神经病学中国医科大学

总论

1．下列检查共济运动除外：

A.无撑坐起试验

B.指鼻试验

C.误指试验

D.快复轮替试验

E.上肢平伸试验

2．额底部肿瘤除了引起同侧嗅觉丧失，还可以出现同侧原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿，临床上称：

A.Brown-Sequard syndrom

B.Foster-Kennedy syndrom

C.Wallenberg syndrom

D.Foville syndrom

E.Aide syndrom

3．周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为:

A.能否皱额、闭目

B.能否鼓腮

C.是否口角歪斜

D.是否鼻唇沟变浅

E.能否吹口哨

4．一侧偏身深、浅感觉减退或缺失，伴自发性疼痛。损伤的部位在：

A.对侧顶叶皮质

B.对侧内囊

C.对侧丘脑

D.对侧脑干

E.对侧脊髓丘脑束

5-6

A.左眼全盲

B.两眼颞侧偏盲

C.一侧性鼻侧盲

D.右侧同向偏盲

E.左侧同向偏盲

5. 左侧视神经受损:

6. 左侧视束损伤:

7. 脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于

A核性眼肌麻痹

B前核间性眼肌麻痹

C后核间性眼肌麻痹

D一个半综合征

E中枢性眼肌麻痹

8. 滑车神经麻痹时：

A外斜视伴复视

B内斜视伴复视

C双眼向上垂直运动不能

D水平眼震

E上睑下垂

9. 某一患者表现为光反射消失而调节反射存在，可能是：

A阿罗瞳孔

B艾迪瞳孔

C霍纳征

D瞳孔散大

E瞳孔缩小

10. 经皮质性失语临床特点

A.找词困难，命名不能

B.都有构音障碍

C.均有复述障碍

D.复述相对保留

E.属传导性失语

11. 影响意识的主要结构是：

A大脑皮质

B脑干上行网状激活系统

C上丘脑特异性核团

D小脑

E锥体束

12. 下列那一病变不影响意识形成：

A脑干

B网状结构

C丘脑特异性核团

D锥体束

E大脑皮质

13. 最常见的晕厥类型是：

A心源性

B脑源性

C血管减压性

D哭泣性

E吞咽性

14. 听觉过敏常见于：

A展神经麻痹

B三叉神经麻痹

C面神经麻痹

D舌咽神经麻痹

E迷走神经

15. 平脐水平皮肤属于以下哪个节段支配?

A.颈8脊髓节段

B.胸4脊髓节段

C.胸8脊髓节段

D.胸10脊髓节段

E.腰2脊髓节段

16. 小脑损害可出现:

A.传导束型感觉障碍

B.下运动神经元瘫痪

C.共济失调

D.巴彬斯基征阳性

E.肌张力增高

17. 锥体束征可见于：

A.肌营养不良

B.重症肌无力

C.进行性脊肌萎缩症

D.震颤麻痹

E.肌萎缩性侧索硬化症

18. 左侧视辐射全部受损可引起：

A右上象限盲

B右下象限盲

C右侧同向性偏盲

D右侧鼻侧盲

E右侧颞侧盲

19. 某患者，就诊时检查出现，右下肢肌力2级，肌张力增高,腱反射活跃,病理反射阳性.病变部位

在:

A.小脑

B.锥体外系

C.锥体束

D.下运动神经元

E.肌肉

20. 病人声音嘶哑,饮水呛咳,吞咽困难,查体：咽反射存在，无舌肌萎缩和肌束震颤。病变部位在：

A.疑核

B.舌咽、迷走神经

C.双侧皮质脑干束

D.双侧皮质脊髓束

E.内囊

21. 患者双脚有踩棉花感，睁眼时站立稍不稳，闭目时加重(Romberg 征阳性)，病变部位在：

A.小脑

B.丘脑

C.颈膨大

D.后索

E.侧索

22. 用大头针的针尖轻刺病人皮肤,病人左半身无疼痛感觉,病变在:

