降血脂妙招ppt课件

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2019/6/14
怎样对待高脂血症?
首先采取控制饮食，增加运动，减轻体重等措 施。
如半年后血脂仍轻度异常，可选用五福心脑清 胶囊、生山楂、泽泻、绞股蓝。
根据血脂异常类型的不同选择药物
• 高胆固醇血症选择他汀类和胆汁螯合剂（如考 来烯胺），也可选择胆固醇吸收抑制剂（如依 折麦布）。此药如与他汀类合用，其降低LDL-C 的疗效相当于单独应用最高剂量他汀类的疗效；
正常动脉的结构



腔 管 胞细皮内层下皮内板力弹内 膜

中 板力弹层外膜外 内 膜
动脉粥样硬化斑块
动脉内膜
结缔组织
纤维帽，包含 增殖的平滑肌细胞
细胞内外均有的脂质
脂质池
细胞碎片
与细胞外脂质形成
动脉粥样硬化及动脉阻塞
动脉阻塞后的病理照片
怎样知道患了高脂血症？
冠心病、高血压是高脂血症的重要信息。
• 高甘油三酯血症选择贝特类（如吉非贝齐）、 烟酸类（如阿昔莫司）；
• 混合性血脂异常（即高胆固醇高甘油三酯）可 选择他汀类与贝特类合用，但二者联用可导致 肝转氨酶升高和肌痛、肌炎甚至横纹肌溶解。 因此开始合用时宜都用小剂量，并采取早晨服 贝特类，晚上服他汀类，并定期检查肝功能及 肌酸激酶；
备注：依折麦布为最新的胆固醇吸收抑制剂
主要作用 LDL-C↓↓↓
LDL-C↓↓
次要作用
TG↓↓
好作用
HDL-C↑
HDL-C↑
不良作用
TG －或↑
落伐他汀 药 物 （美降之、血脂康） （商品名） 辛伐他汀
（舒降之） 普伐他汀
（普拉固） 氟伐他汀
（来适可） 阿托伐他汀
消胆胺 降胆宁
副作用 肌病 肝酶升高
胃肠不适 便秘
禁忌症 活动或慢性肝病
绝对TG≥400mg/dl 相对TG ≥200mg/dl
必须定期去医院检查，根据化验数据判断 血脂情况以进行防治。
什么是血脂?
血脂主要包括以下四种,我国的正常值:
脂质名称 总胆固醇（TC） 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 甘油三酯（TG） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
安全水平 <5.2毫摩尔/升 （<200毫克/分升,200mg/dl） <3.12毫摩尔/升 （<120毫克/分升,120mg/dl) <1.7毫摩尔/升 （<150毫克/分升,150mg/dl） >1.04毫摩尔/升 （>40毫克/分升,40mg/dl）
固醇，合成性激素也要它，故二者都很重要。
不可忽视高脂血症
高脂血症的主要危险,是导致冠状动脉粥样硬 化，是冠心病（包括心绞痛、心肌梗死、猝死）、 脑卒中（脑中风）的重要危险因素，也是诱发或 加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎 的重要因素之一。
高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、长期 性和全身性的，多数患者需药物治疗。但是，如 患者盲目的服用调血脂药，则不仅影响疗效，还 会因药物的不良反应而雪上加霜，因此合理用药 至关重要。
≥3.6
＜2.6
≥2.6～＜4.0
（≥140） （＜100） （≥100～＜155）
≥4.0 （≥155）
甘油三酯（TG） mmol/L
（mg/dl）
＜1.7 （＜150）
≥1.7
＜1.5
≥1.5～＜2.2
≥2.2
（≥150） （＜133） （≥133～＜195） （≥195）
调脂
他汀类
胆汁酸螯合剂
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瘦人会不会患高脂血症？
高脂血症有原发的和继发的两种，原因各 不相同，所以在临床上表现形式多种多样。 就身体胖瘦而言，最多见的是形体偏胖者， 其次是不胖不瘦者，瘦人患高脂血症的也 不少见，因为高脂血症与形体胖瘦间无必 然联系，所以不能以形体胖瘦来判断血脂 高低。
高脂血症会诱发脂肪肝吗？
脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪 代谢障碍有关，但脂肪肝不一定都是有高 脂血症引起的，许多因素都可以引起脂肪 肝，如单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、 酒精中毒等。另外，内分泌障碍、接触有 毒化学物质、激素类药物、妊娠等均可引 起，其中肥胖、过度饮食、糖尿病是引起 脂肪肝的三大主要原因。
合理使用调血脂药
中国非处方药物协会
何谓高血脂症？(血脂异常)
高血脂症：(血脂异常) 是指人体内脂肪代
谢异常，引
起血液中血脂升高，或
者血脂的水平超过正常范围。
血脂至少包括两大成分：胆固醇和甘油三酯，
二者不能高也不能低，因为人体所需要的热
量来源于甘油三酯，细胞膜的重要成分是胆
关于动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是如何形成的？这是一个非常慢的过 程，从青少年开始，首先是动脉内皮细胞损伤（抽 烟、高血压等），然后胆固醇就透过损伤的内皮细 胞进入到动脉壁，并沉淀在动脉壁上，形成斑块， 斑块就会越来越大（其中脂肪泡沫形成如小米粥样 的黄色斑块），斑块使得动脉狭窄到50%以上，活动 时就会发生心绞痛（血液供应不足），这个斑块突 然破裂的话，血块就会在破溃处凝结，将血管完全 堵死，此时就发生心肌梗死。
mmol/L （mg/dl）
＞1.0 （＞40）
≤1.0～＞0.9 （≤40～＜35）
≤0.9
＞1.1
（≤35） （＞43）
≤1.1～＞0.9 （≤43～＞35）
≤0.9 （≤35）
低密度脂蛋白当固 醇
（LDL-C）
mmol/L （mg/dl）
＜3.1
≥3.1～＜3.6
（＜120） （≥120～＜140）
药
烟酸
LDL-C↓↓ TL-C↓↓ TG↓↓↓ HDL-C↑↑
速释剂 缓释剂
吉非罗齐 （洁脂、诺衡、 康利脂）
菲诺贝特 （立平脂）
氟贝特
面红、高血糖、高尿 消化不良、胆石症、
酸、胃肠不适
肝毒性、高尿酸、
肌病。
肝病、高尿酸血症和 严重肝、肾损害。 痛风、消化不良、胆
SUCCESS
血脂达标值
非糖尿病
糖尿病
理想
边缘升高
升高 理想
中等
未控制
总胆固醇（TC） mmol/L (mg/dl）
＜5.2
≥5.2～＜5.7
（＜200） （≥200～＜220）
≥5.7
＜4.5
≥4.5～＜6.0
≥6.0
（≥） （＜174） （≥170～＜230） （≥230）
高密度脂蛋白胆固 醇
（HDL-C）
根据患者合并疾病种类不同选择药物
• 合并冠心病、肾病综合征的患者宜选他汀类。 • 合并高尿酸血症患者宜选用贝特类。 • 老年患者宜选用弹性酶,潘特生（泛硫乙胺） • 合并肝功能异常者不宜使用他汀类。 • 肝肾功能不全和患胆囊疾病者不宜使用贝特类。 • 合并胃溃疡者不宜使用烟酸类。 • 合并心肌损害者不宜使用普罗布考（丙丁酚）