儿童疼痛及其表现
生长痛症状表现
生长痛症状表现“生长痛”是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。
检查之后，孩子患有其他疾病的可能性被排除了，即可以被认为是“生长痛”。
生长痛的发生多因孩子活动量相对较大，长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调，导致了生理性疼痛的发生。
临床表现多为下肢疼痛，多为肉性疼痛，多发生于夜间。
生长痛病因生长痛的发生多因孩子活动量相对较大，长骨生长较快，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调，导致了生理性疼痛的发生。
1.多为下肢疼痛最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。
典型的是双侧疼痛，也有部分病例是一侧疼痛。
2.多为肌肉性疼痛主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。
疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。
3.疼痛多发于夜间最大的特点就是几乎都在晚上发生。
白天由于孩子的活动量比较大，就算感到不舒服，也可能因为专注于其他事物而不易察觉。
夜间身心都已放松下来，“疼痛”的症状就会使患儿感觉不适，甚至难以忍受。
孩子生长痛，怎么办“生长痛”属于肌肉性疼痛，出现“生长痛”现象是一般不需要特殊治疗。
疼痛发作时最有效的处理方法是为孩子作局部按摩、热敷，帮助减轻疼痛程度，使小孩的心理得到关怀和安全感。
具体方法如下：1.转移注意力转移注意力是让患儿忽略疼痛的有效方法。
爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引患儿。
对待病患儿要比平时更加的温柔体贴，因为家长的鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方，有时甚至比药物还有效。
2.局部热敷、按摩爸爸妈妈可用热毛巾对患儿疼痛部位进行按摩或热敷，这样能缓和孩子的紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。
按摩时，一定要注意揉捏的力度。
让患儿在温柔的抚摸下入睡。
3.减少剧烈运动生长痛不是病，不需要限制患儿的活动，但如果疼痛比较厉害时，应该注意让患儿多多休息，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。
儿童生长痛多发生在2
生长痛多发生在2～13岁之间，主要表现为小儿无原因的膝关节周围或小腿前侧疼痛，但是局部无红肿压痛，活动正常。
疼痛通常发生在黄昏前后，过度运动、疲劳可使症状加重，休息后自行缓解，次日清晨疼痛完全消失。
原因是儿童在这个时期身高增长快，由于骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢一些，因而产生一种牵拉疼痛。
生长痛的原因并不在骨头，而是软组织疲劳。
治疗儿童生长痛，重要的是休息，如果膝部或小腿不适，不要勉强再做运动。
每天晚上睡觉前，可用热水泡泡小腿和脚，但在不疲劳时，应鼓励适当多活动。
疼痛较重时，可局部按摩，也可试用维生素C200毫克，每日3次口服。
小儿生长痛不会产生任何后遗症，也不会影响正常生长发育。
排除其他疾患而确认为生长性骨痛者，无须治疗，随年龄增长，此症可逐渐痊愈。
疼痛严重者，可采用局部按摩法，或试服一些补钙之品或食含钙质多的食品，如牛奶、鱼类等。
此外，应尽量减少白天的活动量，并注意避免由高处向下跳及蹦床等剧烈碰击运动。
