(精品)医学课件：临床用血评估及疗效评价
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二.临床输血有效性评价（输血后评价）
是指经治医师在每次实施输血后须对患者进行输血医疗效果及 医疗行为有效性的评价
一.输血前评估
A. 患者病史和身体检查
➢贫血病史 ➢不正常流血病史 ➢同时患有的疾病 ➢内科/外科病史 ➢正在接受的药物治疗 ➢身体检查
B. 实验室检查
诊断贫血 ➢血常规 ➢血清铁蛋白 ➢血清维生素B12 ➢血清叶酸 ➢外周血液涂片检查
预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应一次足量输 注并测CCI值。
外科： 血小板计数＞100×109/L，可以不输。 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或 伤口渗血决定。
预防性血小板输注：
1.血小板究竟低到什么程度才会出血？ Gaydos等发现： PLT ＜20×109/L时，出血风险显著增加， PLT ＜5×109/L时，易至颅内出血， 若PLT减少并伴PLT破坏或消耗增加的因素，出血风险加大
术前纠正贫血 ➢找出并处理导致贫血的可
能原因 ➢补铁（口服或注射） ➢EPO/叶酸 ➢……
早期研究证明术前Hb<60g/L术后死亡风险显著增大
B.实验室检查
出凝血功能检查（慎重进行） 凝血测试PT、APTT、血小板功能、纤维蛋白原
浓度、具体凝血因子测定等等
C.用药史 调控药物和凝血水平 ➢避免药物引发的凝血病变 ➢调控抗凝血药
Baidu Nhomakorabea
术前准备
➢《临床输血申请单》《输血治疗同意书》 ➢ 血型鉴定和交叉配血试验 ➢ 术前是否停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术 ➢ Rh阴性和其他稀有血型
术中血液保护和自身输血
1. 结合多种技术 2. 尽量减少失血 ➢仔细的止血和手术技巧 ➢止血外科工具（超声波手术刀，激光，） ➢微创手术 ➢药物加强止血（系统性止血药、增进凝血因子活动） 3.正常体温/保持血液凝固功能 ➢保持正常体温 ➢治疗性降低体温法（脑外科、心脏外科手术） 4.自体输血
2.溶血性贫血(Hb<60g/L,HCT＜0.2 )
3.红细胞生成障碍性贫血
1.(严重)失血后的病理生理变化：组织供氧不足
2.失血后的代偿机制：
a.血压
儿茶酚胺大量释放
b.储存血容量被动员
c.组织间液向毛细血管内转移
心率
以保证心、脑等 重要器官的供血
红细胞输注指证
慢性贫血： 1.血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时并有明显贫血症状
术后患者血液管理
1. 密切监测失血情况 ➢失血的迹象/症状 ➢出血的诊断（单一手术部位出血、多处出血） 2.迅速抑制出血 ➢全身止血药物 ➢立即送回手术室控制失血 3.控制血压/避免高血压 ➢止血时降低患者MAP至60-70mmHg ➢保持适当的体位和最佳换气技术
输血前评估
➢对患者失血量和循环血容量评估 ➢遵循个体化输血原则，切忌盲目或凭经验输血
红细胞输注无效:
临床环节：用药破坏 药物性溶血性贫血（DHA）：是指某些药物使红细胞稳定性 破坏而发生溶血。
DHA发生机制包括： 1.药源性免疫性溶血性： 2.非免疫性溶血 3.机制未明
红细胞输注无效:
临床环节：用药破坏 1.药源性免疫性溶血：
导致红细胞破坏增加，是红细胞寿命从120 几天 a.自身抗体型，如卡比多巴，改变红细胞膜上Rh抗原的蛋白
中被清除。 5.数量：(100-300)×109/L，l/3的血小板平时贮存在脾脏中。
血小板输注指证
我国临床输血技术规范（2000年）
内科： 血小板计数>50×109/L 一般不需输注； 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注； 血小板计数<5×109/L 应立即输血小板防止出血
➢ 例70Kg，男性， Hct基础值 37% • EABL= =[（37-25） 70*70]/[（37+25）/2]=1896.77ml • EABL= =[（37-30） 70*70]/[（37+30）/2]=1023.88ml
