消化性溃疡出血与非甾体类抗炎药物的关系_文卓夫
正确认识非甾体抗炎药，呵护胃肠道健康
正确认识非甾体抗炎药，呵护胃肠道健康3河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院，综合内科（河北秦皇岛）邮编：066000一、引言非甾体抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，简称NSAIDs）是一类广泛用于治疗疼痛、发热以及炎症的药物，如阿司匹林、布洛芬等。
但是，随着NSAIDs在日常生活中的广泛使用，越来越多的人开始关注其可能带来的副作用，尤其是对胃肠道的影响。
为了保护胃肠道健康，正确使用非甾体抗炎药显得尤为重要。
本文将对非甾体抗炎药的作用机制、胃肠道副作用及预防措施实施详细阐述，帮助读者更加科学、合理地使用这类药物。
NSAIDs是一类药物，不同的NSAIDs在药理学特性、副作用以及适应症方面存在差异。
二、非甾体抗炎药的作用机制非甾体抗炎药主要采用压制环氧化酶（COX）的活性，降低炎症介质的合成，从而达到抗炎、镇痛以及退热的效果。
环氧化酶有两种亚型：COX-1以及COX-2。
COX-1在体内广泛分布，参加维持正常生理功能，如保护胃黏膜、调节血管张力等；而COX-2主要在炎症反应中表达，参加炎症介质的合成。
非甾体抗炎药对COX-1以及COX-2的压制作用不同，故疗效以及副作用也有所差异。
三、非甾体抗炎药的胃肠道副作用胃黏膜损伤：NSAIDs采用压制环氧酶-1（COX-1）酶的活性来发挥抗炎以及镇痛作用。
但是，COX-1 在胃黏膜中参加合成一种称为前列腺素的物质，该物质有助于维持胃壁的黏液层以及血流。
当COX-1 被压制时，前列腺素的合成降低，胃黏液层变薄，胃壁的保护能力下降。
NSAIDs本身在胃酸的存在可以变得更加溶解，引发更容易与胃黏膜接触并造成损伤。
NSAIDs还可影响胃肠道的运动，使胃排空减慢，进一步改善胃黏膜受损的风险。
NSAIDs对血小板的功能也有一定的影响，使其凝结能力下降。
这可能会改善出血的风险，并引发胃肠道出血。
应该注意的是，不同NSAIDs之间在引起胃黏膜损伤方面的风险是有差异的。
非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特征分析
非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床特征分析背景非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是一类广泛应用于治疗炎症、疼痛和发热等症状的药物，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等多种药物。
然而，NSAIDs的应用却往往伴随着严重的副作用，其中最常见的之一是上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding，UGIB），并且这种副作用对于老年人和患有其他消化系统疾病的患者尤其危险。
针对NSAIDs相关的UGIB的临床特征进行研究对于了解NSAIDs的安全应用和预防UGIB的发生具有重要意义。
流行病学NSAIDs相关UGIB已经成为早期患者死亡的主要原因之一。
据报道，NSAIDs引起的UGIB的年发生率为0.1%至4.3%，多发生在60岁以上的患者中。
此外，在NSAIDs的使用时间和剂量上，也会对UGIB的发生风险有着显著的影响。
临床特征患者的一般情况NSAIDs相关的UGIB的患者以老年人为主，通常超过50岁。
同时，NSAIDs的大量使用也加剧了UGIB的发生，因此患者的年龄和用药情况是影响NSAIDs相关UGIB的两个重要因素。
临床表现NSAIDs相关的UGIB的临床表现通常表现为上腹痛、黑便、呕血、恶心、呕吐、胃灼热等症状。
这些表现的严重程度往往与出血量的多少有关，通常出血量越多，患者的症状也越严重。
诊断NSAIDs相关UGIB的诊断通常通过胃肠镜检查和内窥镜检查来完成。
同时，必须排除其他原因，如恶性肿瘤、克罗恩病等。
预防和治疗在NSAIDs使用期间，应该定期评估患者是否存在UGIB的危险因素，如果出现相关症状，则应尽早进行诊断和治疗。
此外，可以考虑其他替代治疗方案，例如选择维生素B12替代阿司匹林。
结论NSAIDs相关UGIB是一种常见且严重的副作用，特别是对于老年患者和患有其他消化系统疾病的患者。
