直肠类癌不手术其他方法能治好吗 手术治癌释疑.doc
直肠类癌的诊断和治疗(附38例报告)
直肠类癌的诊断和治疗(附38例报告)姚礼庆;唐竞;周平红;徐美东;塔西乌;王萍【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2001(008)005【摘要】目的:探索直肠类癌的诊断和治疗.方法:经大肠镜下电灼切除直肠类癌.经肠镜查出直肠类癌38例,其中32例＜1cm的直肠类癌经内镜电灼切除,4例直径在1.5cm者行局部扩大切除术,2例直径＞2cm者行根治性手术.结果:32例经内镜电灼切除术后经6个月～20年随访无1例复发,4例局部扩大手术,术后3～8年至今无复发,直径＞2cm者,术后3年1例出现肝转移,另1例发现直肠类癌时已有肝转移灶.结论:直肠类癌应早期诊断早期治疗,对于＜1cm类癌可采用内镜下电灼切除,该项技术是一种简单安全有效的治疗方法.【总页数】2页(P454-455)【作者】姚礼庆;唐竞;周平红;徐美东;塔西乌;王萍【作者单位】复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032;复旦大学附属中山医院普外科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.直肠类癌的诊断及手术治疗体会(附58例报告) [J], 宫红彦;万勇;程伟才;傅传刚2.直肠类癌的诊断及术式选择(附11例报告) [J], 李凤苍;张宏中3.直肠类癌的临床诊断与治疗策略分析(附34例报告) [J], 郑少忠;郑永林;李玺4.直肠类癌临床诊断治疗(附40例报告) [J], 张菁茹;马思平;王辉5.直肠类癌的诊断和治疗(附6例报告) [J], 金永锋;朱春芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ki-67在直肠类癌中的表达及其意义
Ki-67在直肠类癌中的表达及其意义陈平;江明万;于双;石丹;田德安【摘要】背景：直肠类癌属于神经内分泌肿瘤，临床上较少见。
目前对直径1~2 cm的直肠类癌的治疗方式尚存在争议。
目的：检测Ki-67在直肠类癌中的表达水平，探讨直肠类癌内镜切除治疗的疗效和安全性。
方法：回顾性收集重庆三峡中心医院和武汉同济医院2008年1月至2013年12月期间确诊为直肠类癌，肿瘤直径＜1.5 cm、行内镜黏膜切除术的患者83例，分析其病例资料，并以免疫组化方法检测肿瘤组织Ki-67表达。
结果：术前内镜超声检查显示83例患者肿瘤均位于黏膜层或黏膜下层，无固有肌层浸润或转移，术后平均随访38个月，无一例患者复发或转移。
所有患者肿瘤组织Ki-67均呈低表达（0.84%±0.67%），肿瘤直径＜1.0 cm与1.0~1.5 cm组间性别、年龄、肿瘤部位、Ki-67表达水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。
以Ki-67指数均值0.84%为临界值分组，两组间各项临床病理参数差异亦无统计学意义（ P＞0.05）。
结论：本组直径＜1.5 cm的直肠类癌Ki-67均呈低表达，提示肿瘤细胞增殖不活跃。
对于直径＜1.5 cm、无固有肌层浸润或转移、Ki-67低表达的直肠类癌，内镜局部切除治疗安全、有效。
%BacKground:RectaI carcinoid is a rareIy seen neuroendocrine tumor. TiII now,there is controversiaI for the treatment modaIities of rectaI carcinoids with diameter between 1-2 cm. Aims:To study the expression of Ki-67 in rectaI carcinoids and the efficacy and safety of endoscopic resection. Methods:A totaI of 83 rectaI carcinoid patients with tumor diameter Iess than 1. 