孩子晚上睡觉要注意盖好被子,只要关节不再受凉,会慢慢好的.如果把毛巾裹好的暖水袋放到孩子的关节处,一周内就会治愈.(临床经验,供参考).这是典型的小儿生长痛一般多发生在4-12岁的儿童,这种状况是间歇性的疼痛,多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部，每次发作的时间是10分钟-1小时。
多在下午和晚上，尤其是白天活动量过大，但是睡过一觉后，疼痛就会消失。
究其发病的原因，有以下两种因素：一是由于小儿处在快速生长发育的时期，下肢的骨骼生长迅速，而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。
二是由于小儿的运动量大，不知疲倦，时间一长，大量的酸性代谢产物等堆积在组织间，也会出现肌肉酸疼。
可以给孩子吃适量的维生素C和喝一些牛奶，也可以用热水泡泡脚，和局部的按摩。
生长痛就是由于孩子的身长增加迅速，使小腿肌腱牵拉，而发生的疼痛。
5--7岁时身长增高又超过体重增加，称为第一增高期。
小儿生长痛课件
根据病史和检查结 果进行综合判断
医生应根据患儿的病史和检查结 果进行综合判断，确诊是否为生 长痛。如果确诊为生长痛，医生 应指导家长如何进行家庭护理和 缓解疼痛的方法。
04
小儿生长痛的治疗
药物治疗
非处方止痛药
如布洛芬，可以缓解疼痛和肿胀的症状。
补充营养素
如鱼油、蛋白粉、牛奶等，可以补充营养，增强抵抗力。
骨折
生长痛与骨折的鉴别点在于疼痛部位、性质和持续时间。骨折常有外伤史，疼痛较剧烈且 持续时间长，局部有肿胀和压痛。
骨关节炎
生长痛与骨关节炎的鉴别点在于年龄和症状。骨关节炎多见于成年人，常有关节疼痛、肿 胀、晨僵等症状，而生长痛多见于儿童，且无关节肿胀和压痛。
恶性肿瘤
生长痛与恶性肿瘤的鉴别点在于症状和检查结果。恶性肿瘤常有关节疼痛、肿胀、功能障 碍等症状，且X线检查可见骨破坏。而生长痛为钝痛或酸痛，无放射性疼痛，X线检查无异 常。
3
对家长来说，小儿生长痛可能带来一定的心理 压力和经济负担，需要家长密切关注孩子的症 状并进行干预。
02
小儿生长痛的病因
生长痛的发病原因
骨骼发育迅速
01
小儿处于生长发育快速期，骨骼生长迅速，肌肉、肌腱和关节
等部位发育速度较慢，导致肌肉和肌腱的紧张和疼痛。
肌肉疲劳
02
小儿活动量大，肌肉容易疲劳，加上局部代谢产物堆积，引起
小儿生长痛的发病率和症状
小儿生长痛的发病率较高，约30%-60%的儿童曾经历过生 长痛。
生长痛的典型症状包括间歇发作的下肢疼痛、肌肉酸痛、 关节牵拉感等。
小儿生长痛对患儿和家长的影响
1
小儿生长痛可能会对患儿的情绪和行为产生负 面影响，如焦虑、抑郁等。
儿童也会患风湿关节疼痛莫大意
儿童也会患风湿关节疼痛莫大意
儿童患风湿关节疼痛是一个很容易被忽视的问题，因为很多人认为这只会发生在老年
人身上，但事实上，儿童也会受到这种问题的侵袭。
如果不及时采取治疗措施，这种疼痛
就会对孩子的身体健康产生严重的影响。
风湿关节疼痛是一种自身免疫性疾病，它会导致关节肿胀、疼痛和僵硬。
此外，它还
会导致其他症状，例如疲劳、失眠、发烧和淋巴结肿大。
这种疾病可能会损伤关节，导致
残疾，甚至导致内脏器官如心脏和肺部的问题。
虽然儿童的风湿关节疼痛可能会像成人一样表现出关节肿胀和疼痛的主要症状，但还
有其他一些特定的症状需要我们注意。
儿童的风湿关节疼痛可能会影响他们的生长和发育，因为它们可能会导致骨骼不健康。
儿童可能会感到疲劳和虚弱，这会影响他们的学习和日
常生活。
如果你的孩子出现了这些症状，应该立即联系医生并尽快进行诊断和治疗。
治疗方法
包括药物治疗和身体治疗。
药物治疗通常包括非甾体抗炎药、类风湿药和糖皮质激素。
身
体治疗可以包括物理治疗、按摩和瑜伽。
除了药物治疗和身体治疗，其他治疗方式也可以帮助缓解疼痛和改善症状。
这些方法
包括采用健康的生活方式，例如健康饮食、充足的睡眠和适当的运动。
保持身体的灵活性
和健康有助于缓解关节疼痛和其他症状。
总之，风湿关节疼痛不仅是老年人的问题，也可能影响儿童的健康。
如果您的孩子出
现关节肿胀、疼痛和其他症状，请及时寻求专业医疗帮助，并采取适当的治疗措施。
