分段诊刮术操作流程及评分标准

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刮痧法操作流程及评分标准

刮痧疗法操作流程及考核评分标准考核日期：考核组成员：2012年4月18日修订姓名流程考核评分标准分值评估(10分) 1．核对医嘱，评估患者的一般情况、相关病情、既往病史、凝血功能及局部皮肤情况等。

2．患者的心理状态、合作程度及对健康知识的掌握情况等。

3．刮具是否完好，边缘是否光滑、有无缺损等。

4．病室温度、环境是否适宜，是否需要遮挡。

4 2 2 2准备 (10分) 1．护士：衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩。

2．物品：治疗盘内放刮具，治疗碗内盛少量石蜡油、纱布2块、弯盘、浴巾，必要时备毛毯、屏风。

3．患者：了解治疗目的，体位舒适，做好准备。

2 5 3操作流程 (60分)1．备齐用物至床边，核对、解释。

2．协助患者取适当体位，充分暴露刮痧部位，注意保暖，必要时遮挡。

3．定穴：再次核对，根据病情选择刮治部位3～5个。

4．检查刮具边缘是否光滑，有无缺损。

5．用刮具蘸少许石蜡油，在所选部位呈450，由内向外、单一方向用力均匀刮动，每个部位刮20下左右，根据病人的个体情况，以病人能耐受为宜，刮至局部皮肤出现微红或紫色充血瘀点为度。

根据病情需要选择刮痧的补泻手法。

6．观察局部皮肤情况及病情变化，询问病人有无不适。

7．刮毕，用纱布清洁局部皮肤，并用手掌按摩局部。

8．安置病人，协助衣着，安置舒适体位，整理床单元。

9．进行必要的健康教育。

10．整理用物，终末处理。

11．洗手记录。

2 3 5 21510 53 10 3 2提问(10分)评价 (10分) 1．病人和家属能理解操作目的，积极配合。

2．关心病人，注意保暖，维护病人隐私。

3．病人体位合理、感觉舒适，皮肤出现瘀斑，局部无破损。

33 4。

妇产科技能操作-诊断性刮宫术

并发症及处理
出血 ➢对可疑子宫内膜癌、黏膜下肌瘤、稽留流产等患者，常因子宫收缩不良而出血过多
并发症及处理
出血
➢ 术前：备血、开放静脉 ➢ 术中：在扩张宫颈后，尽快刮取宫腔内容物 ➢ 缩宫素、止血剂的使用 ➢ 子宫动脉栓塞、腹腔镜探查及开腹准备
并发症及处理
感染
➢对于出血时间长合并贫血、糖尿病，可疑结核或应用免疫抑制剂者，术前及术后应使用抗生素预防感染
作
刮颈管一周，将刮取的组织置于纱布上，将纱布取出
过
程
搔刮宫腔：探针探查子宫位置和宫腔的深度，将另一片摊开的无菌方纱一端置于宫颈后唇阴道后穹窿处，
更换刮匙进入宫腔搔刮宫腔一周刮取子宫内膜，将刮取的组织置于纱布上，将纱布取出，探针再次探查
宫腔深度
观察出血情况，取下宫颈钳，再次消毒阴道，取出窥器刮出的组织分别装至标本袋中10%甲醛固定送病理检查
操作步骤
诊断性刮宫
➢ 戴无菌手套，按正确顺序消毒外阴（小阴唇-大阴唇-阴阜-腹股沟-大腿内侧-肛门）3次
➢ 铺无菌巾
➢ 放置窥器消毒阴道、宫颈2次 ➢ 双合诊检查
操作步骤
诊断性刮宫
➢ 更换手套(也可右手脱下一只手套) ➢ 窺器暴露，钳夹宫颈，再次消毒阴道和宫颈3次(注意穹隆) ➢ 探针探查子宫位置和宫腔的深度，记录宫腔深度，小纱块置于
➢ 术中应严格无菌操作
➢ 术后2周禁止性生活、盆浴及游泳
并发症及处理
宫腔粘连
➢轻柔操作，避免反复刮宫伤及子宫内膜基底层 ➢宫腔粘连，建议宫腔镜下行分离术。术后可以放置宫内节育器，预防再次粘连；人工周期 2~3个周期，促进子宫内膜生长
谢
谢
并发症及处理
子宫穿孔

分段诊断性刮宫的作用及步骤

分段诊断性刮宫的作用及步骤诊断性刮宫（简称诊刮）是刮取子宫内膜，作病理检查以明确诊断。

如须排解颈管病变时，则需分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜，称分段诊刮。

子宫特别出血，闭经，或者流产，子宫内膜炎等，都可使用此种方法。

但详细分段诊断性刮宫的作用及步骤，就让我们一起看看下文来了解吧。

适应症：1．子宫特别出血，需证明或排解子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。

2．对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。

3．不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育状况。

4．闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。

5．宫外孕的帮助诊断。

操作步骤演练：1．排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺巾2．行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织状况。

