血液科用药
血液科护理安全用药的注意要点
【 关键 词】 液科 护理 ； 全 用药 ； 血 安 注意要 点
【 中图分类号】 ４ ３５ Ｒ ７．
［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （ ）１ ５ ０ １ ７ — ２ ０２ １ ）１ｃ 一 ２ — ２
用 药 安 全 问题 一 直是 一 个 被 国际 上 高 度 重 视 的 问题 ．
用 药疗 效 ， 督 药 品质 量 ， 常 开 展药 品知识 学 习 ， 立 药 物不 良反应 的处 理程 序 ； 监 经 建 熟悉 患 者病 情 ； 成 阅读 药 品说 养 明 书 的习惯 ， 过 阅读 药 品说 明 书可 了解 所用 的药物 并 形成 科 室人 员人 人参 与 药 品监 督 的制度 。 通
１５拆 零 药 品 管 理 ．
２０ ０ ９年 Ｃ ＨＡ患 者安 全 目标 中 提到 提 高 用药 安 全 的 目标 为 ：
① 诊疗 区 药 柜 内的 药 品管 理 ； 有 误 用 风 险 的药 品 管理 制 ② 度、 规范 ； 所有处方或用药医嘱在转抄 和执行时都应有严 ③ 格核 对 程 序 ， 且有 签 字 证 明 ； 在 开据 与 执 行 注 射 剂 的 医 嘱 ④ （ 或处方 ） 时要注意药物配伍禁忌 ； ⑤输液操作规范与安全管
２药 物 的 使 用 ２１更 新 护 士 用 药 知 识 ． 足 工 作 需 要 ． 满
血液 科 药 品种 类 繁 多 ， 存 条 件 要 求 严 格 ， 保 故要 求 严 格 的分 类放 置 ， 口服和 静 脉药 物 的分 类 ， 用 药 的分 类 ， 科 如 外 专
由于 目前新 药 、 特药 的迅 速 发 展 ， 士原 有 的药 物 知识 “Ｓ管 理 ” ５ 的方 法 ． 药 品按 规 定位 置 摆 放 整 把
血液科的临床药学实践及相关化疗药物合理应用
急非淋白血病的化学治疗
• 巩固强化：1.原诱导方法巩固4-6疗程2.以中剂 量Ara-C（0.5-2g/m2,q12h）为主，可单用或加 用（DNR、MIT）3.无交叉耐药的方案（VP16+MIT） • 老年患者对化疗耐受差，常规化疗方案中剂量 应减少。过度虚弱患者或无法接受联合化疗者， 宜用小剂量Ara-C(12.5-25mg，ivgtt/im，每日1 次)或HHT • 难治或复发的FLAG、MEA
白细胞减少和粒细胞缺乏症的 药物治疗
• 白细胞减少:外周血白细胞 (WBC)<4×109/L; • 粒细胞减少症:中性粒细胞绝对数(N) <2×109/L • 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对数(N) <0.5×109/L
白细胞减少和粒细胞缺乏症的 药物治疗
• 粒缺：G-CSF（2-5ug/kg.d）；GM-CSF 310ug/kg.d ），皮下注射 • 白细胞减少症：碳酸锂片(0.6-0.9g/d,分3次服， 显效后改为0.4g/d，分2次服，维持2-4周);维生 素B4片（10-25mg,每日3次）；鲨肝醇片（2050mg,每日3次，4-6周为一疗程）；利血生片 （20mg,每日3次，疗程1个月）；肌苷（0.20.6g/d，静滴，口服3次）；氨肽素片（每次1g， 每日3次，用药至少4周）；硝酸一叶秋碱针 （8mg,im,qd,7-14天）
• 单核细胞和巨噬细胞疾病：如反应性组织细胞增多症、 恶性组织细胞病等。 • 淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋巴瘤、急慢性淋巴 细胞白血病、多发性骨髓瘤(MM)等。 • 造血干细胞（hemapoietic stem cell,HSC）疾病：如再 生障碍性贫血、陈发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、 骨髓增生异常综合征（MDS）、急性非淋巴细胞白血 病以及骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血病、真性红 细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）等。 • 脾功能亢进 • 出血性及血栓性疾病：如血管性紫癜、血小板减少性 紫癜、凝血功能障碍、弥散性血管内凝血以及血栓性 疾病等。
