G试验和GM试验的区别及其临床意义
G试验和GM试验
凝固酶
鲎变形细胞裂解 物的G因子
凝固蛋白原
凝固蛋白（凝胶）
1.2 血清G试验的临床价值
1 ,3-β-D 葡聚糖为真菌细胞壁成分,适用于除隐球菌和接 合菌（毛霉菌）外的所有深部真菌感染的早期诊断，尤其 是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。
诊断侵袭性真菌感染（如侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌 病、肺孢子菌肺炎等）的方法之一。
2010年危重症医院全国会议
3.3 文献四
A prospective comparison of galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid for the diagnosis of pulmonary invasive aspergillosis in medical patients under intensive care: comparison with the diagnostic performance of galactomannan and of (1→ 3) –β–d-glucan chromogenic assay
2.2 血清GM试验的临床价值
曲菌定植时极少释放入血，因此有助于鉴别侵袭与 定植；
GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度； 连续检测GM可作为治疗疗效的监测； 在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高； 参考值：I≥0.5为阳性。
2.3 血清GM试验假阳性的情况
使用半合成青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴坦； 新生儿和儿童（双歧杆菌定植、食用乳制品）； 血液透析； 自身免疫性肝炎等； 食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物。
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目的：前瞻性的病例对照研究，以确 诊或临床诊断的侵袭性肺曲霉菌病 （IPA）血液病患者VS 不符合确诊或 者拟诊IPA诊断标准的血液病患者组以 及无曲霉感染证据的非血液病患者组。
G试验、GM试验的临床意义
假阴性
• 隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢。 • 抗真菌药物。
建议
• 与GM试验联合可提高阳性率。 • 2次或2次以上阳性可降低假阳性率。 • 高危患者建议每周检测1-2次。 • 高危人群动态监测。
半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验）
诊断
• 侵袭性曲霉菌感染（IPA）。
标本采集
• 静脉采血5ml（红帽管）。
参考范围
• ≧0.5为阳性。
检测标本
• 血清标本。
假阳性
• 应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。 • 与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼
菲青霉菌、链格孢。 • 谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。 • 肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。 • 新生儿和儿童。 • 血液透析。 • 自身免疫性肝炎等。
G试验、GM试验的临床意义
温妙云
侵袭性真菌感染（invasive fungual infection，IFI）
• 发病率呈逐年上升趋势 • 尸检研究发现，75%的IFI病例在生前漏诊 • 特异性：临床表现？影像学？ • 培养：时间？阳性率？
确诊通常需要侵入性的组织标本，而侵入性的 操作过程常因患者的病情所限难以实施
IFI的诊治指南
• IFI诊断：确诊、临床诊断和拟诊 • 确诊：
1、组织病理学证据 2、活组织标本或正常情况下无菌腔液标本培养阳性
(1,3)-β-D-葡聚糖和曲霉半乳甘露聚糖抗原检测
1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）
• G试验检测的是真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖， 人体的吞噬细胞吞噬真菌后， 能持续释放该物质，使血 液及体液中含量增高（浅部真菌感染无类似现象）。适用 于除隐球菌和接合菌（毛霉菌）外的所有深部真菌感染的 早期诊断，尤其是念珠菌和曲霉菌，但不能确定菌种。
