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门诊手术室输液大厅治疗室治疗离院．门诊手术室工作流程

一、宫腔镜诊疗操作流程

手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩以及无菌手套

检查消毒的宫腔镜和光源有无障碍

患者术前禁饮食，去膀胱截石位，用0.5%碘伏液外阴、阴道，铺无菌腿套及垫单。

窥器暴漏宫颈，用碘伏棉球擦拭阴道及宫颈，消毒子宫颈和子宫颈管，进行必要的麻醉

宫颈钳夹持宫颈前唇，探针探明宫腔深度和方向，如用限位器则固定所需深度。为避免探针划破子宫内膜，引起出血，可不用探针

用硬管型宫腔镜者，按其外鞘直径用黑加氏扩张器顺宫腔方向扩张宫颈口至大于外鞘直径半号为止。

排除镜鞘内的空气，将宫腔镜缓慢置于宫腔镜内，用膨宫液先冲洗宫腔，然后关闭出水孔，使宫腔扩张，并调节光源亮度。未探宫腔方向和长度，或者置镜困难者，应在直视下看清宫颈以气体膨宫，又需要冲洗宫腔时，可先放入一链接盛有20ML生理盐水的橡皮导尿管，边推入盐水，边送入宫腔，取出导尿管后，在置镜观察。

若需要，安放教学镜或电视录像转播到彩电屏幕上。．

人工流产术操作流程

术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩。洗手并戴无菌手套

受术者取刮宫位（膀胱截石位）

外阴盖以无菌孔巾

详细复查子宫位置、大小及附件

用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管消毒后，用宫颈钳夹宫颈前唇或后唇

用探针依子宫方向探测宫腔深度

医生填写手术记录．

不全流产的应急预案及流程

应急预案：一、立即通知医生的同时测血压，将病人扶到手术床上。

二、迅速建立静脉通道；补充血容量及氧气吸入。

三、做好阴道消毒，行清宫术。

四、遵医嘱，给予宫缩剂，观察病情。

五、病情稳定，送回观察室。

流程：

妇科门诊常规检查流程

人工流产钳刮术：内科检查测T、P、BP+妇科检查+白带Rt+血Rt、血型、凝血常规+尿HCG + ECG+ B超，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。

中引术：内科检查测T、P、BP+妇科检查+白带Rt+血Rt、血型、凝血常规+尿超，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。HCG + ECG+ B

LEEP术前准备：妇科检查+白带Rt+血Rt、血型、凝血常规+ ECG，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。

无痛人流前：内科检查测T、P、BP+妇科检查+白带Rt+血Rt、血型、凝血常规+尿HCG + ECG+ B超，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。

药物流产前：内科检查测T、P、BP+妇科检查+白带Rt+血Rt、血型、凝血常规超，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。尿HCG + ECG+ B+

人工流产前：内科检查测T、P、BP+妇科检查+白带Rt+血Rt、血型、凝血常规超，必要时配合其他辅助检查，以确定诊断有无禁忌症。HCG + ECG+ B+尿

上环：。白带Rt+病史询问妇科检查+取环：超。Rt+B妇科检查+白带病史询问+

诊断性刮宫前：妇科检查+白带Rt +血Rt +凝血常规+B超。

手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序

应急预案：

一、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。

二、术中患者出现呼吸心脏骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即进行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

三、参加抢救的人员应注意互相密切配合，、有条不紊、严格查对、及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准备的记录抢救过程。

四、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，及时采取抢救措施。

五、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达成协100%，保证应急使用。

六、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

宫外孕失血性休克的应急预案及处理程序

【应急预案】

1、立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15度，下肢抬高20度。

2、迅速扩容，选择旺16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即进行静脉切开术，保证液体的充分补充。

3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2。4升。

4、严密观察病情变化，每10-30MIN测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。

5、若脉搏、呼吸快而急促，血压在12坤a一下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。

6、积极主动协助医生做好后穹窿穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。

7、术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对峙，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。

8、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

9、心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。

【程序】

(立即通知医生)------(快速扩容) ------ (氧气吸入) ------ (严密观察病情) ------ (配合医师做好各项检查) ------ (术前准备)------ (必要时及时手术) ------ (密切配合) ------ (做好术后护理)