利奈唑胺在血液科的应用进展
利奈唑胺与其他药物的相互作用
潜在相互作用
利奈唑胺可能会与其他药物发生相互作 用，影响疗效或增加不良反应的风险。
VS
注意事项
在使用利奈唑胺期间，应避免同时使用强 效酶抑制剂和诱导剂，如利福平、苯巴比 妥等。
利奈唑胺的不良反应与处理方法
常见不良反应
利奈唑胺常见的不良反应包括恶心、呕吐、 腹泻、头痛等。
利奈唑胺在治疗骨髓炎中的应用
总结词
利奈唑胺在治疗骨髓炎方面具有显著疗效，尤其对于由MRSA等耐药菌引起的骨髓炎具有较高的抗菌活性。
详细描述
骨髓炎是一种严重的感染性疾病，常由耐药菌引起。利奈唑胺对于治疗由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等引起 的骨髓炎具有较好的疗效。在临床实践中，利奈唑胺常与万古霉素等药物联合使用，以提高抗菌效果，降低耐药 菌株的产生。此外，利奈唑胺的口服制剂也广泛应用于骨髓炎的治疗，方便患者使用。
CHAPTER 02
利奈唑胺在血液科的应用Βιβλιοθήκη 利奈唑胺在治疗血液感染中的应用
总结词
利奈唑胺在治疗血液感染中表现出良好的抗菌活性， 尤其在治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等 耐药菌引起的感染方面具有显著疗效。
详细描述
利奈唑胺作为一种新型的噁唑烷酮类抗菌药物，通过 抑制细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用。在血液感染的 治疗中，利奈唑胺对多种常见的血液感染病原体，如 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌等都具 有较高的敏感性。对于由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 引起的血液感染，利奈唑胺是首选药物之一，能够有 效降低病死率并减少耐药菌株的产生。
性质
利奈唑胺具有较高的脂溶性，容易透 过细胞膜，在细胞内达到高浓度，有 效抑制细菌的DNA合成。
利奈唑胺的抗菌机制
血液及造血系统用药ppt课件
➢ 胃肠道有刺激性，便秘
急性中毒
➢ 小儿误服>1g,引起坏死性胃肠炎，严重致血性
腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。
急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特
殊解毒剂去铁胺. 。
5
❖ 三种铁剂的特点：
❖硫酸亚铁:吸收良好，价格也低，最常用。 ❖枸椽酸铁铵：Fe3+，吸收差，易溶于水，
刺激性小，可制成糖浆供小儿应用。
血液及造血 系统用药
.
1
抗贫血药
贫血：
循环系统中红细胞数或血红蛋白低于正 常值的一种病理现象。
分类 缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血 再生障碍性贫血
治疗 铁剂治疗 叶酸和维生素B12治疗 治疗比较困难
.
2
铁剂
分类：硫酸亚铁(ferrous sulfate)、 枸椽酸铁铵(ferric ammonium citrate) 右旋糖酐铁(iron dextran)等。
.
8
维生素B12
为含钴复合物，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。
药理作用
促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需
体内过程
维生素B12必须与“内因子”结合进人空肠吸收。胃粘膜萎 缩所致“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起“恶性贫
血临”床。应用
➢恶性贫血及巨幼红细胞性贫血
有助于铁的还原，可促进吸收； b.减少吸收：茶叶及含鞣酸的植物、牛奶以及
抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。 另：四环素等与铁络合，也不利铁吸收。
2.转运及分布：Fe2+入血立即氧化为Fe3+，65％存于 血红蛋白，30％以铁蛋白存于肝、脾、骨髓中。
.