因此，在NSAIDs的使用过程中，必须认真评估患者是否存在UGIB的危险因素，并及时进行相关诊断和治疗。
替普瑞酮预防非甾体类抗炎药与消化道溃疡再出血的相关性研究
替普瑞酮预防非甾体类抗炎药与消化道溃疡再出血的相关性研究高杰贤【摘要】目的:观察替普瑞酮与奥姜拉唑联合应用,与奥美拉唑或者替普瑞酮长期单独应用,预防患者NSAIDs(非甾体类抗炎药)所致溃疡以及出血的治疗效果和安全性.方法:对我单位自2004年11月～2011年11月以来治疗的134例溃疡出血患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均长期应用NSAIDs治疗,入院经胃镜下止血后,将其随机分为A、B、C3组,对3组患者在0～8周以及9～40周后,再出血的发生率与不良反应的发生率进行观察对比.结果:经治疗8周后3组患者再出血的发生率分别是:A组8.0％,B组36.8％,C组13.0％,3组具有明显差异(P＜0.05);A组再出血的发生率较B组具有明显差异(P＜0.05);经治疗40周后3组患者再出血的发生率分别是,A组12.0％,B组10.5％,C组17.4％,3组差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:对患者短期应用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗后,再予以替普瑞酮维持治疗的方法,对预防及治疗由NSAIDs导致患者溃疡以及出血方面,能够达到同PPI(质子泵抑制剂)相同的治疗效果,同时还可避免由于长期应用PPI所引起的临床并发症,应予临床推广.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(044)005【总页数】3页(P542-544)【关键词】消化道溃疡;出血;NSAIDs;奥美拉唑;替普瑞酮【作者】高杰贤【作者单位】乌兰察布市边防支队卫生队,内蒙古集宁012000【正文语种】中文【中图分类】R573.2目前,NSAIDs为临床较常用的一种镇痛解热药,为处方中使用量较大的药物[1]。
而引起患者胃肠道反应的相关报道也日益增多,同时消化性溃疡及出血则是其最严重的不良反应[2]。
本文对我单位自2004年11月～2011年11月以来治疗的134例溃疡出血患者临床资料进行回顾性分析,旨在观察替普瑞酮与奥美拉唑联合应用,与奥美拉唑或者替普瑞酮长期单独应用,预防患者NSAIDs所致溃疡以及出血的治疗效果和安全性。
雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的研究
雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的研究摘要】目的：研究雷贝拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的临床效果。
方法：选取2016年3月—2017年3月我院消化科收治的非甾体类抗炎药物（NSAIDs）所致消化性溃疡出血患者94例，按照随机平均的方法分成试验组和对照组各47例，试验组患者给予雷贝拉唑治疗，对照组给予兰索拉唑，观察比较两组患者的治疗效果。
结果：试验组治疗的总有效率为93.6%，显著高于对照组的87.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
试验组患者的平均住院时间为（5.8±0.5）天，明显低于对照组的（8.1±1.3）天，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：雷贝拉唑治疗NSAIDs所致消化性溃疡出血的临床效果显著，且临床症状消失快，值得在临床推广应用。
【关键词】雷贝拉唑；非甾体类抗炎药；消化性溃疡出血【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0356-01非甾体类抗炎药（NSAIDs）是常见解热、镇痛药物，广泛应用于临床，但其对胃黏膜存在一定的刺激作用，消化性溃疡出血是常见的NSAIDs副作用之一，如果不及时治疗，可对患者的生命安全造成威胁[1]。
质子泵抑制剂是常用的治疗消化性溃疡出血的有效药物，包括雷贝拉唑、兰索拉唑等。
为了进一步探讨哪种药物的治疗效果更好，我院研究比较了使用雷贝拉唑的试验组和使用兰索拉唑的对照组治疗效果，现报告如下。
