第一肝门血流阻断法与半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗原发性肝癌患者中的应用效果比较
肝血管瘤治疗方法的选择和探讨
管瘤通常为单发 ， １ ％患 者为 多发 血管 瘤 Ｊ 目前 对其 约 ０ 。
确切 的病理发生机制 尚不清楚 ，ｒｓ ｋ 认为它是 一种先天 Ｔａｔ ｅ
断组均采用 阻断 ｌ ５分钟 ， 间歇 ５分钟 的方案 ， 结果表 明间歇
阻断对慢性肝病 的肝脏耐 受效 果要好于持续阻断法 ， 其对 尤 于具有脂肪肝或肝硬化 的肝脏组织 ， 间歇阻断较持续 阻断更 具有优势 ， 间歇 阻断组最 长阻断时间达 １８ｍｉ， 其 １ ｎ 并且无死 亡病例 ， 对于时间较长 的复杂肝 切除 ， 故 间歇 阻断是最 佳 的 选择。 （ ） ２ 选择性半肝血流 阻断 （ Ｈ Ｅ 。该法选 择性 阻断 ＳＶ ）
将第一肝 门持续 和间歇 阻断进 行了随机对照研究 ， 间歇阻 其
肝血管瘤 是肝 脏最 常见 的 良性肿 瘤 ， 包括 海 绵状 血管
瘤、 硬化性血管瘤 、 血管 内皮细胞瘤和毛细血管瘤 四种类 型 ， 临床以海 绵 状 血管 瘤最为 多 见。肝 血 管 瘤尸 检 发 现率 为
０ ４ 一 ． ％ 。可发生于任何年龄段 ， ． ％ ７３ 以女性 多见 。肝血
国内外手术 和介入治疗 的效果 和并发 症进行 比较及初 步评 估， 可供该方向的研究 人员参考 。
１ 肝 血 管瘤 治疗 方 法
１１ 肝 血 管 瘤切 除术 ．
Ｓ ｙ ｉ ｉ等 ｍ ｒ ｏ ｓ 叫研 究 发 现 肝 切 除 术 中 中 心 静 脉 压 ｎｔ
（Ｖ ） Ｃ Ｐ 的高低对 出血 量可有 明显 影 响 ， Ｐ ｎ ｅ阻 断法 下 在 ｒＣ ｉ
左或右半肝的静脉和 动脉人肝 血流 ， 可保 留健侧 肝血供 ， 使
其免受缺血 一再灌注损 伤 ， 并且 阻断半肝后 切 除边界 清楚。 有研 究表明 ， 应用 Ｓ Ｖ Ｈ Ｅ的肝 切除术的术后 Ａ Ｔ和胆红素升 Ｓ 高水 平较 Ｐｉ ｌ ｒ ｇｅ阻断 法的低 ， 可能 与 Ｓ Ｖ ｎ 这 Ｈ Ｅ的术 中对肝
肝癌的手术切除及术后处理措施
肝癌的手术切除及术后处理措施【摘要】本研究目的在于探讨肝癌的手术切除及术后处理措施。
我国的肝癌患者多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，若不加以治疗则会发展为肝癌，目前我国发病人数约占全球的半数以上。
本研究从肝癌手术的基本原则、指征、禁忌症、操作等方面进行阐述，具有临床价值。
【关键词】肝癌；手术切除；术后处理肝癌（liver cancer）是发生于肝脏的恶性肿瘤，其死亡率较高，分为原发性和继发性两大类。
由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”[1]。
1手术基本原则1.1彻底性完整切除肿瘤、切缘无残留肿瘤。
1.2安全性最大限度保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。
2必备条件一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常或仅有轻度损害（Child-Pugh A级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能如ICG15基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。
