托烷司琼与恩丹西酮在小细胞肺癌化疗中止吐疗效对比

续时 间， ７ 将 ２ｈ内呕吐控制率分段统计 ， 表 ２ 可见 ，４ｈ内两组 见 。 ２
止吐效果相似 ， 无显著性差异 （ ０ ０ ）３ Ｐ＞ ．５ ，６ｈ及 ７ ２ｈ内 Ａ组止吐
表 １ ２ 吐 及 ３ 恶 心 疗 效 【 （ ） ４ｈ止 ６ｈ止 例 ％ ］
注： Ｂ组比较 ， Ｐ＞０ ０ ， 与 ’ ． ５ Ｐ＜ ．５ 下表 同） ００ （ 。
止吐有效率（ ） ％
组别 Ａ组 ２ ３ ４ｈ ６ｈ ４８ｈ ７ ２ｈ ９ ． ９ ９ ．１ ８ ． ８ ５ ． ５ ４ ５ ２ ９ １ １ ４ ８
许 多 患 者 难 以 忍 受 化 疗 所
致恶心 、 呕吐而放 弃化疗 ， 因此
应 迅 速 抑 制 此 症 状 以 改 善 患 者
体， 直接 刺激 或通过化学感受器触发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带（ Ｔ ） ５一Ｈ ＣＺ的 Ｔ 受体达 到
呕吐 中枢 ， 诱发呕 吐， 原发血 小板吞噬 ５一Ｈ 的作用贝 被化疗 药 Ｂ ０
物所抑制。
［］Ｒ ｂ ｓｅａ Ｘ Ｒ ｍ ｓｒｏ ． ３ ａａｓｄ ， ａ ｏｅ ｒｎ Ａ ５一Ｈ ３ｒｃｐｒａ ｔ ｏｉ ｏ ｈ ｏｔ ｌ ｔ Ｔ ｅｅｏ ｎａ ｎｓ ｆ ｔｅ Ｃ ｎｒ ｈ ｔ ｒ ｏ
ｉｇ ｈ ｐ ｍｏ— ｈ ｍｏ ａ ｉｔ ｒｐ ｏ ｓｐ ａ ｅ ｌ ｃ ｎ ｅ ［ ］ Ａ ｔ ａ ｃ ｒ ｎ ｙｅ ｃ ｅ —ｒｄｏｈ ａ ｙ ｆ ｅｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒＪ ． ｎｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｃ
Ｒｅ ， ０ ０ ２ ３ ６ ｓ ２ ０ ， ０： ３１—３６ ６． ３
ｃ ｓ ｌｔｎ—ｉ ｄ ｃ ｄ ｃ ｔ ｅ ｓｓ ｐ ｏ ｐ ｃｉ ｅ ａ ｄ ｍｉｅ ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｉｐ ａｉ ｎ ｕ ｅ ａ ｕ ｅ ｍｅ ｉ：ａ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｏ ａ ｏ ｉ
托 烷司琼是一种外 周神经元及 中枢神 经系统 ５一Ｈ Ｔ 受体 的
强效 、 高选择性竞争拮抗 剂 ， 可通过选择性阻断外周神经元 的突触
２０ ９ ０ ４： ７．
Ｂ组
９１ ４ ． ２ ５ ２８ ２ ． ７ ． ２ ７１ ４ ４． ８ ５
生 活质量 、 提高 化疗疗效 。 化疗药 物入血 后第 １天发生 的呕 吐与
血 药 浓 度 有 关 ， 后 几 天 发 生 的 呕 吐则 有 可 能 因 肠 黏 膜 损 伤 、 以 肿
Ⅳ度 ， 为无恶心 ， 度 （ ０度 Ｉ 轻度 ） 为恶 心 ， 不影 响进 食及 日常生 但 活 ；Ｉ （ Ｉ度 中度 ） 为恶心但影 响进食及 日常生活； ｌ Ｖ度（ ｎ —Ｉ 重度 ） 为
严 重 恶 心 ， 卧 床 。 吐 分 为 ０—１度 ， 度 为呕 吐 １ ２次 ／ ， 影 需 呕 Ｖ Ｉ — ｄ不 响 进 食 及 日常生 活 ；／ 为 呕 吐 ３～ Ｉ度 ５次 ／ ；Ｉ Ｖ 为 呕 吐超 过 ｄ １ ～Ｉ 度 １
关键 词 ： 托烷 司琼 ； 丹 西酮 ； 细胞 肺 癌 ； 吐 恩 小 止
中图分类号 ：９ ９ ４ Ｒ ７ ４ Ｒ ６ ． ；９ ５ ．
文献标识码： Ａ
