您的新年礼物到了!2017年消化科最热的25份指南共识(可下载)

您的新年礼物到了！2017年消化科最热的25份指南共识（可下载）

导读 TOP1. 2017 ACG临床指南：幽门螺杆菌感染的治疗 幽门螺杆菌（H.pylori，简称Hp）感染是一种全球范围内常见的感染，是导致消化性溃疡疾病和胃癌的一个重要原因。近期，美国胃肠病学院（ACG）发布了幽门螺杆菌感染的治疗指南，文中对Hp的流行病学、高危人群、监测、治疗等问题提出循证指导意见。 Hp可能对未经检查和功能性消化不良，服用低剂量阿司匹林或开始非甾体抗炎药治疗患者的溃疡风险，不明原因的缺铁性贫血以及特发性血小板减少性紫癜起作用。在为Hp患者选择治疗方案时，医生们应该询问他们之前使用抗生素的情况，这些信息应该纳入决策过程。对于一线治疗而言，克拉霉素三联方案应该仅限于之前没有大环内酯类抗生素暴露史的患者中，且这些患者居住在克拉霉素Hp菌株耐药性低的地区。大多数患者通过铋剂四联疗法或伴同疗法（PPI 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑）能获得较好效果。当一线治疗失败后，补救方案应该避免之前已经应用过的抗生素。如果患者接受含有克拉霉素的一线治疗，铋剂四联治疗或者左氧氟沙星补救方案是首选治疗方案。如果患者接受一线铋剂四联疗法，含克拉霉素或左氧氟沙星补救方案是首选治疗选择。》》》资讯原文1，资讯原文2 TOP2. 2017 IHPWG共识：成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗 幽门螺杆菌在慢性胃炎、十二指肠和胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤中具有重要作用。虽然幽门螺旋杆菌在世界许多地方的患病率正在下降，幽门螺旋杆菌感染的管理已成为一项挑战。目前建议幽门螺旋杆菌治疗根除感染应该用于90%的治疗患者。然而，根除率下降，主要是因为抗生素耐药细菌和病人依从性的问题。2017年1月，爱尔兰幽门螺杆菌工作组(IHPWG)发布了成人幽门螺杆菌感染的诊断和治疗共识。主要目的是为该领域专家提供支持，并为幽门螺杆菌的管理提供循证建议。》》》资讯原文 TOP3. 2017 ESPGHAN/NASPGHAN指南：儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理 2017年，欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN)联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会(NASPGHAN)共同发布了儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理指南，共识专家组建议针对儿童和青少年幽门螺杆菌感染的检测和治疗共提出16条推荐意见。》》》资讯原文 TOP4. 2017 非处方质子泵抑制剂安全合理使用共识 使用非处方（OTC）质子泵抑制剂（PPI）进行频繁烧心（＞2天/周）短期（2周）管理的情况有明显增加，但还没有以证据为基础的推荐。由8名消化科医师和1名全科医师组成的国际专家小组使用改进的Delphi程序，经过4轮审查，达成18条有关非处方PPI使用安全性和获益的共识。医脉通进行了整理，以供借鉴。值得注意的是，现有的数据并不能直接反映非处方药使用，而是处方药的使用；因此，有关非处方情况的外推是非常必要的。小组确定，根据标签说明书使用非处方PPI不大可能掩盖胃癌或食管症状或对前期疾病自然史产生不利影响。预计非处方PPI不会大幅影响微量元素的吸收或骨密度，或引起社区获得性肺炎、艰难梭菌感染或心血管不良事件。然而，非处方PPI的使用可能与感染性腹泻、某些特殊的反应、肝硬化相关的自发性细菌性腹膜炎的风险略有增加有关。现有的证据并未表明按标签说明使用 PPI与重大健康风险有关。为了减少潜在的风险，在自我管理胃食管反流病时，医疗保健专业人士和患者必须积极参与决策。》》》资讯原文 TOP5. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 自2012年第4次全国H.pylori感染处理共识会议以来，国际上先发表了3个重要的相关共识，分别是《H.pylori胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）、《多伦多成人H.pylori感染治疗共识》（以下简称多伦多共识）和《H.pylori感染处理的Maastricht-5共识》（以下简称Maastricht-5共识）。京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。多伦多共识是成人根除H.pylori治疗的专题共识。Maastricht-5共识是最具影响的国际共识，内容涉及H.pylori感染处理各个方面。国内举行了相应研讨会借鉴学习这些国际共识，在借鉴这些共识基础上，结合我国国情，制订了我国第5次H.pylori感染处理共识。