PDCA循环在核电工程设备采购合同执行管理应用中的论述 马俊香
基于PDCA理论的高校设备采购廉政风险防范管理
ｐ ｅ ｅ ｔｖ ｎ ｇ ｍｅ ｔａ ｅ ｅ ｐ ｏ ｅ ｒ ｍ ｈ ｉ ｋ ｆ“ ｌ ｎ ｉ ｇ，Ｉ ｌ ｍｅ ｔｎ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｒ ｘ ｌ ｒ ｄ ｆ ｏ ｔ ｅ ｌ ｓ ｏ Ｐ ａ ｎ ｎ ｎ ｍｐ ｅ ｎ ｉ ｇ，Ｃ ｅ ｋ ｎ ，ａ ｄ Ｃｏ ｒ ｃ ｉ ｇ ’ ｈ ｃ ｉ ｇ ｎ ｒ ｅ ｔｎ ．’
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｔｈ ｓ ｐ ｐ ｒｆ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈ ｈ ｏ ｙ ｏ ｉ ａ ｅ ｏ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆＰＤＣＡ ｙ ｌ ｑ ａ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｉａ ｒ ｃ ｃｅ ｕ ｌ ｙ ｍａ ａ ｅ ｎ ． ｏ ｔ ｉｉｇｔ ｅｐ ａ ｔ ｌ ｃ ｗｏ ｋ
Ａ ｔｔ ａ ｅｔｍ ｅ，ｔ ｏ ｈｅ ｓ ｍ ｉ ｈｅ ｃ ｕｎｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ｏ ｎ ｉｃ ｒ ｕｐ ｉｎ ｒｎｇ ｅ ｉ ｍ ｅ ｏｃ ｒ ｍ ｅ ｎ ｃ ｌ ｇ ｓ ａ — ｅ ｍ ａ ｕｒ ｓ ｆ ｒ ａ ｔ— ｏ ｒ ｔｏ ｄｕ ｉ ｑｕ ｐ ｎｔｐｒ ｕ ｅ ｎｔｉ ｏｌｅ ｅ ｎｄ ｕｎｉ ｖ ｒ ｉｉｓ ａ ｅ ｓ ｅ ｓｔｅ ｒ ｕｍ ｍ ａ ｉｅ ｒ ｒｚ ｄ ｆｏｍ ｓ ｃ ｓ ｕ ｈ ａ ｌａ ｒ ｈｉ ｎｄ ｔ ａ ａ ｐｅ ｔ ｓ ｃ ｓ ｅ ｄｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｍ ｂ ｌ ｎ ｕｉｄｉｇ， ｄｙ ｍ ｉ ｏｎ ｔ ｒｎｇ， ｐｒ ｖｅ ｉ ｎａ ｃ ｍ ｉｏ ｉ ｅ ｎｔｎｇ ｄｒ ｓ，ｅ ｃ ｏｐ ｔ． Ｋｅ ｒ ｓ ＰＤＣＡ ｈｅ ｙ； ｅ ｕｉ ｅ ｒ ｕｒ ｍ ｅ ；ｐｒ ｖｅ ｔｖ ａ ｇ ｍ ｅ ；ａ ｉｃ ｒ ｐｔｏｎ ｙ ｗｏ ｄ ： ｔ ｏｒ ｑ ｐｍ ｎｔｐ ｏｃ ｅ ｎｔ ｅ ｎ ｉｅ ｍ ｎａ ｅ ｎｔ ｎｔ— ｏｒ ｕ ｉ
PDCA循环在计划评审中的实际运用马玉国
PDCA循环在计划评审中的实际运用马玉国发布时间：2021-11-04T09:08:59.124Z 来源：《中国经济评论》2021年第9期作者：马玉国[导读] M公司是一家南京软件公司，遵循瀑布式软件开发模式，按照计划、需求、设计、开发、测试的过程进行项目管理。
项目计划是项目管理各项工作的起点，而项目计划评审是保证项目计划质量的重要程序。
江苏电力信息技术有限公司江苏南京 210024摘要：PDCA循环是全面质量管理的基本方法，本文以M公司为例，简述PDCA循环在提升计划评审质量中的实际运用。
关键词：PDCA；循环；质量；提升PDCA循环是全面质量管理的基本方法，最早由美国贝尔实验室的休哈特博士提出的一种科学的工作程序，后来经戴明博士在日本推广应用，证明了PDCA循环的有效性和科学性。
PDCA循环把工作过程分为计划（P，Plan）、执行（D，Do）、检查（C，Check）、处置（A，Action）四个阶段，P阶段是通过调查明确工作目标并制定改进计划和改进措施；D阶段是实施改进计划和改进措施；C阶段是在执行过程中或执行之后检查执行情况是否符合预期；A阶段是根据检查结果，采取相应的措施。
PDCA循环各个阶段环环相扣，P是目标、D是落实、C是核实、A是控制，正确的目标，积极的落实，严格的检查，有效的控制是实现工作目标的有力管理手段，缺一不可。
本文以M公司为例，简述PDCA循环在提升计划评审（以下简称“评审”）中的3次循环。
一、背景介绍M公司是一家南京软件公司，遵循瀑布式软件开发模式，按照计划、需求、设计、开发、测试的过程进行项目管理。
项目计划是项目管理各项工作的起点，而项目计划评审是保证项目计划质量的重要程序。
二、目标分析经过调查，当前M公司计划评审在以下方面存在问题或改进方向：1.没有明确的评审要求，评审工作缺乏检验依据。
2.评审随意性较大，存在项目计划质量不高却依然能够通过评审的现象，计划评审无法保证项目计划的质量。
戴明PDCA循环在建筑施工安全管理系统中应用探究