文章编号：０ ６ ４ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０ １０ — ９ １２ １ ）７— ０ ５— １
恶 心 、 吐是 化 疗 最 常 见 的不 良反 应 ， 者 应 用 盐 酸 托 烷 司 琼 呕 笔
效 果优 于 Ｂ组 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
３ 讨 论
表 ２ ７ ２ｈ内不 同时 间段
２ ４ｈ以上 ， 日给药 １ 即有 较高的药效价格 比 。 。 每 次 】本研究结果 与国内谢晓东等 报道结果相似。 １
笔 者 认 为 ， 化 疗 时 常 规 使 用 托 烷 司 琼 治 疗 化 疗 的 恶 心 、 吐 在 呕
前 ５ Ｔ 受 体 而抑 制 呕 吐 反 射 ， 可 能 通 过 对 中枢 ５一Ｈ ３ 体 一Ｈ ３ 也 Ｔ受 的 直 接 阻 断 而 抑 制 最 后 区 迷 走 神 经 的 刺 激 作 用 。 血 浆 蛋 白结 合 其
ｗｔ ｒ ｉ ｔ ｎ Ｊ．ｎ ｄ Ｒ ｓ２ ０ ，０ ３ ：２ ｉ ｇａ ｓ ｒ 【】ＩｔＭｅ ｅ，０ ２ ３ （ ）２ ０—２ ９ ｈ ｎｅｏ ２． ［ 】 晓 东 ， 振 东 ， 大 为 ， ．雷 莫 司 琼 预防 化 疗 药 物 所 致 胃肠 道 反 应 ５谢 郑 刘 等 的临 术 观 察 【】 Ｊ ．中华 医学 杂 志 ，０ ３ ８ （３ ： １０—１１２ ２ ０ ，３ １ ）１ ８ ８ ．
ｏ ａｅ ｎ ｏ ｔ ｇＪ ． ｒｇＴ ｄｙ （ ａｃ， ０ ２ ３ （）７ ｆｎｓａ ａｄ ｖｍｉｎ ［］ Ｄｕ ｏａ Ｂ ｒ）２ ０ ， ８ ２ ：５—８ ． ｉ ９
［ 】Ｋ ｎ Ｋ Ｐｒ ， ｙｏ Ｒ ， ｔａ． ａ ｏｅｔｎ ｆｒｔｅ ｐｅｅｔ ｎ ｏ ４ ａｇ Ｙ ， ａｋ ＹＨ Ｒ ｃ Ｙ ｅ １Ｒ ｍ ｓｒｏ ｈ ｒｖｎｉ ｆ ｒ ｏ ｏ
例 。 组 一般 资料 比较 无 明 显差 异 （ ０ ０ ） 两 Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 治 疗 方 法 ．
５次 ／ ｄ或 出现 电解质 紊乱 、 脱水 … 。 止 吐疗效评价标准 ： 完全有效 （ Ｒ） Ｃ 为无 恶心 ， 呕吐 ； 部分有效 （Ｒ 为化疗后仅有 Ｉ 恶心 、 吐 ； 度缓解（ Ｐ） 度 呕 轻 ＭＲ） 为化 疗 后 仅 有 Ⅱ
２ １ 年第 １ 卷第７ ００ ９ 期
临床 医药
托烷 司琼 与恩丹西酮在小 细胞肺癌化疗 中止 吐疗效对 比
柳淑馨
（ 吉林 省吉林 市 肿瘤 医院 ， 吉林 吉林 １２０ ） ３ ０ ２
摘要 ： 目的 对比观 察托烷 司琼与恩丹西酮在 小细胞肺癌 化疗 中止吐的疗效。 方法 将 １４例小细胞肺癌患者随机分组 ， ４ 观察托烷 司琼（４ ７
作用不是很 明显 ， 但可有效预防迟发性呕吐 ， 尤其在前 ２周期化疗
中可 减 轻 、 免患 者 心理 上 的 劣性 应 激 ， 具 有更 良好 的应 用 前景 。 避 故 参考文献 ：
［ 】孙 燕 ， 际 昌 ．临 床 肿 瘤 内 科 手 册 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 周 Ｍ】 人
法前 ３ ｉ 及化疗结束时各 ８ 静脉滴注。 ０ｍ ｎ ｍｇ １３ ． 疗效评价标准
消 化 道 反 应 分 级 ： 世 界 卫 生 组 织 （ Ｏ） 按 ＷＨ 规定 ， 心 分 为 ０ 恶