通过
正确的治疗和健康的生活方式，您可以帮助您的孩子消除疼痛，恢复健康。
小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断文档讲课文档
2.急性化脓性关节炎
Acute suppurative arthritis
临床要点
• 主诉关节部位疼痛明显，疼痛性跛行或不能负重 • 关节呈半屈曲状态（肌肉挛缩），拒触拒按；轻微活动关
节，可出现剧痛
• 关节肿胀，皮温高，触痛明显；关节功能明显障碍，被动剧痛
诊断
• 全身症状+体征+穿刺、涂片、菌培+血象
小儿四肢常见疾病疼痛特点与诊断文档
第一页，共46页。
概述
在儿科门诊，常遇见以四肢疼痛为主诉的患儿。由 于小儿不能正确表达出病史、症状等，故在诊断上 有一定的困难
本文对小儿四肢常见疾病的特点予以总结，目的以 加深大家对其认识；希望有助于正确判断与治疗， 减少误诊或漏诊率
第二页，共46页。
一、小儿骨关节感染
腱鞘囊肿一般发生在腕背或踝部，掴窝囊肿多在腓 肠肌内侧头，两者内容物均为胶冻样液体
疼痛特点
• 局部囊性肿块随关节活动可出现胀痛或不适，但疼痛不影响 关节活动
第二十四页，共46页。
2.腱鞘囊肿及掴窝囊肿
Ganglion and Popliteal cyst
临床要点
• 在关节处偶然发现包块，肿块逐渐增大，呈半圆性、囊性， 边界清楚，无移动一般疼痛不明显
• 局部肿胀，皮温高，压痛显著 • 白细胞升高（可高达10～30×109/L），血沉增快，本-周
氏实验阳性；X光片有独特的骨膜葱皮样增生
• 相似骨髓炎样表现，需要鉴别
诊断要点
• 临床+X线CT+活检
第二十页，共46页。
三、慢性损伤
第二十一页，共46页。
1.腱鞘炎
Tenosynovitis
指腱鞘的无菌性炎症。多发生在拇指，其次在第二、 三指。也称弹响指或弹响拇。在小儿多数为先天性
儿童疼痛评估(FACES评分)
儿童疼痛评估(FACES评分)儿童疼痛评估（FACES评分）
简介
儿童疼痛评估是帮助医生了解儿童是否感到疼痛以及疼痛的程度的重要工具。
FACES评分是一种常用的儿童疼痛评估工具，它通过使用表情面孔来帮助儿童表达疼痛感受。
本文将介绍FACES 评分的基本原理和使用方法。
FACES评分的原理
FACES评分基于表情面孔，将疼痛的程度分为多个等级，以便儿童选择最符合他们疼痛感受的面孔。
这些面孔从没有疼痛到极度疼痛逐渐增加，包括不同程度的皱眉、眯眼和张嘴等表情。
FACES评分通常由一组面孔图片组成，每个面孔图片分别代表不同的疼痛程度。
儿童需要选择与他们当前疼痛感受最相符的面孔，医生则根据选择的面孔来评估疼痛的程度。
使用方法
1. 准备一组FACES评分的面孔图片，确保图片能准确地反映不同的疼痛程度。
2. 让儿童根据他们当前的疼痛感受选择其中一个面孔图片。
3. 医生根据儿童的选择来评估疼痛的程度。
4. 记录评估结果，可以使用数字来表示儿童选择的面孔对应的疼痛程度。
注意事项
- FACES评分主要适用于年龄较大的儿童，通常适用于3岁及以上的儿童。
- 在使用FACES评分时，医生需要向儿童解释每个面孔图片所代表的疼痛程度，以帮助其准确选择。
- FACES评分只是儿童疼痛评估的一种方法，医生仍需要结合其他疼痛评估工具和临床观察来全面了解儿童的疼痛情况。
希望本文能帮助您了解儿童疼痛评估中的FACES评分方法。
儿童生长痛
本介绍
生长痛是儿童生长发育时期 特有的一种生理现象，好发于 2-12岁的健康儿童。主要表现 为儿童小腿、膝盖、踝部及其 周围部位反复间断发作的双下 肢疼痛，多发生在夜间或运动 后，持续几分钟至数小时不等。 生长痛多可自行缓解，缓解后 孩子一般无任何不适，可正常 行走、活动。
生长痛的原因
到目前为止“生长痛”还没有具体的病因，但从普遍情况观察分析，主要有几方面原因 首先是孩子特殊的年龄阶段造成的。孩子从出生到13岁左右的时间是身体快速生长发育期，
疑问？