A.楔束

B.脊髓丘脑束

C.薄束

D.中央后回

E.锥体束



23. 患者右侧霍纳征阳性，右上下肢轻瘫，肌张力增高，左颈以下皮肤痛觉减退，右下肢深感觉消失，病变在：

A.右侧颈膨大

B.左侧颈膨大

C.右侧颈脊髓2~3

D.左侧颈脊髓2~3

E.右侧延髓

24. 一侧面神经及外展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在：

A.大脑皮层

B.内囊

C.中脑

D.桥脑

E.延脑

25. 男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查：

A 头MRI

B 头CT

C 脑电图

D 腰穿

E 肌电图

26. 锥体束损害最主要的体征表现为：

A.腱反射亢进

B.巴彬斯基征阳性

C.肢体瘫痪

D.浅反射消失

E.肌肉萎缩

27. 核间性眼肌麻痹的病变部位在

A、内侧纵束

B、外侧纵束

C、皮质脊髓束

D、皮质脑干束

E、脊髓丘脑束

28. 蛛网膜下腔出血患者于治疗过程中，家属发现不能唤醒患者，查体:对深浅刺激都无反应，双巴氏征阳性，患者可能为：

A嗜睡

B昏睡

C昏迷

D谵妄状态

E 植物状态



答案：1E 2B 3A 4C 5A 6D 7A8B 9A 10 D 11B 12D 13C 14C 15D 16C 17 E 18 C 19C 20D 21D 22B 23 A 24 D 25 A 26B 27 A 28 C



锥体外系疾病

1. 慢性锥体束受损，其肌张力表现为：

A.铅管样肌张力增高

B.折刀样痉挛性肌张力增高

C.去大脑强直

D.齿轮样肌张力增高

E.弛缓性肌张力降低

2. 男性，16岁，近2年逐渐出现震颤、强直、运动减少，近2个月出现无力、黄疸、肝区疼痛，最可能的诊断是:

A 扭转痉挛

B 手足徐动症

C 舞蹈症

D 特发性震颤

E 肝豆状核变性

3. 下列哪项是小舞蹈病的常见病因:

A 药物中毒

B 颅脑外伤

C A族溶血性链球菌感染

D 遗传

E 中枢神经系统炎症

4. 女性，15岁，一周前发热后出现舞蹈样运动，生化检查：血沉和抗“O”升高，最可能的诊断是

A

老年舞蹈病

B Sydenham 舞蹈病

C 特发性震颤

D 手足徐动症

E 面肌痉挛

5. 下列哪项是帕金森病的特征性体征

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.折刀样肌张力增高

D.舞蹈样动作

E.醉酒步态







答案：1B 2E 3C 4B 5A

周围神经病

1. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸困难时应立即：

A.肾上腺皮质激素

B.抗生素

C.吸氧

D.气管切开

E.气管插管

2. 原发性三叉神经痛在查体时可发现:

A.面部感觉减退

B.咀嚼肌萎缩

C.角膜反射减弱

D.张口下颌偏斜

E.面部有疼痛触发点

3. 关于面神经炎下列哪项是不正确的：

A.常呈单侧面神经周围瘫

B.可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛

C.病侧面部感觉异常和咀嚼无力

D.贝尔现象阳性

E.乳突前方可有压痛

4. 治疗三叉神经痛首选：

A卡马西平

B苯妥英钠

C安定

D654-2

E哌米清

5. 关于面神经炎正确的是：

A.女性多见

B.亚急性发病

C.双侧多见

D.贝尔现象阳性.

E.多数患者不能完全恢复

6. 关于面神经炎正确的是：

A.可有HUNT综合征

B.可有MEIGE综合征

C.可有TODDE瘫痪

D.可有TIC DOULOUROUS

E.可有KSS综合征

7. 关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是：

A.瘫痪从下肢开始，但不累及躯干肌

B.发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象

C.不累及动眼神经

D.可出现腓肠肌握痛

E.常有括约肌功能障碍

8. 格林-巴利综合征与周期性麻痹的区别主要是：

A.感觉障碍

B.运动障碍

C.血钾改变

D.脑脊液改变

E.血钠改变



9. 男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是：

A.使用激素

B.气管插管

C.插鼻饲管

D.呼吸兴奋剂

E.大剂量抗生素



10. 左侧面神经炎正确的是：

A.左侧角膜感觉消失

B.张口下颌偏向健侧

C.左侧面部感觉减退或消失

D.左侧眼睑闭合不全

E.左侧舌肌萎缩

11. 三叉神经痛的特点是：

A.电击样、难忍的持续性疼痛

B.疼痛伴有角膜反射消失

C.触及面部某点可使疼痛发作

D.发作前有先兆，发作呈闪电式

E.常见于第一分布区

12. 男性，25岁，感冒一周后迅速出现四肢对称性迟缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白0.9克/升，细胞数8个/立方毫米。首先应想到的诊断是：