4
临床应用
血液科常用化疗方案
我院常用急性白血病联合化疗方案（1）我院常用的急性白血病联合化疗方案（APL除外）：（2）我院常用的APL联合化疗方案：1.我院常用慢性白血病联合化疗方案（1）我院慢性淋巴白血病的常用药物：（2）我院慢性髓白血病的常用药物：（与化疗药物联合使用）泼尼松龙甲泼尼龙口服：4-48mg/d顿服或隔日疗法：隔日早晨一次性服用2d用量。
静脉：30mg/（kg·d）。
1.我院常用淋巴瘤联合化疗方案1.我院常用多发性骨髓瘤治疗药物1.我院常用骨髓异常增生综合症治疗药物肌注制剂：10-20mg/次。
细胞生长因子重组人粒细胞刺激因子（非格司亭）3-5ug/kg（200-300ug/m2）/日静滴，疗程的第0-5天给药。
动员外周血干细胞10ug/kg/日，皮下注射。
重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子（沙格司亭）3-5ug/kg（200-300ug/m2）/日静滴，疗程的第0-5天给药。
动员外周血干细胞10ug/kg/日，皮下注射。
化疗药物阿糖胞苷小剂量预激3药联合方案10-15mg/m2/次、每12小时1次静滴，共14天。
与柔红霉素或高三尖杉酯碱合用的7+3天方案100mg/m2/日，连续静滴7天。
与伊达比星合用的7+3天方案10mg/m2/日，连续静滴7天。
柔红霉素45-90mg/m2/日，静滴3日。
最大累积剂量：550mg/m2，心血管疾病或有其既往史、目前或既往采用过其他具心脏毒性药物患者，一般≤400mg/m2。
应在第1次使用及每次使用时联合应用DZR（推荐剂量DCR：DNR=20：1）。
免疫制剂环孢素3mg/kg/天，口服。
抗胸腺细胞免疫球蛋白2.5-3.5mg/kg/天，稀释后缓慢静脉输注>4小时，连续5日。
铁螯合剂去铁胺20-60 mg/kg/日，稀释成≤10%的浓度后静脉或皮下（皮下给药时，溶液浓度≤95mg/mL）输注8-12小时，在不适合皮下输注时可肌肉注射。
每周应用5-7天。
止血药物氨基乙酸静滴4-6g，加入5%葡萄糖溶液250mL中、每日1次静滴。
血液系统用药
IX(2)在妊娠中、后期通常口服铁剂后4～5d ，血液中网7～12d 达高峰；Hb 于用药第4周4～12周，而Hb 正常2～3月，以使血清铁蛋 不良反应消化 食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛、上腹疼痛、腹泻，肠蠕动减少(引起便秘)、黑便。
药物过量1.剂量 儿童一次性摄入130mg 铁即可致死。
2.表现 本药引起坏死性胃炎、肠炎，可见严重呕吐、腹泻及腹痛，导致血压下降、代谢性酸中毒，甚至昏迷。
24～48h 后，严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭，患者可出现全身抽搐。
中毒晚期表现为皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。
3.处理意见 应立即给予喷替酸钙钠或去铁胺对抗。
中毒解救后，可能会有幽门或贲门狭窄、肝损害或CNS 病变等后遗症，故须尽早处理。
相互作用1.西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等：影响铁的吸收。
2.制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类、含鞣酸的药：易产生沉淀，影响铁的吸收。
3.含鞣酸(如浓茶)的饮料：服用本药时，如同时饮用此类饮料，铁的吸收受影响，故服药后2h 内应避免饮用此类饮料。
4.多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药、青霉胺、锌制剂：此类药的吸收减少。
混悬液 10ml:300mg(相当于铁99mg)。
临床应用[说明书适应症]慢性失血以及营养不良、妊娠、儿童发育期等所致的缺铁性贫血。
用法用量[说明书用法用量]1.预防缺铁性贫血 200mg/d ，p.o.。
2.治疗缺铁性贫血 (1)400mg/次，tid.，p.o.。
(2)200mg/次，tid.，p.o.(液：300mg/次，tid.，p.o.[其它用法用量]·国内参考信息治疗缺铁性贫血 tid.，p.o.。
根33～4周。
禁忌症[说明书禁忌症]1.对铁剂过敏者。
2.非缺铁性贫血。
3.含铁血黄素沉着症。
4.血友病。
