非小细胞肺癌的化疗药物及化疗方案

非小细胞肺癌占了肺癌的大多数，和小细胞癌相比其特点是癌细胞生长分裂速度较慢，扩散转移相对较晚。因化疗是临床治疗非小细胞肺癌的一线方案，也是绝大多数非小细胞肺癌患者治疗方案的必然选择，所以药代邮重点将非小细胞肺癌的化疗药物及治疗方案详细介绍一下。

非小细胞癌的化疗药物

一、传统肺小细胞癌化疗药物

（1）顺铂、异环磷酰胺、长春花碱酰胺等药物单药有效率在15%左右，

（2）阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、足叶乙甙、足叶噻吩甙、长春新碱、长春花碱、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺等药物，单药有效率均小于10%，

上述药物与顺铂联合化疗方案的有效率为30%左右，中数生存期约6个月，1年生存率20%到30%。由于顺铂（DDP）为主的化疗有改善生存期的疗效，故至今顺铂仍为晚期非小细胞肺癌首选药物之一。

二、新上市的非小细胞癌化疗药物

泰素、泰素帝、去甲长春花碱、健择、拓扑替康及依立替康的单药有效率约20%。且毒副反应相对较低。

这些新药的上市改变了人们对非小细胞肺癌是化疗不敏感肿瘤的观念。如多组临床报道健择的单药治疗与顺铂加足叶乙甙联合方案相比有效率、缓解率及生存期均无差别，但毒副作用远远低于顺铂联合足叶乙甙。

顺铂仍是最有效的治疗晚期非小细胞肺癌药物

由于顺铂仍为最有效的治疗晚期非小细胞肺癌的一线药物，顺铂与上述新药均有协同作用，临床上以顺铂为基础联合上述一种新药的联合治疗方案有效率约为40%，一年生存率为30%到40%，已成为目前一线治疗的标准方案，明显改变了非小细胞肺癌的化疗状况。

非小细胞癌化疗药用药共识

针对非小细胞肺癌晚期的一线治疗，对于化疗药的选择，目前已达成以下共识：

（1）两药含铂方案治疗体力评分佳的非小细胞肺癌晚期，能够延长患者生存期，改善其生活质量。

（2）第三代新药方案相较老药方案为佳。

（3）具有较佳PS评分的老年非小细胞肺癌晚期患者接受化疗是安全的。

（4）化疗的临床效益在PS2的非小细胞肺癌晚期患者中中尚不明确。

特别注意：多项Ⅲ期随机临床试验、重要的协作组研究和荟萃分析均表明，新药两药含铂方案一线治疗非小细胞肺癌晚期的治疗效果相同。各方案间的主要区别在于毒性特征、给药的方便性和治疗费用的不同。

合理用药更为关键

肺癌化疗新药共同的缺点是价格过于昂贵，给相当一部分患者带来了沉重的经济负担。因此对其合理使用越显重要。另外，患者亦不必超出自己经济承受能力而过于追求使用这些昂贵的新药，因为一些老药组成的方案有成熟的经验，仍可为病人带来良好的效果。如顺铂、足叶乙甙或异环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂等的联合方案仍是目前有效的常用治疗方案。

非小细胞肺癌临床上常用的化疗方案

一、一线标准方案

（1）长春瑞滨(诺维本)+顺铂或卡铂。

（2）紫杉醇(泰素)+顺铂或卡铂。

（3）吉西他宾(健择)+顺铂或卡铂。

上述方案疗效相当，无明显差异，但毒副作用有差异。

二、二线标准方案

（1）多西紫杉醇

从临床试验及应用来看，多曲紫杉醇已应用多年，疗效肯定，是经典标准二线方案，但毒副作用偏大。

（2）力比泰。

力比泰刚上市两年多，临床已证明有很好的疗效，且经预处理后，毒副作用很小，患者耐受性好。

三、其他方案

伊立替康(开普拓)、表阿霉素、丝裂霉素等。

非小细胞癌化疗周期

若患者体力状态良好，一线化疗一般做4—6个周期。经过4—6个周期化疗，患者临床获益后，质量方案如何治疗，有了一定的发展和不同。

以往，一线治疗后，患者就不再接受治疗，一直到疾病进展，才会接受二线治疗。但现在，一线治疗结束后，患者将接受维持治疗，直至疾病进展再接受二线治疗。

非小细胞癌化疗生存期

根据临床统计，非小细胞肺癌晚期一线化疗治疗的总体缓解率在20%~50%，中位生存期为8~10个月，1年生存率为30%~35%，2年生存率约为10%~15%。

以上内容是药代邮对非小细胞肺癌的化疗药物及化疗方案相关知识的介绍，患者及家属只需要进行一下简单的了解。在治疗过程中对化疗药物和方案的选择，请遵循主治大夫的意见，并积极配合治疗。