5 cm were enroIIed. AII patients were pathoIogicaIIy diagnosed and underwent endoscopic mucosaI resection from Jan. 2008 to Dec. 2013 at Chongqing Three Gorges CentraI HospitaI and Wuhan TongjiHospitaI. The medicaI records were retrospectiveIy reviewed and expression of Ki-67 in tumor tissue was assessed by immunohistochemistry. Results:AII patients underwent preoperative endoscopic uItrasonography. Tumors were Iimited to mucosa or submucosa, and no muscuIaris propria invoIvement or metastasis was seen. The mean foIIow-up duration was 38 months,and no recurrence or metastasis occurred. Ki-67 was IowIy expressed in aII rectaI carcinoids(0. 84% ± 0. 67%). When tumors were grouped by size,no significant differences in gender,age,tumor site and Ki-67 expression IeveI were seen between <1. 0 cm group and 1. 0-1. 5 cm group(P >0. 05). Furthermore,when tumors were grouped by a cutoff vaIue of mean Ki-67 index 0. 84%,differences in cIinicopathoIogicaI parameters between the two groups were not significant either( P >0. 05 ). Conclusions:Ki-67 is IowIy expressed in rectaI carcinoids Iess than 1. 5 cm in diameter enroIIed in this study,which denoted an inactive proIiferation. For rectaI carcinoids with diameter Iess than 1. 5 cm,with Iow Ki-67 expression and without muscuIaris propria invoIvement and metastasis, IocaI endoscopic excision is an effective and safe treatment modaIity.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P682-684)【关键词】直肠类癌;免疫组织化学;Ki-67抗原;内镜切除;预后【作者】陈平;江明万;于双;石丹;田德安【作者单位】重庆三峡中心医院消化内科 404000;重庆三峡中心医院消化内科404000;重庆三峡中心医院消化内科 404000;重庆三峡中心医院病理科 404000;华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科【正文语种】中文类癌属于神经内分泌肿瘤，临床上较少见，可发生于消化、呼吸、泌尿等多个系统，以胃肠道最为常见，直肠类癌在胃肠道类癌中约占14%[1]。
直肠癌的诊治 PPT课件
直肠癌的诊治
主讲人：XXX
概述
直肠癌（rectal cancer）是乙状结肠、直肠交 界处至齿状线之间的癌，是消化道中常见的恶 性肿瘤。中国人直肠癌与西方人比较，有三个 流行病学特点：（1）直肠癌比结肠癌发生率 高，约1.5：1。（2）低位直肠癌所占的比例 高，约60%-75%。绝大多数可在直肠指诊时 触及。（3）青年人（<30岁）直肠癌比例较 高，约占10%-15%。直肠癌根治性切除术后 总的5年生存率在60%左右，早期直肠癌术后 的5年生存率为80%-90%。
病理分期 TNM分期与Dukes分期比较
TNM分期法 0 I II III IV Tis T1N0 M0 T2 T3 T4 任何T N1 N2 任何T N M Dukes分期法 A B C D C1 C2
直肠癌的扩散与转移