5.GU 、DU 。
6.溃疡性肠炎。
7.严重肝功能损害。
血液科 抗生素 使用原则
血液科抗生素使用原则血液科是一个专门研究血液疾病的科室，抗生素在血液科的临床应用中起着重要的作用。
本文将从血液科抗生素使用的原则进行阐述，以帮助读者更好地理解和应用抗生素。
一、合理使用抗生素的必要性抗生素是用于治疗细菌感染的药物，具有广谱杀菌作用。
在血液科，抗生素的使用是为了控制和消除细菌感染，防止感染扩散和并发症的发生。
然而，过度和不合理使用抗生素会导致抗生素耐药性的产生，使细菌对抗生素产生抗药性，从而使治疗难度增加。
因此，合理使用抗生素是非常必要的。
二、严格根据病原菌敏感性选择抗生素在血液科应用抗生素时，首先要根据患者的临床症状和体征进行细致的检查和观察，确定是否存在细菌感染。
如果存在细菌感染，还需要进行细菌培养和药敏试验，以确定病原菌的种类和对抗生素的敏感性。
根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免使用对病原菌无效的抗生素，从而提高治疗效果。
三、根据疾病严重程度和患者情况选择抗生素在血液科，抗生素的使用需根据患者的疾病严重程度和个体情况进行选择。
对于轻度感染，可选择口服抗生素进行治疗；对于严重感染或病情危重的患者，应优先选择静脉给药抗生素，以快速达到治疗效果。
此外，还要考虑患者是否存在肝肾功能损害、药物过敏等情况，避免选择对患者不利的抗生素。
四、严格控制抗生素使用的剂量和疗程在使用抗生素时，剂量和疗程的控制非常重要。
剂量过低可能无法达到疗效，剂量过高可能增加药物的毒副作用。
因此，在使用抗生素时应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素合理调整剂量。
同时，应根据疾病的严重程度和病原菌的敏感性确定疗程，避免过长或过短的疗程。
五、监测抗生素治疗效果和不良反应在使用抗生素治疗期间，需要密切观察患者的病情变化和治疗效果。
如出现病情加重或症状没有明显改善，可能是病原菌对抗生素产生耐药性，需要及时调整抗生素的选择。
同时，还要密切关注患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，及时采取相应措施。
六、合理选择联合用药和更换抗生素在一些严重感染或多重耐药菌感染的情况下，单一抗生素可能无法达到治疗效果。
血液科常用药物
1、头晕、恶心、呕吐、乏力等，但患者可耐受。 2、用药期间，一过性的血压轻度下降，一般5～15分钟内 缓解，小于3%的患者因血压降低明显而需停药。 3、推荐剂量下，小于1%的患者出现血钙浓度降低。 4、个别患者可出现轻度嗜睡、喷嚏、面部温热感等。
去铁胺
急性铁中毒和慢性铁蓄积引起的疾病 胃肠刺激症状，偶有低血压、心悸、呼 吸加快、低氧血症、惊厥、休克
发生率低，偶见过敏样反应
1．对本品任何成份过敏者禁用。 2．虽无本品引起血栓的报道，为安 全起见，有血栓病史者禁用。
PART ONE 促进凝血因子活化药
维生素k1
适应症 不良反应 禁忌症
用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、 胆瘘、慢性腹泻 等所致出血，香豆素类、水杨酸 钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿 出血以及长 期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏
氟康唑
适用于成人患者和儿童患者(三个月 及三个月以上)：经验性治疗中性粒 细胞减少、伴发热病人的可疑真菌感 染治疗对其它治疗无效或不能耐受的 侵袭性曲霉菌病。不良反应：肝脏功 能失调；心血管：肿胀和外周浮肿； 高钙血症；皮疹、颜面肿胀、瘙痒、 温暖感或支气管痉挛
PART FOUR 其他
PART FOUR
破坏DNA
CTX
适应症
抗肿瘤药（恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、 小细胞肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、视网膜母细 胞瘤、尤因肉瘤、软组织肉瘤以及急性白血病和慢 性淋巴细胞白血病等）；免疫抑制剂，用于各种自 身免疫性疾病，如严重类风湿性关节炎、全身性红 斑狼疮、儿童肾病综合征、多发性肉芽肿、天疱疮 以及溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等。 也用于器官移植时抗排斥反应，通常与泼尼松、抗 淋巴细胞球蛋白合用。