➢ 预测输血量 • 预测输血量= [（Hct期望值 – Hct实测值） BV]/Hct血制品
• 改变观念
– 老观念：用血越多，手术越难
– 新观念：用血越多，手术越不成功
– 新认识：贫血是有害的，输血也是有害的
贫血病人不合理的过度输血更加有害
出血是万恶之源
• 自觉行动
– 医生是关键
X
• 2008至2011年美国西部5个州12家医院CABG手术用血情况的回顾性研究 • 比较了输血频度、输血总量量、输入血制品的构成比和输血时机 • 比较医生之间和不同医院之间的差别 • 采用多水平混合效力的logistic和线性回归
right reasons、right time、right component、right patient
Right Results
2、血液成分输注指征的评估
“缺什么补什么” ➢红细胞 ➢血小板 ➢血浆 ➢冷沉淀 ➢全血
2.1 红细胞输注指证
1.失血性贫血(Hb<70g/L,失血量>20%)
贫血
结构
b.半抗原型，药物吸附型，青霉素为代表（β-内酰胺环）
c.免疫复合物型，如：奎尼丁 d.非免疫蛋白吸附型：以头孢类药物，可与红细胞膜牢固结
合，使膜的抗原决定簇发生改变
红细胞输注无效:
临床环节：用药破坏 2.药物氧化性溶血性贫血：
药物作用于有遗传性红细胞酶缺陷和血红蛋白病患者所致 （G-6-PD禁用氧化作用强的药物，如：磺胺类、）
Transfusion Medicine Reviews 2011 JULY;25(3): 232-246.e53
把握输血指证及输血适应症的终极目标 • 科学备血 • 提高疗效 • 降低风险
临床用血评估及疗效评价的内容
一.临床输血适应性评估(输血前评估)
是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证及血 液成分规格、质量、剂量、输注后预期效果的评估
D.术前重要脏器功能评估
➢患者心、肺功能、 ➢有无肝、脾肿大 ➢瘀点、瘀斑、紫癜 ➢关节积血、毛细血管扩张症
输血前评估
决定输血的主要因素 1.失血或溶血的程度和速度 2.患者对贫血的耐受力 3.患者的心肺功能和组织供氧情况 4.预期手术出血和诊断性失血的严重程度 5.失血或溶血是否仍在继续或再次发生
不同保存期的血液制品（1-35天）： 数量（保存前=保存后）? 功能（保存前=保存后）? 生物活性物质（保存前=保存后）?
我们的前期研究发现： 血液在储存过程中：红细胞数量、携氧功能、 ubiquitin等生物活性 物质都发生了很大的变化，并导致患者输血无效、输血后感染及并发 症的产生！相关文章:夏荣 1.中华血液学杂志 2011;32(6);
可考虑输注。
2.贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或创伤检查或待产 孕妇。
Hb对决定是否输注红细胞有重要参考价值,但不要教条的理解 SVO2＜0.60, PVO2＜4 kPa, 提示组织供氧不足
红细胞输注的指征：Hb与存活率
红细胞输注指证
急性贫血： Hb＞100g/L,不必不输； Hb＜70g/L,考虑输血； Hb在70-100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、
输血后Hb预期值=
供者Hb（g/L）× 输血量（L） ×90%
患者体重（kg）×0.085（L/kg）
红细胞输注疗效评价
红细胞输注效果：患者的疾病、是否有输血反应、输血次数、 既往输血量、妊娠次数有着密切关系
输血次数 > 3次、既往输血量 > 10U,妊娠次数 > 2次， 输血有效率明显下降（多数由免疫因素引起）
临床输血
我国临床用血现状： 1.血源供不应求---常态危机
临床用血量约 4100吨/年，以每
年10%速度增长
无偿献血率 无偿献血量
临床输血现状：血液紧张（血荒）！
临床用血现状： 2.输血风险--最常见器官移植
输血风险分类
✓容量性输血风险 ✓感染性输血风险 ✓免疫性输血风险
临床用血现状： 3.不合理备血、用血观念
手术出血的估计
1.患者是否有出血倾向？ 2.患者HCT可以稀释到什么程度？ 3.抗凝剂的停止使用？ 4.自体输血方式的选择？