3剖腹探查的指征3.1肝癌诊断明确者诊断明确的肝癌可以考虑手术切除，其中包括小肝癌与大肝癌、周缘型肝癌及肝门区肝癌、表浅性肝癌与深在性肝癌、伴肝硬化之肝癌以及肝癌破裂者。
3.2肝癌诊断不能排除者肝实质占位性病变确实存在，但AFP阴性，经影像学检查肝癌特征不典型但又不能排除者均可考虑开腹探查。
在目前的治疗条件下，肝切除风险远小于肝癌延误治疗带来的危害[2]。
4禁忌证4.1全身情况包括年龄过大、体质过度虚弱、严重心肺功能障碍或有代谢性疾病无法耐受手术者。
4.2肝情况严重肝硬化、肝萎缩，肝功能失代偿（Child C级）。
4.3肿瘤情况肿瘤多发或肿瘤巨大、边界不清，伴有门静脉主干癌栓或胆管癌栓者为肝癌切除的相对禁忌证。
单个或局限性肺转移，有时可以一并切除，而并非肝切除的绝对禁忌证。
5手术操作要点5.1麻醉目前，连续硬膜外阻滞复合全身麻醉已成为肝肿瘤手术的主要麻醉方法。
肝癌切除手术病人的麻醉
5、血清酶活性：血浆假性胆碱酶合成减少，影响某些酯类局麻药和琥珀 胆碱的分解。 6、门静脉高压：腹水引起呼吸受限，静脉回流障碍，心搏出量减少。利 尿引起水电解质紊乱，酸碱失衡。放腹水引起蛋白丢失，循环血量减少； 食道静脉曲张，麻醉中警惕出血，脾大导致PLT下降和贫血。 7、肝性脑病：肠道产生氨增多和肝清除率减少，血氨增加，低钾，碱中 毒使氨易进入脑细胞及血氨游离状态增加发生肝性脑病。
3.大大降低了术中CVP。 缺点是：1.对全身的血液循环影响比
较大，有些患者不能耐受。
2.增加了术后多个脏器的并发症。
6、留腔静脉通畅的全肝血流阻断(SHVE)
二、控制性低中心静脉压（LCVP)技术
需要控制性低中心静脉压减少出血。
4、肝段血管阻断 （segmental vascular clamping-SVC）
肝段血流阻断时，在超声引导下将气 囊导管插入癌灶所在肝段门静脉，后 用生理盐水注满球囊，使球囊扩张阻 断相应分支。门脉管道注入亚甲蓝， 在染色肝实质的背景下更清楚地辨别 分段，可以精确地进行肝段或联合肝 段切除。这种阻断可以连续阻断也可 以间断阻断。
2、间歇性肝门阻断（IPM）
间隙入肝血流阻断一般是指肝门 每阻断10-15min再开放5min。
其中阻断和开放的时间可以根据 肝切除时间、肝段位置和外科医 生的习惯而进行一些调整。
这种方法最大的好处是延长了肝 脏的热缺血时间，减轻了肝脏缺 血再灌注损伤，减轻了内脏淤血 时间。当然，它同样也不能控制 肝静脉反流性出血。
需要控制性低中心静脉压减少出血。
反复阻断及开放肝门，血流动力学波动大，需要密切关注手术操 作过程，及时调控心率、血压，维持平稳。
可能出现什么样的循环波动？阻断→血压升高？开放→血压下降。 去甲肾上腺素、去氧肾上腺素…… 加深麻醉、硝酸甘油……
选择性半肝入肝血流阻断在肝癌切除术的应用
２ １ ０ １年 Ｏ ６月 ・下 半 月 刊
◎寸
Ｄ Ｉ பைடு நூலகம் Ｔ Ａ Ｎ Ｃ Ｅ
素Ｂ ，每次 ３片 ，２次／，均 １ ｄ 个月为 １ 个疗程 。
２ 结果
高脂饮食 ，以优质蛋 白、丰 富维生素饮食为主 ；③治疗 原发病 ，患者有 高血压 ，糖尿病者续服 降压 、降糖药物 ， 使血压 、血糖控制在理想范 围； ④肝功 能异常者要休 息， 避免劳累 ，Ａ 复常后 可适 当锻炼 。 ｕ’ １ ． 治疗组 治疗组 降脂汤每 日 １付 ，煎药机 煎成 ．２ ３ １ ０ 包， 日２次， ８ｍｌ １ 每 每次 １ 。 包 饭后半小 时温服 。 ０ ３ｄ 为一个疗程 ， 一般用 ２ 个疗程 。 ～３ 主要药物为 ： 草决 明、 首乌各 ２ ｇ ０ ，赤芍 、当归、丹参 、泽泻 、净 山楂 、鸡 内 金各 １ｇ ５ 、柴胡、枳壳 、浙 贝、白芥子各 １ｇ ０ ，脾虚明显 加 白术、茯苓 各 １ｇ ５ ，腹胀重加陈皮 １ｇ ０ ，厚朴 ｌｇ Ｏ ，瘀 象 重者加三七末 ６ ， Ｌ 升高者加五味子 ８ ，总胆 红素 ｇ Ａ， Ｔ ｇ 升高 （ ４ｍｏ ）加茵陈 １ｇ ＜３ｕ １ ５ 。对照组 患者 口服脂 必妥 （ 都地奥泓九制药厂生产 ） ． ／ ， 成 ０２ 次 ３次／，复合 维生 ｇ ｄ
