护理急性心肌梗塞的患者在急性期需要绝对卧床休息，密切观察生命体征变化，做好心电监测、吸氧等护理工作。
5.2 恢复期护理恢复期患者需要逐渐增加活动量，做好生活护理，给予心理支持，帮助患者树立信心。
5.3 健康教育对急性心肌梗塞的患者进行健康教育，使其了解疾病的知识，提高自我保健意识。
第六章：急性心肌梗塞的并发症6.1 乳头肌功能失调乳头肌功能失调是急性心肌梗塞常见的并发症之一，可导致二尖瓣脱垂和关闭不全。
心肌梗死患者的护理措施及健康教育
心肌梗死患者的护理措施及健康教育摘要心肌梗死属冠心病的严重类型,男性多于女性,多发生于40岁以后。
该病起病急，病情重，并发症较多，死亡率高。
因此，临床护理人员恰当地做好护理和健康教育，对心肌梗死患者的治疗康复起着十分重要的作用。
关键词心肌梗死患者护理措施健康教育心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
此病起病急骤，并发症多，尤其以心律失常，心源性休克，猝死多见，病死率高，严重危害患者的生命。
加之医疗费用高，给患者带来极大心理压力，因此，做好心梗患者的护理工作，对于提高治愈率，降低死亡率，起着积极的推动作用。
护理措施休息：包括精神和体力休息。
疼痛发作时，应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。
第1周内，尤其是发病前3天，尽量减少搬动，进食、排便、洗漱、翻身等活动均由护士协助完成，可在床上进行关节的被动运动，告诉患者这样做是降低心脏耗氧量，减轻疼痛，防止心肌梗死范围进一步扩大；第4～5天，患者如无并发症，可进行关节主动运动，可床上静坐、洗漱，但注意动作应缓慢，时间不宜过长。
第2周，可在床边步行，走廊散步。
各种运动，以患者不感到疲劳，并需在医护人员陪同下进行，运动量以不引起心率增加20次/分为宜，若运动时心率增加＜10次/分，可加大运动量，逐渐提高活动耐力。
病情不能有效缓解，或有并发症，应适当延长卧床休息时间。
给氧：心肌对缺氧十分敏感,一旦缺氧即发生心肌细胞损伤。
根据病情，持续或间断吸氧。
提高血氧饱和度，改善心肌氧供。
最初3天应持续高流量吸氧，流量以6L/分为宜，疼痛减轻和消失后可将氧流量减少到3～4L/分，维持1～2天。
吸氧期间,护理人员要注意吸氧效果，做好患者鼻腔的清洁护理,保持鼻导管通畅。
每天更换鼻导管1次。
进行心电监护：急性心肌梗死患者在发病72小时内最易发生严重心律失常。
连续心电监护，要有专人陪护，及时发现心率、心律变化，电极位置要固定好，随时检查连接是否紧密，防止患者翻身发生脱落，医护人员要保持高度的敏锐性，随时监测病情变化。
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急性心肌梗死患者的护理及健康教育
急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是心肌的缺血性坏死。
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
其临床表现有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、四肢发冷、发绀、血压下降及具有特征的心电图变化。
是目前危害人类健康的主要疾病之一，为内科常见急症，其早期死亡率最高。
AMI患者发现的早晚及抢救是否及时，不仅直接涉及患者生命的安危，而且与病情的预后密切相关。
因此护理人员从接诊患者的治疗、护理到康复期的指导，每一环节都很重要，且不容忽视。
1 把好接诊关，降低病死率，提高治愈率
及早发现，及早住院，一旦确诊，应紧急处理。
并加强住院前的就地处理，使患者不但能渡过急性期危险阶段，且康复后还能保持有功能的心肌，维持较有效的生活。
其治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。
从而达到降低心肌梗死病死率，提高治愈率。
2 临床护理
2．1 卧床休息及活动指导根据患者的年龄、病情及治疗方法等实际情况不同作具体分析而定。
一般AMI患者在急性期必须绝对卧床休息1周。
尤其是最初3 d内，要保持静态，避免搬动患者，严格限制探视，保持环境整洁，防止不良刺激及情绪波动。