许多家长一看到“生长”就联 系到补钙。“生长痛”与身高 有关系吗？是否需要补钙呢？ 关系到孩子身高的大事，父母 总是特别关心。
常见问题
• 问：没生长痛的孩子长不高吗？
• 答：生长痛是种自然的生长现象，因为孩子骨骼生长迅速，而其周围的神经、肌腱、肌肉的生长相对慢 一些，因而会产生牵拉疼痛。这跟长多高没有太大关系。有些没有过生长痛的人同样长得很高，同样， 有生长痛的人，不一定就长得很高。
去医院需要做何种检查
首先医生会对孩子测量身高体重及查体，对孩子目前 的生长发育状况做个初步评价和下肢痛做个初步诊断； 根据初步诊断会给孩子做下一步检查，比如骨密度、X 片、血液相关检查等。
如何缓解生长痛
确定孩子是“生长痛”之后，除非是疼到不能忍受时，医师才会开一些止痛药，大部分情况， 生长痛是不需要特别治疗的。但有一些缓解疼痛的方法，父母不妨了解一下：
• 问：孩子出现生长痛是不是缺钙？
• 答：儿童在生长时期很可能会缺钙，你可以给孩子适当补钙。但就生长痛来说，补钙与生长痛无关，钙 充足的孩子也可能出现生长痛，补钙对生长痛的缓解也没多大帮助。
• 问：生长痛可以吃止痛片缓解疼痛吗？
答：生长痛是正常现象，实际不需要采取措施。你也可以给孩子吃点维生素B1和维生素B6，能起到营 养神经，缓解神经牵拉疼痛的作用，但作用不大。给孩子吃止痛片就没必要了，是药三分毒，药不要随便 乱用，况且，这种疼痛远没到需要吃药的地步。
儿童生长痛的症状与原因
儿童生长痛的症状与原因儿童生长痛的原因目前在教科书上还没有确切的介绍，但医学界普遍认为，生长痛的发生是由于孩子在发育过程中，骨骼的生长速度较快、而肌肉和韧带的生长速度相对较慢，快慢不均导致肌肉和韧带被牵扯而引起疼痛。
而不像很多父母认为是缺钙的缘故。
儿童生长痛的症状与原因生长痛多发的年龄段是在临床床实践中，3-6岁及8-12岁的孩子发生生长痛的情况较多见，其中尤以3-6岁居多。
但其他年龄段的孩子也会在一定程度上出现生长痛儿童生长痛的症状特征1：多为下肢疼痛生长痛最常见的发生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。
典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。
特征2：多为肌肉性疼痛生长痛主要是肌肉疼痛，而不是关节或骨骼的疼痛。
疼痛的部位也不会有红肿或发热的现象。
特征3：疼痛多发于夜间生长痛最大的特点就是几乎都在晚上发生。
难道孩子白天就不会感到疼痛?其实并非如此。
白天时由于孩子的活动量比较大，就算感到不舒服，孩子也可能因为专注于其他事物而不易察觉。
等到夜里身心都已放松下来，准备要好好休息时，“疼痛”的症状就会让孩子感到特别不舒服，甚至难以忍受。
生长痛对生长发育会有影响吗?这一点请父母们放心，这种生理性的疼痛，是生长发育过程中的一种暂时现象，并不是生病，与病理性的疼痛有很大差异。
生长痛对孩子的生长发育不会有任何影响。
过了这个年龄段，生长痛会自然消失。
生长痛与哪些因素有关?生长痛就是这样一种有点神秘的疼痛，它与季节无关，与性别无关，与身高体重都无关，是在特殊年龄段才会出现的生理性疼痛。
有些父母可能会认为，男孩子比女孩子更容易出现生长痛，可能的原因是：男孩子比女孩子白天的活动更剧烈，所以夜晚出现疼痛的情况更多一些，而不是由单纯的性别因素导致的。
那些白天经常跑跑跳跳、喜爱运动的女孩子，比那些性格较安静、不爱运动的男孩子，会更容易出现生长痛。
生长痛通常在什么季节出现?虽然春天是公认的长个子的季节，但生长痛却与季节性无关。
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儿童 疼痛及其表现
疼痛是一种主观体验，是医务人员在临床经常面临的一个问题。近年来，随着对疼痛认
识的加深，世界疼痛大会已将疼痛确认为继体温、脉搏、呼吸、血压后的“第五大生命体征”。
对疼痛的评估和测量是一项基本工作，是有效镇痛的关键词，同时疼痛的评估和测量又是一
