体检报告样板

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1、加强营养，食物宜多样化。

2、进一步查找偏瘦原因。

* 宫颈触之出血【建议】妇科进一步检查。

【建议】既往高血压，本次监测血压为9255mmHg，血压偏低，遵医嘱调整用药，将血药控

制在正常范围。

* 滴虫:阳性

* 白带清洁度：

Ⅲ度

【建议】妇科诊治。

* 左膝关节活动受限,右膝关节活动受限

【建议】结合临床，活动受限严重时，骨科诊治。

其他:颞下颌关节紊乱

【建议】局部热敷，避免咀嚼坚硬食物，必要时口腔科诊治。

* 乳腺触诊:乳腺增生

【建议】提示乳腺增生，乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，一般有两种情况可以产生

乳腺增生，一种是青年女性，在经前，有乳房胀痛，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触

到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，不需要治疗。另一种是正常乳腺小叶

生理性增生与复旧不良，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，乳腺增生的发病原因

还不明白，目前认为与内分泌失调、精神、环境因素有关。如出现结节，囊性增生时，需

到乳腺科进一步诊治。

【建议】

1、保持外阴清洁、勤换内裤、穿棉织内裤、减少刺激。

2、擦洗外阴的毛巾、内裤用后注意煮沸消毒5-10分钟。

3、专科治疗。

4、有配偶者夫妻双方同时治疗。

** 副脾: 副脾为先天变异器官，无需特殊治疗。

2、既往有糖尿病史，本次体检血糖值正常，日常生活中应注意：

第一，遵医嘱规律用药，

监测血糖值。第

二，控制饮食。第

三，适当增加运动量。

3、此次体检血糖值偏高，请复查空腹血糖及餐后2小时血糖，如果检测值正常，应从生活

习惯和饮食上良好控制如果检测值依然偏高，应警惕糖尿病，内分泌科及时诊治。

4、既往有糖尿病史，此次体检血糖值偏高，糖尿病控制欠佳。日常生活中应注意：

第一，

遵医嘱规律用药，监测血糖值。第

二，控制饮食。第

三，适当增加运动量。

【建议】此次体检血糖、尿糖值均明显偏高，糖尿病可能，应尽快内分泌科确诊，并遵

医嘱坚持用药，将血糖控制在正常范围内。监测血糖值，控制饮食摄入量，适当增加运动

量，以减少心、脑、肾等并发症的出现。

既往糖尿病，此次体检血糖、尿糖值均明显增高，应及时内分泌科就诊，日常生活中应注

意：

第一，遵医嘱规律用药，监测血糖值。第

二，控制饮食。第

三，适当增加运动量。另

应警防糖尿病肾病的发生，肾内科护肾治疗。

5、既往有高血压病史，此次体检正常。继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。低盐低

脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。

6、

1、此次体检血压增高。在非同日测得血压三次以上，连续密切监测血压，晨起及睡前

各测一次血压并记录。若收缩压三次以上≥140mmHg和或舒张压

≥90mmHg，请到心内科诊

治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。

2、心电图改变，心内科诊治。

7、既往有高血压病史，此次体检血压增高，高血压控制欠佳，心

内科诊治，遵医嘱调整降

压药物，尽量把血压调整到14090mmHg以下。低盐低脂饮食，适量有

氧运动，保持心态平

和。

8、既往血压情况不了解，此次体检血压增高。应仔细排查，除外

继发高血压，须积极干预。

心内科诊治。低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。 { 50

下} 【高血压】

1、既往有高血压病史，此次体检血压增高。

2、遵医嘱调整降压药物，尽量把血压调整到14090mmHg以下。

3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗

4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和。

1、既往有高血压病史，此次体检血压正常。

2、继续维持治疗，将血压控制在正常范围内。

3、此次体检心电图改变，不除外高血压所致，建议心内科诊疗

4、低盐低脂饮食，适量有氧运动，保持心态平和

【颈椎腰椎】

1、宜用平板床，枕头高度适当以不致头过伸或过屈。

2、自我保健，定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动。

3、颌枕带牵引或颈托和围颈。

4、专业推拿，轻柔按摩，局部理疗。

5、不能负重,睡硬床，坚持理疗康复，有疼痛及功能障碍者骨科诊治。

6、如有不适，骨科诊治。

提示宫颈炎症。

1、保持外阴清洁。

2、局部抗炎治疗，妇科诊治。

双肺湿罗音：

建议拍片，明确诊断，除外肺部感染，必要时呼吸科诊治。

多导心电图:窦性心动过缓大致正常心电图

多导心电图:窦性心动过缓伴不齐大致正常心电图

多导心电图:窦性心动不齐大致正常心电图

提示脑动脉供血不足

多饮水、保持良好的心态，防止精神过度紧张，生活规律，养成良好规律的作息时间，坚持适量运动，保证充足睡眠，少喝咖啡、浓茶。如出现头晕头闷等等症状，神经内科进一步诊治。

【血红蛋白浓度

红细胞压积

平均血细胞容积

平均血细胞血红蛋白量】

红细胞生成过多，血红蛋白偏高，血液浓缩，血液黏滞度高，要多饮水稀释血液，建议进一步完善血液流变和凝血系列检查。

【甲状腺内回声欠均匀

甲状腺球蛋白抗体（TGA）6