A.全身型重症肌无力

B.急性脊髓炎

C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D.周期性麻痹

E.急性脊髓灰质炎



13. 急性炎症性脱髓鞘性多发性

神经病具有特征性的临床表现是：

A.手套、袜套状感觉障碍

B.四肢对称性迟缓性瘫痪

C.伴有脑神经损害

D.神经根性疼痛

E.脑脊液蛋白-细胞分离





答案： 1E 2E 3C 4A 5D 6A 7D 8C 9B 10D 11C 12C 13B

中枢神经系统脱髓鞘

1. 下列哪一项脑脊液改变最有助于多发性硬化的诊断？

A、脑脊液蛋白定量增高

B、脑脊液氯化物含量降低

C、脑脊液葡萄糖含量降低

D、脑脊液蛋白-细胞分离

E、脑脊液蛋白电泳出现寡克隆IgG带

2.关于多发性硬化的病理改变不正确的是:

A 脱髓鞘病变可累及大脑半球、视神经、脊髓、脑干和小脑

B 以白质受累为主

C 病灶位于脑室周围是MS特征性病理表现

D 晚期可因胶质细胞增生形成硬化斑

E 以周围神经和神经根的脱髓鞘及炎性细胞浸润为病理特点

3. 下列哪一项是实验室检查支持可能MS的诊断标准？

A、病程中两次发作和两个分离病灶临床证据

B、病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF OB/IgG。

C、病程中两次发作，一处病变的临床证据

D、病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。

E、病程中两次发作，CSF OB/IgG，两次发作须累及CNS不同部位，须间隔至少一个月，每次发作须持续24小时。

4. Charcot三主征表现为

A、眼球震颤、意向性震颤、吟诗样断续语言

B、眼肌麻痹、意向性震颤、吟诗样断续语言

C、眼球震颤、不自主动作、吟诗样断续语言

D、眼球震颤、意向性震颤、运动性失语

E、眼球震颤、意向性震颤、夏-科关节

5. 36岁女性，2年前曾因双眼视力减退，共济失调，步态不稳，在当地就诊，经治疗3个月好转。本次又因双眼视力减退伴大小便潴留，截瘫而就诊，应考虑下列哪一项诊断？

A、急性脊髓炎

B、多发性硬化

C、脊髓压迫症

D、运动神经元病

E、急性脊髓灰质炎



6. 下列哪一项是临床可能MS的诊断标准？

A、病程中两次发作和两个分离病灶临床证据

B、病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据，CSF OB/IgG。

C、病程中两次发作，一处病变的临床证据

D、病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据。

E、病程中一次发作，一出病变临床证据和另一病变亚临床证据，CSF OB/IgG。







答案：1E 2E 3E 4A 5B 6C

偏头痛运动神经元病脑囊虫

1. 典型偏头痛发作时的头痛可能是由于：

A、颅外动脉收缩

B、颅外动脉扩张

C、颅内动脉收缩

D、颅内动脉扩张

E、颅内压增高

2. 青年农民，32岁，反复发作抽搐一年，神经系统查体无阳性体征，血常规示嗜酸粒细胞增多，头C

T示多发性点状钙化灶，此病人最可能的诊断是：

A、脑肿瘤

B、多发性硬化

C、脑囊虫病

D、病毒性脑炎

E、肝豆状核变性

3. 脑囊虫病最常见的临床表现是：

A、偏瘫

B、失语

C、偏盲

D、癫痫

E、截瘫





答案： 1B 2C 3D

脑血管病

1. TIA的诊断依据主要是：

A、MRI

B、CT

C、病史

D、生化检查

E、TCD

2. 颈内动脉闭塞综合征不包括：

A单眼一过性失明

B Horner征

C三偏症

D 皮质盲

E. 失语

3. 高血压脑出血的治疗错误的是：

A、安静休息

B、保证能量及水、电解质平衡

C、控制颅内压，减轻脑水肿

D、控制高血压，使血压降到正常水平

E、防治并发症

4. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A、先天性动脉瘤

B、脑血管畸形

C、高血压

D、烟雾病

E、血液病

5. 后交通动脉瘤破裂易引起:

A、面神经麻痹

B、外展神经麻痹

C、动眼神经麻痹

D、三叉神经麻痹

E、舌下神经麻痹

6. 颈内动脉闭塞综合征不包括：

A、单眼一过性失明

B、Horner征

C、皮质盲

D、三偏症

E、体象障碍

7. 关于SAH治疗错误的是：

A、卧床2周可出院

B、给足量镇静止痛药

C、保持大便通畅

D、应给予止血药EACA

E、给予钙拮抗剂，预防脑血管痉挛

8. 女性患者，40岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是：

A、脑出血

B、脑栓塞

C、蛛网膜下腔出血

D、脑膜炎

E、高血压脑病



9. 脑栓塞最常见的病因是：

A、慢性心房纤颤

B、心房粘液瘤

C、脂肪栓塞

D、癌栓

E、来源不明



10. 诊断脑出血最可靠的依据是：

A、高血压病史

B、活动中发病

C、偏瘫、失语

D、腰穿血性脑脊液

E、头CT



11. 脑血栓形成最常发生的部位：

A、大脑后动脉

B、大脑中动脉

C、大脑前动脉

D、椎动脉

E、基底动脉

12. 男，54岁，有脑动脉硬化史3年余，因左侧肢体无力伴视物成双3天住院。检查：神清，口齿不清；右眼处于外展位，不能内收；右瞳孔扩大，对光反射消失；左鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力3级，肌张力增高；左侧病理征阳性。最合适的辅助检查：

A 头MRI

B 头CT

C 脑电图

D 腰穿

E 肌电图









答案：1C 2C 3D 4A 5C 6D 7A 8C 9A 10E 11B 12A

颅内炎症

1. 单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病变部位是:

A 脑干

B 基底结

C 额颞叶

D 小脑

E 枕叶

2. 男性，17岁，10天前出现发热，最高达39.6℃,逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作2

次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性坏死灶，为进一步确诊，应首选下列哪项检查

A 脑电图

B 头CT

C 脑组织活检

D 脑脊液病原学检查

E 脑血流图

3. 患者男性，65岁，记忆力进行性下降4年，言语减少、行为异常1年。，查体:神清，问话可简单回答，四肢肌力基本正常，为明确是否是痴呆，应首先完成下列哪一项检查，

A 脑组织活检

B 血脂

C 头CT

D 头MRI

E MMSE评分

4. 男性，17岁，10天前出现发热，最高达39.6℃,逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，最可能的诊断是

A 化脓性脑膜炎

B 结核性脑膜炎

C 单纯疱疹性脑膜炎

D 脑脓肿

E 脑肿瘤

5. 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗最理想的药物

A 无环鸟苷

B 阿糖胞苷

C 病毒唑

D 阿糖腺苷

E 青霉素







答案：1C 2D 3E 4C 5A

脊髓疾病

1. 急性脊髓炎的损害部位是：

A.前索

B.侧索

C.后索

D.脊髓灰质

E.以上全部

2. 脑脊液结果不支持急性脊髓炎的是哪一项：

A．压力明显增高

B．外观无色透明

C．白细胞正常或增高

D．蛋白含量正常或轻度增高

E．糖、氯化物正常

3. ALS与脊髓型颈椎病鉴别，最有意义的是：

A．临床表现

B．颈椎MRI

C．胸索乳突肌肌电图

D．体感诱发电位

E．CK活性检测

4. 30岁男患，因手部割伤后无痛觉来诊，查体发现双上肢、胸背部痛温觉减退，深感觉保留，进一步检查首选：

A．脊髓X线片

B．脊髓CT

C．脊髓MRI

D．肌电图

E．脊髓造影

5. 关于脊髓亚急性联合变性出现双下肢瘫，错误的是：

A．肌张力增高

B．腱反射亢进

C．行走不稳

D．步态蹒跚

E．病理反射通常阴性

6-7

A.高颈髓(颈1~4)

B.颈膨大(颈5~胸2)

C.胸髓(胸3~12)

D.腰膨大(腰1~骶2)

E.脊髓圆锥(骶3~5和尾节)