戴明PDCA循环在建筑施工安全管理系统中应用探究摘要：随着我国经济的快速发展，我国建筑市场进入了一个快速发展时期。
本文基于pdca管理理论，探析了pdca管理理论在建筑施工安全管理系统中的应用，具有一定的理论性和创新性。
关键词：pdca；安全生产管理系统；建筑施工；一、戴明pdca循环成功的安全生产管理体系运行模式都是以edward deming的pdca(即策划、实施、检查、处理)概念为基础，其核心都是为生产经营单位建立一个动态循环的过程，以持续改进的思想指导生产经营单位系统地实现其目标。
这种模式现在很多领域得到广泛运用。
pdca循环的概念最早是由美国质量管理专家戴明提出来的，所以又称为“戴明环”。
戴明认为：一个完整的pdca循环一般都要经历4个阶段，即plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)。
二、戴明pdca循环的步骤根据pdca的动态管理的基本过程，安全生产管理的步骤如下：①p阶段——计划阶段安全计划的制定主要包括风险辨识，风险评价，风险目标的制定，风险措施计划等活动。
这个阶段的工作内容概括起来包括四个步骤。
1)分析安全现状，找出存在的问题。
一般可通过对现场的安全检查来了解安全问题；可通过对原始记录的分析，对收集的数据应用统计计算、分析了解安全问题；也可与标准、规范、规定等对照，找出施工工序中可能出现主要安全事故类型。
2)分析安全问题产生的原因。
本文使用预先危险性分析法对各施工工序的安全隐患进行识别。
3)找出影响安全问题的主要原因。
影响安全问题的原因可能多种各样，但必须要抓住主要的。
企业可以根据安全方针制定可接受风险的标准，并制定企业各职能部门、各项目部、班组和各人对危害因素的识别方法和评价准则，将风险超过不能接受范围的危险因素作为主要控制对象。
4)针对找出影响安全的主要原因，制定对策计划。
这一步骤很重要，所制定的对策计划要具体，切实可行。
考虑安全生产管理自身的特点，计划和对策包括：why(为什么要干)，说明为什么要制定各项安全计划或措施。
PDCA循环在某新型钢结构工程质量管理中的应用
４ １ 钢 结构工程质 量控制 的关键环节 ． （） １ 该工 程钢 结 构节 点制作 精度 控制 。特 别是 牛 腿 问 的角度 与牛腿 的俯仰角 的控 制； （ ） 场 安 装 的 精 度 。主 要 包 括 安 装 定 位 、错 ２现 边、焊后变 形 的控制 ； （ ） 接 质 量 的 控 制 。本 工 程 为 全 焊 接 连 接 形 ３焊 式 ，焊接质 量直接影 响到结构 安全 。
由于上 述 ３点关系 到该工程结构 安全 、外观 效果
另外该 工程开工顺序 按照 ３ 、４ ≠ ≠ 挣 ＃ ≠一２ 、５ ＿ 、 ｝ ｛ 一１ ６｝ ≠进行 ，通 过对 先施工 完 的 ３ 、４≠ 花瓶 ”工程 质 ≠ ≠“ ≠
量 情 况分 析 ，对 后 续 施 工 的工 程 具有 很 好 的指 导 意 义 。因此 ，本工程 可充分采 用 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ质 量管理循 环 的 成 果 ，将 最后施 工 的 １ 、 ≠ ≠ 瓶 ”质 量控制得更 好 。 且外 观要求 更 高 的 “ 花
考。 关键词：质量管理 ；Ｐ Ｃ Ｄ Ａ；钢结构 ；监理工作方法
中图 分 类号 ：Ｔ ７ ２ Ｕ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ： １０ — １ ４ ２０ ） ８ ０ ４ —４ ０ ７４ ０ （０ ９ ０— ０ ８ ０
１ 工程概 况及特 点
１ １ 工程概况 ．
题；
Ｐｒｊ ｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏｅ ｔ Ｍａ ａ ｅ ｎ
虞皇 全 节 兰 ～ 亟堇 （ 第 期（ 第１ ￣ 安 和 ） ８ 总 ２ ） ２
单 元散装而成 。因此每 个 “ 花瓶 ”结构在 制作和 安装 环节 均存在循环施 工 ，为 Ｐ Ａ质量 管理循环应 用提 ＤＣ
供 可能 。
Ｐ ｅ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｍ／ｃ Ｍａ ａ ｅ ｎ
PDCA循环在建筑施工安全管理中的应用
分 析 现 状 ，找 出 问题 分 析 产 生 问题 的 原 因 、 找 出 主 要 原 因
建 筑 企 业 的 项 目施 工 安 全 管 理 水 平 是 企 业 可 持 续 发 展
的有 力 保 障 ． 企 业 参 与 市 场 竞 争 的重 要 指 标 ． 是 企 业 项 是 更