G试验和GM实验的区别及其临床意义之欧阳音创编
G试验和GM试验的区别及其临床意义一、1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）1、原理：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。
2、诊断：侵袭性真菌感染。
可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。
不能用于检测隐球菌和接合菌感染。
3、标本采集：静脉采血2ml（肝素抗凝）。
4、参考范围：正常值‹20pg/ml。
5、检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。
6、假阳性：血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子;某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。
7、假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阳性。
8、建议：1、与GM试验联合可提高阳性率。
2、2次或2次以上阳性可降低假阳性率。
3、高危患者建议每周检测1-2次。
4、高危人群动态监测二、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）1、原理：是一种微孔板双抗体夹心法。
采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。
半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。
2、诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）3、标本采集：（分离胶管或普通管）。
4、参考范围：≥0.5为阳性。
5、标本采集：血清标本。
6、假阳性：⑴、应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。
⑵、与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢等。
⑶、谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。
⑷、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。
建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。
G试验、GM试验鉴定范围对比。
G试验和GM试验教案课件
04
g试验和gm试验的教学内容
基础知识的教学
G试验和GM试验的原理和定义介绍。 G试验和GM试验的参考值及临床意义解读。
G试验和GM试验的检测方法说明。 G试验和GM试验的异常结果分析和处理。
基本技能的教学
如何正确地采集G试验和GM试验的样本。 如何解读G试验和GM试验的检测结果。
如何准确地操作G试验和GM试验的检测设备。 如何进行G试验和GM试验的质量控制。
g试验和gm试验在食品加工业中的应用
食品加工业中应用g试验和gm试验的背景意义
食品加工业中需要保证产品质量和食品安全，应用g试验和gm试验能够有效地检测和控制食品中的微生物污染。
g试验和gm试验在食品加工业中的应用范围
主要应用于肉类、蛋类、奶制品、蔬菜和水果等食品的加工过程中，对微生物进行检测、控制和预防。
要点二
g试验和gm试验在环 保领域中的应…
主要应用于水体、土壤和空气等环境 样品的检测和分析中，对污染物进行 定性和定量分析。
要点三
g试验和gm试验在环 保领域中的实…
通过应用g试验和gm试验，能够有效 地提高环境样品检测和分析的准确性 和可靠性，为环境保护提供科学依据 。
THANKS
02
gm试验概述
gm试验的定义
广义GM试验
是一种用于检测游离循环抗原型抗体的试验方法，包括抗原A、抗原B、抗原 C等。
狭义GM试验
仅指针对GM-CSF受体的检测，即通过检测患者体内是否存在GM-CSF自身抗 体，辅助诊断SLE等自身免疫性疾病。
gm试验的原理
广义GM试验原理
利用抗原-抗体反应，通过间接酶联免疫吸附法检测患者血清中抗原型抗体的特异性抗体。
综合应用的教学
G试验GM试验
G试验检测的特点
可检测除隐球菌和接合菌外的多种真菌感染 在浅部真菌感染中，1,3-β-D-葡聚糖未被释放出来， 故其在体液中的量不增高。因此可区分定植和感染。 对于念珠菌血症, G试验检测是首选检查方法[2] 。 检测快速，可在1小时得出检测结果。
革兰阴性菌 革兰阳性菌 真菌
患者数
年 份
Martin GS et al. N Engl J Med. 2003 Apr 17;348(16):1546-54.
