肺动脉吊带精品课件
原发性轻度肺动脉高压护理PPT课件
自我调节：学会 调整自己的情绪 和心理状态，保 持乐观积极的心 态
自我护理：学会 进行简单的护理 操作，如吸氧、 雾化等
自我锻炼：学会 进行适当的锻炼， 如散步、慢跑、 瑜伽等
自我饮食管理： 学会合理安排饮 食，保持营养均 衡，避免刺激性 食物
心理支持与调适
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
4. 诊断方法：胸部X线、心电图、超 声心动图等
5. 治疗方法：药物治疗、氧疗、康 复治疗等
临床表现和诊断
1.
呼吸困难
3.
晕厥：突然晕厥，可能与低血压有关
4.
心悸：心跳加速，心律不齐
5.
诊断方法：胸部X光片、心电图、超声
心动图、肺功能检查、右心导管检查等
合作方式：定期召开会 议，共享信息，制定护 理计划
合作目标：提高患者生 活质量，延长生存期
01
团队成员：医生、护士、 呼吸治疗师、营养师等
护理人员培训
培训目标：提高护理人 员的专业知识和技能
01
培训方式：理论授课、 实践操作、案例分析
03
培训效果评估：通过考
试、实际操作、患者满 05
意度等指标进行评估
2
护理要点
病情观察和评估
01
观察患者症状：呼吸困难、 胸闷、心悸等
02
评估患者生命体征：心率、 血压、呼吸频率等
03
评估患者心理状况：焦虑、 抑郁等
04
评估患者日常生活活动能力： 自理能力、运动能力等
05
评估患者药物治疗效果：药 物副作用、疗效等
06
评估患者并发症：肺心病、 心衰等
药物治疗护理
治疗原则和方法
肺动脉吊带的影像学诊断
肺动脉吊带的影像学诊断肺动脉吊带的影像学诊断引言影像学检查方法肺动脉吊带的影像学检查主要包括以下几种方法：1. 胸部X线检查：胸部X线检查可以直接观察到肺动脉吊带的直接征象，如肺纹理的异常分布、肺门突出等。
由于X线检查的分辨率有限，不能提供肺动脉吊带的详细解剖信息。
2. 心脏超声检查：心脏超声检查是最常用的肺动脉吊带影像学诊断方法。
通过超声探头的放置位置和不同角度的扫描，可以清晰显示肺动脉和吊带的位置和形态，以及与周围解剖结构的关系。
心脏超声还可以评估肺动脉的血流动力学变化。
3. CT扫描：CT扫描可以提供非常详细的肺动脉吊带解剖信息。
通过螺旋CT技术，可以获得高分辨率的图像，显示肺动脉的位置、长度和扭曲程度等。
CT扫描还可以评估肺动脉吊带与周围组织的关系，如肺动脉吊带是否与食管、气管等密切相邻。
4. 核磁共振成像（MRI）：MRI可以提供具有良好分辨率的三维图像，显示肺动脉吊带的解剖结构和与周围组织的关系。
MRI对于评估肺动脉吊带的血流动力学变化也有一定的优势。
肺动脉吊带的影像学表现肺动脉吊带的影像学表现根据其位置和形态特点有所不同。
一般来说，肺动脉吊带主要表现为以下几个方面：1. 肺动脉位置异常：肺动脉吊带通常位于肺动脉的近段，即肺动脉从主肺动脉分出后的一段。
2. 肺动脉扭曲和变形：由于肺动脉吊带的存在，肺动脉常常扭曲和变形，呈现出非正常的走行和形态。
3. 肺动脉吊带与周围组织的关系：肺动脉吊带通常与食管、气管等结构密切相邻，影像学可以显示它们之间的关系。
4. 肺动脉吊带的长度和直径：通过影像学检查，可以测量肺动脉吊带的长度和直径，有助于评估其对血流的影响。
结论影像学诊断是肺动脉吊带存在与否的重要手段，可以提供大量的解剖和功能信息。
目前，心脏超声和CT扫描是最常用的肺动脉吊带影像学诊断方法。
准确的影像学诊断可以为临床决策和手术治疗提供重要的参考。
参考文献：1. Bonilla-Aldana DK, Lopez-Velandia A, Parra-Escandón C, et al. Lung Surgery for Obstructive Pulmonary Diseaseand Post-surgical Infections by COVID-19. Am J Trop Med Hyg. 2023;104(2):410-413.2. Rigby ML, Redington AN, Penny D. Two-dimensional echocardiography in the assessment of systemic venous anomalies with reference to results of surgery. Br Heart J. 1989;62(5):389-95.3. Celoria GC, Patton RB. Congenital absence of the ductus arteriosus. An experimental study in the dog. Circulation. 1959;20(5):833-46.。
新生儿肺动脉高压ppt课件
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PPHN临床表现
• PPHN常在出生后6至12小时以呼吸窘迫 (respiratory distress) 和发绀(cyanosis)表现
• 按发病时间可分三型
Persistent Pulmonary Hypertension
of Newborn
新生儿持续肺动脉高压(PPHN)
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1
PPHN
• 指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循 环动脉压, 使由胎儿型循环过渡至正常 “成 人”型 循环发生障碍, 而引起的心房和(或)动脉导管水平 血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症 状。