项复杂的工作，其中儿童疼痛的评估和测量就是其中较薄弱的环节。疼痛是一种个人和复杂
的感觉，所以家长需要参考一下专家如何判断孩子的疼痛的方法。（心率和血压) 其次是行
为指标(包括: 激动、烦躁、叫痛、哭泣) 和神经肌肉反应(包括肌张力增高或僵硬、辗转不
安、抽搐)。在每次药疗期间, 外伤、手术和较年幼的患儿被选的指标较多。对于接受吸氧
治疗的患儿被选的指标极少。以上研究说明危重患儿的疼痛评估应包括独特的指标, 和轻病
患儿比较危重患儿降低了表述疼痛的能力。 影响儿童疼痛评估的因素 、儿童疼痛评估困难。
Martinez 等在“儿童疼痛需要更好的治疗”的研究中：
1、认为儿童疼痛评估和测量是一种挑战。与大部分成年人不同，儿童（尤其是年龄较
小的儿童）缺少认知和行为能力来理解与他们疼痛有关的问题和描述他们的疼痛，尤其是较
小的儿童没有什么疼痛经理，与成年人的合作受到限制。这是由于儿童年龄小, 耐受能力有
限, 以及对疼痛描述不确切, 使他们的疼痛无法度量。对儿童疼痛护理知识不足。对于儿童
来说，疼痛的解释和表达与他们的年龄、发展阶段、以往的疼痛的经理和其他可变的环境因
素有关。Pederson等为了检测儿科危重护理护士对疼痛管理的知识, 设计了疼痛处理知识
测试调查表, 分发给50名儿科ICU 护士, 测试结果以无记名方式收集并进行分类, 对各项
疼痛有关的信息进行分析, 并进行统计学计算。结果显示:被检测护士的平均分数只有63
分(百分制) ,没有护士认识“认知与行为”技术可以抑制疼痛冲动的传导; 只有32% 的护士
知道甲基哌啶转换的毒性代谢; 47%的护士知道有环丁甲羟氢吗啡(nalbuphine) , 63%的护
士知道儿童处在疼痛状态下, 疼痛就存在。以上研究说明护士对儿童疼痛护理知识是不足
的。由于各种因素的因素的影响，儿童疼痛很难进行准确测量，常需多方面的评估。
2、不正确的推测和态度。Martinez 等的研究结果表明, 影响儿童疼痛评估的因素之一
是医护人员不正确的推测和态度, 使得儿童的疼痛无法度量。毫无疑问, 护士不负责任的工
作, 将会影响其对患儿的护理质量。
3、临床上对于儿童疼痛工作的重视范围远不如成人。由于儿童的表达能力尚不是很让
人理解，表达的语言不够准确，导致医务人员在评估疼痛时产生困难，甚至会产生误诊。而
且，儿童疼痛的主要就是以哭来体现，给进一步评估带来困难。
4、儿童疼痛的评估方法。评估儿童疼痛的方法有很多，这些方法是临床和研究两个观
点分析的，影响儿童对疼痛反应的因素包括年龄、发展阶段、性别、文化、以往经历、焦虑
的水平、疼痛刺激及对儿童很重要的其他人的作用等。最优的疼痛管理依赖于儿童的年龄、
认知水平、经历的疼痛的类型、疼痛发生的情景等。虽然没有一种单独的测量方法适用于所
有类型，如急性的、反复发作的、慢性疼痛的类型、却可能选择实际的、有效的、可靠的方
法评估儿童的疼痛经历。目前儿童疼痛的评估主要有3方面：自我报告、生物学或生理学研
究、行为学评估。在进行疼痛评估时，应根据人群特点选择评估方法。对于儿童来说，哭闹
是他们疼痛的最主要的表现。除此以外，面部表情、语言反应和肢体表现等都能观察到他们
疼痛的表现。小儿疼痛有以下几个特点：早发性、敏感性、剧烈性、回避性以及易疲劳性。
儿童或者家长对疼痛的描述是评估疼痛的重要方面，但儿童对于疼痛的表达以及反映与患儿
的年龄和发育阶段密切相关。对于婴儿来说，他们对于疼痛的唯一语言表达就是哭。
5、新生儿、婴儿疼痛的评估，鉴于疼痛是主观的感知, 尤其是对小儿, 其存在主要还
是依赖于患儿自我的表达, 故目前仅能依据其行为表现和生理指标变化程度进行评估。面部
表现与疼痛程度密切相关,主要表现为皱眉、挤眼、鼻根膨大、嗽嘴、缩舌、口角歪斜和下
领颤动等。还有报告在疼痛时, 婴儿哭声的频率、声调与受惊和发怒时的哭声不同, 但这些
变化仅能为专业人员所掌握,故尚缺乏实用性。 幼儿、学龄前儿童疼痛的评估方法较多,
但较为常用的是一面部表情量表法评估疼痛。该方法用种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表