与思丹西酮对小细胞肺 癌接受化疗 的患 者进行止 吐治疗 。 报道 现
如下 。 １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 选取本院 ２０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ 经 病 理 学 证 实 的小 细胞 月 肺 癌 且 首 次 治 疗 局 限 的 １４例 患 者 ， 无 颅 内压 增 高 、 梗 阻 、 ４ 均 肠 精
例 。 ｇ于化 疗 前 ３ ｉ 脉 滴 注 ） 恩 丹 西 酮 （０例 ， ５ｍ ０ｍｎ静 与 ７ 于化 疗 法前 ３ ｉ ０ｍ ｎ及化 疗 结束 时各 ８ｍ 静 脉 滴 注 ） 足 叶 乙苷 加 顺铂 方案 化 疗 所 ｇ 对
致恶心、 呕吐的治疗作 用。 结果 托烷 司琼与恩丹西酮 ２ ４ｈ内控制呕吐有效率分别为 ９ ．９ ４ ５ ％和 ９ ． ２ ， １４ ％ 恶心完全控 制率分别为 ６ ． ６ ２ １％ 和 ５ ．４ ， ７ １％ 两组差异 无显著性 （ Ｐ＞０ ０ ）但托烷 司琼对迟发性 恶心、 ．５ 。 呕吐 的作 用明显优 于恩丹西酮 ， 两者 ７ ２ｈ控制呕吐有效 率分别为 ５ ．５ ４ ８ ％和 ２ ． ７ ， ８ ５ ％ 差异有显著性 （ ０ ０ ）结论 托烷 司琼治疗化疗所致的恶心、 Ｐ＜ ． ５ 。 呕吐作 用不明显 ， 可以有效预防迟发性呕吐 。 但
神疾患或其他 原因所致 的顽 固性 呕吐； 均完成 ２个周期以上化疗 ； 均可评价疗效 及不 良反应 ； 龄 ２ ～ ９岁 ， 年 １ ６ 平均 ４ ３岁 ； 生活质量 评分 （ａ ｆ ｙ 分） ｋｍｏ ｋ 评 ｓ 均不低于 ８ ０分 ； 化疗前体温 、 血常规 、 肾功 肝 能、 心电图均正常 。 将所有患者 随机分 为两组 ， Ａ组 ７ ４例 ， Ｂ组 ７ ０
度 恶 心 、 吐 ， 吐 ３— 呕 呕 ５次 ／ ； 效 （ ） 呕 吐 多 于 ５次 ／ 。 效 ｄ无 Ｆ为 ｄ有 为Ｃ Ｒ＋Ｐ 完 全控 制 为 Ｃ 。 Ｒ， Ｒ
２ 结 果
采用 国际公认的标准一线方案（ Ｐ方案 ） Ｃ 化疗 ， 即第 １ ５天静 ～
脉 滴注 是 叶 乙苷 （ Ｐ ６８ ｍ ／ ２ １ ３天静 脉 滴 注顺 铂 （ Ｄ ） Ｖ 一１ ）０ ｇ ｍ ， 第 Ｄ Ｐ
按预定方法处理后 ２ ４ｈ内多数患者无恶心 、 呕吐现象 ， 部分出 现 Ⅱ度 以上恶心和 Ｉ 以上呕吐 。 果见表 １为 观察 两组疗效持 度 结 。
６ ｇ ｍ。 Ｏ ／ ２Ａ组采用 托烷 司琼 （ ｍ 西安杨森制药有限公 司） ｇ ５ｍ 于化疗 前 ３ ｉ ０ｍ ｎ静脉滴注 ， Ｂ组采用 恩丹西酮 （ 济南齐鲁制药 厂 ） 于化疗
率为 ５ ％ 一 １ ， ９ ７ ％ 消除半 衰期约为 ７ ３—３． ， ． ０ ３ｈ 作用 时间维持在
（ 稿 日期 ：０ ９— ６— ９ 收 ２０ ０ ０ ）
・
中国药业 Ｃ ｉａＰ ａｍａ ｅ ｔ ａｓ ｈｎ ｈ ｒ ｃｕｉ ｌ ｃ
７５ ・
瘤 细胞分解 产物等不 同因素对呕吐 中枢直 接产生刺激 ， 而引起 从 消 化 道 黏 膜 嗜 铬 细 胞 （ Ｃ细 胞 ） 放 ５一羟 色 胺 （ Ｅ 释 ５一Ｈ 增 加 ， Ｔ） ５一 Ｔ 作用存在 于消化 道传 人性腹部迷走神经未梢 的 ５一 Ｔ 受 Ｈ， Ｈ。
【 】Ｍｏｉ ｋｗ ｍｏＨ， ｈｏ Ｓｅ １Ａ ｔｅ ｅｉ ｅ ｅｔｏ ａ ｓｔ ｎｄ ｒ ２ ｒａ Ｍ，ｕ ａ Ｏ ｎ ， ｔａ． ｎ ｍ ｔ ｆ ｃ ｆｒｍｏｅｒ ｕ－ ｔ ｃ ｏ