40 ∆>15 ∆<5
5
PaO2差 (b)自然呼吸或
呼吸器
高氧高通 (a)100% O2
20-25 >100 >250
40
气试验 (b)高度换气
(人工或呼吸器)
-
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PPHN的治疗
1、一般治疗 充分的通气和氧合 避免防治代谢异常（低温、低糖、低钙、红细胞增
多）
纠正酸中毒 镇静镇痛（吗啡、芬太尼） 纠正低血压（早产儿>35,足月儿40-45mmHg,）
• 动脉导管开口前后的动脉血氧分压差: 大于
15-20 mmHg 或两处的经皮血氧饱和度差>10%, 提 示PPHN
• 高氧高通气试验: 气管插管或面罩下行气囊通气,
频率为 100- 150次/min, 使二氧化碳分压下降至 “临界点”( 20-30 mmHg)。PPHN 血氧分压可大于 100 mmHg，先心病增加不明显
肺动脉栓塞医学课件
右心衰竭
如果栓塞范围较大或多个 栓塞形成，会导致右心衰 竭，患者会出现乏力、水 肿、肝脏肿大等症状。
并发症发生原因及预防策略
心脏骤停
由于肺动脉栓塞可能导致心脏骤 停，因此需要及时诊断和治疗。
肺水肿
肺动脉栓塞可能导致肺水肿，进一 步加重呼吸困难。预防策略包括及 时诊断和治疗、控制液体入量等。
。
D-二聚体检测
检测血液中D-二聚体 的含量，有助于判断血 栓的主要成分和纤维蛋 白在纤溶酶的作用下可 降解为可溶性纤维蛋白 降解产物，包括D-二 聚体、FDP，为阳性结
果。
诊断流程优化与注意事项
01
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03
04
根据患者病史、症状和体征， 初步判断其患肺动脉栓塞的可
能性。
根据患者具体情况，选择合适 的辅助检查手段，并综合分析
发病机制
肺动脉栓塞的发病机制主要包括血栓形成、脂肪栓塞、气体栓塞和羊水栓塞等 。其中，血栓形成是最常见的病因，主要由下肢深静脉血栓脱落引起。
临床表现与诊断依据
临床表现
肺动脉栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咯血、 咳嗽、晕厥等。其中，呼吸困难是最常见的症状，胸痛和咯 血被称为肺动脉栓塞的“三联征”。
折、手术史等。
筛查方法
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采用血液检测、超声心动图等手段进行筛查，及时发现潜在的
肺动脉栓塞风险。
干预措施
03
针对不同高危人群，制定个性化的干预措施，如抗凝治疗、溶
栓治疗等。
生活习惯改善建议和健康生活方式推广
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健康饮食
鼓励摄入富含膳食纤维、维生 素和矿物质的食物，减少高脂 肪、高胆固醇食物的摄入。
肺动脉栓塞CTAPPT课件
临床表现：突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、喀血、低血压、 心动过速、 发热和胸膜磨擦音、休克、死亡等。
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影像表现： 平片价值：大多无阳性征象，只有较大的肺动脉血管栓塞或 者许多小
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肺栓塞（PE）是指肺的部分血供，因供应血管为来自栓塞 的凝块所阻塞而 中断的情况。常见的栓子是深静脉脱落的血栓。 广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空 气等所致的栓塞。 肺栓塞后因血流阻断而引起肺组织坏死，称为肺梗死。
肺动脉栓塞CTA
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Байду номын сангаас
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肺动脉高压课件-PPT
特发性肺动脉高压得一线治疗药物 • 无效得患者应该积极推荐患者进行房间隔
造口术或者肺移植治疗
肺动脉高压得传统治疗
• 华法林 －为了对抗肺动脉原位血栓形成,一般
使INR控制在1、5-2、0之间即可。如患者为 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者,则抗凝强 度要达2、0-3、0之间
肺动脉高压得传统治疗
• 多巴胺 －就是重度右心衰竭(心功能IV级)与急
性右心衰竭患者首选得正性肌力药物,一般 起始剂量为3-5ug/kg/min,可逐渐加量到 10-15ug/kg/min甚至更高。
• 2、1主要累及左房或左室得心脏疾病 • 2、2 二尖瓣或主动脉瓣疾病
与呼吸系统疾病或缺氧相关得 肺循环高血压
• 3、1慢性阻塞性肺疾病 • 3、2 间质性肺病 • 3、3 睡眠呼吸障碍 • 3、4 肺泡低通气综合征 • 3、5 慢性高原病 • 3、6 肺泡—毛细血管发育不良
慢性血栓与/或栓塞性肺循环高血压
内皮素受体拮抗剂
• 国外已经有双重内皮素受体拮抗剂波生坦 与选择性内皮素A受体拮抗剂塞塔生坦上市
• 我国目前仅有波生坦 ,用法就是初始剂量62、 5mg bid 4周,后续125 mg bid 维持治疗