6. 患者出现会阴部及肛门周围针刺感消失伴尿失禁，四肢运动不受影响，病变部位在：

7. 双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅳ级，双巴氏征+,双手肌肉萎缩,定位于



8. 脊髓空洞症确诊的首选检查方法为：

A．脊髓X线片

B．脊髓CT

C．脊髓MRI

D．肌电图

E．脊髓造影



9. 脊髓空洞症痛温觉障碍常分布为：

A．短上衣样

B．偏侧半身

C．周围型

D．单肢型

E．交叉型



10. 脊髓亚急性联合变性病因是：

A．维生素B1缺乏

B．维生素B6缺乏

C．维生素B12缺乏

D．慢病毒感染

E．遗传性疾病



11. 男性，21岁，发烧38度，三天后好转。一周后觉双下肢无力，逐渐加重，次日双下肢呈完全性瘫痪，大小便排不出，T5以下深浅感觉消失。最可能的

诊断是：

A．格林-巴利综合征

B．急性硬脊膜外脓肿

C．脊髓出血

D．急性脊髓炎

E．脊髓肿瘤



答案： 1E 2A 3C 4C 5E 6E 7B 8C 9A 10 C 11D

肌病

1. 重症肌无力的主要病理机制是：

A.乙酰胆碱释放量减少

B.乙酰胆碱释放量增多

C.乙酰胆碱受体数目减少

D.产生突触前膜钙通道抗体

E.产生乙酰胆碱受体抗体

2. 主要用于治疗重症肌无力的药物是：

A.乳酸钙

B.肌生注射液

C.阿托品

D.奎尼丁

E.吡啶斯的明

3. 重症肌无力患者连续数日大量使用抗胆碱酯酶剂，症状曾一度好转，呼吸困难改善，之后又突发呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，大汗，肠鸣音亢进，并可见肌束颤动，此时处理应为：

A.停用一切药物，给予气管切开和人工呼吸

B.停用抗胆碱酯酶药物，给予气管切开和人工呼吸

C.加大抗胆碱酯酶药物剂量

D.停用抗胆碱酯酶药物，静脉注射阿托品

E.加大抗胆碱酯酶药物剂，并加用肾上腺皮质激素



4. 低钾型周期性瘫痪正确的是

A.发作期血清钾在3.5mmol/L以上

B.尿钾多增高,血钠可降低

C.肌电图无阳性改变

D.心电图可出现U波

E.心电图P-R间期,Q-T间期缩短

[问题: 5-6]

A.局限于一侧或双侧眼外肌的病态疲劳,晨轻暮重

B.以面部限局性突发的短暂剧痛为特点,无阳性体征

C.劳累或酗酒后突然晨起后四肢不能活动,以双下肢为重

D.伴有Gower征,腓肠肌假肥大,翼状肩胛表现

E.急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有末梢型感觉障碍,蛋白细胞分离

5. 低钾型周期性瘫痪

6. 格林-巴利综合征





答案：1 E 2E 3D 4D 5C 6E

癫痫

1．关于痫性发作，不正确的是：

A是发作性意识障碍。

B发作时常有尿失禁。

C有痫性发作即可诊断癫痫。

D发作后常有意识模糊。

E发作期常有脑电图异常。

2. 在抗癫痫药物中最容易出现小脑性共济失调副作用的是

A苯巴比妥

B丙戊酸钠

C苯妥英钠

D硝基安定

E乙琥胺

3. 患者13岁，突然发生左上肢痉挛，自己不能控制，半分钟左右停止，一年内反复发作7次，应首选何种药物

A卡马西平

B安定

C氯硝安定

D乙琥胺

E暂不予治疗



4. 患者28岁，癫痫病史10年，今日突然意识丧失，四肢先强直后阵挛,口吐白沫，小便失禁，约4-5分钟后发作停止，一天中出现10次类似发作，意识始终不恢复，当时治疗的首选药物是

A安定静脉推注

B苯妥英钠肌注

C安定肌注

D水合氯醛灌肠

E利多卡因静滴

5. 关于癫痫治疗原则正确的是

A 脑电图恢复正常即可停药

B按发作类型选择用药种类

C如服药不能控制时，应迅速更换另一种药

D从大

剂量开始逐渐减致有效剂量

E服药致两年不发作时可立即停药



6. 癫痫大发作时首先应

A吸氧

B立即注射止痉剂

C注意保持呼吸道通畅

D防止骨折

E保温



7. 癫痫持续状态的治疗关键的是

A病因治疗

B药物从速控制发作

C给葡萄糖保护脑细胞

D防止缺氧

E处理脑水肿

8. 患者既往健康，近三日连续看足球赛，今日突然意识丧失，四肢先强直后阵挛,口吐白沫，小便失禁，约4-5分钟后发作停止，来院时未见阳性体征，应给予何种处置

A丙戊酸钠口服

B卡马西平口服

C鲁米那肌注

D安定肌注

E等到下次发作再决定是否用药

9. 患者28岁，癫痫病史10年，今日突然意识丧失，四肢先强直后阵挛,口吐白沫，小便失禁，约4-5分钟后发作停止，一天中出现10次类似发作，意识始终不恢复，当时治疗的关键是

A 吸氧

B 查找病因

C 防治脑水肿

D 预防感染

E 从速控制发作

















答案：1 C 2 C 3 A 4A 5B 6C 7B 8 E 9E