本共识内容分为H.pylori根除指征、诊断、治疗、H.pylori感染与胃癌、特殊人群H.pylori感染、H.pylori感染与胃肠道微生态6部分，共48条“陈述”。》》》资讯原文 TOP6. 2017 亚太共识指南：良性胆道狭窄的内镜管理 胆管良性狭窄（BBS）通常由外科手术损伤、慢性胰腺炎和胆管炎症所致。虽然影像学诊断技术以及组织活检技术不断提高，但是良恶性胆管狭窄的鉴别诊断对于临床医生仍然是一项挑战。非手术治疗对大多数BBS有效，外科手术治疗主要适用于非手术治疗失败的患者。BBS内镜下治疗与其他治疗方法相比更安全、有效和微创。内镜下胆管狭窄扩张并放置多根塑料支架已成为BBS一线治疗方案，具有良好的长期临床疗效。最近，全覆膜胆道金属支架越来越多的用于治疗BBS，其与塑料支架相比同样有效，并且更容易置入，减少内镜治疗次数。此外，诊断治疗BBS的其他技术正不断发展。为帮助临床医生合理处理BBS，亚太地区ERCP俱乐部通过系统回顾文献发表这一共识。》》》资讯原文 TOP7. 2017 UEG循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗 2017年3月，欧洲胃肠病学联合会(UEG)HaPanEU工作组发布了慢性胰腺炎的诊断和治疗指南，指南主要针对慢性胰腺炎的诊断和医疗，内镜检查以及手术治疗等提出循证建议。》》》资讯原文 TOP8. 指南|共识声明：上消化道内镜检查的质量标准 这份文件代表了英国胃肠病学会（BSG）和大不列颠和爱尔兰上消化道外科医生协会（AUGIS）发表的第一份立场声明，列出了诊断性上消化道内镜检查的最低期望标准。在这个微创、保留器官的内镜治疗的时代，检测早期肿瘤的重要性已具有更大的意义。该立场声明中描述了38个改善内镜诊断质量的建议，以优化上消化道疾病的早期诊断和改善患者的预后。》》》资讯原文 TOP9. 科学延缓衰老，指南教你这样吃！ 衰老的实质是身体器官和组织细胞功能的逐步衰退，因此从营养摄入方面抗衰老也要从抵抗和延缓身体器官和组织细胞功能的逐步衰退入手，也就是说，营养的摄入要在满足身体器官和组织细胞代谢、均衡营养的基础上，强调抗氧化食物的摄入。中国整形美容协会抗衰老分会组织相关专家组制定了《饮食营养抗衰老规范化指南》。》》》资讯原文 TOP10. 2017慢性胰腺炎疼痛认识及管理指南 腹痛是慢性胰腺炎（CP）的首要并发症。疼痛可能与反复或慢性炎症、局部并发症或神经系统相应变化有关。疼痛强度和疼痛发作的频率均使患者生活质量降低。2017年7月，慢性胰腺炎国际共识指南小组（IAP-APA-JPS-EPC）发布了慢性胰腺炎疼痛的理解和管理指南。本文主要针对慢性胰腺炎疼痛的相关的13个临床问题提出了指导建议。》》》资讯原文 TOP11. 干货|重症急性胰腺炎诊治共识 《浙江省重症急性胰腺炎诊治专家共识》是由浙江省医学会重症医学分会组织来自全省50多位重症医学专家编写而成，工作组在编写过程当中参考了国内外多个数据库中的相关资料，先后进行了多次讨论修改而成。内容包括急性胰腺炎的流行病学、病因、病理生理、诊断、分类和严重度分型，胆源性胰腺炎、高脂血症性急性胰腺炎的病因治疗，逆行胰胆造影术后胰腺炎的预防，重症急性胰腺炎的治疗以及并发症的处理。以下内容为该专家共识的主要推荐意见。》》》资讯原文 TOP12. 中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识(2017，上海) 我国是胃病大国，尤其是胃癌，发病率和死亡率一直居高不下。磁控胶囊胃镜已广泛应用于国内外临床，成为胃病初筛和检查的重要工具。多项研究已证实磁控胶囊胃镜对胃疾病的诊断准确性和传统电子胃镜高度一致，且具有舒适、安全、无需麻醉、无交叉感染风险等优点，人群接受度高，是传统电子胃镜的有益补充。我国专家经过近几年的临床应用实践，在国际上率先积累了经验和数据。为规范和普及磁控胶囊胃镜在各级各类医疗机构的应用，经多学科专家广泛讨论及多次修改后，制定我国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识如下。》》》资讯原文 TOP13. 中国巴雷特食管及其早期腺癌筛查与诊治共识(治疗篇) 食管癌发病率在我国大陆已居各类肿瘤第3位，死亡率居第4位，越来越受到人们重视。食管癌在组织类型上分为食管鳞状细胞癌(简称食管鳞癌)和食管腺癌。虽然我国食管癌的组织类型以食管鳞癌为主，但是随着世界范围胃食管反流病的增加，我国巴雷特食管(Barrett′s esophagus)/食管下段柱状上皮化生和食管腺癌的发病率也在增加，同样威胁着人们的生命。并且有报道显示，在食管腺癌中有80%与巴雷特食管密切相关，而我国巴雷特食管的癌变率和西方国家相近，为0.61%左右。食管癌患者的预后与诊断时的肿瘤分期密切相关，所以对早期食管腺癌的筛查是治愈食管腺癌和提高其生存率的关键所在，而对巴雷特食管的筛查、诊治是预防食管腺癌的关键所在。因此，制定我国的巴雷特食管、早期食管腺癌的筛查与诊治共识亦尤为重要。然而巴雷特食管的诊断标准各国尚不统一，为避免采用不同诊断标准引起的争论，