达疼痛程度。此法适合任何年龄的儿童, 没有特定的文化背景或性别要求, 易于掌握, 不需
任何附加设备。
6、 学龄儿童疼痛的评估方法评估方法也较多, 但常用的还是小儿视觉模拟评分法法,
具体评估法是纸上划条直线, 通常为10Ccm, 也可按100m记标,线的一端为剧痛。让患儿在
线上标出疼痛的相应位置, 可测量出cm数, 该数字即为疼痛的强度。按病程、临床用药或
采用镇痛措施之后, 有计划按时让患儿根据感觉疼痛的增减, 标记在相应的位置上, 疼痛
加重则cm数增大, 减轻则cm数向0点移行, 即减少。只要事先给患儿讲解清楚, 患儿是能
够配合和接受的。目前VAS法是临床治疗中最常用的疼痛评估方法。
7、通过生理性指标的变化评估疼痛。生理性指标既客观又敏感,但对痛觉而言并非特异。
一般用于评估儿童疼痛的生理性指标包括血压、呼吸、心率变化、血浆激素水平和掌心出汗
等等。由于不同年龄阶段的儿童反应有所不同, 可能导致测量结果的不确定性,所以不能仅
用生理性指标单独评估儿童疼痛, 必须同上述的行为评估方法联合使用。
8、对儿童疼痛的处理，对儿童疼痛处理的紧迫性：Martinez 等的研究发现, 医护人员
已开始认识对儿童疼痛处理的紧迫性, 因为儿童无能力自我防护, 因此有赖于医护工作者
对他们的照顾。Manley 的研究显示, 儿童疼痛处理直到最近才被重视。她认为疼痛的处理
是护理工作不可缺少的组成部分, 护士应用比较简单的方法, 取得良好的结果。这些疼痛处
理方法包括: 使用多种方法评估疼痛的严重程度, 提供适当的减轻疼痛的措施(包括药物和
非药物的结合) , 仔细监控和记录所有疼痛处理方法的效果等。
9、儿童疼痛的护理措施，首先人们要相信孩子们的疼痛全部是真实的, 必须象对待少
年或成年人那样处理和关心他们的疼痛和紧张,术后护理应包括专门记录疼痛的图表, 就象
记录体温和血压一样; 当其他止痛剂无效的时候, 应该学会使用阿片类制剂。学习对儿童疼
痛的评估技术。为了缓解儿童疼痛, 儿科医护人员需要学习对疼痛的评估, 以便识别在不同
疾病中的各种类型疼痛和有效控制疼痛的方法。消除“疼痛的神秘感”
以前的研究一直认为, 医护人员对于儿童疼痛有神秘感, 以致引起不适当、不充分的疼
痛治疗。Collier 在47 名医生和36 名护士中完成的“对于儿童疼痛的态度”的问卷调查表
明, 医护人员关于儿童疼痛比过去认识得更多, “疼痛神秘论”已不再是普遍的认识了。随
着我国现代护理水平的逐步发展, 护士在疼痛控制方面起着越来越重要的作用。掌握正确的
评估方法, 实施有效的止痛措施和完善护理, 对改善儿童治疗效果, 促进患儿的康复有着
重要的意义。疼痛对于小儿有着近期和远期的影响。现在很多医院的儿科监护室都是隔离式
病房，患儿在住院期间都由医护人员代为照顾，所以医护人员要重视新生儿疼痛，在患儿临
床有创操作刺激中，注意动作轻柔、技术熟练，对有疼痛的患儿进行早期干预、处理，可对
患儿疾病起到一定的辅助治疗的作用。小儿疼痛这个学科还只是一个新兴学科，仍有很多问
题值得探讨，目前虽已有小儿镇痛药物指南，但至今还有一大部分小儿疼痛未被发现或及时
治愈。如对小儿疼痛的神经生理学特点、神经病理性疼痛机制的理解都远远少于成人。对于
基础理论以及影响小儿疼痛反应的外界因素也有待研究。另外，目前我们对于疼痛治疗效果
及副作用的评估缺乏临床多中心研究，未能达到临床治疗有根有据。但小儿研究应较成人研
究更仔细，应注意小儿生长发育的影响，不要将新生儿或学龄儿童同组比较；疼痛效果评估
应使用统一常用的评估标准。利用科学的研究结果来指导疼痛治疗，做到“有的放矢”，从
而最大限度地改善小儿镇痛条件。
总之，任何一种方法都有优点和局限性，无论采用何种评分系统评估应有规律重复进行,
定时记录镇痛效果。而且只有综合性多参数评估才能更好地反映患儿疼痛的感受的多方面特
征。而且能更准确的对儿童疼痛的病情进行评估，以达到对症下药的目的。