1、直接浸润：癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深 层浸润性生长，向肠壁纵轴浸润发生较晚。直肠浸润 可穿透浆膜层侵入邻近脏器。 2、淋巴转移:是主要的扩散途径。上段直肠癌向上沿 直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转 移。发生逆行性转移的现象非常少见。下段直肠癌 （以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。齿状线 周围的肿瘤可向上、侧、下方转移。 3、血行转移：癌肿侵入静脉后沿门静脉转移至肝； 也可髂静脉转移至肺、骨、和脑等。 4、种植转移：直肠癌种植转移的机会较小，上段直 肠癌偶有种植转移发生。
治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
内镜下直肠类癌粘膜剥离术后病人的胃肠道护理
责任 编辑：沈伟华
内镜下直肠类癌粘膜剥离术后病人 的胃肠道护理
王 玉 民 曾巧 莹 肖 球
佛山市第一人民医院消化内科 广东佛 山 ５ ８ ０ ２ ００
摘 要 通 过总结 １ 内镜 下直肠类癌 粘膜剥 离术后患者 的 胃肠道护 理 ，认识到 剥 离术后采取 针对 ０例 性 的 禁食 和饮食 的调 节 、心 理护理 、保持 大便 的通 畅 ，以及腹 痛和 大便等 情况 的观 察 ，对 预 防术后 肠 出血 和肠 穿孔 具有 重要 意 义。
３￣５ 岁，平均 ４． 岁 。病人均有不同程度 的脐周 大 ，牵 拉伤 口 ，使创 面延迟 愈 合。 ０ ６ ５５
或下腹痛、 大便习惯改变、 便血。 术前都经过结肠镜 ２４ 心理护理 ． 术后病人禁饮食， 其次是对直肠 活检， 并经病理确诊。 结肠镜及其活检是确诊该病的 类癌的不了解， 会使病人产生焦虑烦躁隋绪， 有针对性
多见 的一种 。它主要起 源于直肠 粘膜腺体腺 管的
Ｋ ｌｓｈ ｔｋ 细胞 ， ｕ ｔｃ ｉｓｙ 其组织学结构像癌， 虽然生长缓
２ 护 理措 施
２ １ 卧床休息 ．
术后卧床休息 ２ 天， ～３ 目的是
慢，临床较少见ｎ ，但是具有潜在恶性的特 点，有 减少活动对术后创面的牵拉， ］ 促进创面的愈合 ，天后 ３
及 时处理 。
［］ 周平红， １ 姚礼庆， 秦新裕． 直肠类癌的内镜诊断
和治疗 【］ 中国临床 医学， ０５ １ （） ７ ６ Ｊ． ２ ０， ５： ２ ５
［］ 张文军． ２ 便秘 治疗与护理干预 ［］ 天津护理 ， Ｊ．
２ ０ ， ４（） １ ２ ０ ６ １ ２ ： ２
２ ６ 出院宣教 嘱病人进食细软、易消化食 ． 物， 多吃新鲜蔬菜和水果， 避免辛辣刺激食物及烟酒 ，
直肠类癌的内镜诊断及临床病理分析
２ ３８ ・
Ｍ ｏ ｅ Ｐｒ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｄ ｍ ａ ｔ ｌ ｃ Ｍ ｄ ｃ ｎ ，Ｍ ａ ｃ ０ ９，Ｖｏ ． ，Ｎｏ ３ ｒ ｈ２ ０ １２１ ．
直肠 的 内镜诊断及 临床病理分析 类癌
胡祥 鹏 ，吴 明 ， 启槐 ， 静 ， 朱 赵 马升 高 ， 俊 丈 杨 【 要 】 目的 探 讨 肠 类 癌 的 内镜 诊 断 及 临床 病 理 特 点 。 方 法 摘 料。 结果 吲顾 性 分 析 Ｉ 例 值 肠类 癌 患 者 的 临床 资 １
选 国 内相关报 道提示直 肠类癌 患者就诊 国 内报 道认 为 ， 择 内镜 下 局 部切 除术 、
榆 触 及肿 块 ， 叶 ｌ 其 Ｉ 例有 指 套 染 血 ， 例 的主 要症状 中以便 血 、 ３ 大便次数 增多 、 下腹 经肛 门或 经腹 肿 块局 部 切 除术 后可 以治 九 肠 指 检未 触 及 显肿 块 。 有 病 例 均 痛较 为常见“。 所 。 本组 中患者便血 ４ ， 例 下腹 愈 ； 于 直 径 ｌ２ｃ 的直 肠类 癌 ， 对 ～ ｍ 浸 尢 类 痛 综合 征 表 现 。 ｌ 内镜 诊 断 Ｉ ２
７ 肖 肠 类 癌 术 前行 内镜 榆 查 ， 诊者 ４例 ： 径 小 于 ｌ ｍ 的直 肠 类癌 ８例 ， １ 伴淋 巴结 转 移 ， 例 确 直 ｃ 仅 例
选川结肠镜下高频 电切除术、 局部切除术或根治性手术进行 治疗 ： 直肠不典型类癌 ３ ， 径均大于 ２ｃ 均有 例 ｍ， 淋 巴结转移， ｛ ２例伴肝转移， 其 ・ 选用根治性手术或姑息手术进行治疗。 结论 内镜检查是术前诊 断ｌ 肠类癌
２０ ０ ７年 ３月 兆 收 瀹直 肠 类 癌 ｌ 例 ，其 ｌ
类 癌 是 一种 发 生于 胃肠 道和 其 他 器 瘤 的生物学特性和进展程度， 其中肿瘤