1.材料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2017年3月我院消化科收治的NSAIDs所致消化性溃疡出血患者94例，均经胃镜证实，按照随机数表的方法将其分成试验组和对照组各47例。
试验组：男32例，女15例，年龄24～69岁，平均（46.5±4.2）岁；对照组：男29例，女18例，年龄22～71岁，平均（47.4±5.1）岁。
非甾体类药物对消化性溃疡影响的临床观察
Байду номын сангаас
能 在 正 规 药 店 购 买 的 药 物 都 属 于 非 甾体 抗 炎 药 。非 甾体 抗 炎 药
是 一 种 广 谱 药 ， 有 抗 炎 、 风 湿 、 痛 、 热 和抗 凝 血 等 作 用 ， 具 抗 止 退
其中 １ ９例 疼 痛 患 者 ， 感 冒 患 者 ， 』 湿 性 关 节 炎 患 者 。 ５例 ７伊 风
１２治 疗 方 法 ．
好 发 于 老 年 人 的 胃溃 疡 和 好 发 于 中青 年 人 的 十 二 指 肠 溃 疡 都 属 于 消 化 性 溃 疡 。从 解 剖 学 嘲 解 得 知 溃 疡 的 好 发 部位 主要 为 了 胃体 部 （ ２３ 和 幽 门部 （ １３２个 部 分 。 在 幽 门 窦 胃角 部 附 上 ／） 下 ／） 而 近 有 大 量 的幽 门螺 旋 杆 菌 的存 在 ， 常容 易 发 生 胃溃 疡 。当 患 者 非 的 年 龄 增 长 原 来 易发 生 溃 疡 的 部 位 便 逐 渐 移 向 胃体 部 上 部 的 食 管 附近。 十二 指肠 溃 疡 得 发 生 部 位 则 不 同 。 多 半 发 生在 靠 近 胃 其 的 十二指肠球 部。 文 中 ７ 本 ２例 病 例 均 为 老 年 人 ， 于 患 有 感 冒 对 且 伴 有 胃溃 疡 的 老 年 患 者 未 有 非 甾 体 抗 炎 药 阿 司 匹 林 。 以此 防
故 胃 溃疡 患 者 应 禁 止 服 用 阿 司 匹林 【 ｌ 】 。
１资 料 与 方 法 １１一般 资料 ．
量起 了降低的作用， 不利于患者的康 复。以上结果均有统计学 意
替普瑞酮预防非甾体类抗炎药与消化道溃疡再出血的相关性研究
替普瑞酮预防非甾体类抗炎药与消化道溃疡再出血的相关性研究高杰贤【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2012(044)005【摘要】目的:观察替普瑞酮与奥姜拉唑联合应用,与奥美拉唑或者替普瑞酮长期单独应用,预防患者NSAIDs(非甾体类抗炎药)所致溃疡以及出血的治疗效果和安全性.方法:对我单位自2004年11月～2011年11月以来治疗的134例溃疡出血患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均长期应用NSAIDs治疗,入院经胃镜下止血后,将其随机分为A、B、C3组,对3组患者在0～8周以及9～40周后,再出血的发生率与不良反应的发生率进行观察对比.结果:经治疗8周后3组患者再出血的发生率分别是:A组8.0％,B组36.8％,C组13.0％,3组具有明显差异(P＜0.05);A组再出血的发生率较B组具有明显差异(P＜0.05);经治疗40周后3组患者再出血的发生率分别是,A组12.0％,B组10.5％,C组17.4％,3组差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:对患者短期应用奥美拉唑联合替普瑞酮治疗后,再予以替普瑞酮维持治疗的方法,对预防及治疗由NSAIDs导致患者溃疡以及出血方面,能够达到同PPI(质子泵抑制剂)相同的治疗效果,同时还可避免由于长期应用PPI所引起的临床并发症,应予临床推广.【总页数】3页(P542-544)【作者】高杰贤【作者单位】乌兰察布市边防支队卫生队,内蒙古集宁012000【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.替普瑞酮联合奥美拉唑治疗消化道溃疡再出血的临床观察 [J], 万巧英2.替普瑞酮联合奥美拉唑治疗消化道溃疡再出血的疗效观察 [J], 万巧英3.替普瑞酮预防非甾体抗炎药物所致消化道溃疡再出血及外周血CD4+、CD25+及Treg的变化 [J], 张峰4.质子泵抑制剂干预疗程对非甾体类抗炎药溃疡性再出血的影响 [J], 陈会松;叶国良;程德希;盛红;谢韵琴5.替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性消化道溃疡再出血的疗效研究 [J], 郭淦华;王芳芳;王俊;沈建冲;陆备军;周春飞;叶淑云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非甾体抗炎药物相关性消化性溃疡的临床特征