目 管 理 水 平 的 直 接 体 现 建 筑 工 程 的 施 工 过 程 是 个 危 险 性
大 、 发 性 强 、 易 发 生 伤 亡 事 故 的 生 产 过 程 ， 于 长 期 以 来 突 容 由
施 工 现 场 的安 全 管 理 以 传 统 的 “ 验 型 ” 事 后 管 理 为 主 ． 经 的 难
在必行 。
／ 拟 措 制 计 ＼ 定 施， 定 划
ＣＤ
检 查 ］ 作
本文 将 Ｐ Ｃ 循环理 论运用 于建筑 施 工安全 管理 中 ． Ｄ Ａ 以
期 保 证 安 全 生 产 责 任 制 、 全 生 产 操 作 规 程 、 全 技 术 措 施 安 安 等 在 建 筑 施 工 过 程 中得 以 正 确 实 施 贯 彻 ． 而 达 到 降 低 建 筑 从 施 丁安全 事故率 、 高企业形 象 、 益 的 目的。 提 效
以有 效 地 对 施 工 过 程 的 危 险 源 实 施 较 为 全 面 的 预 控 ． 也 是 这
复 始 。Ｐ Ｃ Ｄ Ａ
循 环 的 ４个 过 程 不 是 运 行 一 次就 要 原 因 因 此 应 用 系 统 安 全 管 理 理 论 的 Ｐ Ｃ 循 环 改 进 施 工 现 场 传 统 安 全 管 理 模 式 势 Ｄ Ａ
可 能 还 有 问 题 没 有 解 决 ． 者 又 出 现 了 新 的 问 题 ． 进 行 下 或 再
运用PDCA管理降低麻醉前设备准备的缺陷率
麻醉安全与质控（Perioperative Safety and Quality Assurance ）2019,3（2）９３㊀收稿日期:２０１９－０１－２７ꎻ接受日期:２０１９－０３－０４作者简介:陈琳ꎬ副主任护师ꎬＥ￣ｍａｉｌ:２４４６７６１３０１＠ｑｑ.ｃｏｍ通信作者:汪晓玲ꎬＥ￣ｍａｉｌ:２７８４００２２７＠ｑｑ.ｃｏｍ质量管理与提升运用ＰＤＣＡ管理降低麻醉前设备准备的缺陷率陈琳ꎬ杨隆秋ꎬ汪晓玲(湖北省黄石鄂东医疗集团市中心医院手术室ꎬ湖北黄石４３５０００)[摘要]目的㊀探讨ＰＤＣＡ管理工具在降低麻醉前设备准备缺陷率管理中的应用与效果ꎮ方法㊀运用ＰＤＣＡ管理工具ꎬ对麻醉前麻醉设备准备缺陷率进行原因分析并制订目标ꎻ加强麻醉医生和麻醉护士的培训ꎻ制订考核标准ꎬ逐级检查反馈ꎻ进行质量改进ꎮ结果㊀运用ＰＤＣＡ管理工具对麻醉前设备进行管理后ꎬ有效降低了麻醉前设备准备缺陷的发生率ꎬ达到了改进目标值ꎬ保证了患者麻醉期安全ꎮ结论㊀ＰＤＣＡ管理工具应用于麻醉前设备管理ꎬ可有效提高手术患者麻醉安全ꎬ达到医疗质量持续改进目的ꎮ[关键词]ＰＤＣＡꎻ降低ꎻ麻醉前设备ꎻ准备缺陷率ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９６－２６８１.２０１９.０２.００８ＰＤＣＡｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｎｐｒｅ￣ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｑｕｉｐ￣ｍｅｎｔｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎＣＨＥＮＬｉｎꎬＹＡＮＧＬｏｎｇｑｉｕꎬＷＡＮＧＸｉａｏｌｉｎｇＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍꎬＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｎｇｓｈｉａｎｄＥａｓｔｅｒｎＨｕｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＧｒｏｕｐꎬＨｕａｎｇｓｈｉ４３５０００ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＷＡＮＧＸｉａｏｌｉｎｇꎬＥ￣ｍａｉｌ:２７８４００２２７＠ｑｑ.ｃｏｍ[Ａｂｓｔｒａｃｔ]Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆＰＤＣＡｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｏｌｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｒａｔｅｏｆｐｒｅ￣ａｎｅｓｔｈｅ￣ｓｉａｅｑｕｉｐｍｅｎｔｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＢｙｕｓｉｎｇｔｈｅＰＤＣＡｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｏｌꎬｗｅａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｐｒｅ￣ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｑｕｉｐｍｅｎｔｐｒｅｐａｒａ￣ｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｓｅｔｕｐｔｈｅｇｏａｌ.Ｔｒａｉｎｉｎｇｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｓａｎｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｎｕｒｓｅｓｗａｓｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄꎬａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃｒｉｔｅｒｉａｗａｓｉｍｐｌｅ￣ｍｅｎｔｅｄꎬｃｈｅｃｋａｎｄｆｅｅｄｂａｃｋｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｅｖｅｌｓｔａｆｆꎻｑｕａｌｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｗａｓｕｎｄｅｒｗａｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＡｆｔｅｒｕｓｉｎｇＰＤＣＡｍａｎａｇｅｍｅｎｔｔｏｏｌｔｏｍａｎａｇｅａｎｅｓｔｈｅｔｉｃｅｑｕｉｐｍｅｎｔꎬｗｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｅｑｕｉｐｍｅｎｔｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅ￣ｓｉａꎬｒｅａｃｈｅｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｄｔａｒｇｅｔｖａｌｕｅꎬａｎｄｅｎｓｕｒｅｄｔｈｅｓａｆｅｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇａｎｅｓｔｈｅｓｉａ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰＤＣＡｍａｎ￣ａｇｅｍｅｎｔｔｏｏｌｉｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｑｕｉｐｍｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｅｎｈａｎｃｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｓａｆｅｔｙｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄａｃｈｉｅｖｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｍ￣ｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙ.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]ＰＤＣＡꎻｒｅｄｕｃｔｉｏｎꎻｐｒｅ￣ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｅｑｕｉｐｍｅｎｔꎻｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｒｅｐａｒｅｄｎｅｓｓｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ㊀㊀手术室是救治手术患者的重要场所ꎬ麻醉科设备是救治手术患者的的重要装备ꎮ 安全㊁有效㊁可靠 是使用和管理麻醉设备的基本要求ꎮ高效管理㊁安全应用各类麻醉设备是科室管理者面临的共同管理任务[１]ꎮ麻醉设备如麻醉机㊁多功能监测仪㊁呼吸机㊁自体血回收机等设备在麻醉前没有遵守工作流程和操作常规进行检测ꎬ易造成麻醉中发生潜在的安全隐患ꎬ任何一个环节出现差错ꎬ都可能影响患者的麻醉质量ꎬ甚至是患者的手术安全[２]ꎮ麻醉前由于种种原因造成的麻醉设备准备不充分导致的手术开始时间延迟㊁患者麻醉中非预期的风险时有发生ꎮＰＤＣＡ又叫戴明环ꎬ其中包括计划(ｐｌａｎꎬＰ)㊁执行(ｄｏꎬＤ)㊁检查(ｃｈｅｃｋꎬＣ)㊁处理(ａｃｔꎬＡ)４个环节ꎬ该循环是全面质量管理的有效工具ꎬ是质量计划的制订和组织实现的过程ꎬ是一个循环的㊁持续向上㊁永不停止的过程ꎬ目前ꎬ在各个领域得到了广泛应用[３]ꎮ自２０１７年３月我科将ＰＤＣＡ循环理论运用到麻醉前设备准备的质量控制管理中ꎬ取得了较好的效果ꎮ１㊀资料和方法１.