高血压的危险度分层

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高血压的危险度分层

用于危险性分层的危险因素:1,收缩压和舒张压的水平(1~3 级)2,男性>55 岁、女性>65 岁3,吸烟4,总胆固醇>5.72mmol/L(220mg/dl )5,糖尿病6,早发心血管疾病家族史(发病年龄男<55岁,女<65岁)7,加重预后的其他危险因素:高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚(心电图、超声心动图或X线)、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L(1.2-2.0 mg/dl)超声或X线证实有动脉粥样斑块、(颈、髂、股或主动脉)视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA )、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭(血肌酐浓度>177μmol/L或2.0 mg/dl)、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时,其危险性则相应增加。

(1)确定分层的4个依据:根据高血压患者的①血压分级,②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的

因素确定危险分层。(2)危险度分为4层:按危险因素、靶器

官损伤及并存临床情况的合并作用,将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。低危层:高血压1级、无其他危险因素者。

中危层:高血压2级或1~2级同时有1~2个危险因素者。高

危层:高血压1~2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖

尿病或靶器官损伤者;或高血压3级而无其他危险因素者。很

高危层:高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害,

或高血压1~3级并有临床相关疾病者。

(2)1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分

级,(见下表),这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNC Ⅵ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3级,分别相当于轻、中、重度。

(3)血压水平的定义和分类(mmHg)

(4)类别收缩压舒张压

(5)理想血压<120 <80

(6)正常血压<130 <85

(7)正常高值130~139 85~89

(8)1级高血压(“轻度”)140~159 90~99

(9)亚组:临界高血压140~149 90~94

(10)2级高血压(“中度”)160~179 100~109 (11)3级高血压(“重度”)>=180 >=110

(12)单纯收缩性高血压>=140 <90

(13)亚组:临界高血压140~90 <90

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