少见真菌尸检检出率也有所上升
一项对三级肿瘤监护中心血液肿瘤患者的尸检结果显示
2.0%
尸 检 检 出 率 足放线菌 镰刀菌 1.4％ 0.9％ 0.4％
侵袭性曲霉病(Invasive Aspergillosis, IA
)
侵袭性曲霉病是一种严重的机会性感染性疾病。是指致病性曲霉 菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾
病，危害性较大。
曲霉是条件致病菌，当机体免疫力下降时，如：粒细胞缺乏或HIV
感染，可侵犯肺、甚至全身各系统；呼吸系统曲霉病主要有三种，
传统诊断方法
培养
问题
血培养作用有限，某些播散性感染常常为假阳性 全身使用抗真菌治疗或其它原因易导致假阴性 非无菌部位标本阳性结果，难以判定是真菌定植或感染。 需侵入性手段获取标本 全身使用抗真菌治疗或其它原因易导致假阴性 其它某些真菌或细菌感染也有可能出现相似征象 在免疫正常宿主相关研究较少 目前方法尚未标准化，尚在研究阶段
以念珠菌最为常见
呼吸系统
常见病原体为 念珠菌和曲霉菌
侵袭性 真菌感染
其它部位
骨关节、心血管系统等 以念珠菌最为常见
G试验与GM试验在深部真菌诊断中的价值
G试验与GM试验在深部真菌诊断中的价值介绍G试验与GM试验在深部真菌诊断中的价值G试验和GM试验的区别及其临床应用一.1，3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）1.原理：1，3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。
2.诊断：侵袭性真菌感染。
可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌一.1，3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）1.原理：1，3-β-D葡聚糖可特异性激活鲎变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝固，故称G试验。
2.诊断：侵袭性真菌感染。
可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。
不能用于检测隐球菌和接合菌感染。
3.标本采集：静脉采血2ml（绿帽管，肝素抗凝）。
4.参考范围：正常值<20pg/ml。
5.检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。
6.假阳性：①血液透析、腹膜透析（应用纤维素膜）。
②病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子。
③某些抗肿瘤药物如香菇多糖和磺胺类药物。
④某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。
⑤手术中使用棉纱、棉拭子。
7.假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阴性。
8.建议：①与GM试验联合可提高阳性率。
②2次或2次以上阳性可降低假阳性率。
③高危患者建议每周检测1-2次。
④高危人群动态监测。
二.半乳甘露聚糖抗原检测（简称GM试验）1.原理：是一种微孔板双抗体夹心法，采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的曲霉菌半乳甘露聚糖。
半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，是广泛存在于曲霉和青霉细胞壁中的一类多糖。
2.诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）。
3.标本采集：静脉采血5ml（红帽管）。
4.参考范围：�R0.5为阳性。
5.检测标本：血清标本。
6.假阳性：感谢您的阅读，祝您生活愉快。
G试验和GM试验
1.5 血清G试验假阴性的情况
隐球菌具有厚壁包膜，生长缓慢，导致假阴性； 局灶性曲菌病，BG很少释放入血； 抗真菌药物的使用。
1.6 血清G试验的优势和局限
优势： 鉴别侵袭性感染与定植； 不受机体免疫状态影响，早于临床诊断平均4天；是早期真 菌感染的敏感生物标志。
局限： 不能区分真菌的种类。
局限： 不能区分曲霉菌的种类。
G试验和GM试验的联合使用
种属
念珠菌属 镰刀菌属 隐球菌属 曲霉菌属 青霉/拟青霉 接合菌纲
G试验
＋ ＋ － ＋ ＋ －
GM试验
－ － ＋ ＋ ＋ －
同时测定G试验和GM试验有助于早期诊断侵袭性真菌感染！
2.4GM试验假阴性的情况
释放入血循环中的曲霉GM并不持续存在而是会很快清除； 以前使用了抗真菌药物； 病情不严重； 非粒细胞缺乏的患者。
2.5 血清GM试验的优势和局限
优势： 鉴别曲霉菌侵袭性感染与定植； 早于临床症状和影像学异常1周； GM诊断侵袭性曲霉感染的敏感度高于G试验； 血清中存在时间较短，可作为疗效监测。
诊断侵袭性真菌感染（如侵袭性念珠菌病、侵袭性曲霉菌 病、肺孢子菌肺炎等）的方法之一。