３ 讨论
脂肪 肝 为 临床 上 的 多发病 ，是 由多种 疾病 、毒 物 和 药物 引起 的一种 病理性 改变 ，我 国 １６ ９ ０年代 以前 以 营养 不足 为主要病 因 。 ９ ０年代 以后 营养过剩 型肥胖 、 １８ 酗 酒 、糖 尿 病和 药物 性肝 损伤 则 成为 脂肪 肝 的主要病 ｕ 而过食 肥甘厚 味 、睡 前加餐 、睡眠过 多 、嗜 酒 、 中毒 、情 志 不舒 等均 为脂 肪肝 的相 关 危 险因素 。病 机 特 点为肝 、脾 、 肾不足 ，肝胆 疏泄 失常 。湿 、热 、气 、 血 、食 、瘀 、痰 阻滞 。以肝郁 脾虚 型最 多见 。常见证 型 有肝郁 脾 虚 、湿热 蕴 结、痰 瘀交 阻 、肝 肾 阴虚 、瘀 血 阻络等 ，治疗 上 以疏 肝化瘀 、健脾补 肾为主要 治则 ， 自拟 降脂 汤 治疗脂 肪 肝取 得 了较好 疗 效 。方 中赤芍 、 丹参 、 当归 具有 活血 化瘀 作用 ，能 改 善组织 微循 环 ，
腹腔镜肝切除术中肝血流阻断方式的选择
腹腔镜肝切除术中肝血流阻断方式的选择发表时间：2019-11-19T14:21:55.203Z 来源：《医药前沿》2019年29期作者：王强张伟[导读] 目前随着相关技术和仪器设备的不断成熟，腹腔镜肝切除手术已经经历了从不规则切除、规则性肝叶切除。
（简阳市人民医院普外三科四川简阳 641400）【摘要】目的：对比研究采用两种不同血流阻断方式实施腹腔镜肝切除手术的效果。
方法：选择在我院接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者72例，以随机分组法分成对照组（36例）和研究组（36例）。
对照组操作过程中实施Pringle 入肝血流阻断；研究组操作过程中实施改良区域性半肝阻断。
对比两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况、手术总有效率。
结果：研究组患者术中出血量低于对照组；术后住院时间短于对照组；仅有1例术后并发症，少于对照组的5例；手术总有效率达到94.4%，高于对照组的80.6%。
差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜肝切除手术操作过程中实施改良区域性半肝阻断，可以减少术后并发症，控制术中出血量，缩短术后住院时间，使手术治疗的总有效率得到显著提升。
【关键词】腹腔镜；肝切除；改良区域性半肝阻断；Pringle 入肝血流阻断【中图分类号】R657.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0117-02目前随着相关技术和仪器设备的不断成熟，腹腔镜肝切除手术已经经历了从不规则切除、规则性肝叶切除，到“精准肝切除”的发展阶段。
腹腔镜左半肝切除已经在临床上被广泛的应用于对肝脏良恶性肿瘤及肝胆管结石等相关疾病的治疗过程中[1]。
本文对比研究采用两种不同血流阻断方式实施腹腔镜肝切除手术的效果。
汇报如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2016年4月－2019年4月在我院接受腹腔镜肝切除手术治疗的患者72例，以随机分组法分成对照组（36例）和研究组（36例）。