出血量的估计
➢ 估计可允许的失血量（EABL） • EABL=[（Hct基础值 - Hct允许值） BV]/[（Hct基础值 + Hct允许值）/2] • 成人基础血容量BV=W(体重)*（65-70）ml/Kg
医生实施CABG手术量 和输RBC比例
不同医院和医生 输注 RBC 的比例
适当Appropriate: 11.8% 不适当Inappropriate: 59.3%
Hb < 8 g/dL
所有 Hb 10 72% Hb 8 -9.9
不确定Uncertain: 28.9%
Hb: 8 – 9.9 g/dL
治疗性血小板输注（PLT低或功能障碍伴有明显出血）：
红细胞输注效果评价
1U红细胞悬液(200ml全血制备)，粗略估计提高血红蛋白 约：Hb 5ｇ/L 红细胞输注无效: 输注红细胞后，患者Hb升高不理想， 个别者甚至无变化或降低
解决办法：分析红细胞输注无效的环节和原因
红细胞输注无效:
输入患者体内红细胞的去向 1.正常代谢 2.溶血（抗体、药物） 3.继续丢失 4.重新分布 5.机械破坏 6.血液稀释
血小板的基本性状
1.命名：直到1882年意大利医师比佐泽罗发现其在血管损伤后的止血过程 中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。
2.来源：骨髓中巨核细胞脱落下来的小块胞质，故无细胞核。 3.形状：不规则状，一般情况下血小板呈双凸盘状，受到刺激后会伸出足
突，直径1-4微米到7-8微米不等，且个体差异很大。 4.寿命：约7-14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏
2.中国实验血液学杂志 2010;18(1)
国外输血同行也证实: (1)Journal of SurgicalResearch.2006,135(2):226-232. (2)Transfusion. 2008 Sep;48(9):1943-53 (3)J Leukoc Biol. 2011 Feb;89(2):205-19
红细胞输注指证
一般来说，患者在输红细胞或手术前应该做下列评估：
输血前Hb、HCT、凝血功能检查、器官缺血（心肺疾病）、其
他检查
以预测输血的需求和输血量
术中和术后应做的红细胞输注评估：
监测失血量、监测Hb、HCT，监测生命器官的氧合和灌注是否
不足
以决定输红细胞的需求和输血量
红细胞输注效果评价
循环血液中Hb升高是红细胞输注临床效果的重要指标
红细胞输注无效:
涉及红细胞无效输血的环节 a.血站环节：红细胞的质和量 b.临床环节：用药破坏、发热、丢失、重新分布
、血液稀释 c.血库环节：免疫学破坏（ABO亚型问题A2-A1）
红细胞输注无效:
红细胞无效输血的原因及措施： 1.红细胞质和量的问题
红细胞悬液保存天 数<35天
人为的认为红细胞从采集出来到库存35天的红细胞数量、功能“相 等”？
有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
Hb对决定是否输注红细胞有重要参考价值,但不要教条的理解 1.更重要的是Hb下降速率 2.急性失血，不能仅凭Hb，而应以血压、脉搏、失血量等指标
为主要依据判断出血程度和决定输血
大量急性出血的三项抢救措施是:1.恢复血容量，2.止血，3.输血
早期研究证明术前Hb<60g/L术后死亡风险显著增大
临床上，凡原因未明的获得性溶血性贫血，均应考虑药物性 溶血的可能。
一旦发生药物引起的免疫性溶血，停药是关键的治疗措施。 严重DHA需要作血浆置换。
血小板输血（platelete transfusion）
是指针对血小板数量或功能异常的患者进行的血小板 输注，以达到止血或预防出血的目的。
对象：血小板数量或功能异常 目的：止血或预防出血
2.血小板低到什么程度才需要预防性输注？ AABB调查显示: 60%的医院：PLT=20×109/L; 20%的医院：PLT>20×109/L之间； 20%的医院: PLT<20×109/L， 作为血小板输注的临界值。
3.我们的做法（华山医院血小板预防性输注遵循）： PLT<20×109/L，无明显出血不输； PLT<20×109/L，伴有发热或有潜在出血部位要输； PLT<5×109/L， 要紧急输注 对于创伤性检查及手术，PLT至少达到50×109/L； 对关键部位的手术，PLT应提高到70×109/L