１㊀确认麻醉前设备准备缺陷率的统计学查核方法分子为每月麻醉设备发生准备缺陷例数ꎬ分母９４㊀麻醉安全与质控（Perioperative Safety and Quality Assurance）2019,3（2）为每月发生实施麻醉例数ꎻ数据的收集由麻醉医生每天在麻醉诱导前㊁术中发现仪器设备故障后通过科室ＱＱ群上报缺陷事件类型和患者ＩＤ号ꎬ质控员及时在数据收集表上填写信息ꎬ质控员每月进行原因数据总结分析ꎬ每月最后一周星期五下午召开科室质控会议ꎬ进行ＰＤＣＡ讨论ꎮ收集样本数时限６个月ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀计划(ｐｌａｎꎬＰ)１.２.１.１㊀现状调查㊀麻醉前由于种种原因造成的麻醉设备准备不充分导致的手术开始时间延迟㊁患者麻醉中非预期的风险常有发生ꎬ据２０１７年３~８月麻醉前设备准备缺陷质控手册记录统计(表１)发现麻醉前特殊设备准备缺陷率３.１０％ꎮ２０１７年３~８月麻醉前设备准备缺陷原因分析见图１ꎮ表１㊀２０１７年３~８月麻醉前设备准备缺陷率统计４月４２１４０８２.９８５月４５１４９２３.０２６月４１１４３０２.８７７月４７１４２５３.３０８月４３１４５８２.９５图１㊀２０１７年３~８月麻醉前设备准备缺陷原因分析１.２.１.２㊀制定目标㊀短期目标６个月发生百分率降到１.５％以下ꎬ长期目标控制在月发生百分率为０ ８％以下ꎮ１.２.１.３㊀原因分析㊀采用头脑风暴法将造成麻醉前特殊设备准备不足的因素一一列举在鱼骨图上(图２)ꎮ１.２.１.４㊀确定要因㊀经过调查论证(表２)ꎬ总结造成麻醉前特殊设备准备缺陷的主要因素:(１)医护分工不明ꎻ(２)缺乏监管和督促ꎻ(３)多数进口设备是英文界面ꎬ没有详细的中文自检指引ꎻ(４)设备操作培训不足ꎮ图２㊀麻醉前设备准备缺陷率高的鱼骨图分析2期 陈琳,等.运用PDCA管理降低麻醉前设备准备的缺陷率９５㊀表２㊀要因分析确认表人力不足麻醉医生要管２－３个手术间否知识不足大家都认为设备准备很重要ꎬ这不是要因否违反操作流程大部分都能遵守ꎬ不是要因否执行操作流程时间不合理大部分能遵守ꎬ不是要因否多数进口设备是英文界面ꎬ没有详细的中文自检指引这是真实情况ꎬ是要因是设备品牌过杂科室设备品牌较统一ꎬ不是要因否缺乏监管和督促没有监管意识ꎬ出现问题才来解决ꎬ属于末端管理是麻醉设备培训没有做到人人１００％掌握和考核年度培训内容没有安排麻醉设备的测试培训是１.２.１.５㊀根据要因制定对策㊀(１)科主任对医生㊁护士在麻醉前设备检查㊁准备工作做明确分工ꎻ(２)组建质控小组ꎬ采取麻醉医生￣护士长￣科主任三级质量控制ꎻ(３)所有麻醉设备悬挂中文使用说明书和操作流程图ꎻ(４)修改科室培训计划ꎬ有计划推进设备操作培训ꎬ人人上机考核合格ꎮ１.２.２㊀执行(ｄｏꎬＤ)１.２.２.１㊀加强人员培训ꎬ加强设备管理ꎬ建立绩效考核机制㊀对于具有高风险围手术期手术麻醉管理来说ꎬ同样需要规范的医疗服务行为ꎬ进而要将医学教育㊁医学培训中规范医疗服务行为作为重点[４]ꎮ麻醉设备上挂有标准化操作流程图ꎻ细化工作流程ꎬ将设备检查和设置流程详细备注ꎬ建立工作质量和绩效挂钩机制ꎬ不断督促持续改进ꎻ建立健全设备培训指南ꎬ加强操作培训的规范ꎻ加强科室对设备管理ꎬ定期检查性能ꎬ及时维修和更换设备配件ꎮ１.２.２.２㊀增强科室人员质量持续改进意识ꎬ不断落实质量数据量化的正确性和合理性㊀全科室人员知晓对麻醉设备准备缺陷的质量改进活动ꎬ加强全体人员主动上报麻醉前设备准备缺陷事件意识ꎬ质控组长加强质控员对数据查核和记录的准确性的监督ꎬ减少误差ꎮ１.２.３㊀检查(ｃｈｅｃｋꎬＣ)１.２.３.１㊀合理制定计划ꎬ不断落实㊀制定质量改进活动科学计划推进表ꎬ质控组长定期检查各项持续改进计划是否落实ꎮ１.２.３.２㊀加强数据验证对比工作㊀由于对麻醉前设备准备缺陷事件例数主要靠人员自觉上报ꎬ报告系统所获得的数据仍面临严重的不确定性ꎬ即无法判断未报告的病例数量ꎮ所以质控组长定期对运行的麻醉设备进行抽样查核ꎬ与主动上报数据做数据对比ꎬ确保麻醉前设备准备缺陷率数据真实可信ꎮ１.２.４㊀处理(ａｃｔꎬＡ)㊀(１)监护仪报警值设定㊁指标归零规范化ꎻ(２)呼吸机㊁麻醉机㊁Ｂ超机开机自检程序㊁按键中文化ꎻ(３)电源导线连接规范化ꎻ(４)仪器设备麻醉前３０ｍｉｎ开机按照操作清单检测性能常态化ꎻ(５)仪器设备训练常规化ꎮ２ 结果运用ＰＤＣＡ循环理论对麻醉设备管理后ꎬ麻醉前特殊设备缺陷率由２０１７年３~８月平均月发生率从３.