内皮素受体拮抗剂
• 波生坦 ——建议治疗期间,至少每个月1次监测肝功
能。如转氨酶增高小于等于正常值高限3倍,可以 继续用药观察;3－5倍之间,可以减半剂量继续使用 或暂停用药,每2周监测一次肝功能,待转氨酶恢复 正常后再次使用;5－8倍之间,暂停用药,每2周监测 一次肝功能,待转氨酶恢复正常后可考虑再次用药; 达8倍以上时,需要停止使用,不再考虑重新用药
5型磷酸二酯酶抑制剂
肺动脉狭窄 PPT课件
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相关检查
肺动脉狭窄普通透视检查、心电图、 血肌酐、血尿素氮（BUN）、二氧 化碳结合力（CO2CP）、二氧化碳 分压（PaCO2）、氧饱和度、氧分 压（PaO2）、一般摄片检查、门 冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）、 丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）、 球蛋白（G）、白蛋白（Alb）、 总蛋白（TP）、间接胆红素 （SIB）、直接胆红素（SDB）、 胆红素总量（STB）、粪常规检查、 尿常规检查、血液常规检查、心导 管检查、心动超声图
pp轻重与狭窄程度有密切关系。轻者可无症状。
多数病人活动后易感疲劳、心悸、气短。部分病人运动后 可出现心前区疼痛。严重者，可出现颈静脉怒张、肝大、 腹水等右心衰竭症状。 2．体征 胸骨左缘第2～3肋间隙可听到粗糙响亮的吹风样 收缩期杂音，常伴细震颤。肺动脉瓣区第二音减弱或消失。 严重者有周围紫绀及右心衰竭体征。I型肺动脉瓣上狭窄 者，常伴有眼距过宽、鼻梁过宽、上唇突出及双耳位置低 等特殊面容。而肺动脉瓣发育不良者常合并Noonan综合 征，表现为颈蹼、上睑下垂、眼距过宽、身材矮小及智力 发育迟缓等。
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术后治疗
1、术后病情稳定时送入监护室密切 监测 2、继续应用呼吸机 3、根据情况输血、输液及输液速度。 4、适当应用镇静剂，保证患者安 静。 5、如有心律失常或心衰，应及时 给予治疗。 6、必要时随时进行床边拍片，观 察气管内导管位置和心肺情况
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术前护理
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3、先天性肺动脉狭窄患者可在休息期间坚持适量 的体力活动，节制情绪，逐步增加活动量，以不感到 胸闷、心慌为度。先天性肺动脉狭窄手术后伤口完全 愈合以前，要注意防止进水或肥皂水，拆线后约1周， 伤口愈合后方可洗浴，用温热水可增进血液循环;胸骨 愈合需6～8周，要注意前胸防止冲击和过分活动;3个 月后可游泳;6个月后方可做太拳道。 4、先天性肺动脉狭窄手术后的进行活动，应避 免过度紧张和兴奋。先天性肺动脉狭窄手术后要根据 心脏病的种类和手术方法、是否有手术后遗症、心脏 功能的情况等，来安排日常生活，有个体差异。无并 发症者约4～6 周逐渐增加活动量。手术后因疼痛，可 能出现形体变化要注意头、颈部肌肉，多活动，防止 双肩下垂。手术后约2周，多休息，预防感染，尽量 回避人员聚集场所。2月后，逐渐鼓励过正常人的生 活。
肺动脉高压课件分享
2020/12/15
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肺心病实验室检查
超声心动图
右室内径≥20mm
右室流出道≥30mm
2020/12/15
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肺心病实验室检查
（四）血气分析 （五）血液检查
RBC及Hb↑，全血粘度及血浆粘度↑, 感染时,WBC↑、N↑, 部分患者可有肾功能和或肝功能的损害, 血离子紊乱等. （六）其他：肺功能，痰细菌学检查。
应鉴别。 7、肺型P波
2020/12/15
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肺心病实验室检查
心电图检查: 肺型P波
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肺心病实验室检查
心电图检查:电轴右偏
2020/12/15
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肺心病实验室检查
心电图检查
RV1+ SV5 ≥ 1.05 mV 右束支传导阻滞 V5: R/S＜1
（1）炎症累及→肺小动脉炎症 （2）肺气肿时肺泡内压↑→肺泡毛细血管受压；
肺泡壁毛细血管网毁损； （3）肺血管的重塑：
缺氧→肺血管收缩，管壁张力↑； →产生多种生长因子，刺激血管壁增生。
（4）血栓形成
2020/12/15
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肺心病发病机制－肺动脉高压
肺血管阻力增加的解剖学因素
2020/12/15
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肺心病鉴别诊断
（一） 冠状动脉硬化性心脏病（冠心病） 1.可有典型心绞痛、心肌梗塞史及心电图表现； 2.多有左心衰竭史； 3.常伴高血压、高脂血症、糖尿病史； 4.体查、X线、ECG、UCG提示左室肥厚为主。