是指经治医师在每次实施输血后须对患者进行输血医疗效果及 医疗行为有效性的评价
一.输血前评估
A. 患者病史和身体检查
➢贫血病史 ➢不正常流血病史 ➢同时患有的疾病 ➢内科/外科病史 ➢正在接受的药物治疗 ➢身体检查
B. 实验室检查
诊断贫血 ➢血常规 ➢血清铁蛋白 ➢血清维生素B12 ➢血清叶酸 ➢外周血液涂片检查
预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应一次足量输 注并测CCI值。
外科： 血小板计数＞100×109/L，可以不输。 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。 血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或 伤口渗血决定。
预防性血小板输注：
1.血小板究竟低到什么程度才会出血？ Gaydos等发现： PLT ＜20×109/L时，出血风险显著增加， PLT ＜5×109/L时，易至颅内出血， 若PLT减少并伴PLT破坏或消耗增加的因素，出血风险加大
术前纠正贫血 ➢找出并处理导致贫血的可
能原因 ➢补铁（口服或注射） ➢EPO/叶酸 ➢……
早期研究证明术前Hb<60g/L术后死亡风险显著增大
B.实验室检查
出凝血功能检查（慎重进行） 凝血测试PT、APTT、血小板功能、纤维蛋白原
浓度、具体凝血因子测定等等
C.用药史 调控药物和凝血水平 ➢避免药物引发的凝血病变 ➢调控抗凝血药
Baidu Nhomakorabea
术前准备
➢《临床输血申请单》《输血治疗同意书》 ➢ 血型鉴定和交叉配血试验 ➢ 术前是否停用抗凝剂或在抗凝剂作用消退后再行手术 ➢ Rh阴性和其他稀有血型
术中血液保护和自身输血
1. 结合多种技术 2. 尽量减少失血 ➢仔细的止血和手术技巧 ➢止血外科工具（超声波手术刀，激光，） ➢微创手术 ➢药物加强止血（系统性止血药、增进凝血因子活动） 3.正常体温/保持血液凝固功能 ➢保持正常体温 ➢治疗性降低体温法（脑外科、心脏外科手术） 4.自体输血
2.溶血性贫血(Hb<60g/L,HCT＜0.2 )
3.红细胞生成障碍性贫血
1.(严重)失血后的病理生理变化：组织供氧不足
2.失血后的代偿机制：
a.血压
儿茶酚胺大量释放
b.储存血容量被动员
c.组织间液向毛细血管内转移
心率
以保证心、脑等 重要器官的供血
红细胞输注指证
慢性贫血： 1.血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时并有明显贫血症状
术后患者血液管理
1. 密切监测失血情况 ➢失血的迹象/症状 ➢出血的诊断（单一手术部位出血、多处出血） 2.迅速抑制出血 ➢全身止血药物 ➢立即送回手术室控制失血 3.控制血压/避免高血压 ➢止血时降低患者MAP至60-70mmHg ➢保持适当的体位和最佳换气技术
输血前评估
➢对患者失血量和循环血容量评估 ➢遵循个体化输血原则，切忌盲目或凭经验输血
红细胞输注无效:
临床环节：用药破坏 药物性溶血性贫血（DHA）：是指某些药物使红细胞稳定性 破坏而发生溶血。
DHA发生机制包括： 1.药源性免疫性溶血性： 2.非免疫性溶血 3.机制未明
红细胞输注无效:
临床环节：用药破坏 1.药源性免疫性溶血：
导致红细胞破坏增加，是红细胞寿命从120 几天 a.自身抗体型，如卡比多巴，改变红细胞膜上Rh抗原的蛋白
中被清除。 5.数量：(100-300)×109/L，l/3的血小板平时贮存在脾脏中。
血小板输注指证
我国临床输血技术规范（2000年）
内科： 血小板计数>50×109/L 一般不需输注； 血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注； 血小板计数<5×109/L 应立即输血小板防止出血
➢ 例70Kg，男性， Hct基础值 37% • EABL= =[（37-25） 70*70]/[（37+25）/2]=1896.77ml • EABL= =[（37-30） 70*70]/[（37+30）/2]=1023.88ml