１０％下降到２０１７－０９/２０１８－０２期间的平均月发生率１.５２％ꎬ在２０１８年３~８月平均月发生率达到０.７１％ꎬ达到了目标设定值(图３)ꎮ图３㊀３~８月期间麻醉前设备准备缺陷发生率趋势图９６㊀麻醉安全与质控（Perioperative Safety and Quality Assurance）2019,3（2）３㊀讨论３.１㊀运用ＰＤＣＡ循环理论对麻醉设备管理能有效降低相关安全隐患发生率运用ＰＤＣＡ循环理论管理后ꎬ对操作的各个环节进行了系统的培训ꎬ制订相应的操作标准和原则ꎬ规范操作行为ꎬ制订细节管理和安全防护措施ꎬ使麻醉前特殊设备各种原因导致的缺陷率明显减少(图４)ꎬ全面质量管理的过程是按照ＰＤＣＡ循环运转的[５]ꎮ３.２㊀建立良好的质量安全文化麻醉设备准备相关的不良事件上报仅仅是质量安全管理的开始环节ꎬ而其后对不良事件的分析㊁评价及反馈ꎬ形成可持续改进的方案ꎬ进而提高麻醉质量才是目的[６]ꎮ良好的安全文化是支撑质量改进的基础ꎬ发现问题ꎬ不责怪ꎬ不随意评判ꎬ以帮助和教育ꎬ改变安全理念是全员认同质量改进项目和不断积极参与的前提ꎮ３.３㊀降低麻醉风险ꎬ保障患者安全对参与医疗过程的麻醉设备进行医疗风险的监测与预警ꎬ有助于减少或避免医疗事故的发生ꎮ图４㊀３~８月２年同期麻醉前设备缺陷发生原因例数对比４㊀结论作为手术科室的枢纽ꎬ麻醉科手术室是围手术期质量控制的中心ꎬ把好质量关对提高围手术期的安全起着决定性的作用[７]ꎮ在质量改进中ꎬ除了及时提供人员培训㊁操作的流程和耗材ꎬ更重要的是工作人员对质量改进认同ꎬ对制度的遵循ꎮ从不断监督改进ꎬ到养成良好的工作习惯和自觉对制度依从都不是短时间可以改变的ꎬ管理者必须常抓不懈ꎬ才能让员工重视和坚持改进ꎬ才会逐步达到质量改进的目标ꎮ麻醉学科的质量控制不仅仅涉及日常运行ꎬ还需要持续改进ꎬ质量控制不仅永远在路上ꎬ而且任重道远[８]ꎮ按照质量控制的目的ꎬ只有重视麻醉前特殊设备的缺陷率管理ꎬ纳入 操作规程 中加以贯彻执行ꎬ不断通过ＰＤＣＡ质量改进循环ꎬ找出工作中的薄弱环节ꎬ才能精准改进工作不足ꎬ从而实现医疗质量持续改进ꎬ使科室管理水平达到一个更高的目标水平ꎬ提高手术患者安全ꎮ参考文献:[１]聂伟.浅析设立麻醉设备工程师的必要性[Ｊ].中国医疗设备ꎬ２００８ꎬ２３(７):８７－８８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４－１６３３.２００８.０７.０３７.[２]焦峰ꎬ王欣ꎬ刘春玲ꎬ等.５３例麻醉相关不良事件分析与改进对策[Ｊ].中国病案ꎬ２０１８ꎬ１９(１１):１２－１４.[３]刘亮ꎬ王慧宇ꎬ郭大为ꎬ等.ＰＤＣＡ循环法在提高麻醉机使用安全性中的应用[Ｊ].中国医疗设备ꎬ２０１８ꎬ３３(４):１４３－１４６.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４－１６３３.２０１８.０４.０３７.[４]朱波ꎬ张秀华ꎬ马爽ꎬ等.围术期手术麻醉安全高效质量管理平台的构建与运转[Ｊ].中国医院管理ꎬ２０１９ꎬ３９(１):４０－４２.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１－５３２９.２０１９.０１.０１５.[５]詹莎莎ꎬ刘炳信.围术期手术麻醉管理安全体系的构建[Ｊ].医药卫生管理ꎬ２０１６ꎬ１３(９):１８４－１８６.ＤＯＩ:１０.１６６５９/ｊ.ｃｎｋｉ.１６７２－５６５４.２０１６.０９.１８４.[６]王莹ꎬ郭晓光ꎬ张卫.５４４例围术期不良事件的总结与分析[Ｊ].麻醉安全与质控ꎬ２０１８ꎬ２(５):２５２－２５５.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９６－２６８１.２０１８.０５.００２.[７]李艳ꎬ薄惠龙.基层医院麻醉质控的建设与管理现状[Ｊ].江苏卫生事业管理ꎬ２０１３ꎬ２４(１３１):４０－４１.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００５－７８０３.２０１３.０１.０１９.[８]曾因明.麻醉科医疗质量控制工作的常态运行与持续改进[Ｊ].麻醉安全与质控ꎬ２０１８ꎬ２(２):１１９－１２１.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９６－２６８１.２０１８.０２.０１５.(本文编辑:谢彦菊)。
EPC模式下核电设备采购管理
EPC 模式下核电设备采购管理摘要：由于核电设备的质量对于核电厂的安全运作以及稳定生产起到了决定性作用，因此对于核电设备也有着较高的质量标准。