对照组中男性29例，女性7例；年龄46～69岁，平均53.7±6.5岁；肝脏肿瘤患者11例，肝胆结石患者25例；发病至手术时间1～8个月，平均3.2±0.6个月；研究组中男性31例，女性5例；年龄43～68岁，平均53.5±6.7岁；肝脏肿瘤患者13例，肝胆结石患者23例；发病至手术时间1～8个月，平均3.1±0.4个月。
半肝血流控制+局部缝合法在肝脏手术中的应用体会
１ 中华 医学 会 传 染 病 与 寄 生 虫 病 学 分 会 、 病 学 分 会 ．病 毒 性 肝 肝
４ 陈 金 军 ， 世 武 ， 战 会 ， ． 德 福 韦 酯 耐 药 乙 型 肝 炎 病 毒 株 马 王 等 阿
的快 速 检 测 和 动 态 观 察 ． 华 肝 脏 病 学 杂 志 ，０ ８ １ （ ） ３ 中 ２ ０ ， ６ １ ：３
山 西 医 药杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 下 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ８ｔｅＳ ｃ ｎ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ １ ， １３ ， ． ｈ ｅｏ ｄ ２
・
７ ・ ４１
Hale Waihona Puke 功 能 、 断 肝 纤 维 化 作 用 。 苦 参 素 是 从 苦 参 、 豆 子 、 豆 阻 苦 广 根 植 物 中所 提 取 ， 础 实 验 和 临 床 研 究 均 证 实 苦 参 素 具 有 基 抗 病 毒 、 定 肝 细胞 膜 ， 断 肝 细 胞 凋 亡 ， 控 免 疫 和 升 血 稳 阻 调 细 胞 等 作 用 。苦 参 素 抗 纤 维 化 的 机 制 为 抑 制 纤 维 细 胞 的 活 化 及 胶 原 合 成 ， 加 胶 原 酶 的活 性 ， 进 胶 原 降 解 及 肝 细 胞 增 促
Ｃ ｉ 分 级 Ａ、 ｈｌ ｄ Ｂ级 。 １２ 方 法 ： 规 游 离 肝 脏 ； 第 一 肝 门 处 ， 离 左 右 肝 管 ， ． 常 在 分 门静 脉 、 脉 左 右 支 ， 一 侧 的胆 管 、 动 脉 、 动 将 肝 门静 脉 阻 断 ， 若行 部 分 切 除 ， 断 时 间 ２ ｎ开 放 １次 ， 次 间 隔 ５ｍｉ 阻 ５ｍｉ 每 ｎ 可 以重 复 ， 行半 肝 切 除 ， 以结 扎 ； 定 肿 瘤 周 围 肝 组 织 若 予 设 予 切 除 ， 距 拟 定 肝 切 线 １ １ ５ｃ 处 ， 粗 丝 线做 贯 穿 间 在 ～ ． ｍ 用 断 交 锁 褥 式 缝 合 ， 除 肿 瘤 及 周 围 肝 组 织 ， 面 止 血 ， 置 切 创 放 引流 管 。 １３ 术 中 情 况 ：６例 患 者 手 术 时 间 １ ０ ２ ５ ｉ， 均 ． ２ ３ ～ ８ ｎ 平 ２０ｍｉ； 血 量 ５ ￣ ４ ０ｍＬ 平 均 １ ５ ０ ｎ 失 ０ ０ ， ２ ； 中 输 血 ２例 ， ｍＬ 术 肿 瘤 ＞ ｌ ｍ 者 ２ ； 位 ： 尾 叶 ２例 、 右 叶 １ Ｏｃ 例 部 肝 肝 ４例 、 左 肝 叶１ ０例 ； 式 ： 则性 左半 肝切 除 ８例 ， 半 肝 切 除 １ 术 规 右 ０例 ， 肿 瘤 局 部 切 除 ７ ， 半 肝 ＋ 右 侧 尾 叶 切 除 １例 。术 中 均 例 右 行半 肝 血 流 阻 断 ＋局 部 缝 合 法 。 １４ 监 测 指 标 ： 表 １ ． 见 。
选择性半肝血流阻断在肝切除术中的意义
２ ４ Ｏ・