执业药师考试药学专业知识二之血液系统疾病用药考点复习(二)
第五亚类 溶栓药（溶栓酶） ①非特异性纤溶酶原激活剂：尿激酶、重组链激酶； ②重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt－PA） ——阿替普酶； ③t－PA改构体或修饰体 ——瑞替普酶、替奈普酶、拉诺替普酶。
④重组尿激酶原。
【机制】 1.尿激酶——激活纤溶酶原。
2.链激酶、“重组链激酶”（减少了致敏性）。
链激酶和尿激酶——非选择性纤溶酶原激活剂——溶栓无特异性——增加出血风险。
3.重组人尿激酶原（rhPro－UK）——只有在血栓表面，激活纤溶酶原变成纤溶酶，使血栓纤维蛋白部分溶解。
4.阿替普酶——具有纤维蛋白特异性——只溶栓，不出血。
与血栓中的纤维蛋白结合后，转为活性状态，有效的诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，降解纤维蛋白。
而在循环（无纤维蛋白）中表现出相对非活性状态，降低了全身活化作用。
瑞替普酶（rPA）——纤维蛋白特异性。
亲和力较rt－PA弱。
5.替奈普酶（TNK－tPA）：半衰期更长，单次注射给药即可。
美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物； 单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死入院前在救护车上给药。
溶栓药（简化TANG）纤维蛋白特异性抗原性及变态反应尿激酶否无重组链激酶有重组人尿激酶原是无阿、瑞替普酶；替奈普酶 第三节 抗贫血药+升白细胞药 【细节考点】 一、铁剂——慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期。
1.口服铁剂——无机铁（硫酸亚铁）和有机铁（葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、蛋白琥珀酸铁和多糖铁复合物）。
二价铁（亚铁）盐，以亚铁离子形式在肠道吸收，以三价铁的形式起作用。
口服铁剂——胃肠道吸收有自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关。
在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3～6个月，以补充缺失的贮存铁量。
【口服铁剂典型不良反应】——胃肠道反应 减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。
饭前空腹服用有利于铁吸收，若不能耐受，可改为饭后，并将每日用量分3次服用。
2.静注——蔗糖铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁。
盐酸柔红霉素在血液科的用药安全管理
盐酸柔红霉素在血液科的用药安全管理目的探究盐酸柔红霉素在血液科的用药安全管理。
方法选取该院血液科2015年5月—2016年8月使用盐酸柔红霉素的68例患者，作为观察组，另选取2015年5月前血液科使用盐酸柔红霉素的68例患者作为对照组，对两组患者的年龄、性别、病程、疾病类型等因素差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者在用药过程中明确用药剂量，通过血细胞计数监测骨髓抑制程度、通过心电图及左室射血分数检查监测心脏毒性、通过测定血清胆红素水平监测肝脏损伤程度、通过测定血尿酸、钙、钾、磷及肌酐水平监测肾脏损伤程度。
记录患者用药过程中及停药6个月内骨髓移植、心脏毒性、胃肠道不良反应、肝肾损伤等不良反应的出现情况。
结果对照组68例患者中出现不良反应46例，不良反应发生率为67.6%。
观察组的68 例患者中出现不良反应27例，不良反应发生率为39.7%。
經统计学比较，二者不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对盐酸柔红霉素在血液科的使用进行用药安全管理，能够显著减低患者不良反应的发生。