但核电设备具有制造周期长、投资量大、具有复杂性等特征，因此对于核电站建设过程中的设备采购管理工作也带来了新的要求。
在多项目共同建设背景下，EPC工程总承包制设备采购管理具有着显著作用，能够实现核电设备的集中化和专业化管理。
但根据目前的现状来看，我国在核电建设方面仍然存在着设备制造技术不够成熟、工艺不够完善、供应商履约能力不足等现象，设备采购管理的实施程序也存在差异。
对此如何有效应用EPC模式开展核电设备的采购管理工作，进一步发挥EPC模式的优势则成为了重点问题，对此本文便围绕这一问题，探讨了EPC模式的主要特征，同时提出了EPC模式下的核电设备采购管理策略。
关键词：EPC；核电设备；采购管理引言：近年来，现代科技的不断进步，社会经济的发展对于能源的需求越来越大，新型能源的开发与应用也成为了人们重点关注的问题。
目前核电项目建设中EPC工程总承包管理模式得到了广泛运用，EPC模式的应用可以进一步控制业主直接管理项目所产生的风险问题，并且实现项目成本的控制和工程建设的周期缩短等，有效规避了工程连续施工和阶段性管理所产生的冲突问题，加强项目投资效益的保障力度。
其中设备采购是核电站建设项目中不可或缺的内容，设备采购管理的主要目标也是为核电建设提供稳定的设备与技术支持。
对此EPC总承包模式IDE运用需要进一步明确核电设备采购管理中可能存在的风险现象，针对风险现象和形成原因制定针对性的对策进行规避和解决，实现设备采购目标的同时促进核电项目建设工作的稳定进行。
一、EPC模式的特征分析EPC的中心思想便是专项事务专业人员处理，在核电项目开展期间，所有项目工作都通过承包商进行处理，为业主提供可行的工程计划，而业主则只需要通过加强工程监理即可。
相比于业主方，总承包商承担着较多的风险和责任，不但要完善项目的设计规划、采购管理、施工细则等，同时还要通过科学严谨的态度选择工程的设备采购供应商和施工安装承包商。
核电站施工项目质量管理经验总结考核试卷
考生姓名：__________答题日期：__________得分：__________判卷人：__________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
1.核电站施工项目中，质量管理的第一要素是（）
A.人
B.材料
C.设备
D.环境
2.下列哪项不是核电站施工项目质量管理的基本原则？（）
A.以人为本
B.预防为主
C.科学发展
D.全面管理
3.核电站施工n）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）
B.设计（Plan）、施工（Do）、验收（Check）、整改（Act）
A.质量策划
B.质量控制
C.质量改进
D.施工进度管理
3.在核电站施工项目中，以下哪些措施有助于提高质量管理效果？（）
A.强化质量意识
B.完善质量管理体系
C.采用先进的施工技术
D.增加施工成本
4.核电站施工项目质量管理中，质量风险的类型包括（）
A.设计风险
B.施工风险
C.物资风险
D.环境风险
5.以下哪些方法适用于核电站施工项目质量管理的数据分析？（）
A.内部审核
B.外部审核
C.管理层审核
D.施工过程审核
15.以下哪些方法适用于核电站施工项目质量问题的预防？（）
A.质量计划
B.质量控制
C.风险评估
D.质量培训
16.核电站施工项目质量管理中，以下哪些做法有助于提高质量管理的效率？（）
A.明确责任分工
B.完善沟通机制
C.采用信息化管理
D.增加施工人员
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PDCA循环在核电工程设备采购合同执行管理应用中的论述
马俊香
【中图分类号】TU723.1【文献标识码】A【文章编号】1002-8544（2017）20-0221-02
核电工程建设中,设备采购工作是非常重要的一个环节,直接影响到整个工程的投资、进度和
质量。
设备采购合同签订后即进入合同执行阶段，核电设备采购合同特点是设备种类多、供
货周期长、合同金额数目大、设备安全性较高，且进度要求严格。
合同执行过程包括设计、
计划、制造、监造、运输、检验、仓储、安装、调试一系列环节，在各环节都存在着不同的
管理重点、难点。
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传、
获得普及，从而也被称为“戴明环”。
它是全面质量管理所应遵循的科学程序。
PDCA是英语单词Plan(计划)、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的第一字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。