塑垦堂 ２ Ｏ １ ３ ２ ） １ ２ ５ 誊第２ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
选 择 性 半 肝 血 流 阻 断 在 肝 切 除 术 中 的 意 义
ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ — ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ Ｏ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｍｉ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ Ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｉ ｔ ’ Ｓ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ Ｏ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ａ ｍｏ ｕ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｗａ ｓ（ ７ ７ ０士 ６ ０ ３ ． ２ ７ ） ｍｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ（ ８ １ ４ ． ８ ４士 ７ ９ ２ ． ２ ７ ） ｍｌ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ １ ｓ ｔ ｄ ａ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ＡＬ Ｔ ｗａ ｓ ３ ４ ２ ． ０ ８ 士２ ７ ２ ． ０ １ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ
肝切除治疗肝癌31例体会
１ Ｌ ｕ Ｗ Ｙ． Ｈｅ ａｏ ｅｌ ｌ ｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ．Ｉ ａ ｐ ｔ ｃ ｌｕ ａ ａ ｃ ｎ ｍａ ｎ：Ｅｒｃ ｉ Ｈ， Ｌ ｕ Ｗ Ｙ， Ｄａ ｒｎ ａ ｒｅ
易 侵 犯 门 静 脉 形 成 癌 栓 ， 发 生 率 为 ２％ ～ 其 ０
７０％ ［１ ３
以肝 动脉 插 管栓 塞 化 疗 （ Ａ Ｅ） Ｔ Ｃ 。５例 肝 癌 破 裂 出 血 患者 于术后 半年 内因肝功 能衰竭 死亡 。其余 患 者
实验室检查诊断证实为肝癌 ， 中 ６例为肝癌 自发 其
性破 裂 出血 。 ２ 方法
采用 常 温 下 阻 断 第 一 肝 门 肝 切 除 法 （ ｒ ｇ Ｐｉ ｌ ｎｅ
２４ ８
・
肝胆外科杂志 ２ １ ０ １年 ８月第 １ ９卷第 ４期 ＪｕｎｌｆＨｐ ｔ ｉａｙＳｒｅ ，ｏ，９ Ｎ ． ，ｕ ．０ １ ｏｒａ ｏ ｅａｏ ｌ ｒ ｕｇｒ Ｖｌ１ ， ｏ４ Ａ ｇ ２ １ ｂｉ ｙ
临床 经验 ・
肝 切除 治疗肝癌 ３ 例体会 １
侯洪 志 ， 志远 ， 克敬 刘 房
，
门静 脉癌 栓 可 引起 肿 瘤 细 胞 的 肝 内播 散 和
转移 ， 还可 以加 重肝 硬化 患 者 门脉高 压 ， 起 上消化 引 道 出血 ， 至肝 衰 。对 于此类 患者 ， 甚 多数学 者 主张开 展 积极 的手 术治 疗 ： 栓 位 于 肝 癌 所 在 的肝 叶或 癌 肝段 的 门静 脉分 支 范 围 内 ， 取 包 括 癌肿 及 癌 栓 的 采
