《健康评估腹部检查》PPT课件
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7.了解腹部的体表标志与分区。
教学内容
一、概述 二、腹部的体表标志与分区 三、腹部视诊 四、腹部听诊 五、腹部叩诊 六、腹部触诊
一、概述
（一）腹部范围
上起横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁， 后面为脊柱与腰肌。 （二）检查方法
腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行。
二、腹部的体表标志与分区
（一）腹部的体表标志 （二）腹部分区
腹腔积液所致: ✓ 腹外形可随体位而变化。仰卧时，腹外形宽而扁， 称为蛙腹。
腹内积气和腹内巨大包块所致： ✓ 腹外部多呈球形，且不随体位而改变。
蛙腹（frog belly）：腹腔大量积液时，平卧位腹壁松弛，液 体下沉于两侧，腹部呈宽扁状。
卵巢囊肿
正常妊娠
腹围测量
方法：排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周， 所得周长为脐周腹围，以cm为单位。
（三）振水音
1.概念与检查方法 2.正常情况 3.异常现象
空腹或餐后6～8小时后仍能听到振水音为病理情况. 见于幽门梗阻和胃扩张.
四、腹部叩诊
（一）全腹叩诊音 （二）肝脏与胆囊叩诊 （三）肾脏叩诊 （四）膀胱叩诊 （五）移动性浊音
（一）全腹叩诊
1、叩诊方法
2、正常情况
大部分区域为鼓音
3、异常情况
（1）肠鸣音活跃
肠鸣音＞10次/min，音调不高亢。 见于腹泻药后、急性肠炎或胃肠道 大出血。
（2）肠鸣音亢进
肠鸣音次数多且响亮、高亢。 见于机械性肠梗阻。
（3）肠鸣音减弱
肠鸣音次数明显减少，或几分钟才听 到一次。 见于便秘、低钾血症等。
（4）肠鸣音消失
持续听诊3～5min未闻及肠鸣音，用手叩拍腹部仍 无肠鸣音。 见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
（2）腹式呼吸消失
见于急性腹膜炎、膈肌麻痹。
（3）腹式呼吸增强
少见。
（四）腹壁静脉曲张
1. 检查要点
视诊腹壁静脉显露情况 检查曲张静脉血流方向
2.正常腹壁静脉
3.腹壁静脉曲张
（subcutaneous varicos vein of abdominal wall）
3.腹壁静脉曲张
（1）腹壁静脉曲张的病因
鼓音区缩小：实质脏器肿大、积液等 鼓音区扩大：胃肠穿孔、人工气腹、肠管胀气
（二）肝脏叩诊
1、肝上界及肝下界 2、肝区叩击痛
（二）肝脏叩诊
（1）正常肝界
肝上界 ：右锁骨中线第5肋间。 肝下界 ：右季肋下缘。 肝上下径 ：9-11cm。
（2） 异常情况
肝浊音界上移：见于右肺病变或腹内压增高等 肝浊音界下移：见于右肺病变：肺气肿、气胸 肝浊音界扩大：见于肝脏病变：肝癌、肝炎 肝浊音界缩小：见于肝脏病变、胃肠胀气 肝浊音界消失：见于急性胃肠穿孔
― 门静脉高压 ― 上腔静脉回流受阻 ― 下腔静脉回流受阻
（2）不同病因的腹壁静脉曲张的特点
（五）胃肠型和蠕动波
1. 视诊要点
观察有无胃肠型和蠕动波
(gastral pattern, intestinal pattern, peristaltic wave )
2. 正观常察情胃况肠型和蠕动波特征
无胃肠型和蠕动波。
3. 胃肠型和蠕动波
见于胃肠道梗阻。
胃型
小肠型
三、腹部听诊
（一）概述 （二）肠鸣音 (bowel sound) （三）振水音 (succussion splash)
（一）概述
1. 腹部听诊部位:
应全面听诊腹部各区，重点听诊上腹部、脐 部和右下腹。
2. 检查内容：
肠鸣音、振水音、血管杂音等。
（1）腹wk.baidu.com膨隆
2）局部膨隆：可见于脏器肿大、腹内包块、 腹壁上肿物等。