非甾体抗炎药物相关性消化性溃疡的临床特征关键词非甾体类消化性溃疡临床特征非甾体抗炎药(NSAIDS)是一类具有解热、止痛作用的药物,其中许多药物还具有抗风湿作用。
临床上广泛用于类风湿性关节炎、肩周炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎及牙痛、偏头痛、腰腿痛等疾病。
然而长期服用NSAIDS或不正确使用NSAIDS,却有明显胃肠毒性作用,上消化道溃疡是NSAIDS胃肠道损害的常见并发症。
对2005年1月～2009年1月在我院诊治的72例与NSAIDS相关的上消道溃疡进行了回顾性的分析和回访,并总结NSAIDS 相关性上消化道溃疡的临床特征,现总结如下。
资料与方法本组72例,男38例,女34例;年龄32～78岁,平均52岁。
全部服用NSAIDS。
药品种类:扑热息痛22例,吲哚美辛19例,布洛芬11例,双氯灭痛10例,去痛片7例,尼美舒利3例。
与强的松合用15例,与地塞米松合用7例。
既往有消化道溃疡病史12例。
服用方法:常规剂量46例,超常剂量18例,间歇用药8例。
服药时间与溃疡时间:服用NSAIDS 10天以内确诊4例,10～20天确诊15例,20～30天确诊31例,30天以上确诊20例。
临床表现:上腹痛58例,腹胀嘈杂不适38例,反酸烧心20例,黑便14例,呕吐咖啡样物10例,伴随症状有厌食乏力消瘦。
所有病例均行胃镜检查及病理确诊。
溃疡部位:胃溃疡48例,十二指肠溃疡26例,食管溃疡11例,复合性溃疡13例,多发性溃疡7例。
胃潰疡中胃角溃疡24例,胃窦溃疡21例,胃体溃疡11例。
幽门螺杆菌检测阳性51例。
镜下溃疡大小不等,多呈圆形或椭圆形,覆以白苔,部分覆以污苔及血痂,周边黏膜充血水肿,巨大溃疡12例。
治疗方法:立即停止服用NSAIDS,保持作息规律,避免服用刺激性食物,使用胃黏膜保护药及质子泵抑制剂,幽门螺杆菌检测阳性病例加服抗幽门螺杆菌药物。
除3例病例疑似恶性病变转外科治疗,其余病例均保守治疗痊愈。
非甾体类抗炎药致消化道出血的临床分析
非甾体类抗炎药致消化道出血的临床分析发表时间：2014-07-28T08:54:13.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：于晓娟[导读] NSAIDs致消化道出血疾病也可能涉及性命，这一定要求临床医生加强、提高对这些并发症的理解。
于晓娟（辽宁省阜新市中医医院 123000）资料与方法一、一般资料为我院2008年1月至2012年12月因消化道出血住院患者共235例其中男160，女75，年龄18到75岁，根据出血前一周内是否服用非甾体类抗炎药，将患者分为NSAIDs组（30）和非NSAIDs组（205）。
发病患者须在就诊48小时之内采取胃镜检查，同时除食管病变出血，肝硬化引起门脉高压出血，消化道肿瘤及其他晚期肿瘤，并伴有严重心肝肾肺病，血液神经系统慢性疾病的患者。
非甾体类患者中服用药物为阿司匹林12例，对乙酰氨基酚6例，吲哚美辛5例，布洛芬3例，其中服用两种或两种以上非甾体类抗炎药者6例，常规剂量服用时间从两日到一年以上。
服药原因多为发热头痛、预防心脑血管病、骨关节病的。
二、研究方法对NSAIDs与非NSAIDs两组患者的年龄，性别，以往有消化性溃疡病史，心脑血管病病史，消化道疾病，幽门螺杆菌感染，内镜下选取病变部位及临床表现进行对比。
幽门螺杆菌（Hp），检测采用血清抗幽门螺杆菌IgG抗体及14C-尿素呼气试验，其中1项阳性为幽门螺杆菌（Hp）阳性。
结果一临床特点出血前曾经服用NSAIDs的患者为41例，占全部出血患者的17.4%，患者年龄对比，NSAIDs组和非NSAIDs组年龄超过50岁患者占比例分别为56.2%，21.5%，其中以NSAIDs组为高。
NSAIDs组中有消化道溃疡疾病和心脑血管病史的患者较非NSAIDs组高，两组中有消化道症状的比例分别为，51.3%，70.2%。
选取的胃镜表现的NSAIDs组胃溃疡、复合性溃疡的发病率分别为25.7%，15.3%，也较非NSAIDs组12.36%和6.5%高。