标签：盐酸柔红霉素；血液科；用药安全管理盐酸柔红霉素，作为血液科治疗治疗急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞性白血病、急性单核粒细胞白血病等疾病的常用药物，其是第一代蒽环类抗生素，临床上除用于治疗急慢性白血病外亦可与泼尼松、阿糖胞苷或长春碱等药物合用增加其抗肿瘤作用[1]。
盐酸柔红霉素呈现细胞毒性作用，属细胞周期非特异性药物，其通过嵌入目的细胞插入DNA相邻碱基对之间，产生活性自由基，使DNA 双股螺旋解旋，DNA链断裂，抑制核酸的模板活性，干扰转录过程，阻止mRNA 合成，达到组织细胞进行复制，其也可能引起细胞膜破裂，进而导致细胞死亡，从而发挥药效。
但其临床上亦存在许多不良反应，如较严重对骨髓抑制作用、具有心脏毒性，可引起心力衰竭或死亡、同时存在心、呕吐、腹痛、口腔溃疡等胃肠道不良反应，若在注射过程中漏出血管外，可导致局部坏死。
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第6章血液系统疾病用药6.1贫血及其药物治疗 66.1.1缺铁性贫血的药物治疗 66.1.2 铁负荷过多的药物治疗126.1.3巨幼细胞贫血的药物治疗136.1.4其他抗贫血药166.2 白细胞减少症及其药物治疗166.3 特发性血小板减少性紫癜及其药物治疗216.4 止血与凝血异常性疾病及其药物治疗226.5 白血病及其用药296.5.1 急性髓性白血病的化学药物治疗296.5.2急性早幼粒细胞白血病的化学药物治疗326.5.3 急性淋巴细胞白血病的化学药物治疗346.5.4慢性髓性白血病的化学治疗药物35本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:1缺铁性贫血(各-6-2)2巨幼细胞贫血(各-6-6)3白细胞减少症(各-6-10)4特发性血小板减少性紫癜(各-6-14)5止血与凝血异常性疾病(各-6-17)6白血病(各-6-24)6.1贫血及其药物治疗6.1.1缺铁性贫血的药物治疗铁(iron)是人体不可缺少的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。
一般情况下，人体不会缺铁，只有育龄妇女及生长发育时期儿童、铁的需要量增加而铁供应不足、胃及十二指肠疾患影响铁的吸收及长期小量失血后，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要给铁剂补充治疗。
常用的铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。
近年来，各种复合铁，如多糖铁复合物及有机铁制剂与规格亦开始在临床应用。
铁剂的选择以口服制剂与规格为首选, 亚铁制剂与规格因铁吸收较高为首选。
铁剂适用于预防或治疗各种原因引起的缺铁，包括儿童或婴儿期需铁量增加而食物中供应量不足、铁吸收障碍、妊娠中后期以及慢性失血等。
铁剂应用注意事项：⑴下列情况慎用：①乙醇中毒；②肝炎；③急性感染；④肠道炎症如肠炎、结肠炎、憩室炎及溃疡性结肠炎；⑤胰腺炎；⑥消化性溃疡。
⑵注射铁剂期间，不宜同时口服铁，以免发生毒性反应。
⑶妊娠期补充铁剂以在妊娠中、后期最为适当，由于此时铁摄入量减少而需要量增加；治疗剂量铁对胎儿和哺乳的不良反应未见报道；因为老年患者胃液分泌减少、自肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量；避免婴儿肌内注射铁剂。
⑷对诊断的干扰：应用铁剂后，血清铁蛋白增高，大便隐血试验阳性。
⑸用药期间需定期做下列检查，以观察治疗反应：①血红蛋白测定；②网织红细胞计数；③血清铁蛋白及血清铁测定。
⑹药物过量发生的急性中毒多见于儿童，由于坏死性胃炎、肠炎，患者可有严重呕吐、腹泻及腹痛，以致血压降低、代谢性酸中毒，甚至昏迷。
24～48小时后，严重中毒可进一步发展至休克及血容量不足、肝损害及心力衰竭。
患者可有全身抽搐。
中毒后期症状有皮肤湿冷、发绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。
有急性中毒征象应立即用去铁胺救治。
铁剂药物相互作用：①口服铁剂与制酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。
②本品与西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂肪酶等同用，可影响铁的吸收；与铁剂合用，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。