视诊时应注意隆起的部位和外形。 应鉴别局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内。
（2）腹部凹陷
1）全腹凹陷 见于消瘦和脱水者。 严重者呈舟状腹（scaphoid abdomen） 。
2）局部凹陷
较少见。 多因术后瘢痕收缩引起。
腹部检查
赵莉
教学目标
1.掌握腹部视诊的内容、异常发现及其临床意义。 2.掌握肠鸣音的听诊方法、异常发现及其临床意义。 3.掌握移动性浊音的叩诊方法及其临床意义。 4.掌握膀胱叩诊的方法与异常发现的临床意义。 5.掌握全腹触诊的方法、检查内容及异常发现的临床 意义。 6.熟悉肝脏与胆囊触诊方法、正常特点及异常发现临 床意义。
（二）肠鸣音
1.肠鸣音(bowel sound)：肠蠕动时，肠 管内气体和液体随之流动所产生
----脐周，至少听诊1分钟 ----正常
气过水声 4-5次/分
（二）肠鸣音
2. 异常肠鸣音
（1）肠鸣音活跃 (bowel sounds active) （2）肠鸣音亢进 (hyperactive bowel sounds) （3）肠鸣音减弱 (Hypoactive bowel sounds) （4）肠鸣音消失
（一）腹部的体表标志
肋弓下缘
腹直肌外缘 脐
髂前上棘
耻骨联合上缘
腹中线
肋脊角
（二） 腹部分区
1. 四区分法
右上腹 右下腹
左上腹 左下腹
2. 九区分法
右上腹部 (右季肋部)
右侧腹部 (右腰部)
右下腹部 (右髂部)
上腹部
中腹部 (脐部) 下腹部
左上腹部 (左季肋部)
左侧腹部 （左腰部)
左下腹部 (左髂部)
三、腹部视诊
（一）概述 （二）腹部外形 （三）腹部呼吸运动 （四）腹壁静脉曲张 （五）胃肠型和蠕动波
（一）概述
1.受检者取仰卧位，排空膀胱， 充分暴露腹部。
2.检查者：受检者右侧 3.光线：自然光线、侧面光线
（二）腹部外形
1.视诊要点
观察腹部外形是否对称 观察腹部有无隆起或凹陷
（二）腹部外形
舟状腹（scaphoid abdomen）：前腹壁凹陷几乎 贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形 如舟状。
（三）腹部呼吸运动
1. 视诊要点
观察腹式呼吸的强度
2. 正常情况
成年男性或小儿以腹式呼吸为主。 成年女性以胸式呼吸为主。
3. 异常腹式呼吸
3.异常腹式呼吸
（1）腹式呼吸减弱
见于剧烈腹痛、腹膜炎、腹水、腹内压增高。
2. 正常腹部外形
（1）腹平坦 （2）腹低平 （3）腹饱满
腹平坦
腹低平
（二）腹部外形
3.异常腹部外形
（1) 腹部膨隆（abdominal bulge） （2）腹部凹陷（abdominal retraction）
（1）腹部膨隆
1）全腹膨隆：可见于腹腔积液（腹水）、腹 内积气、腹内巨大包块或足月妊娠者。
教学内容
一、概述 二、腹部的体表标志与分区 三、腹部视诊 四、腹部听诊 五、腹部叩诊 六、腹部触诊
一、概述
（一）腹部范围
上起横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁， 后面为脊柱与腰肌。 （二）检查方法
腹部检查一般按视、听、叩、触的顺序进行。
二、腹部的体表标志与分区
（一）腹部的体表标志 （二）腹部分区
腹腔积液所致: ✓ 腹外形可随体位而变化。仰卧时，腹外形宽而扁， 称为蛙腹。
腹内积气和腹内巨大包块所致： ✓ 腹外部多呈球形，且不随体位而改变。
蛙腹（frog belly）：腹腔大量积液时，平卧位腹壁松弛，液 体下沉于两侧，腹部呈宽扁状。
卵巢囊肿
正常妊娠
腹围测量
方法：排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周， 所得周长为脐周腹围，以cm为单位。
（三）振水音
1.概念与检查方法 2.正常情况 3.异常现象
空腹或餐后6～8小时后仍能听到振水音为病理情况. 见于幽门梗阻和胃扩张.