3．用窥器扩张阴道暴露宫颈，以消毒液再次消毒阴道及宫颈。

4．用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度。

（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）5．用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。

6．刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出并留意宫腔有无变形、凹凸不公平。

7．刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%酒精中，送病理检查。

正确把握诊断性刮宫的时间及范围。

（1）了解卵巢功能：应在月经前1-2天或月经来潮24小时内。

（2）功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1-2天或月经来潮24小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5-7天诊刮。

出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。

（3）原发不孕：应在月经来潮前1-2天诊刮，如分泌像良好，提示有排卵；如内膜仍呈增生期转变，则提示无排卵。

（4）子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12小时内诊刮，刮宫时要特殊留意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗痨药）。

分段诊断性刮宫的作用及步骤是什么？看了上文，想必你已经知道答案了吧。

有人可能会问，刮宫会不会很痛，会有什么副作用。

妇产科组初赛第8站评分卡1(分段诊刮)

5
17.取出纱布，注意保护标本
2
18.再次探测宫腔，再次消毒宫颈及阴道
2
19.检查阴道内无异物残留后，取下宫颈钳、窥器、擦拭外阴
2
20.分瓶收集标木，用甲醛固定送检
2
21.术后嘱患者禁房事、盆浴2周
2
22.病理结果回报：子宫内膜不典型增生。提问：建议该病人最佳手术方案是什么？答案：全子宫切除术。
8
23.总体评价
5
总分
70
5
10.放置阴道窥阴器
2
11.再次暴露阴道及宫颈，宫颈钳夹持宫颈前唇，再次消毒阴道、宫颈及宫颈外口
3
12.折好一块纱布垫于后穹隆，注意保护标本
2
14.探针探查子宫，扩宫棒逐步扩宫
2
15.折好一块纱布垫于后穹降
2
16.用小刮匙刮宫腔四壁及宫底宫角部，刮出宫内组织物
1、根据病史及B超结果分析出初步诊断。
2、围绝经期妇女，异常子宫出血，超声提示子宫内膜厚，回声不均匀，需行分段诊刮术明确病情。
评分细则
判断标准
满分
（分）
实际得分（分）
备注
1诊断：子宫肌瘤（4）；子宫内膜癌？/子宫内膜病变待查/异常子宫出血待查（2,答对1项即得分）
6
2.医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子，涂手速消液；男医师要有女性医务人员陪同
2
3.核对床号、姓名，询问病史
2
4.给患者说明手术的必要性，知情同意签名
3
5.嘱患者排尿，拉起屏风，保护患者隐私
2
6.垫好一次性垫单，协助患者取肺胱截石位，打开并对好光源
2
7.洗手（可口述）、戴手套
2
8.消毒外阴、阴道
2

中医医院刮痧操作流程及评分标准

2、注意患者体位要合适。
3、刮治的力度要合适。
4、注意观察患者的反应，发现异常，应立即处理。
5、刮治完毕，应让患者休息20-30分钟。
10
少一点
-2
考核时间：考核者：
中医医院
科室姓名得分
项目
内容
分值
扣分标准
扣分
目的
疏通腠理，通达脏腑秽浊之气，流畅周身气血，逐邪外出。
5少一点-1用物准备治疗盘、铜钱或硬币或瓷匙、药杯、植物油（或水）、纱布2块、大毛巾。
5
少一件
-1
素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5
少一点
-1
操
作
步
骤
1、核对姓名、诊断、刮治部位，解释，嘱病人排空大小便，协助病人松开衣着，翻身，俯卧，双手平放在头的两侧，头面向操作者。暴露刮治部位，保暖。
2、再次核对，确定部位。
3、检查刮具边缘有无缺损。
4、蘸湿瓷匙，在选定部位从上至下沿脊旁抓刮两条。再由肋间向脊椎左右两侧呈弧状抓刮（应朝单一方向，不要来回刮）8-10条，每条长约6-15厘米，禁用暴力，如皮肤干涩，蘸植物油（或水），再刮至皮肤红紫为度。
5、刮治时注意随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位，报告医生，合理处理。
6、刮毕，清洁皮肤，协助患者衣着，暂保持俯卧休息，整理床单位、物品。
7、洗手，记录刮治部位、时间、效果。
10
5
5
30
10
10
5
未核对、解释
未保暖
未核对
未检查
手法不正确
方向不正确
刮治强度、时间不合适
未观察
未清洁皮肤
未安置患者