③与维生素C同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应。
铁剂禁忌证：①血色病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海贫血)。
②肝肾功能严重损害，尤其伴有未经治疗的尿路感染者不宜注射铁剂。
铁剂的不良反应有：①口服铁剂均有收敛性，服后有轻度恶心、胃部或腹部疼痛，轻度腹泻或便秘也很常见，多与剂量及品种有关，硫酸亚铁反应最明显。
②口服糖浆铁制剂与规格后容易使牙齿变黑。
缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。
③肌内注射铁剂反应较多。
右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，全身反应轻者有面部潮红、头痛、头昏；重者有肌肉及关节酸痛、恶心、呕吐、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。
铁剂给药说明：⑴注射铁剂临床应用于以下几种情况：①口服铁剂后胃肠道反应严重而不能耐受者；②口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；③需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；④严重消化道疾患，口服铁剂可能加强原发病者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。
⑥肌内注射铁剂在注射完总量后就应停用。
⑵口服铁剂有轻度胃肠反应，重者于餐后服用，但对药物吸收有所影响。
⑶缺铁患者补充铁剂，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服3～6月，以补充缺失的贮存铁量。
如有条件进行铁蛋白测定，可在血清铁蛋白上升到30μg～50μg/L后停药。
硫酸亚铁Ferrous Sulfate【适应证】用于各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血的治疗及预防。
【注意事项】⑴过敏体质者慎用。
⑵一般使用口服铁剂，仅在少数完全不能耐受口服铁剂或不能吸收时才采用注射给药。
⑶应用铁剂治疗期间,大便颜色发黑, 大便潜血试验阳性，应注意与上消化道出血相鉴别。
⑷治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。
⑸酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用。
⑹本品不应与浓茶同服；宜在餐后或餐时服用，以减轻胃部刺激。
【禁忌证】⑴对本品过敏者禁用。
⑵肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。
⑶铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。
(4)非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。
【不良反应】⑴可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。
⑵本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。
【用法和用量】口服：硫酸亚铁片(1)成人①预防量为一次0.3g，一日1次，餐后服用。
②治疗量，一次0.3g，一日3次。
(2)儿童①预防量，一日5mg/kg；②治疗量，1岁以下，一次60mg，一日3次；1～5岁，一次120mg，一日3次；6～12岁，一次0.3g，一日2次。
2.5%硫酸亚铁糖浆儿童一日0.6～1.2ml/kg 。
硫酸亚铁缓释片一次0.45g, 一日1次。
【制剂与规格】硫酸亚铁片：0.3g(元素铁60mg)。
2.5%硫酸亚铁糖浆。
硫酸亚铁缓释片：0.45g。
富马酸亚铁Ferrous Fumarate【用法和用量】口服：(1)成人，(1)预防量,为0.2g，一日1次。
(2)治疗量，一次0.2～0.4g，一日3次。
(2)儿童常用量，1岁以下，一次35mg，一日3次；1～5岁，一次70mg，一日3次；6～12岁，一次140mg，一日3次。