➢ 预测输血量 • 预测输血量= [（Hct期望值 – Hct实测值） BV]/Hct血制品
• 改变观念
– 老观念：用血越多，手术越难
– 新观念：用血越多，手术越不成功
– 新认识：贫血是有害的，输血也是有害的
贫血病人不合理的过度输血更加有害
出血是万恶之源
• 自觉行动
– 医生是关键
X
• 2008至2011年美国西部5个州12家医院CABG手术用血情况的回顾性研究 • 比较了输血频度、输血总量量、输入血制品的构成比和输血时机 • 比较医生之间和不同医院之间的差别 • 采用多水平混合效力的logistic和线性回归
right reasons、right time、right component、right patient
Right Results
2、血液成分输注指征的评估
“缺什么补什么” ➢红细胞 ➢血小板 ➢血浆 ➢冷沉淀 ➢全血
2.1 红细胞输注指证
1.失血性贫血(Hb<70g/L,失血量>20%)
贫血
结构
b.半抗原型，药物吸附型，青霉素为代表（β-内酰胺环）
c.免疫复合物型，如：奎尼丁 d.非免疫蛋白吸附型：以头孢类药物，可与红细胞膜牢固结
合，使膜的抗原决定簇发生改变
红细胞输注无效:
临床环节：用药破坏 2.药物氧化性溶血性贫血：
药物作用于有遗传性红细胞酶缺陷和血红蛋白病患者所致 （G-6-PD禁用氧化作用强的药物，如：磺胺类、）
Transfusion Medicine Reviews 2011 JULY;25(3): 232-246.e53
把握输血指证及输血适应症的终极目标 • 科学备血 • 提高疗效 • 降低风险
临床用血评估及疗效评价的内容
一.临床输血适应性评估(输血前评估)
是指经治医师在每次实施输血前须对患者临床输血适应证及血 液成分规格、质量、剂量、输注后预期效果的评估
D.术前重要脏器功能评估
➢患者心、肺功能、 ➢有无肝、脾肿大 ➢瘀点、瘀斑、紫癜 ➢关节积血、毛细血管扩张症
输血前评估
决定输血的主要因素 1.失血或溶血的程度和速度 2.患者对贫血的耐受力 3.患者的心肺功能和组织供氧情况 4.预期手术出血和诊断性失血的严重程度 5.失血或溶血是否仍在继续或再次发生
不同保存期的血液制品（1-35天）： 数量（保存前=保存后）? 功能（保存前=保存后）? 生物活性物质（保存前=保存后）?
我们的前期研究发现： 血液在储存过程中：红细胞数量、携氧功能、 ubiquitin等生物活性 物质都发生了很大的变化，并导致患者输血无效、输血后感染及并发 症的产生！相关文章:夏荣 1.中华血液学杂志 2011;32(6);
可考虑输注。
2.贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或创伤检查或待产 孕妇。
Hb对决定是否输注红细胞有重要参考价值,但不要教条的理解 SVO2＜0.60, PVO2＜4 kPa, 提示组织供氧不足
红细胞输注的指征：Hb与存活率
红细胞输注指证
急性贫血： Hb＞100g/L,不必不输； Hb＜70g/L,考虑输血； Hb在70-100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、
输血后Hb预期值=
供者Hb（g/L）× 输血量（L） ×90%
患者体重（kg）×0.085（L/kg）
红细胞输注疗效评价
红细胞输注效果：患者的疾病、是否有输血反应、输血次数、 既往输血量、妊娠次数有着密切关系
输血次数 > 3次、既往输血量 > 10U,妊娠次数 > 2次， 输血有效率明显下降（多数由免疫因素引起）
临床输血
我国临床用血现状： 1.血源供不应求---常态危机
临床用血量约 4100吨/年，以每
年10%速度增长
无偿献血率 无偿献血量
临床输血现状：血液紧张（血荒）！
临床用血现状： 2.输血风险--最常见器官移植
输血风险分类
✓容量性输血风险 ✓感染性输血风险 ✓免疫性输血风险
临床用血现状： 3.不合理备血、用血观念
手术出血的估计
1.患者是否有出血倾向？ 2.患者HCT可以稀释到什么程度？ 3.抗凝剂的停止使用？ 4.自体输血方式的选择？
出血量的估计
