骨密度调查人体缺钙统计

健康体检人群骨密度状况调查

汪荷黄津芳张丽梁雪莹

沈阳军区总医院健康管理中心（110015）

【提要】目的了解沈阳市地区居民骨密度情况，分析骨质疏松流行病学特征及相关防护措施，为骨质疏松的防治提供依据。方法收集2011年6月～2012年2月在沈阳军区总医院健康体检中心2356例体检者的骨密度检测资料，运用统计学方法进行分析。结果2356例体检者中，骨量异常有2075例，约占88.07%，其性别、不同年龄段、体重指数（BMI）及骨量结果之间有统计学意义(P<0．05)。结论体检人群骨量减少率较高，应加强预防和及早治疗。

【关键词】骨密度健康体检骨质疏松

原发性骨质疏松症是以骨量减少(osteopenia，OP)、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄)为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。到目前为止，测量骨矿物质密度(Bone Mineral Density，BMD)是监测骨量变化的主要手段之一，是诊断OP的主要指标和依据。本文对我院2356例健康人群进行骨密度检测。现将结果分析如下。

对象和方法

1.对象

沈阳市2011年6月～2012年2月来我院健康管理中心做骨密度试验，体检者排除各种影响代谢的急、慢性疾病，如糖尿病、甲亢、肾病等，无长期服用类固醇激素、雌激素、抗癫痛药和钙剂等影响骨代谢的药物史，方可纳为研究对象。共2356例，均为20岁以上体检者，其中男性1388人，女性968人，平均年龄为47.39±12.24岁，身高平均为167.04±8.48cm，平均体重70.15±13.17kg。现场进行骨密度的检测。

2.步骤与方法

2.1骨密度检测方法：采用天津开发区圣鸿医疗器械有限公司数字式骨密度骨龄测试仪SGY-Ⅱ进行检测，对人体骨矿物质密度进行测量，受检者需摘除检测部位所戴配饰（如戒子、手镯、手表等），检测非受力左或右前臂尺、桡骨远端之间的最接近点至近端1/3处，测试手平放在定位器中，呈自然握拳状，操作步骤严格按说明书进行，最后通过骨密度仪配套软件自动得出骨密度值。

2.2分组方法：按照联合国世界卫生组织提出的年龄分段划分组别：青年组20～44岁(男493例，女194例)，中年组45～59岁(男600例，女455例），老年组60岁以上（男145例，女185例）。BMI=体重／身高2（kg／m2）。体重指数按《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》提出划分：①体重过轻<18.5，②18.5≦体重正常<24，③24≦超重<28，④肥胖≧28（单位：kg/m2））。检测结果：骨量减少（轻度）-A，骨量减少（中度）-B，骨量减少（重度）-C，骨质疏松-D，骨量基本正常-E。

3.统计学处理

统计学检验用SPSS 17．0进行Logistic回归分析及x2检验，P<0．05有统计学意义。

结果

1.检出率情况

体检者2356例中，骨量减少（骨量轻、中、重度减少及骨质疏松）2075例，占体检者88.07%，其中骨质疏松者，男性占9.99%，女性占8.99%。骨量减少在年龄段分组中，青年组骨质疏松占0.15%，中年组骨质疏松占9.29%，老年组骨质疏松占30.03%。

2.不同年龄组BMI及结果比较

在2075例骨量减少体检者中，不同年龄段BMI及骨密度结果经统计学Logistic回归分析示：老中青三组在BMI过轻、正常及骨密度结果间有统计学意义（P<0.05），BMI超重和肥胖无统计学意义（P>0.05）。说明骨量减少在年龄及BMI上有明显的差异，骨量轻度减少平均年龄为40.10±9.58岁，骨量中度减少平

均年龄为47.08±10.36岁，骨量重度减少平均年龄为52.55±8.91岁，骨质疏松平均年龄为62.48±8.79岁。按体重指数分类，体重过轻占1.59%，体重正常占37.69%，超重占43.90%，肥胖占16.82%；按骨密度结果分类，骨量轻度减少占25.73%，骨量中度减少占18.84%，骨量重度减少占45.83%，骨质疏松占9.59%。详见表1。

表1不同年龄组BMI及骨密度结果的比较

年龄段 n BMI分类骨密度结果

1 2 3 4 A B C D

青年组 608 19 297 257 114 361 175 150 1

中年组 1055 10 359 512 174 161 175 621 98

老年组 333 4 126 142 61 12 41 180 100

N 2075 33 782 911 349 534 391 951 199

3.不同性别比较

在2075例骨量减少体检者中，不同性别及骨量减少结果经统计学x2检验示差异有统计学意义（X2=16.85，P<0.05），说明骨量减少在性别上有明显的差异。女性骨量减少率86.16%，男性骨量减少率89.41%，女性骨质疏松发生率为7.75%，男性骨质疏松发生率为8.93%。详见表2。

表2 不同性别间骨密度结果的比较(%)

性别 n A B C D E

女性 968 217(22.42) 125(12.91) 417(43.08) 75(7.75) 134(13.84) 男性 1388 317(22.84) 266(19.16) 534(38.47) 124(8.93) 147(10.59) n 2356 534(22.67) 391(16.60) 951(40.37) 199(8.45) 281(11.93)

讨论

骨质疏松症已成为威胁人类健康、严重影响人类生活质量的主要疾病之一，受到各国的重视；骨密度是骨质量的一个重要标志，是诊断骨质疏松的主要标准，通过测得骨密度反映骨质疏松的情况，骨密度可能与年龄、性别、地区、检测人群生活条件、检测手段、检测部位各不相同有关，加之诊断标准尚未统一，故有一定差别。本文结果骨质疏松症发生率为8.45％，骨量减少发生率为88.07％。骨质疏松的发生率随年龄增长而升高，说明年龄越大，骨组织的退行性变化越严重，骨丢失越多，骨密度值越低。根据BMI与骨密度结果统计分析，体质肥胖和超重对骨量减少结果影响不大，考虑为OP的保护因素，BMI越大，形成的机械负荷越高，体重作为一种长期负荷源，能增加对骨骼和肌肉刺激，促进骨形成的作用也越强，适当增加体重有助于稳定骨量，降低OP发生率，但不应使BMI超过24kg／m2，避免超重体质带来心血管及内分泌等其他方面的健康问题。不同性别间骨量减少结果分析，男性比女性骨量减少率高3.25%，骨质疏松发生率高1.18%。且在60岁以上骨量减少者中，女性骨质疏松发生率为22.70%，男性骨质疏松发生率为39.19%。近年来研究证实，尽管男性在青年时期比女性有更高的峰值量，骨量丢失开始的时问也比女性迟，但其危害性和死亡率却高于女性[2]。且影响男性OP或者骨折的因素包括性腺功能减退，吸烟和酒精摄人过多，钙摄人不足，肾上腺皮质激素治疗，缺乏运动和一些疾病状态如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、高钙尿症或慢性炎症性疾病和普遍认同的低BMI。根据性别在骨密度中结果，考虑与生活习惯、饮食、社会压力、绝经、运动量、日光照射及精神因素等方面有关，需进一步进行大样本问卷调查分析。

随着人们生活水平的提高，应加强防病意识，及时、正确地进行骨密度检测和骨量减少的正确治疗，改善和提高人们的生活质量，注意防护和调养。在健康人群中普及骨密度的检测，及时了解体检人员的骨密度状况，实施有针对性的干预措施，做好预防保健工作，提高生活质量，发挥健康体检的作用。