直肠类癌20例临床病理分析
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｔ ｏｏ ｙ， ｅ ｅＨｏ ｐ ｔ ｌ Ｔｏ ｉ ｄ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｐａ ｈ ｌｇ Ｘｉｈ ｓ ｉａ ， ｎ ｏ Ｍｅ ｉａ ｌｅ ｅ， Ｈｕ ｚ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ ｏ ｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌｇ Ｗ ｕ ａ ３ ０ ２， ｈ ｎ ａ ｈ ｎ ｉ ｅ ｓｔ ｆ Ｓ ｉｎ ｅａ ｄ Ｔｅｈ ｏｏ ｙ， ｈ ｎ ４ ０ ２ Ｃ ｉ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙ ｔ ｅｄａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｒ ｃａ ａ ｉｏｄ ｉ ａ ｌ ｔｇ ． ｔｏ ｓ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｔ ｄ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａ ｍｅ ｔｏ ｅ ｔ ｌｅｒｎ ｉ ｎ ｅ ｒｙ ｓａ ｅ Ｍｅｈ ｄ
２ ａ ０ ｓ ｍｐ ｅ ｒ ｍ ｅ ｔ ｌｅ ｒ ｉ ｏｄ ｖ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ｌ ｉ ， ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｉｔ ｐ ｔ ｏ ｅ ｙ Ｓｕ ｌｓ ｆｏ ｒ ｃａ ａ ｅｎ ｉ ｓ％ ｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｃｉ ｃ ｅ ｄ ｓ ｏ ｅａ ｄ ｈ ｓ ｏ ａ ｈ ｌｇ ． ｍｍ ｉ ｇ ｕ ｒ ａ ｎ ｎ ｐｔｅ ｔ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ｔ ｌ ａ ｅｎ ｉ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｒ ｓ ｎ ｐ ｃａ ｌ ｉ ａ ｓ ｎ ｐ ｏ ｎ ｉ ｅ ｔ Ｉ ａ ｃｎ ｉ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｌｅ ｒ ｉ ｎ ｆｒ ｃ ａ ｒ ｉ ｏ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｃ ｅ ｅｉ ｏ ｓ ｅ ｉｌ ｉ ｃ Ｉ ｙ ｌ ｔ ｒ ｎ ｒ ｃａ ｒ ｉ ｏ ｄ ｃ ｎ ｅ ｅ ｒ ｃ ａ ａ ｅ ｎ ｉ ｏ ｄ ｆｅ ｒ ｍ ｙ ｅ ｐ ａ ｔｅｐ ｌ ｐ ｎ ｏ ｙ ｏ ｄ ａ ｅ ｏ ｎ ｔ ｅｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ Ｄｉｇ ｏ ｄ ｎ ｉ ｒｆｏ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓ ｉ ｏ ｙ ｓａ ｄ ｐ ｌ ｐ ｉ ｄ ｎ ｍａ ｉ ｈ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｆ ａ ｕ ｅ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ ｆ ａ— ｎ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｄ ｅ ａ ｔｙ ｄ ｖ ｌ ｐ １ ｔ ｅｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ，ｈ ｈ ｉｅ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｏ ｈ ｉ ｏ ｉ ｆ ｃａ ａ ｃｎ ｉ ｘ ｃ ｌ ｅ ｅ ｏ ｓ ｏ３ ｈ ａ ｈ ｌ ｇ ｒ ． ｔ ｅ ｃ ｏ ｃ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｅ ｅ ｄ ｎ ｎ ｔ ｅ ｄ — ａ ｅ ｅ ｆｔ ｅ ｎ ｏ ｌｓ ． ｍ ｔ ｒ ｏ ｈ ｅ ｐ ａ ｍｓ