1.3 血清G试验检测方法
Fungitec G test 阳性阈值为20ng/L 敏感性67-100% 特异性84-100%
Glucatell test 阳性阈值为60ng/L或80ng/L 敏感性70-80% 特异性90%左右
定植时BG很少释放入血， 因此可有助于鉴别真菌侵 袭与定植。
细胞核
-(1,3)-D-葡聚糖
（1-3）-D-Glucan
活化G因子
凝固酶原
凝固酶
鲎变形细胞裂解 物的G因子
【最新精选】G试验和GM试验
着力解决农业生产力发展问题，明确提出 大力培育新型职业农民；2013年中央一号文 件突出农业经营体制机制创新，着力完善 与现代农业发展相适应的农业生产关系， 进一步强调加强农业职业教育和职业培训。
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创新农业生产经营方式
（现代）家庭经营+合作组织+社会化服 务 =新型农业经营体系
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二、血清GM试验
1. 血清GM试验原理 2. 血清GM试验的临床价值 3. 血清GM试验检测方法 4. 血清GM试验假阳性的情况 5. 血清GM试验假阴性的情况 6. 血清GM试验的优势和局限
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2.1 血清GM试验的原理
• GM试验检测的是半乳甘露聚糖（glactomannan，GM），主要适于侵 袭性曲霉菌感染的早期诊断；
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让更多的农民成为新型职业农民
中央农业广播电视学校 刘天金 2013˙05˙07 陕西
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农业部部长韩长赋： 这是一项基础性工程、创新性工作，
要大抓特抓、坚持不懈。
——让更多的农民成为新型职业农民（目标） ——生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）
• G试验检测的是真菌的细胞壁成分--1,3-β-D-葡聚糖（BG），人体的 吞噬细胞吞噬真菌后，能持续释放 该物质，使血液中含量增高。
• 定植时BG很少释放入血，因此可 有助于鉴别真菌侵袭与定植。
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细胞核
-(1,3)-D-葡聚糖
（1-3）-D-Glucan
活化G因子
凝固酶原
凝固酶
鲎变形细胞裂解 物的G因子
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一、为什么要大力培育新型职业农民
GM试验
G试验和GM试验检测的方法及临床意义GM试验检测的是半乳甘露聚糖，主要适于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断。
曲霉菌特有的细胞壁多糖成分是β（1-5）呋喃半乳糖残基，菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。
曲霉菌检测广泛使用Bio-Rad曲霉菌抗原检测试剂盒(PlateliaTM Aspergillus Ag)。
[1]GM释放量与菌量成正比，可以反映感染程度。
连续检测GM可作为治疗疗效的监测。
在造血干细胞移植患者中的诊断敏感性高。
值得注意的是，以下情况可出现假阳性：（1）使用使用半合成青霉素尤其是哌拉西林/他唑巴坦；（2）新生儿和儿童；（3）血液透析；（4）自身免疫性肝炎等；（5）食用可能含有GM的牛奶等高蛋白食物和污染的大米等。
以下情况可出现假阴性：（1）释放入血循环中的曲霉GM（包括甘露聚糖）并不持续存在而是会很快清除；（2）以前使用了抗真菌药物；（3）病情不严重；（4）非粒细胞缺乏的患者。
侵袭性真菌病即是以往所说的深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下组织、粘膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。
引起侵袭性真菌病的病原菌有270余种，常见病原菌有念珠菌（占70%-90%）和曲霉菌（占10%-20%）。
医学教|育网搜集整理常引起侵袭性真菌病的高危因素有严重粒细胞缺乏、免疫功能低下、移植、糖尿病、肾衰、血透、慢阻肺、实体器官移植、长期激素治疗以及入住ICU等。
GM试验是检测半乳甘露聚糖抗原的试验，采用的方法是酶免法。
半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的一种成分，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者血液内存在GM.曲霉菌不入血，主要是侵袭血管壁，沿血管壁进行侵袭，进入血液。
GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标。
GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。
GM释放量与菌量呈正比，可以反映感染的程度，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM试验也可作为疗效判断的重要指标。
G试验和GM试验检测的方法及临床意义
G试验和GM试验检测的方法及临床意义2016-10-19 10:58 来源：医学教育网打印|收藏|字号分享到：G试验和GM试验检测的方法及临床意义侵袭性真菌病即是以往所说的深部真菌病，是指致病性真菌侵犯皮下组织、粘膜、肌肉和内脏器官等所引起的真菌感染性疾病。
引起侵袭性真菌病的病原菌有270余种，常见病原菌有念珠菌（占70%-90%）和曲霉菌（占10%-20%）。
医学教|育网搜集整理常引起侵袭性真菌病的高危因素有严重粒细胞缺乏、免疫功能低下、移植、糖尿病、肾衰、血透、慢阻肺、实体器官移植、长期激素治疗以及入住ICU等。
G试验是检测1，3-β-D-葡聚糖的试验，采用的方法是动态显色法。
1，3-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的一种成分，广泛存在与各种真菌，只有当真菌进入体内被吞噬细胞吞噬，细胞壁被感染，对于念珠菌血症而言，G试验检测是首选检查方法。
G试验检测一般先于临床症状平均4天，平均早于发热5天，是早期检测的重要手段。
G试验检测值<70 pg/ml定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗，当检测值在70-95 pg/ml时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>95 pg/ml定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。
GM试验是检测半乳甘露聚糖抗原的试验，采用的方法是酶免法。
半乳甘露聚糖（GM）是曲霉细胞壁的一种成分，GM从薄弱的菌丝顶端释放，曲霉菌感染的患者血液内存在GM.曲霉菌不入血，主要是侵袭血管壁，沿血管壁进行侵袭，进入血液。
GM试验是曲霉菌病早期诊断的筛查指标。
GM常于临床症状前5-8天和影像学出现异常之前7.2天出现。
GM释放量与菌量呈正比，可以反映感染的程度，若两次检测阳性即可以诊断侵袭性曲霉菌感染，GM 试验也可作为疗效判断的重要指标。
GM实验检测值<0.65 ug/l定义为阴性，此时不建议抗真菌治疗。
当检测值在0.65-0.85 ug/l时定义为灰区，此为观察期，应连续监测，当检测值>0.85 ug/l时定义为阳性，建议结合临床症状诊断治疗。
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G试验和GM试验的区
别及其临床意义
集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
G试验和GM试验的区别及其临床意义
一、1,3-β-D葡聚糖检测（简称G试验）
1、原理：1,3-β-D葡聚糖可特异性激活鳌变形细胞裂解物中的G因子，引起裂解物凝
固故称G试验。
2、诊断：侵袭性真菌感染。可诊断多种致病真菌感染：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、
镰刀菌、地霉、组织胞浆菌、毛孢子菌等。不能用于检测隐球菌和接合菌感染。
3、标本采集：静脉采血2ml（肝素抗凝）。
4、参考范围：正常值20pg/ml。
5、检测标本：血液、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等。
6、假阳性：血液透析、病人输入白蛋白、球蛋白、脂肪乳、凝血因子
;某些抗肿瘤药如香菇多糖和磺胺类药物；某些细菌败血症（尤其是链球菌败血症）。
7、假阴性：隐球菌具有厚壁胞膜，在免疫缺陷患者体内生长缓慢，导致试验呈假阳
性。
8、建议：1、与GM试验联合可提高阳性率。
2、2次或2次以上阳性可降低假阳性率。
3、高危患者建议每周检测1-2次。
4、高危人群动态监测
二、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测（简称GM试验）
1、原理：是一种微孔板双抗体夹心法。采用小鼠单克隆抗体EBA-2，检测人血清中的
曲霉菌半乳甘露聚糖。半乳甘露聚糖是一种对热稳定的水溶性的物质，广泛存在于曲霉
和青霉细胞壁中的一类多糖。
2、诊断：侵袭性曲霉菌感染（IPA）
3、标本采集：（分离胶管或普通管）。
4、参考范围：≥为阳性。
5、标本采集：血清标本。
6、假阳性：⑴、应用哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸。
⑵、与其他的细菌成分有交叉反应：皮炎芽生 菌、拟青霉、马尔尼菲青霉菌、链格孢
等。
⑶、谷类食物和脂质甜点中的GM抗原。
⑷、肠道中定值的曲霉释放GM进入血液循环。
建议：高危人群动态监测，结合影像学、培养结果综合分析诊断。