医疗事故鉴定陈述及答辩书

XXX医院

关于XXXX医疗医疗纠纷调解的陈述及答辩书

XXX医疗纠纷人民调解委员会：

现将XX在我院住院经过作如下陈述及答辩。

一、住院治疗经过：

患者XX，原名XX，男，x岁，于2005年无明显诱因出现腰腹部疼痛，无腹泻、无血尿，疼痛为绞痛，在当地治疗（具体不详），症状缓解，但反复发作，并进行性加重，故于2007年2月25日来我院入住外科。入院后B超提示：1、左肾重度积水 2、右肾结石 3、左侧输尿管上段扩张，在完善相关检查并签订手术同意书后于2007年2月27日在持硬麻醉下行“左侧输尿管上段探查术、左侧输尿管上段占位病变切除、左输尿管上段成形吻合术”，术中发现：左侧输尿管上段扩张，直径约 2.0cm，其内积水、压力较高，切开后积液呈喷射状喷出，其内可见大小约1.5×1.0cm息肉样肿块并向管腔内突出，基底较宽，XXX病理检查提示：（左输尿管中上段）粘膜息肉。术后予以抗炎、止血、对症治疗、密切观察，于2007年3月11日拆线出院。2007年3月19日患者因“4+天前发现切口上段见少许渗液”在当地予以换药，无明显好转来我院求治。入院后完善相关辅助检查，诊断为：1.左输尿管息肉切除术后 2.切口感染，予抗炎对症、换药等治疗，于2007年4月3日在局麻下行二期缝合，术后给予切口换药、TDP理疗灯治疗后，于2007年4月16日切口愈合较好，

治愈出院。2013年8月7日，患者因半月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛不适，阵发性绞痛，疼痛向大腿内侧放射。无恶心呕吐，发热等不适。疼痛时排尿尿液呈咖啡色，不伴尿频、尿急、尿痛等不适。于XXX中医院就诊，予以肌注止痛药，行CT示“左肾肾盂积水伴结石，左侧输尿管下段结石”，后为求进一步诊治到华西医院求诊，彩超提示：左肾结石、左肾积水；左侧输尿管结石伴扩张，xx医院诊断：左输尿管结石伴左肾积水、左肾结石伴肾功能重度损害、左肾输尿管息肉切除术后、乙型病毒性肝炎。2013年9月9日，患方XXX等投诉到医院，双方协商：1、医院建议对XXX在XXXX医院治疗情况进行医疗鉴定，若医院有责任，医院承担相应责任；2、双方同意请XX泌尿科教授会诊确定治疗方案；3、若患者目前需要手术治疗，因成都住院困难，由医院协助联系住院事宜。鉴于患方家庭经济困难，为不耽误患者治疗，经双方协商：此次住院医药费用由医院先行垫支，待医疗鉴定或司法途径后，医院按照责任承担相应费用；4、若患者病情需延后1-2年，医患双方按第3条协商意见执行。于2013年9月10日联系XX医院泌尿外科XXX教授进行远程会诊建议：1、肾显像更准确了解肾功能2、如左肾尚残余部分功能，左输尿管存在狭窄致机械梗阻，可留置支架管3、如左肾已无功能，可考虑行左肾切除手术。2014年1月20日患者到XX医院住院治疗，医院垫支医药费用XX元，入院后肾显像检查提示：肾残余部分功能，未进行手术出院。

二、分析与答辩

1、根据患者临床表现及体格检查、辅助检查，诊断：1、左

输尿管上段扩张（性质？）2、左肾重度积水3、右肾结石，手

术指征明确，无明确禁忌症，手术医师具备手术资质，手术操作

符合手术规范，未违反医疗原则。

2、医院有合法的医疗机构执业许可证，诊疗科目含外科。

主治医师XXXX具有合法的医师资格证和医师执业证，执业范围

为中医，2002年在四川省人民医院进修肝、胆、泌尿专业，执

业地点为XXX。

3、患者XXX手术指征明确，无明确禁忌症，并在术前已签

署手术同意书，明确术后左侧输尿管瘢痕狭窄可能及左肾积水不

能完全消除可能。

三、综上所述，我院医务人员在XXX住院期间，从入院到出

院严格执行各项诊疗规范，患者具备手术指征且无明确禁忌症，

术前已签署手术同意书并明确指出输尿管狭窄可能及左肾积水

不能完全消除可能，手术操作正确。故我院不应承担医疗损害责

任。

谢谢各位！

陈述人：XXXXX X年X月十三日