四、腹部叩诊
（一）全腹叩诊音 （二）肝脏与胆囊叩诊 （三）肾脏叩诊 （四）膀胱叩诊 （五）移动性浊音
（一）全腹叩诊
1、叩诊方法
2、正常情况
大部分区域为鼓音
3、异常情况
（1）肠鸣音活跃
肠鸣音＞10次/min，音调不高亢。 见于腹泻药后、急性肠炎或胃肠道 大出血。
（2）肠鸣音亢进
肠鸣音次数多且响亮、高亢。 见于机械性肠梗阻。
（3）肠鸣音减弱
肠鸣音次数明显减少，或几分钟才听 到一次。 见于便秘、低钾血症等。
（4）肠鸣音消失
持续听诊3～5min未闻及肠鸣音，用手叩拍腹部仍 无肠鸣音。 见于急性腹膜炎、腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
（2）腹式呼吸消失
见于急性腹膜炎、膈肌麻痹。
（3）腹式呼吸增强
少见。
（四）腹壁静脉曲张
1. 检查要点
视诊腹壁静脉显露情况 检查曲张静脉血流方向
2.正常腹壁静脉
3.腹壁静脉曲张
（subcutaneous varicos vein of abdominal wall）
3.腹壁静脉曲张
（1）腹壁静脉曲张的病因
鼓音区缩小：实质脏器肿大、积液等 鼓音区扩大：胃肠穿孔、人工气腹、肠管胀气
（二）肝脏叩诊
1、肝上界及肝下界 2、肝区叩击痛
（二）肝脏叩诊
（1）正常肝界
肝上界 ：右锁骨中线第5肋间。 肝下界 ：右季肋下缘。 肝上下径 ：9-11cm。
（2） 异常情况
肝浊音界上移：见于右肺病变或腹内压增高等 肝浊音界下移：见于右肺病变：肺气肿、气胸 肝浊音界扩大：见于肝脏病变：肝癌、肝炎 肝浊音界缩小：见于肝脏病变、胃肠胀气 肝浊音界消失：见于急性胃肠穿孔
― 门静脉高压 ― 上腔静脉回流受阻 ― 下腔静脉回流受阻
（2）不同病因的腹壁静脉曲张的特点
（五）胃肠型和蠕动波
1. 视诊要点
观察有无胃肠型和蠕动波
(gastral pattern, intestinal pattern, peristaltic wave )
2. 正观常察情胃况肠型和蠕动波特征
无胃肠型和蠕动波。
3. 胃肠型和蠕动波
见于胃肠道梗阻。
胃型
小肠型
三、腹部听诊
（一）概述 （二）肠鸣音 (bowel sound) （三）振水音 (succussion splash)
（一）概述
1. 腹部听诊部位:
应全面听诊腹部各区，重点听诊上腹部、脐 部和右下腹。
2. 检查内容：
肠鸣音、振水音、血管杂音等。
（1）腹wk.baidu.com膨隆
2）局部膨隆：可见于脏器肿大、腹内包块、 腹壁上肿物等。
视诊时应注意隆起的部位和外形。 应鉴别局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内。
（2）腹部凹陷
1）全腹凹陷 见于消瘦和脱水者。 严重者呈舟状腹（scaphoid abdomen） 。
2）局部凹陷
较少见。 多因术后瘢痕收缩引起。
腹部检查
赵莉
教学目标
1.掌握腹部视诊的内容、异常发现及其临床意义。 2.掌握肠鸣音的听诊方法、异常发现及其临床意义。 3.掌握移动性浊音的叩诊方法及其临床意义。 4.掌握膀胱叩诊的方法与异常发现的临床意义。 5.掌握全腹触诊的方法、检查内容及异常发现的临床 意义。 6.熟悉肝脏与胆囊触诊方法、正常特点及异常发现临 床意义。
（二）肠鸣音
1.肠鸣音(bowel sound)：肠蠕动时，肠 管内气体和液体随之流动所产生
----脐周，至少听诊1分钟 ----正常
气过水声 4-5次/分
（二）肠鸣音
2. 异常肠鸣音
（1）肠鸣音活跃 (bowel sounds active) （2）肠鸣音亢进 (hyperactive bowel sounds) （3）肠鸣音减弱 (Hypoactive bowel sounds) （4）肠鸣音消失
（一）腹部的体表标志
肋弓下缘
腹直肌外缘 脐
髂前上棘
耻骨联合上缘
腹中线
肋脊角
（二） 腹部分区
1. 四区分法
右上腹 右下腹
左上腹 左下腹
2. 九区分法
右上腹部 (右季肋部)
右侧腹部 (右腰部)
右下腹部 (右髂部)
上腹部
中腹部 (脐部) 下腹部
左上腹部 (左季肋部)
左侧腹部 （左腰部)
左下腹部 (左髂部)
三、腹部视诊
（一）概述 （二）腹部外形 （三）腹部呼吸运动 （四）腹壁静脉曲张 （五）胃肠型和蠕动波
（一）概述
1.受检者取仰卧位，排空膀胱， 充分暴露腹部。
2.检查者：受检者右侧 3.光线：自然光线、侧面光线
（二）腹部外形
1.视诊要点
观察腹部外形是否对称 观察腹部有无隆起或凹陷
（二）腹部外形
舟状腹（scaphoid abdomen）：前腹壁凹陷几乎 贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形 如舟状。
（三）腹部呼吸运动
1. 视诊要点
观察腹式呼吸的强度
2. 正常情况
成年男性或小儿以腹式呼吸为主。 成年女性以胸式呼吸为主。
3. 异常腹式呼吸
3.异常腹式呼吸
（1）腹式呼吸减弱
见于剧烈腹痛、腹膜炎、腹水、腹内压增高。
2. 正常腹部外形
（1）腹平坦 （2）腹低平 （3）腹饱满
腹平坦
腹低平
（二）腹部外形
3.异常腹部外形
（1) 腹部膨隆（abdominal bulge） （2）腹部凹陷（abdominal retraction）
（1）腹部膨隆
1）全腹膨隆：可见于腹腔积液（腹水）、腹 内积气、腹内巨大包块或足月妊娠者。