《2016年心肺复苏》课件

三、时间就是生命！
心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
● 3～5 秒：
黑蒙
● 5～10 秒：
昏厥
● 15 秒左右：
阿-斯综合征发作
● 10～20 秒：
意识丧失
● 30～60 3秒：
● 60 秒：
瞳孔散大 呼吸渐停止
● 1～2 分钟：
瞳孔固定、二便失禁
● 4分钟：
开始出现脑死亡
来自百度文库
● 6 分钟：
开始出现脑细胞死亡
心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急 救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，
人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。
— 中国心肺复苏指南
《2016年心肺复苏》
《2016年心肺复苏》
《2016年心肺复苏》
通气
• 5.按压间隙不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹
• 6.按压比例限定，减少中断。中断控制在10S之内。 即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-120/分，
《2016年心肺复苏》
体征评估的变化
《2016年心肺复苏》
按压深度
• 首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按 压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。
● 8 分钟：
“脑死亡”
●心肺复苏的——“黄金4-6分钟”
《2016年心肺复苏》
三、时间就是生命！！
心脏骤停时间内复苏
1min
4min 6min 38min 10min
CPR成功率
>90%
>60% >40% >20% 几乎0 %
即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
《2016年心肺复苏》
内容
心肺复苏
《2016年心肺复苏》
2016.11
内容
• 心肺复苏的概念 • 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
《2016年心肺复苏》
内容
• 心肺复苏的概念 • 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
《2016年心肺复苏》
一、心肺复苏的概念
复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
《2016年心肺复苏》
胸壁回弹
• 为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按 压间隙，不依靠患者胸部，保证胸廓充分回弹。
• 原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完 全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两 次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者 的胸壁会弹。
《2016年心肺复苏》
在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤 停的医务人员应立即进行心肺复苏，并且应在可取得的情 况下立即使用准备好的 AED/除颤器。
以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别 是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。
《2016年心肺复苏》
除颤波形和能量级别
单相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳 能量)
新指南的新主张
• 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR，每2分钟检查1次心律 • 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED） • 有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED
《2016年心肺复苏》
除颤
2010年的指南中，在AED 就绪时，应先进行1.5-3分钟 的CPR,然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取 得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器； 若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
• 心肺复苏的概念 • 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
《2016年心肺复苏》
前言
2015年10月15日，新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重 登场。时隔5年，AHA会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了 颠覆性的观点？在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、 合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存 几率。
《2016年心肺复苏》
按压的频率
• 按压频率规定为100～120次/分。
• 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样 本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅 度则不足。
• 新指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率 (100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按 压中断的次数和持续时间。
《2016年心肺复苏》
2015版AHA的CPR和ECC指南 发布
• 1.生存链一分为二，分为院内和院外
• 2.体征评估由三步合并为两步，评估意识后同时评 估呼吸和脉搏
• 3.先按还是先电？先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤 器准备就绪，就直接除颤
• 4.胸外按压频率100-120/分，深度5-6厘米
• 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指 南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度 可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸 外按压不是过深，而是过浅。
• 对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的 儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约 相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即 应采用成人的按压深度，即5～6厘米。
双相波：首次能量360J 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量
儿童（1-8岁）使用剂量：
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使 用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后 续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使 用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂
二、病理生理
心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供3应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
《2016年心肺复苏》
以下为该指南的更新要点：
《2016年心肺复苏》
快速反应，团队协作
• 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短首 次开始按压的时间；
• 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由 施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩 进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。