刮痧操作流程及评分标准

刮痧操作流程及评分标准刮痧是一种古老的中医疗法，通过刮痧板或其他工具在皮肤上刮出红色淤血，以达到排毒、通经络、活血化瘀的作用。

在进行刮痧操作时，需要严格按照一定的流程和标准进行，以确保疗效和安全性。

本文将介绍刮痧的操作流程及评分标准，帮助大家更好地了解和掌握刮痧疗法。

一、操作流程。

1. 准备工作。

在进行刮痧操作前，需要做好充分的准备工作。

首先要准备好刮痧板或其他刮痧工具，确保其清洁卫生；同时要为患者准备好干净的毛巾、适量的刮痧油或润滑剂等。

2. 患者准备。

在进行刮痧前，需要让患者保持放松的状态，可以让患者躺下或坐着，选择一个舒适的姿势。

同时要告知患者刮痧可能会留下一些淤血痕迹，让患者做好心理准备。

3. 刮痧操作。

在进行刮痧操作时，需要选择合适的刮痧部位，通常是在患者的背部、肩部或腰部等部位。

在涂抹了刮痧油或润滑剂后，用刮痧板沿着经络或肌肉纹理方向进行刮痧，力度要适中，避免过重过轻。

刮痧的时间和次数也需要掌握好，一般不宜过长或过多。

4. 刮痧后处理。

在刮痧操作完成后，需要及时为患者擦拭干净，让患者休息片刻。

同时要告知患者一些注意事项，比如避免受风、避免过饱过饥等。

二、评分标准。

1. 刮痧技术。

评分标准中，刮痧技术是最为重要的一项。

刮痧师需要掌握好刮痧的力度、角度、速度等技术要点，确保刮痧的效果和安全性。

技术熟练、操作规范的刮痧师将得到更高的评分。

2. 患者反馈。

患者的反馈也是评分的重要依据之一。

刮痧后，患者的舒适感、症状改善情况等都需要进行评估，以此来判断刮痧的疗效。

3. 卫生安全。

在刮痧操作中，卫生和安全是至关重要的。

刮痧师需要做好手部卫生，确保刮痧工具的清洁卫生，避免交叉感染等问题。

4. 刮痧环境。

刮痧环境的整洁和舒适度也是评分的考量因素之一。

一个整洁、舒适的刮痧环境将提升患者的体验感，也有利于刮痧疗效的发挥。

5. 刮痧效果。

最终的评分将根据刮痧的效果来决定。

刮痧后患者的症状改善情况、淤血排除情况等都将成为评分的重要依据。

刮宫手术的流程

刮宫手术的流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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在实施刮宫手术之前，有诸多准备工作需认真完成。

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3
男选手需一名女医务人员在场（可口述），女选手直接得分
2
操
作
过
程
70分
垫好臀下巾（1分），协助患者取膀胱截石位（1分）
2
打开诊刮包(1分)，检查灭菌指示卡（2分）
3
将此次操作需要的棉球及纱布取出，络合碘倒入相应容器中，包布无渗湿
3
正确戴手套
2
常规消毒外阴，顺序正确（小阴唇→大阴唇→阴阜→大腿内侧1/3→会阴及肛周）
2
扩宫棒依次扩张宫颈管至6号
2
用小刮匙刮宫腔（注意两侧宫角及宫底），收集标本
2
再次探宫，探针弯曲方向正确（1分），注意深度有无改变（2分）
3
检查无活动性出血（1分），再次消毒（1分）
2
检查阴道内无异物残留后取下宫颈钳、窥器
1
分瓶收集宫颈和宫腔标本组织，10%甲醛溶液固定，标记姓名、内容送检
3
脱手套，撤臀下巾
2
协助患者复位，复原衣物、被褥
2
交代术后注意事项：禁房事盆浴2周（2分），追踪病理结果（2分）
4
做好操作记录（口述）
1
完整刮取宫腔及宫颈组织15分
15
注意
事项
15分
手套未碰触非无菌区
5
器械未碰触非手术区
5
操作熟练，操作过程中注意询问患者感受
5
总分
100
100
分段诊刮术
项目
项目分
内容
满分
得分
准备
15分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
1
核对床号、姓名
1
自我介绍
1
知情同意并签字，测量生命体征，术前无禁忌证（可口述）
3
嘱患者排尿并清洗外阴
2
用物准备：诊刮包、络合碘、无菌棉签、臀下巾、棉球、纱布，手套等。检境（1分），保护隐私（2分）
2
方向：从内到外，从上到下
1
消毒次数3次，不留空隙
2
铺孔巾
1
正确选择阴道窥器
1
消毒阴道（转动窥器1分，消毒3次1分）
2
双合诊了解子宫及附件情况
5
阴道窥器暴露宫颈、固定窥器
2
宫颈钳夹持宫颈前唇
1
消毒宫颈管2次
2
纱布垫于后穹窿处，用小刮匙刮宫颈管一周，收集标本
2
探宫，探针弯曲方向正确（1分）报告深度（1分）