➢ 估计可允许的失血量（EABL） • EABL=[（Hct基础值 - Hct允许值） BV]/[（Hct基础值 + Hct允许值）/2] • 成人基础血容量BV=W(体重)*（65-70）ml/Kg
医生实施CABG手术量 和输RBC比例
不同医院和医生 输注 RBC 的比例
适当Appropriate: 11.8% 不适当Inappropriate: 59.3%
Hb < 8 g/dL
所有 Hb 10 72% Hb 8 -9.9
不确定Uncertain: 28.9%
Hb: 8 – 9.9 g/dL
治疗性血小板输注（PLT低或功能障碍伴有明显出血）：
红细胞输注效果评价
1U红细胞悬液(200ml全血制备)，粗略估计提高血红蛋白 约：Hb 5ｇ/L 红细胞输注无效: 输注红细胞后，患者Hb升高不理想， 个别者甚至无变化或降低
解决办法：分析红细胞输注无效的环节和原因
红细胞输注无效:
输入患者体内红细胞的去向 1.正常代谢 2.溶血（抗体、药物） 3.继续丢失 4.重新分布 5.机械破坏 6.血液稀释
血小板的基本性状
1.命名：直到1882年意大利医师比佐泽罗发现其在血管损伤后的止血过程 中起着重要作用，才首次提出血小板的命名。
2.来源：骨髓中巨核细胞脱落下来的小块胞质，故无细胞核。 3.形状：不规则状，一般情况下血小板呈双凸盘状，受到刺激后会伸出足
突，直径1-4微米到7-8微米不等，且个体差异很大。 4.寿命：约7-14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏
2.中国实验血液学杂志 2010;18(1)
国外输血同行也证实: (1)Journal of SurgicalResearch.2006,135(2):226-232. (2)Transfusion. 2008 Sep;48(9):1943-53 (3)J Leukoc Biol. 2011 Feb;89(2):205-19
红细胞输注指证
一般来说，患者在输红细胞或手术前应该做下列评估：
输血前Hb、HCT、凝血功能检查、器官缺血（心肺疾病）、其
他检查
以预测输血的需求和输血量
术中和术后应做的红细胞输注评估：
监测失血量、监测Hb、HCT，监测生命器官的氧合和灌注是否
不足
以决定输红细胞的需求和输血量
红细胞输注效果评价
循环血液中Hb升高是红细胞输注临床效果的重要指标
红细胞输注无效:
涉及红细胞无效输血的环节 a.血站环节：红细胞的质和量 b.临床环节：用药破坏、发热、丢失、重新分布
、血液稀释 c.血库环节：免疫学破坏（ABO亚型问题A2-A1）
红细胞输注无效:
红细胞无效输血的原因及措施： 1.红细胞质和量的问题
红细胞悬液保存天 数<35天
人为的认为红细胞从采集出来到库存35天的红细胞数量、功能“相 等”？
有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
Hb对决定是否输注红细胞有重要参考价值,但不要教条的理解 1.更重要的是Hb下降速率 2.急性失血，不能仅凭Hb，而应以血压、脉搏、失血量等指标
为主要依据判断出血程度和决定输血
大量急性出血的三项抢救措施是:1.恢复血容量，2.止血，3.输血
早期研究证明术前Hb<60g/L术后死亡风险显著增大
临床上，凡原因未明的获得性溶血性贫血，均应考虑药物性 溶血的可能。
一旦发生药物引起的免疫性溶血，停药是关键的治疗措施。 严重DHA需要作血浆置换。
血小板输血（platelete transfusion）
是指针对血小板数量或功能异常的患者进行的血小板 输注，以达到止血或预防出血的目的。
对象：血小板数量或功能异常 目的：止血或预防出血
2.血小板低到什么程度才需要预防性输注？ AABB调查显示: 60%的医院：PLT=20×109/L; 20%的医院：PLT>20×109/L之间； 20%的医院: PLT<20×109/L， 作为血小板输注的临界值。
3.我们的做法（华山医院血小板预防性输注遵循）： PLT<20×109/L，无明显出血不输； PLT<20×109/L，伴有发热或有潜在出血部位要输； PLT<5×109/L， 要紧急输注 对于创伤性检查及手术，PLT至少达到50×109/L； 对关键部位的手术，PLT应提高到70×109/L