生活护理均由护理人员协助，如洗漱进食，翻身及个人卫生等。
病情稳定时可鼓励患者在醒时每小时深呼吸数次，在床上自行翻身和做些轻缓的四肢主动与被动活动。
第2周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动。
走动时间和活动量应逐渐增加，以不疲劳、不引起不适症状为原则。
但病重或有并发症的患者，应根据病情延长卧床时间。
2．2 治疗及生活护理
2．2．1 心电监测AMI患者并发心律失常，常常发生于24 h之内，以室性心律失常最多见，是急性心梗致死原因之一。
因此应给予连续心电监测，监测人员要认真负责，密切观察，详细记录，发现病情变化，立即报告，为适时作出治疗措施、避免猝死提供资料。
2．2．2 血压监测AMI患者其严重并发症随时可能发生。
而心源性休克为主要的致死的原因之一，多发生在AMI发病早期，及时发现是争取抢救的关键。
因此临床接诊时，首先观测血压变化，同时要了解患者的基础血压，除及早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。
起病前有原发性高血压者，血压可降至正常；起病前无高血压者，血压可降至正常以下。
通过对血压、脉压、脉搏、呼吸、神态、意识、尿量、出入水量等密切观察，若患者出现血压降低，面色苍白，口唇紫绀、四肢厥冷，烦燥不安，出冷汗，脉细速，尿少等症状，即可判断患者处于休克状态，应给予积极抗体克治疗，吸氧，保暖，保持输液通畅，输液过程应严格观察心、肺功能情况，并防止药液渗出血管外。
2．3 吸氧护理吸氧是AMI治疗中的重要措施。
由于心脏有迅捷的神经传导系统，心脏本身靠冠状血管供应血液和氧气。
心脏对缺氧十分敏感，一旦缺氧即发生心肌损伤。
故通过氧疗可增加心肌血氧供给，改善心肌缺氧，提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，减轻心脏负担，保证心脏等重要器官的氧需
要，控制心肌梗死范围扩大。
由鼻导管给氧，流量根据病情而定，病情一般者2~4L＞/min，严重者4~6L/min，甚至达6~8L/min。
待病情好转稳定后减慢氧流速，1~2L/min即可，或间断给氧。
在吸氧期间，要注意鼻腔的清洁护理，保持通畅。
2．4 饮食护理AMI患者第1周进流质或半流质饮食，进食不宜过饱，可少量多餐；1周后给半流质或软食，食物以含必需的热量和营养，易消化、低盐、低脂肪、低胆固醇而产气少者为宜，多食水果、蔬菜，禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，肥胖者需限制饮食热量。
因饮食不当或过饱，会加重心肌缺血缺氧，甚至造成猝死。
2．5 便秘护理首先应向患者讲解预防便秘的重要性及急性期应在床上使用便器大小便的必要性，取得其配合。
且告诉患者排便时不可用力，忌摒气，否则会增加腹压而加重心脏负担，可诱发心律失常，心力衰竭等并发症。
3 心理护理及出院指导
3．1 心理护理AMI为突发性疾病，患者不仅身体感觉痛苦，而且精神上也受到创伤，心理压力大，情绪波动，紧张、焦虑，甚至不配合治疗等，对病情都产生不利影响。
护理人员应根据不同情况与患者交流、沟通，有的放失地对患者进行安慰、解释和开导，尽快地使患者熟悉环境和了解监护系统等医疗设备，介绍成功的病例，以树立信心，战胜疾病，积极配合治疗，使心情完全放松，安心住院治疗，以预防病情反复，早日康复出院。
3．2 出院指导对患者和家属宣教有关AMI疾病的知识，使他们对疾病有足够的认识。
出院后在家短期内，应维持出院前活动水平，除生活自理外，体力劳动或紧张兴奋的事情应避免。
在日常生活中，嘱患者养成不增加心脏负担的生活习惯，调整生活方式，保证充分睡眠，保证安定的乐观情绪，改善饮食习惯。
冬天避免寒冷刺激，如不吃冷饮，不用冷水洗澡，洗澡水温与体温相当为宜，时间不能过长。
同时指导患者及家属学会做好家庭救护，若出现心肌梗死先兆，如数日来有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状时应立即卧床休息，不要用力，以降低心肌耗氧量。
舌下含服硝酸甘油片。
如病情危重应尽快打120急救中心前来就地抢救，待心律、心率、血压稳定后，再送患者到医院治疗。