P（plan）- 计划目标，确定方针和目标，确定活动计划；
D（do）- 执行，实地去做，实现计划中内容的细节；
C（check）- 检查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题
A（action）- 行动改进，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广，标
准化；失败的教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个PDCA循环。
1.P（plan）- 计划目标，确定方针和目标，确定活动计划
根据PDCA循环理论，在第一阶段，围绕现场需求，在设备采购合同签订后，项目负责人即
根据合同设备特点编制合同执行专项计划，从设计文件、项目管理文件、制造过程、出厂验收、各方面细化合同执行地过程；各计划的节点设置是否科学合理，对是否能够按时完成各
进度节点是至关重要的。
核电设备供货周期较长，在执行过程中各种风险同时并存，如设计
文件出版滞后、关键配件及原材料采购滞后、制造过程出现质量问题，厂家的产能问题，都
有可能影响到合同执行。
项目负责人应该充分考虑，以制定切实可行的各项计划，最大限度
地实现各项既定目标。
合同执行专项计划同时涵盖项目负责人配合相关处室制定的各专项计
划如合同支付计划、设备现场交货计划、质量计划。
这一系列计划作为合同执行管理的依据。
2.D（do）- 执行，实地去做，实现计划中内容的细节
核电站设备采购合同执行最主要的目的是满足现场需求。
这个需求不仅仅是指设备到场时间，还包括设备的质量、服务。
即项目管理上质量、进度、费用三要素的体现。
设备现场交货：依据设备采购三级进度计划，制定设备现场交货时间节点，并以此为节点，
根据设备制造特点，联合制造厂对单个设备的制订生产计划，并对生产过程每个环节进行控制。
设备采购合同支付：支付计划节点以合同执行重要节点为划分依据，设备合同支付的启动以
重要节点完成时为准。
理论上，采购合同支付时间点与合同执行进度重要节点完成时间点一致，即设备合同支付能够实时反映设备制进度，过早的支付将让业主单位以及工程总承包方
承担较大的财务费用，而延后支付又可能对供应商资金安排、工程进度有一下影响。
但由于
核电设备制造本身具有工艺复杂、过程控制较严格等特点，实际制造进度与支付节点会有差异，计划因此合同支付计划也是一个动态调整的过程。
设备制造质量管理：核电设备的质量直接关系到核电站运行的质量与安全，依据核安全法规导则和核电工程建设质量保证大纲的要求，由制造厂编制，监造处审核，逐级批准的设备制造质量计划，是制造厂、工程公司、业主三方进行质量管理实施的指导文件，从几方面进行质量控制：（1）开工准备前的质量控制；（2）制造过程的质量控制；（3）制造完成后对设备整体的一个检验，即对设备制造全过程的质量管理的检验。
3.C（check）- 检查，总结执行计划的结果，注意效果，找出问题
在合同执行过程中，计划一经制定，应该严格执行，同时对整个计划的执行情况进行跟踪监控，对是否能够实现预期结果实时评价，是否与既定目标相吻合。
项目负责人应该充分考虑各种影响因素和潜在风险，设备到货是否满足需求，支付滞后还是提前，设备质量是否满足相关技术要求。
合同执行是一个较长的周期，各种不确定因素都有可能出现，项目负责人应该根据实际情况如制造厂设备排产、工程现场实际进展对设备的需求进度变化调整我们的设备现场交货计划和合同支付计划。
从而合同执行专项计划同时是一个动态的调整过程，最终目的仍是满足现场需求。
4.A（action）- 行动改进，对总结检查的结果进行处理
成功的经验加以肯定并适当推广，标准化；失败的教训加以总结，以免重现，未解决的问题放到下一个。
行动改进可以从二个方面体现，一方面我们在合同执行过程中对计划进行调整，以达到最大限度地实现计划的既定目标，另一方面我们在合同执行过程中出现的各种问题的解决、处理方式可以作为经验反馈，用到相似情况下，以提高我们的合同执行效率。
下面以一个案例来说明：海南昌江核电工程核岛HVAC空气净化设备是适用于海南昌江核电厂1、2号机组核岛所有通风系统的预过滤器、高效过滤器和高效空气粒子滤器，用于需要进行空气过滤或净化的通风空调系统。
合同主要设备过滤器排架和箱体，其中排架预埋导轨和T型螺栓施工图纸界定划分不清晰，在现场反映出此问题后，借鉴方家山项目和福清1、2号机组问题处理经验，组织供货商从二次预埋导轨供货界定、配套螺栓规格数量、及预埋导轨施工质量几个方面来文反馈问题处理方式，并请现场协调落实，及时备货，很好地解决处理此问题。