结直肠类癌内镜下诊断及治疗51例临床分析
１ ． ２方法
内镜下黏膜切 除术法 切除１ 例 ， 缘处可见癌组织 。２例类癌 患 ５ 切 ９
实 施 内镜 下 黏 膜 切 除手 术 ，对 病灶 边 缘 的黏 膜 下 层进 行 注 射 ００ｇ 肾上腺素生理 盐水 ，以助于病变及 其周围组织 隆起 ，然后使用 ． ／ ５Ｌ 圈套器把病 变部位和其 周围少部分 正常黏膜套住 ，再实施高 频 电进行
示 较佳 。 ２结 果
表 １淋 巴结形 态、 多少 、大 小、有 无积 液与腹 痛 的关 系
应 用７５ Ｚ 以上探 头在 正常儿童 中 ，肠 系膜淋 巴结 均可 以显 ．ＭＨ 及 示 ，但是淋 巴结肿大及腹腔 少量积液伴 随并不 常见 ，加之腹腔 脏器 未 见 明显异常 ，腹 痛不明显 ，进 行抗炎治疗后 ，复 查淋 巴结数量 减少 ， 肿 大淋 巴结部分 减小。 以此 可以得出 ：排 除其他 脏器 疾病 ，肿 大淋 巴 结 及少量腹腔积 液与腹痛有一 定的关联性 ，是 炎症或其他原 因所致 腹
临床效果 。其中部分病例 实施 内镜 下治疗 ，临床 效果满意 ，现总结报
道如 下。
１资料 与 方法 １ ． １临床资料
发生转移 ，均为肝并淋 巴结转移 。１例 患者合并有结直 肠疾 病 ：１Ｎ ９ ５
患者合 况
本 组选择的５ 例经结肠镜 检查确诊为 结直肠类癌 患者 ，均为２ ０ １ ０９ 年 １ 至２ １年 １ 月 ０ １ 月我 院收治 的 门诊住 院患者 。全 部病 例均 属单 发 ，
1例直肠类癌内镜下行ESD术的护理
ｌ０ Ｒ止血 夹 推 送 器 、 Ｒ Ｅ ＩＣ ２０高 频 电切 装 １Ｑ Ｅ Ｂ Ｃ ０
２ 护 理
２ １ 术 前 护理 ． ２ １１ 签署 手术 同意 书 ．． 手 术 前 一 天到 患 者 病房
好 转 出院 ， 现将护 理报 告如 下 。
期治 疗 的重 要 作 用 Ｊ 。使 患 者 明确 此 手 术 的 作 用 和必 要性 ， 通 俗 易 懂 的语 言 讲 诉 Ｅ Ｄ 的优 点 ， 用 Ｓ 手 术 的意义及 操作 程 序 ， 中 如何 配 合 医 生 的操 作 及 术 术前 术后 的 注 意 事项 。告 知 患 者 Ｅ Ｄ是 可 自病 灶 Ｓ 下方 的黏膜 下层 剥离病 灶 ， 而做 到完 整 、 从 大片切 除 肿瘤 ， 免 残 留和 复 发 ｊ 帮 助 患 者 消 除 恐 惧 、 避 。 紧 张心 理 ， 良好 的情绪 接受手 术 治疗 。 以
第 ４期
农
垦
医
学
第３ ３卷
１ 直 肠类 癌 内镜 下 行 Ｅ Ｄ术 的护 理 例 Ｓ
柯 玉兰 魏 玉 萍
（ 新疆 生产建 设 兵 团农 二师 焉耆 医 院内镜科 ， 新疆 焉耆 ，４ １０ ８ １０ ）
【 摘要】 对一例直肠类癌患者内镜下行 Ｅ Ｄ 内镜黏膜下剥离术） Ｓ（ …时给予对症护理。包括术前护理、 术中护
的范 围 。打开 高频 电切 装 置 ， 用 针 型 切开 刀 于 病 应
３４・ ６
２１ ０ １年 ８月
农
垦
医
学
Ａｕ ． ０１ ｇ２ １ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ４ １３ ．
ｎ ｏ ｒ ｌｏ ｎ ｋ ｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｎ
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进入90年代以来，癌症死亡率比70年代有明显下降，其中一个重要因素就是推广了手术疗法。尤其是早中期癌症
，手术治愈率是很高的。在治疗癌症的各种手段中，手术常常是首选的治本、治根的疗法。但是有的病人或家属，甚至
一些医务工作者，对手术疗法存有误解。现就有关的问题解答如下：
一、哪些癌症要首选手术疗法?
应该说，除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早中期癌
症，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。如脑瘤、食管中下段癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、结肠
癌、子宫颈癌等。即使是癌中之王的肝癌，手术治愈率也较高。由于放疗技术的发展，一些对放疗敏感的鳞癌，原则上
可以不手术，采用放疗同样可达到手术治癌的疗效。另外，一些高度恶性的癌瘤，虽然体积很小，但易发生远处转移
，可改用放疗或化疗。
二、手术治疗癌症疗效如何?