带， 必要时联合部分膈肌切除使肿瘤充分显露 ， 肝肿 瘤 充分 游离后 经 文 氏孔 置 一 阻断 带 阻 断第 一 肝 门。 沿 肿瘤 边缘 电刀 切 开肝 包 膜 及 浅 层肝 实质 ， 尽 量 应 使 大肝 癌切缘 距 离 肿瘤 边 缘 ≥２ ｅ 小 肝 癌切 缘 距 ｍ， 离肿瘤 边缘 ≥１ｅ ｍ。用 蚊式 钳小 块钳 夹 ＋指捏 法断 肝 ， 有血 管 、 所 胆管 均 予 以确 切 结 扎 ， 较 大 血管 或 遇 胆管 加用缝 扎 。肝 肿 瘤切 除后 ， 细 缝 扎 肝创 面 出 仔 血点 ， 面对拢 张力 不 高 情 况 下作 肝 断 面 间断 对拢 创
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第一肝门血流阻断法与半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗原发
性肝癌患者中的应用效果比较
引言
原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，而中国更是原发性肝癌高发区之一。
随着医疗技术的不断进步，半肝切除术已经成为治疗早期原发性肝癌的重要手术方式之一。
而在半肝切除术中，血流阻断法的选择对手术效果及患者术后生存率有着重要意义。
在血
流阻断法的选择中，第一肝门血流阻断法和半肝血流阻断法是常用的两种方式，但它们在
临床应用中的优劣势又是怎样的呢？本文旨在从不同的方面比较这两种血流阻断法在行半
肝切除术治疗原发性肝癌患者中的应用效果，以期为临床工作提供一定的参考和指导。
第一肝门血流阻断法
第一肝门血流阻断法是在行半肝切除术时，通过结扎或者夹闭肝动脉或肝门血管，将
手术范围内的血流完全阻断。
这样可以减少术中出血量，在手术过程中有利于手术操作，
减少对患者的损伤。
这种方法在一定程度上也可以避免肝门区周围的肝细胞癌细胞的转
移。
两种方法的比较
在实际的临床应用中，第一肝门血流阻断法和半肝血流阻断法都有其优缺点。
就术中
出血量而言，第一肝门血流阻断法相比于半肝血流阻断法能够更彻底地阻断术中的血流，
从而减少了术中出血量，有利于手术操作。
而半肝血流阻断法虽然只是部分阻断血流，但
也在一定程度上减少了术中出血量。
就术后肝功能而言，半肝切除术既能达到治疗效果，又能保留较多的非手术范围内的
肝脏功能，从而减少了术后肝功能不全的风险。
而使用第一肝门血流阻断法的手术在术后
可能出现肝功能下降的情况。
从术后患者生存率来看，一些研究显示，采用半肝血流阻断法的手术患者术后生存率
要高于第一肝门血流阻断法。
这可能是由于半肝切除术使用半肝血流阻断法保留了更多健
康肝组织，从而对术后患者的生存率产生了积极的影响。
结论
第一肝门血流阻断法和半肝血流阻断法各有其优势和劣势，对于治疗原发性肝癌患者，临床医生在选择血流阻断法时应根据患者的具体情况进行综合考量。
对于肝功能较好、肿
瘤较小的患者，可以考虑使用第一肝门血流阻断法；而对于肝功能较差、肿瘤较大的患者，可以考虑使用半肝血流阻断法。
在具体的临床操作中，还需要临床医生的临床经验和技术
水平来保证手术的安全和成功。
参考文献：
1. 赵忠伟, 韩健昕, 袁延良. 第一肝门血流阻断法与肝门血流代偿性支架联用控制肝动脉预切断的疗效比较[J]. 中国普外基研临床杂志, 2019, 26(3):330-334.
2. 朱成昌, 何崇华, 温惠玲, 等. 血流代偿性支架联用肝门血流阻断法与分离性肝门血流阻断法术后肝功能对比[J]. 中华普通外科杂志, 2018, 33(9):818-82
3.。