【制剂与规格】富马酸亚铁片：0.2g(元素铁66mg)。
富马酸亚铁咀嚼片：(1)50mg；(2)200mg。
富马酸亚铁胶囊：0.2g。
(其它见硫酸亚铁)葡萄糖酸亚铁Ferrous Gluconate【用法和用量】成人(1)治疗量，一次0.3～0.6g，一日3次。
(2)预防量，一次0.3g，一日1次。
儿童为一日30mg/kg，分3次服用。
【制剂与规格】葡萄糖酸亚铁片：(1)0.1g；(2)0.3g(元素铁34mg)。
葡萄糖酸亚铁糖浆：(1)10ml：0.25g；(2)10ml：0.3g。
葡萄糖酸亚铁胶囊：(1)0.25g；(2)0.3g；(3)0.4g。
(其它见硫酸亚铁)琥珀酸亚铁Ferrous Succinate【用法和用量】成人(1)治疗量，一次0.1～0.2g ，一日3次，餐后服用。
(2)预防量，一次0.1g～0.2g，一日1次。
儿童一日6～18mg/kg,分3次服用用。
【制剂与规格】琥珀酸亚铁片：0.1g (元素铁35mg)。
琥珀酸亚铁胶囊：0.1g。
(其它见硫酸亚铁)多糖铁复合物Iron Polysaccharide Complex【适应证】用于治疗单纯性缺铁性贫血。
【注意事项】对于治疗孕产妇缺铁性贫血，其优越性尤为突出。
本品以完整的分子形式存在，在消化道中能以分子形式被吸收，其吸收率不低于硫酸亚铁，且不受胃酸减少、食物成分的影响，有极高的生物利用度。
婴儿补铁过量时，多数新生儿易发生大肠杆菌感染。
【禁忌证】见硫酸亚铁。
【不良反应】罕见恶心、呕吐、胃肠刺激或便秘。
【用法和用量】口服：成人一次150～300mg，一日1次；儿童需在医生的指导下使用。
【制剂与规格】多糖铁复合物胶囊:含铁元素150mg。
右旋糖酐铁Iron Dextran【适应证】用于不能口服铁剂或口服铁剂治疗不满意的缺铁病人。
【注意事项】(1)注射本品后血红蛋白未见逐步升高者应即停药。
(2)婴儿尽量避免肌内注射。
(3)任何右旋糖酐铁的肠道外给药都可能引起致命性的过敏反应。
对药物有过敏史的病人危险性增加。
右旋糖酐铁只能在具备抢救条件的情况下给药。
(4)给有自身免疫性疾病或有炎症的患者用药，可能会引起Ⅲ型变态反应。
(5)静脉注射过快可能引起低血压。
肠道外途径给予铁剂可能引起过敏或中毒反应。
对有感染的儿童可能会产生不利影响。
(7)有动物和人体的资料显示，在同一部位反复肌肉注射可出现肉瘤。
血浆铁蛋白在静注后7～9天达到峰浓度，而在3周后又缓慢地回到基线。
(9)测定骨髓的铁储备在右旋糖酐铁治疗的延长期没有意义，因为残留的右旋糖酐铁可能滞留于网状内皮细胞。
【禁忌证】(1)不能用于妊娠初始3个月内的妇女，严重肝、肾功能不全者禁用。
(2)非缺铁性贫血(如溶血性贫血)。
(3)铁超负荷或铁利用紊乱。
(4)已知对铁单糖或双糖的过度敏感。
(5)代偿失调的肝硬化、传染性肝炎、急慢性感染的病人。
哮喘、湿疹或其他特应性变态反应病人。
【不良反应】(1)本品注射后，可产生局部疼痛及色素沉着。
(2)急性过敏反应表现为呼吸困难、潮红、胸痛和低血压，发生率约0.7%。
缓慢静脉注射可降低急性严重反应。
过敏反应一般出现在给予试验剂量时间内。
(3)最常见的不良反应是皮肤瘙痒(1.5%)，呼吸困难(1.5%)。
其他不良反应有胸痛(1.0%)，恶心(0.5%)，低血压(0.5%)，淋巴结肿大(0.5%)，消化不良(0.5%)，腹泻(0.5%)，潮红(0.3%)，头痛(0.3%)，心脏停搏(0.2%)，关节肌肉疼痛(0.2%)等。
(4)偶有注射部位的静脉疼痛和感染的报道。
【用法和用量】右旋糖酐铁溶液可肌内、静脉注射或静脉滴注。
一天100～200mg铁，根据补铁总量确定，一周2～3次。
⑴试验剂量：右旋糖酐铁的主要不良反应为过敏反应，可在给药后的几分钟内发生。
因此建议在给予病人初次剂量前先给予0.5ml右旋糖酐铁(相当于25mg铁)，如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余的剂量。
⑵深部肌内注射一次50～100mg(铁元素)，1～3日1次。
儿童体重超过6kg者一次50mg(铁元素)，一日1次。
⑶静脉滴注：100～200mg右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至100ml. 给予首次剂量时，应先缓慢滴注25mg至少15分钟，如无不良反应发生，可将剩余剂量在30分钟内滴注完毕。