手术治疗许多早中期癌症，疗效是肯定的。如有人报告，I期子宫颈癌手术治疗5年生存率高达94.68％。即使是死
亡率高的肺癌，早期手术治愈率也可达50％～70％。如果手术前后再配合化疗、放疗或中医治疗，治愈率将大大提高。
但是，社会上仍然存在着癌症是不治之症的观念，有人认为何必在将要死的人身上开刀呢?其实，随着科学技术不断的
发展和手术器械的改进，手术治癌的成功率已是今非昔比了。
三、手术治疗有何风险? 由于手术有风险，一些病人或家属不愿手术，结果坐失良机，后悔莫及。一位50多岁
的女科技工作者，偶然突发一
次癫痫。她听说使用显影剂有发生过敏的危险，死也不肯做CT增强扫描，更不用说做脑手术了。结果半年后脑胶质瘤
广
泛转移，手术已为时过晚，教训十分深刻。手术确有风险，故手术前医生要请病人和家属在手术同意书上签字。医生往
往要把手术中、手术后可能发生的并发症、致残情况向病人或家属讲清楚，以免以后发生不必要的纠纷，这正是对病人
负责的表现。如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能；骨肉瘤患者要截肢，这些都要征得病人或家属的同意。有少数
病人或家属不能正确对待这些可能出现的风险，丧失了手术机会。有一位病人深有体会地说：我们单位先后发生两个食
管癌的病例，一例是我，到肿瘤医院及时做了手术。后来又做了放疗，7～8个月过去了，现在与正常人一样生活。而另
一位病人怕开胸手术，仅接受保守治疗，现在已不在人世了。 四、癌症转移后能否手术? 癌症已发生了转移，
即可称为晚期癌症，过去认为没必要手术。随着科学技术的发展，现在对局部转移的肿瘤也可
以做根治性手术，如中晚期乳腺癌的根治手术，肺癌、胃癌、结肠癌、子宫颈癌、直肠癌等癌症的根治术。对远处转移
灶目前也有新的认识。如果原发灶已切除，转移灶又单一，身体条件尚好，可以进行转移灶的切除术。如果有两处以上
转移灶，原则上不再进行手术治疗。 五、手术之后就万事大吉了吗? 肿瘤专家告诫我们，癌症是全身疾病的局
部反应，局部的病灶又可发生转移，影响全身的健康。因此，要采用以手
术治疗为主的综合治疗方案。尤其是肿瘤较大、恶性程度高的病人，手术后还要做化疗或放疗。再说手术有时也不可能
全部清除癌细胞，手术过程中还会产生”种植”的现象。因此手术后不可高枕无忧。也有些病人被“根治性手术”这个
名词所迷惑，认为既然根治了，还要化疗、放疗干吗?有一位乡村医生因肺癌在当地做了手术，他以为癌瘤全部切除了
，便放心回家了。半年后发现肺癌复发伴骨转移，后果可想而知。 六、手术前、后需要化疗或放疗吗? 医学科
技不断进步，使原来不能手术的中晚期癌症患者经过化疗或放疗后能够接受手术。这时，癌瘤明显缩小，大
大提高了手术的成功率。对中晚期乳腺癌。子宫颈癌患者一般先化疗2～3个疗程，或介入化疗1～2次，然后再手术。
手
术后再化疗或再放疗。早中期直肠癌则先放疗后手术，这不仅提高了治愈率，又可保留肛门的功能，免受终身在腹壁挂
粪袋之苦，深受患者欢迎。 七、体内的息肉要不要手术切除? 人体内部许多部位可以发生息肉，如鼻、食道、
胃、胆囊、结肠和膀胱等地方。发生了息肉要不要手术切除呢?原
则上讲，单发、很小的息肉可以不手术。多发、较大、甚至影响人体正常功能的息肉要及时手术切除。多发性息肉易发
生恶变，如多发性结肠息肉、癌变率高达70％～80％，不手术后果严重。有癌症家族史的息肉患者更要警惕，应及时手
术切除，以防后患。 八、为什么有些病人手术效果不理想? 有些癌症病人手术后又复发，甚至发生远处转移，
其原因是多方面的。有病人自身的因素，如体质强弱、瘤体部位
、癌瘤的性质、癌细胞分化程度等。有时手术进行得不彻底也是一个重要因素。有些医生对癌瘤只作局部切除，未作周
围淋巴结的清扫，留下了祸根。一般说来，肿瘤专科医院的医生手术时“无菌”和“无瘤”的概念强，操作也规范，可
以避免癌细胞在体内和体表的局部“种植”。 (编辑 士心)